Hallux valgus hos børn

Alle voksne elsker at se, hvor sjovt børnene tramper. Ved nærmere iagttagelse bliver det imidlertid klart, at alle krummer tramper på forskellige måder. Når man ser på de første skridt i deres barn, undrer forældre sig nogle gange, om alt er i orden med hans gangart, om han træder korrekt på fødderne.

Frygten er ganske forståelig, fordi krummerne i benene under påvirkning af nye belastninger for sig selv kan gennemgå patologiske ændringer. En af dem - hallux valgus - vil blive diskuteret mere detaljeret.

Hvad er det

Hallux valgus af børns fødder er meget svært at forveksle med noget andet. Hun ser for karakteristisk ud. Hallux valgus er en sådan deformation af benene, hvor tæerne og hælene forskydes udefra, og den indre del af foden "falder".

Hvis benene rettes ud på knæene og presses tæt til hinanden, vil afstanden fra den ene ankel til den anden være mere end 4 centimeter. Det ser tydeligt ud som bogstavet X, derfor kaldes hallux valgus ofte X-formet.

Symptomer

I barndommen er sådan ortopædisk patologi almindelig. Desuden ledsages valgus-krumning i de fleste tilfælde af et fald i højden af føddernes buer, dvs. flade fødder. En sådan kombineret patologi kaldes "flat-valgus foot".

Med X-formet krumning af fødderne mellemfodene er flade, dette fører til deformation af forfoden, tæerne. Sener og ledbånd begynder at arbejde med en større amplitude, end de skal, hvilket kun kan påvirke babyens velbefindende og hans gang. Normalt skal barnets fødder være parallelle med hinanden, den samme parallelisme skal ses i de første trin.

Med hallux valgus falder belastningen på den indvendige del af foden og ikke området under tæer og hæl, som leveret af naturen. De små fingre "hænger" således praktisk talt i luften, fodens stødabsorbering er nedsat.

Årsager til forekomst

Babyens fødder kan deformeres selv under fostrets intrauterine udvikling. Sandsynligheden for en sådan patologi er påvirket af moderens stofskifte, især graviditetsperioden.

Rent faktisk medfødt patologi er sjælden... Meget oftere tvinges ortopæderne til at fastslå den erhvervede valgus krumning. For at forstå, hvorfor en sådan deformation udvikler sig, skal det forstås, at babyens ledbånd og sener er meget svage, for i det første leveår er der ingen belastning på underekstremiteterne.

Tættere på året, når babyen begynder at stå på benene, bliver deformationen tydelig. Det er oftest påvirket af børn med svækkede muskler, overvægtige babyer. Kraftig belastning på svage ben kan føre til en X-formet deformation.

Ofte efter et år findes patologi hos børn, der blev født for tidligt med lav vægt hos babyer svækket af hyppige sygdomme af infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse såvel som hos børn med medfødt svaghed i bindevæv.

Udviklingen af erhvervet hallux valgus kan påvirkes af en sygdom som f.eks rakitis. Det forstyrrer mineralsk stofskifte i knoglevæv, hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af forskellige lidelser i bevægeapparatet. Ganske ofte udvikler sig deformitet af valgus-typen hos børn, der lider af infantil cerebral parese og andre lidelser med neuromuskulære symptomer.

Meget sjældnere kan patologi opstå som en konsekvens af en skade forbundet med brud på sener, muskler, brud på foden, underbenet, hvor barnet blev tvunget til at tilbringe lang tid i en rollebesætning.

Læger med beklagelse siger, at ofte årsagen til sygdommen ligger i forældrefejl... Nogle gange vil mor og far se deres barn som voksne så meget, at de sætter ham på benene for tidligt. Vandrere og jumpere, hvor et barn placeres op til 9-10 måneder, andre vertikale enheder bidrager desværre kun til den forkerte placering af fødderne og en overdreven belastning på rygsøjlen.

Efter at babyen er begyndt at gå, er risikoen for at udvikle hallux valgus, hvis barnet tager de første skridt ind forkert valgte ubehagelige sko. Et eksempel på sådanne sko er støvletter. De fikser ikke foden, de er for bløde, og babyens fod har brug for yderligere fiksering og support i starten.

Uanset årsagen er processerne omtrent de samme - anklen blandes indad og "skubber" den ydre del af foden, tæerne og hælen og tvinger dem til at tage en drejeposition udad.

Medfødt hallux valgus bliver synlig med det blotte øje i de første måneder af et barns liv. Foden bøjes unaturligt indad.

Forældre står normalt over for den erhvervede X-formede fod, når barnet bliver et eller et halvt år. I denne alder begynder babyer at gå, og nogle af tegnene kan ses uden engang at være en ortopædisk læge:

barnet lærer at gå langsomt og med vanskeligheder;
når du tager skridt, hviler babyen på føddernes indvendige kant;

barnet bliver hurtigt træt, kan ikke holde sig lodret i lang tid.

