Den mest almindelige test under graviditet er urinanalyse. Det ordineres til alle uden undtagelse og inden hvert planlagt besøg hos en fødselslæge-gynækolog. Hvorfor denne særlige undersøgelse udføres så ofte, og hvad den kan fortælle specialister, vil vi fortælle i denne artikel.
Typer
Urinanalyse er et ret bredt begreb Denne diagnostiske metode har været kendt i lang tid og er populær inden for medicin. Undersøgelse af urinindholdet giver lægen mulighed for at danne en ret nøjagtig idé om patientens velbefindende og de processer, der finder sted i hans krop.
For gravide er rettidig diagnose af selv mindre afvigelser meget vigtig. Derfor anbefales så ofte en urinanalyse, der er let at udføre og ikke kræver nogen indsats fra patientens side.
Den voksende livmoder kan presse indre organer, og nyrerne, blæren, urinlederne er de første, der lider. Langvarigt tryk kan føre til udvikling af alvorlige læsioner i urinvejene. I henhold til urinsammensætningen kan lægen konkludere, om den forventede mors nyrer, lever, bugspytkirtel fungerer korrekt, om hun har gestose, diabetes mellitus eller en inflammatorisk proces.
Urinundersøgelser er forskellige. Uden undtagelse ordineres forventede mødre generel (klinisk) urinanalyse. Nogle gange er der behov for at foretage en analyse ifølge Nechiporenko eller Zimnitsky, nogle gange er der behov for kun at etablere individuelle parametre - tilstedeværelsen af sukker i urinen, mængden af urinsyre. I de meget tidlige stadier gør en kvinde det hCG-analyse. Det kan udføres både i laboratoriet og derhjemme, for dette er der apotek graviditetstest. Mindst en gang i den periode, hvor babyen fødes, får kvinden en retning til bakteriekultur af urin.
Alle disse undersøgelser udføres efter forskellige metoder og har helt forskellige mål. For at forstå hvorfor en henvisning til en bestemt undersøgelse blev skrevet ud i konsultationen, skal du vide, hvad der er forskellen mellem de mest almindelige typer urindiagnostik.
Generel
Denne analyse giver en generel idé om den kvantitative sammensætning af urin. Laboratorieassistenten indstiller mængden af væske, dens farve, gennemsigtighed, lugt. Fysisk-kemisk forskning giver dig mulighed for at forstå, hvad der er tætheden af urinen og dens surhed. Biokemiske metoder gør det muligt at finde ud af, hvilke stoffer der findes i væsken. Listen over "søgte" inkluderer proteiner og enzymer. Under et mikroskop tæller en specialist indholdet af sedimentet - epitelceller, evt. Erytrocytter, leukocytter, salte - urater og oxolater samt fosfater, hvis urinen er basisk. Lej til forskning morgen portion af urin.
Ifølge Nechiporenko
Undersøgelsen er opkaldt efter forskeren, der først foreslog en sådan diagnostisk metode. Det skete i midten af det tyvende århundrede. Siden da har den enkle og informative metode fundet udbredt anvendelse. Analysen giver dig mulighed for at fastslå niveauet af leukocytter, erythrocytter og cylindre i den udskilte væske, hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i urinvejene.
Ikke altid med sygdomme som blærebetændelse og pyelonefritis er det muligt at finde det rigtige antal af disse indikatorer i den generelle analyse. Med symptomer og tidligere diagnosticerede sygdomme i kønsorganet er Nechiporenko-testen i alle tilfælde ordineret til gravide kvinder. Undersøgelsen kræver en morgen portion urin.
Ifølge Zimnitsky
Denne metode til laboratoriediagnostik giver specialister mulighed for at finde ud af, hvor godt nyrerne koncentrerer urin såvel som at fastlægge volumenet af den daglige urinudgang. Det er nødvendigt at forstå nøjagtigt, hvor meget urin patientens nyrer udskiller om dagen, inklusive om natten til diagnose af patologier i nyrerne og hjerteaktivitet.
Morgenurin er ikke egnet til forskning. Men efter den første vandladning anbefales det at samle urin i otte dåser hver tredje time. I dette tilfælde skal den forventede mor beregne og nedskrive, hvor meget væske hun indtog.
