Hvad er den marginale korionpræsentation, og hvad påvirker den?

Ifølge statistikker står op til 45% af gravide kvinder i de tidlige stadier af at bære et barn en sådan diagnose som den regionale præsentation af korionen. Er det værd at frygte en sådan medicinsk dom, og hvad man skal gøre, vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er det?

Chorion er et midlertidigt organ, der udfører funktioner som farmaceut. Det dannes fra øjeblikket for implantation af æg fra æggelederen, hvor mødet mellem æg og sæd fandt sted i livmoderhulen. Så snart blastocysten (den er inde i den 8-9 dage efter ægløsning det befrugtede æg bliver til) når livmoderhulen, søger den at få fodfæste i den. Det er denne proces, der kaldes implantation.

På stedet for fastgørelse af blastocystmembranen udskilles specielle enzymer, som gør slimhinderne i livmoderen mere bøjelige og gør det muligt for æg at "vokse". En korion dannes på fastgørelsesstedet. Det er nødvendigt for ernæring af æg med nyttige stoffer fra moderens blod. Moderkagen vises på sit sted lidt senere. Men op til 12-13 uger handler det om korionen, da moderkagen stadig er ved at blive dannet og ikke fungerer.

Hvis implantationen var vellykket, er ægget fast i området af livmoders fundus (dette er dets øverste del). Hvis blastocysten af en eller anden patologisk årsag ikke kunne implanteres i den øvre eller midterste del af livmoderen, kan den falde ned i det nedre uterinsegment. Og så bliver korionen lav.

Korionpræsentation kaldes dens placering i forhold til livmoderhalskanalen - en tynd passage inde i livmoderhalsen, der forbinder livmoderhulen og skeden. Fremlæggelsen af tale er ikke kun i tilfælde af, at korionen er dannet i området af livmoders fundus eller i dets midterste del (i livmoderkroppen).

Hvis korionen er lav, er der flere typer præsentation.

Klassifikation

Afhængig af graden af overlapning af livmoderhalskanalen, hvorigennem fosteret derefter passerer under fødslen, der er også forskellige patologier.

Korionisk præsentation - korionen er placeret lavt, dens kant berører lidt området af livmoderhalskanalen med den ene kant. Denne præsentation betragtes som den mest gunstige med hensyn til prognose til yderligere graviditet og fødsel.
Ufuldstændig præsentation - korionen er lav og dækker indgangen til livmoderhalskanalen med ca. to tredjedele. Forudsigelser er mindre optimistiske, da en sådan position af korionen i livmoderen øger sandsynligheden for abort eller blødning på grund af korionafskillelse.
Fuld præsentation - korionen har dannet sig lavt og lukker indgangen til livmoderhalskanalen helt. Dette er en ret farlig patologi, hvis prognose er meget ugunstig.

Enhver korionisk præsentation, men især komplet og ufuldstændig, skaber en trussel om abort, korionisk løsrivelse. I stedet vil moderkagen dannes, et netværk af blodkar udvikler sig, og dette er farligt, hvis karene vokser i den nedre del af livmoderen, som ifølge naturlovene skal åbne og frigøre babyen, når forfaldsdatoen kommer.

Ofte kan korionpræsentation gå ind i en anden patologisk tilstand - placenta previa, og derefter er uafhængig fødsel på en naturlig måde sandsynligvis kontraindiceret. Kvinden vil gennemgå et kejsersnit. Det vil også være vanskeligt at bringe barnet til forfaldsdatoen, da moderkagen, som er lav og støder op til udgangen fra livmoderen, vil til enhver tid skabe risiko for spontan blødning.

Barnet får mindre ilt og næringsstoffer i præsentationen, og dette er fyldt med hypotrofi og hypoxi.

Årsager og symptomer

Hovedårsagen til den marginale præsentation er interne forudsætninger, der forhindrede, at æg implanterede normalt og i en mere passende fundus i livmoderen. Sådanne forudsætninger inkluderer krænkelser af livmoderens endometrium. Det observeres normalt hos kvinder, der har haft flere aborter eller har gennemgået diagnostisk curettage.

Abort, en historie med frosne graviditeter øger også sandsynligheden for æglægning. En hindring for en fuldgyldig implantation kan være et ar eller flere ar på livmoderen fra tidligere operationer eller kejsersnit.

Kvinder, der har født meget, kan ikke prale af stærkt og elastisk muskelvæv i reproduktionsorganet, de har også en øget sandsynlighed for, at en efterfølgende graviditet kan forekomme på baggrund af lav placentation.

Tilstedeværelsen af fibroider, fibroider og andre formationer i den øvre del af livmoderen skaber også forhindringer for fastgørelsen af blastocyst, og den er tvunget til at komme ned på jagt efter et "tilflugtssted" i det nedre uterinsegment. Årsagen kan være en medfødt anomali i livmoderstrukturen - en tohornet eller sadel uterus. En vis sekvens af sådanne patologier er også blevet bemærket - hvis en kvinde havde lav placentation i en tidligere graviditet, er det meget sandsynligt, at fostrets tilknytning og udviklingen af korion under efterfølgende graviditet også vil være lav.