Over tid får fødderne et karakteristisk blik, der minder om bogstavet X, barnets gang er klodset, usikkert, blandet. Barnet bliver hurtigt træt, kan ikke spille i lang tid, det er svært for ham at bevæge sig og aktive spil. Der er ømme smerter i ben og rygsøjle; om aftenen kan forældre bemærke en let hævelse i underekstremiteterne.

Et barn med en X-formet krumning af fødderne kan ikke løbe som sine jævnaldrende. Det er jogging, der er sværest for ham, forældre kan være opmærksomme på det faktum, at når babyen prøver at løbe, vinker han kraftigt med armene og prøver at opretholde balance.

Sko er slidte ud på de steder, der bærer hovedbelastningen under gang, normalt vaskes indersiden af støvlerne og sandalerne.

Typer og grader

Hallux valgus hos forskellige børn kan have betydelige forskelle. Så der er flere hovedtyper af denne patologi:

Statisk deformation. Det begynder hos børn med postural krumning og er en kompenserende konsekvens af rygproblemer.
Strukturel deformation. Denne X-formede krumning er medfødt. Med det er talus placeret anatomisk forkert.
Spastisk deformitet. Dette er en krumning af føddernes position forbundet med neuromuskulære sygdomme, cerebral parese.
Rachitisk deformitet. Krumning, der kom efter de overførte rakitis.
Traumatisk deformitet. Patologi, der opstod efter skader, brud, senesprængninger og muskelvæv.

Meget i korrektionen og prognosen afhænger af graden af patologi. For at visualisere kriterierne for vurdering af grader skal barnet placeres lige, benene rettes på knæene.

Normalt kan to parallelle lige linjer trækkes fra hoften til hælen langs bagsiden af benene. Med hallux valgus brydes linjerne i ankelområdet. Brydningsvinklen bestemmer sværhedsgraden af patologien:

1 grad. Linjens afvigelsesvinkel fra den lige parallelle er 10-15 grader. Denne fase egner sig godt til korrektion.
2. grad. Bøjningsvinklen er 15-20 grader. Deformitet vil kræve et længere behandlingsforløb.
3 grader. Bøjningsvinklen er 20-30 grader. Behandlingen vil være besværlig og langvarig.
4 grader. Bøjningsvinklen er over 30 grader. Kirurgisk indgreb er tilrådeligt.

Diagnostik

Hvis forældrene bemærker, at krummernes fødder "klipper" indad, bør du bestemt besøge en ortopædkirurg, der kan bekræfte eller benægte mor og fars frygt. Men selvom intet i babyens gang er alarmerende for forældrene, kan patologien opdages af en ortopædkirurg under en rutinemæssig lægeundersøgelse eller ved bestilling af kommission ved registrering af et barn i en børnehave.

En visuel undersøgelse af en specialist alene er ikke nok til at fastslå en sådan diagnose. Der kræves en særlig eksamen. Det omfatter:

røntgenbilleder af fødder i tre fremspring;
computer plantografi;
podometri;
ultralydsundersøgelse af leddene;
besøger en neurolog.

Kun på baggrund af de opnåede billeder og undersøgelsen af fodens morfologiske egenskaber og fordelingen af belastningen under gang, vil den ortopædiske kirurg være i stand til at foretage en endelig konklusion om tilstedeværelsen af valgus krumning, dens type og grad, hvorefter den passende behandling vil blive ordineret.

Behandling

Behandlingen sigter mod at styrke muskler og ledbånd og være i stand til at påtage sig den lodrette belastning. Kun dette giver dig mulighed for at bringe foden tilbage i sin normale position.

Hvis barnet har medfødt hallux valgus, kan han få det gips støbt på begge ben, fastgør fødderne i den rigtige position... Dette gøres af en ortopædkirurg, der ved anvendelse af et bandage tager højde for alle funktionerne i patologien hos et bestemt barn.

Yderligere behandling vil være en-til-en gentageterapi, som ordineres i tilfælde af erhvervet valgus krumning. Behandling af erhvervet deformitet kan være forskellig afhængigt af sygdomsgraden. Mild patologi kræver ikke kirurgisk indgreb, konservative tiltag er ret nok.

Sandt nok skal forældre forberede sig på det daglige systematiske arbejde for at rette op på barnets ben.

Fodbade

Det anbefales at gøre dem dagligt inden sengetid. Barnets fødder holdes i varmt vand med afkog kamille, samt burdock rod. Du kan tilføje lidt almindelig bagepulver til vandet. Formålet med sådanne procedurer er at slappe af i underbenene og forbedre blodcirkulationen.

Bade udføres også efter massagebehandlinger, men i dette tilfælde skal proceduren være kontrasterende. Først tager barnet et varmt bad, og derefter tilsættes koldt vand gradvist til det.

Massage

Massage til hallux valgus svarer meget til massage til flade fødder - den bruger de samme teknikker - gnidning, æltning, vibration. Massagen begynder med fødderne, omhyggeligt æltning af tæerne, mellemfodsområdet, de laterale dele af foden, bevægelse til anklen og knæleddet og derefter stiger højere.