Bagningsåning
Denne undersøgelse udføres ikke kun for at finde ud af, om den forventede mor har infektioner eller foci for betændelse, men også for at fastslå det nøjagtige årsagsmiddel for disse lidelser og forstå, hvordan man håndterer det. Så med bakteriel infektion bestemmer laboratorieteknikere typen af bakterier og dens resistens over for forskellige antibiotika. Anvendes til diagnostik gennemsnitlig del af urinen.
Afkodning og årsager til afvigelser
Et normalt klinisk testresultat for ukompliceret graviditet ser sådan ud:
Hvad disse eller disse indikatorer angivet i tabellen siger, bliver tydeligt, hvis du kender vurderingskriterierne.
Mængden af urin
Normalt skal en kvinde udskille ca. 75% af al væske, hun drikker. Resten af fugtigheden bruges til intracellulær ernæring. Den daglige urinhastighed er ca. 2 liter eller lidt mindre. En stigning i det daglige volumen kaldes polyuri. Hos gravide kan dette skyldes forbruget af for meget væske, fødevarer, der har en naturlig vanddrivende virkning.
Derudover kan mængden af urin stige, hvis en kvinde har lidt alvorlig nervøs stress, hendes ødem er begyndt at forsvinde. Overskridelse af den daglige norm kan være et tegn på diabetes mellitus såvel som en konsekvens af en sygdom forbundet med en stigning i temperaturen.
Hvis mængden af urin falder til en halv liter, kaldes dette fænomen "Oliguria". Så kroppen begynder at arbejde under mangel på væske, hvis en kvinde drikker lidt og sveder meget. Oliguri forekommer også hos gravide kvinder med hjertesygdomme, nyresygdom og akut leversvigt.
Anuria - dette er næsten fuldstændigt fravær af urin, hvis en gravid kvinde kun udskiller 200 gram af denne væske om dagen. Dette er en indikator for akut nyresvigt, meningitis, alvorlig toksisk forgiftning. Anuria kan også forekomme, hvis sten blokerer urinvejen, eller hvis der dannes en tumor i et af områderne.
Farve
Den gule farve, der betragtes som helt normal, gives til urinen af specielle pigmenter - urokromer. Lysegul urin observeres med stigende koncentration, tyngdekraften for alle stoffer, der er opløst i den. Dette sker normalt med dehydrering, toksikose forbundet med opkastning. Bleg, let eller næsten klar urin kan indikere tilstedeværelsen af diabetes mellitus eller svangerskabsdiabetes, en stigning i blodsukkeret og uriniveauet hos den forventede mor.
Den gyldne urinfarve kan skifte til orange, hvis der er bilirubin i urinen, leverfunktion er nedsat, hvis der er blodsygdomme med massiv nedbrydning af røde blodlegemer. Lyserød urin kan være et tegn på en begyndende sygdom i urinvejene, og væsken, der udskilles af nyrerne, bliver rød på grund af urenheder i blodet, der er karakteristiske for forskellige skader og inflammatoriske processer i urinvejen, nyrerne, urinlederne og blæren.
Brun urin kan ledsage mange leversygdomme, galdeblære, bugspytkirtel og infektiøs hepatitis. Grønlig urin bliver, når den inficeres med Pseudomonas aeruginosa, hvid - når lymfe eller pus trænger ind i den, blå eller blå - med en intens pyogen proces i tarmen med dannelsen af indigopigment og med sjældne metaboliske lidelser forbundet med overdreven ophobning af proteinet tryptophan.
Både fødevareprodukter og stoffer kan plette urin i forskellige farver.... Så rødbeder og røde madfarver giver den secernerede væske en rød farve, gulerødder, gulerodssaft, appelsiner og nogle multivitaminkomplekser - orange. Konserveringsmidler, der bruges til at producere kød, kirsebær og brombær på dåse - i lyserød og folinsyre, som alle forventede mødre tager, mens de venter på en baby - i brun. Røde nuancer vises med en høj dosis acetylsalicylsyre.
Ingen vil stille en diagnose kun efter urinfarven. Hvis der er en afvigelse i denne indikator, undersøges de resterende parametre mere nøje, så årsagen til skiftet i skygge bliver tydelig.