Symptomer på den marginale præsentation af korionen i de tidlige stadier er muligvis ikke, og små kortvarige pletter kan forekomme. Normalt vurderes de altid korrekt af en kvinde - som en trussel mod bevarelsen af barnet.

Hvis korionen og derefter moderkagen ikke vandrer, kan sådan blødning, der er forbundet med brud på små blodkar på grund af strækning af livmodervæggene, gentages ofte i nogle - indtil fødslen. På grund af dem begynder en kvinde at lide af anæmi, hun mangler kronisk jern, og hendes blod indeholder en lille mængde hæmoglobin. Alligevel skal der straks tilkaldes en ambulance, når der forekommer blodig udledning fra kønsorganerne hos en gravid kvinde.

Med rettidig indlæggelse ved hjælp af konservativ behandling er det muligt at redde op til 90% af alle babyer, der vokser i moderens livmoder på baggrund af den marginale præsentation af korionen, moderkagen og endda navlestrengen.

Hvad skal man gøre?

Som allerede nævnt diagnosticeres den regionale korionpræsentation hos ca. 4-5 kvinder ud af ti gravide op til 12 uger. Imidlertid falder ikke alle straks ind i risikogruppen og listerne over patienter til et planlagt kejsersnit. Prognoserne er gunstige, og i 90% af tilfældene vandrer korionen og derefter moderkagen, der dannes i stedet, højere samtidigt med livmodervæksten.

Babyen i livmoderen vokser hurtigt. For at imødekomme hans behov for komfort er livmodervæggene og ledbåndsapparatet tvunget til at strække sig. Sammen med dem vil moderkagen, som i begyndelsen af graviditeten var i den marginale præsentation, "krybe" opad. Moderkagen vandrer langs livmoderens for- eller bagvæg - det betyder ikke noget. Det er vigtigt, at det i de fleste tilfælde virkelig stiger, og alle trusler og risici forbundet med lav placentation forbliver i fortiden.

Medicin kan ikke påvirke migrationsprocessen, fremskynde den eller stimulere den. En kvinde med en diagnose af regional korionpræsentation skal følge alle anbefalingerne fra sin behandlende læge, udelukke fysisk aktivitet, løfte vægte, hoppe, pludselige bevægelser, squats. Hun bliver nødt til at besøge sin læge oftere, foretage en ultralydsscanning for at overvåge processen med chorionisk (placenta) migration. Sex med marginal præsentation er forbudt, da orgasme forbundet med sammentrækning af livmodermusklerne kan bidrage til hurtig traumatisk chorionafskillelse og svær blødning, hvor barnet kan dø in utero, og kvinden kan miste meget blod og dø af dette.

Placenta migration er normalt afsluttet med 18-20 ugers svangerskab. På dette tidspunkt eller lidt senere (med 35-28 uger) bliver den sande situation klar - hvis moderkagen er steget, vil begrænsningerne blive ophævet, hvis ikke, vil den gravide kvinde blive henvist til risikogruppen for for tidlig fødsel og vil blive videreført med øget opmærksomhed og bange.

Behandling

Det er umuligt at fremskynde migration, men der vil sandsynligvis blive ordineret behandling for en kvinde med en marginal korionpræsentation. Kun den vil ikke være rettet mod selve korionen, men mod at slappe af livmoderens muskler for ikke at tillade dens tone og ikke fremkalde nye løsrivelser og blødninger. Afhængig af graden af præsentation kan behandlingen udføres på et hospital, eller de kan få lov til at tage de nødvendige lægemidler derhjemme. Lægen overlader dette spørgsmål efter eget skøn.

En kvinde får vist seng eller halvleje, fuldstændig seksuel og psykologisk hvile. Af lægemidlerne betragtes antispasmodika "Papaverin" og "No-shpa" som effektive, hæmostatika - "Ditsinon", vitaminer i gruppe B, "Magne B 6", vitamin E i store doser.

På et hospital injiceres en kvinde med magnesia med novocain, hormonelle lægemidler anbefales ofte derhjemme, for eksempel "Duphaston", men kun hvis det er bevist, at kvinden har en mangel på visse graviditetshormoner.

For bedre ernæring af babyen anbefales medicin, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning - "Kurantil", "Actovegin". Medicin skal tages regelmæssigt og ikke springes over eller glemmes.

Behandlingsforløbet er normalt ret lange - indtil det tidspunkt, hvor det ved ultralyd kan konstateres, at moderkagen er steget, og at der ikke længere er nogen fare, eller indtil fødslen, hvis moderkagen ikke stiger højere.

Fødsel

I langt de fleste tilfælde træffes der en beslutning om at udføre et kejsersnit i fravær af placentamigration inden 35-36 ugers graviditet. Selv den marginale præsentation kan være farlig set fra udviklingen af kraftig, massiv blødning under fødslen, farlig for både moderen og fosteret. Hurtig placentaabruption før babyen fødes fører også til akut hypoxi og kan være dødelig for ham.