Lugt
Normal urin lugter lidt som ammoniak. Hos en sund gravid kvinde væsken skal ikke have en stærk lugt. Hvis urinprøven lugter dårligt, vil teknikeren forsøge at bestemme lugten og beskrive den.
Så lugten af acetone er karakteristisk for kvinder i en tilstand af ketonuri. En ubehagelig lugt af afføring i urinen vises med en bakteriel infektion i urinvejen, hvis årsagsmiddel er Escherichia coli. En stærk lugt af ammoniak kan indikere blærebetændelse. Erfarne laboratorieassistenter skelner omkring et dusin flere forskellige nuancer - lugten af rådne fisk, harsk fiskeagtig lugt, muggen muselugt, lugten af en swimmingpool og svedige fødder. Hvert fænomen har sit eget navn.
En kvinde selv kan være opmærksom på det faktum, at lugt af urin under graviditeten, selv i de tidlige stadier. Dette skyldes, at urinsammensætningen også ændres.
De nye forhold, hvor den forventede mors organisme arbejder, kræver mobilisering af alle muligheder, den hormonelle baggrund ændrer sig. Dette kan kun påvirke lugten af væsken, der udskilles af nyrerne.
Vægtfylde (relativ tæthed)
Tætheden af stoffer opløst i urin er et variabelt koncept. I løbet af dagen kan tætheden af urin ændre sig. Det er højere om morgenen og aftager om aftenen. Hvis væskemængden er lille, er dens densitet normalt højere. Hvis den specifikke tyngdekraft er under normal, kan vi tale om diabetes mellitus eller nyresvigt. Tilstedeværelsen af sukker og protein i urinen gør det tættere.
Gennemsigtighed
Normen er fraværet i urinen af suspension, hvide flager, synligt sediment. Overskyet urin kan indikere, at analysen ikke blev opsamlet korrekt, såvel som at der er protein, slim, bakterier, fedt eller salte i den fysiologiske væske. For at forstå, hvilket af ovenstående har forvirret væsken, der udskilles af nyrerne, laboratorieteknikere varmer prøven op. Hvis årsagen er i saltene, bliver urinen gennemsigtig, når den opvarmes.
Hvis der tilsættes eddike til prøven, og urinen ophører med at være uklar, er årsagen til uklarheden i fosfater, bedre kendt som amorfe krystaller. Hvis væsken bliver klar efter tilsætning af saltsyre, er årsagen oxalater. Fedt i urinen opløses let ved tilsætning af alkohol, men hvis der er pus i urinen, er det umuligt at opnå renhed og gennemsigtighed hverken ved opvarmning eller ved tilsætning af reagenser.
Der dannes skum på hver prøve, hvis det rystes godt. Men med en dårlig analyse er den vedholdende og går ikke i opløsning i lang tid, og med leversygdomme og øget bilirubin er den også gul. Sundt urinskum er ustabilt, gennemsigtigt og forsvinder hurtigt.
Surhed
Surhedsgraden i urinen afhænger af, hvad den gravide spiser og drikker. For eksempel øger en stor mængde plantefødevarer, mejeriprodukter pH. Surhed øges også med visse sygdomme, for eksempel med langvarig diarré, med dehydrering såvel som med nyresvigt og infektionssygdomme.
Protein
Der bør ikke være noget protein i urinen, men en lille mængde, der er angivet i tabellen, betragtes som acceptabel under graviditeten. Årsagen til stigningen i proteinindholdet i den udskilte væske kan være tryk af den voksne livmoder på nyreårene og leveren. Et lille overskud eller spor af protein findes med en stor mængde proteinprodukter i den forventede mors kost såvel som stærk fysisk anstrengelse.
Sukker
Glukose er afgørende for energimetabolisme. Både kvinden selv og hendes baby har brug for det. Derfor begynder en gravid kvindes krop at akkumulere glukose, som kan udtrykkes i et overskud af denne indikator. Men i langt de fleste tilfælde en stigning i sukker er et alarmerende tegn, der indikerer tilstedeværelsen af diabetes mellitus, som kvinden måske ikke engang gætter om, om krænkelse af nyrens filtreringsfunktion, om funktionsfejl i bugspytkirtlen, der producerer insulin.
Bilirubin
Kun få enheder direkte bilirubin i urinen betragtes som normale. Formuleringen "i synsfeltet" betyder, at dette er nøjagtigt antallet af molekyler af et stof, der findes under mikroskopisk undersøgelse i undersøgelsesområdet. Hvis der stadig findes bilirubin, kan lægen have mistanke om, at den gravide kvinde har leverproblemer eller blodsygdomme, hvor de røde blodlegemer nedbrydes. Det er under denne proces, at der produceres bilirubin, som kommer ind i nyrerne med blodet. Forhøjet bilirubin kan være i hepatitis.
Leukocytter og erytrocytter
Der bør ikke være normale blodlegemer i urinen. Den acceptable værdi af leukocytter er kun få enheder i synsfeltet. En stigning i dette beløb kan indikere en infektiøs sygdom, betændelse. Et betydeligt overskud af normen for leukocytter indikerer det alvorlig betændelse udvikler sig i den forventede mors krop, selve urinen er overskyet, skummende, har en beskidt og meget ubehagelig lugt.
Epitel
Bestemmelse af epitelceller i den udskilte væske giver dig mulighed for at fastslå, hvilken del af urinvejen der er problemer. Hvis det pladeepitel forstørres, indikerer dette, at der er opstået betændelse eller traume i blæreområdet. Kubisk epitel angiver, at urinlederne og bækkenet er beskadiget. Nyre indikerer nyreskade.
Ifølge Nechiporenko
En urinprøve ifølge Nechiporenko kan tildeles den forventede mor, hvis den generelle analyse bliver dårlig. Denne metode vil afklare nogle indikatorer, der er vigtige for diagnosen. En retning kan også gives med en god generel analyse, hvis en kvinde har hævelse, klager over smertefuld vandladning eller tidligere har haft urinvejssygdomme. Normalt skal resultaterne være som følger:
- leukocytantal - højst 2000;
- antallet af røde blodlegemer - ikke mere end 1000;
- indhold af cylindre - ikke mere end 20.
Lægen skal dechiffrere resultaterne af testen ifølge Nechiporenko. Det er trods alt ikke kun vigtigt, om de tre hovedparametre ændres opad, men også hvordan niveauerne af disse parametre er i overensstemmelse med hinanden.
Ifølge Zimnitsky
Da den udskilte væske opsamles til en sådan analyse i løbet af dagen, betragtes det som normalt, hvis det daglige volumen af urinproduktion er højere end natten, mens den samlede mængde urin ikke bør være mindre end 1,7-2 liter eller 75% af den væske, der drikkes af kvinden (beregningerne inkluderer og supper og te og almindeligt vand.
I hver af krukkerne beregnes densiteten og surheden. Hvis tætheden i mindst en af portionerne er under den tilladte tærskel på 1012 g / liter, skal du besøge en nefrolog for at være sikker på at konsultere ham; ultralyd af nyrerne og blæren kan også anbefales. En afvigelse betragtes også som et stort udvalg af densitetsudsving på forskellige tidspunkter af dagen såvel som en stigning i naturen fra urinen.
Bagningsåning
Tilstedeværelsen af en bakteriel infektiøs proces i en kvindes krop kan have alvorlige konsekvenser for hendes barns tilstand. Det er derfor det er vigtigt og nødvendigt at diagnosticere urin for bakterier.
Det er ikke svært at dechifrere en sådan analyse. På listen ud for navnene på svampe og bakterier sætter laboratorieassistenten "-" hvis de ikke findes, eller "+" hvis bakterien findes.For den opdagede mikrobe udføres en yderligere test, hvis opgave er at bestemme, hvilken type antibiotika den er overfølsom.
Generelt er urin ikke steril. Men at multiplicere mikrober i stort antal er et ugunstigt diagnostisk billede.
I væsken, der udskilles af nyrerne, kan stafylokokker og streptokokker, enterokokker (normalt enterokokker faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) findes.
Alle mikrober og svampe er en stor fare for barnet. Effekten af E. coli på fosteret kan ligge i sandsynligheden for intrauterin infektion, hvilket kan resultere i meningitis og babyens død, enten intrauterint eller kort efter fødslen. Moderkagen vil naturligvis på alle måder beskytte barnet mod aggressive bakterier, mens det selv hurtigt bliver ældet, ar, blodtilførslen i den lille organisme, dets mætning med ilt og næringsstoffer vil blive forstyrret.
Hvis bakteriekulturen i en gravid kvindes urin ikke inspirerer hendes behandlende læge til optimisme, vil antibiotikabehandling sandsynligvis blive ordineret.
Du skal ikke være bange for det, lægen vil helt sikkert afveje alle risici og ordinere kun de lægemidler, der med den korrekte behandlingsregime og den rigtige dosis ikke vil skade barnet.
Hvordan passerer man korrekt?
Den generelle analyse skal tages efter indledende forberedelse. For at prøven skal være gennemsigtig, skal den have en normal farve, skal krydret mad, salt mad samt alle dem, der kan give urinen en unormal farve (rødbeder, gulerødder osv.), Udelukkes fra kosten om dagen.
Hvis en kvinde tager et multivitaminkompleks anbefalet af en læge til gravide kvinder, for en dag er det bedre at nægte at tage et andet vitamin, tag heller ikke folinsyre i cirka en dag. I 12 timer det er værd at begrænse sig selv i fysisk aktivitet, og det er også bedre at afholde sig fra sex.
Om morgenen på leveringsdagen skal en kvinde vaske sig uden sæbe og derefter samle den midterste del af morgenurinen i en ren og tør apotekskrukke. Dette betyder, at begyndelsen og slutningen af vandladning skal udføres på toilettet, og den midterste del af urinen skal samles i en krukke. Det er vigtigt, at vaginal udflåd ikke kommer ind i prøven, for dette lukker en kvinde forsigtigt indgangen til skeden med et lille stykke vat, mens hun opsamler materiale.
En tæt lukket beholder skal føres til en konsultation eller klinik senest to timer efter indsamling, ellers begynder nedbrydningsprocessen af nogle diagnostisk vigtige stoffer i urinen, og laboratorieteknikerne vil ikke få et rigtigt resultat.
Analyse ifølge Nechiporenko, som en generel klinisk analyse, kræver overholdelse af en diæt, der udelukker fedt, krydret og salt. Det er vigtigt ikke at overophedes kroppen, før materialet opsamles - ikke damp i badet, gå ikke i saunaen, brug ikke varmepuder, tag ikke solbadning, tag ikke et varmt bad. Ellers adskiller proceduren til opsamling af væske sig ikke fra lignende handlinger i den generelle analyse. Morgenurin opsamles, dens midterste del. Krukken skal føres til laboratoriet inden for højst 2 timer.
Analysen ifølge Zimnitsky er samlet i 8 krukker. Hver 3. time undtagen den første morgendel. Du behøver ikke at samle det. Opsamlingsreglerne er de samme, kun hele urinvolumenet skal samles i en krukke, ikke kun den midterste del. Hver krukke eller hætteglas er underskrevet, hvilket angiver klokkeslættet og opbevares i køleskabet, indtil den sidste krukke er opsamlet. Derefter føres alle otte beholdere og den mængde væske, der er drukket, skrevet separat på papir, til laboratoriet.
Bakteriesåning kræver særlig nøjagtighed og hygiejniske foranstaltninger, for i betragtning af det enorme antal bakterier, der omgiver os i hverdagen, er det så let at få falske positive resultater. Du kan ikke tage hætteglas og flasker til urin; du bør kun bruge sterile farmaceutiske beholdere til at indsamle analyser til denne diagnostiske metode.
Før afhentning skal du helt sikkert vaske dig selv, men du bør ikke bruge sæbe. Indgangen til skeden skal være lukket med en vatpind. Til diagnose kræves en gennemsnitlig del af morgenurin. Mængden af urin til enhver form for diagnose bør ikke være mindre end 150 ml, med undtagelse af Zimnitsky-testen.
Hvis analysen for bakteriekultur flere gange i træk giver et dårligt eller paradoksalt resultat, kan en kvinde tage urin med et kateter i et behandlingsrum. Proceduren er ikke særlig behagelig, den er et minus, men ikke lang, og dette er et klart plus. Vigtigt, det denne prøveudtagningsmetode giver de mest nøjagtige resultater.
For information om, hvorfor urinprøver udføres under graviditet, se næste video.