Med hallux valgus er det vigtigt at massere ikke kun benene, men også lumbosacralområdet. Massage ordineres i løbet af 10-14 dage med en pause på 10 dage. Du kan gøre det med en professionel massageterapeut, eller du kan gøre det selv derhjemme, da der ikke er noget vanskeligt ved sådan manipulation.

Daglige massagesessioner er nyttige pad applikator... En ortopædkirurg hjælper dig med at vælge det. Til medicinske formål foretrækkes normalt måtter lavet af tætte og stive materialer med høje prægede mønstre eller nåleapplikatorer, mens forebyggelsesmåtter kan være blødere og mere behagelige.

Du skal engagere dig i mindst 20 minutter om dagen og udføre et sæt øvelser fra stående stilling. Det inkluderer den sædvanlige gå barfodet på applikatoren, gå på tæer og hæle, på ydersiden og indersiden af foden, hoppe, rullende fra hæl til tå.

Paraffinbehandling

Ved behandling af hallux valgus har en procedure som paraffinstøvler vist sig særligt godt. Til benene anvendes en særlig type paraffin, der er fri for urenheder. Det bevarer varmen i lang tid og varmer effektivt op i underekstremiteterne og forbedrer blodcirkulationen i fødderne og i alle muskelgrupper.

Sådanne procedurer kan udføres på klinikken, eller du kan mestre teknikken til at skabe støvler alene, især da paraffinen, der anvendes i medicinsk praksis, er let tilgængelig på apoteker.

Det opvarmede elastiske materiale påføres fødderne, dækkes med polyethylen og efterlades i 15-20 minutter.

Mudderapplikationer

Til denne behandling anvendes et specielt mudder med helbredende egenskaber. Faktisk er det fedtsilt, der akkumuleres i bunden af saltsøer og flodmundinger. Sådanne procedurer udføres under tilsyn af en læge.

Normalt påføres mudder på barnets ben hver anden dag i løbet af behandlingen, som normalt varer fra 10 til 20 dage.

Fysioterapi

Af de fysioterapeutiske metoder til korrigering af valgus krumning er de mest almindelige elektroforese, magnetoterapi og elektrisk stimulering af musklerne i underekstremiteterne. Alle disse procedurer kan udføres ved henvisning fra en ortopædkirurg til den lokale poliklinik.

I løbet af behandlingen, som kan vare i årevis, vil fysioterapiprocedurer blive ordineret flere gange.

Sport

Børn med hallux valgus rådes ikke til at løbe, springe eller spille fodbold. Hockey og kunstskøjteløb er kontraindiceret. Enhver sport, hvor belastningen på benene er stor, er forbudt, i det mindste indtil øjeblikket for bedring. Men dette betyder ikke, at et barn med en sådan ortopædisk patologi ikke kan dyrke sport.

Med valgus er krumning nyttig svømning, synkroniseret svømning, cykling. Hvis barnets alder tillader det, efter at en sådan diagnose er stillet, skal den registreres i puljen.

Og det handler ikke om olympiske håb, bare svømning vil bidrage til en hurtigere korrektion af patologien, da dette vil involvere alle muskelgrupper i benene uden tyngdekraft i vandet.

Ortopædiske sko

Spørgsmålet om at bære specielle ortopædiske sko afgøres af den behandlende læge. Normalt skal tunge og dyre skopar fra en ortopædisk salon sys i henhold til individuelle målinger for forældre til børn 2-3 grader af hallux valgus.

Denne sko adskiller sig fra den sædvanlige primært i det det blev oprettet allerede under hensyntagen til vinklen på afvigelsen af babyens fødder fra normen. Anbefalinger til producenter er skrevet af den behandlende ortopædiske læge.

Når man går i sådanne støvler, er barnets ben i den rigtige position. Gradvist begynder belastningen at blive fordelt korrekt, patologien forsvinder helt eller falder markant.

Kirurgisk indgreb

For et par årtier siden blev kirurgi for X-formede fødder hos et barn betragtet som den eneste måde at løse problemet på. Nu ser medicin forskelligt på kirurgisk behandling af patologi - kun 6-7% af børnene med en etableret og bekræftet diagnose af grad 3-4 hallux valgus får vist en sådan behandling.

Lægen kan også foreslå en operation, hvis alle de ovenfor beskrevne metoder til konservativ terapi ikke gav det ønskede resultat.

Oftest bruger kirurger metode til at transplantere en sene fra peroneal muskel til den indre del af fødderne, derved styrke og styrke dem. Parallelt med dette forlænger kirurger akillessenen. Specielle skinner og fikseringsanordninger kan påføres fødderne af kirurger. Efter operationen og afslutningen af restitutionsperioden vises et kursus af fysioterapi, terapeutiske øvelser, massage.

Prognoser

En lille grad af hallux valgus afsløret i en tidlig alder egner sig godt til korrektion, det er muligt at gendanne funktionerne i fødderne fuldstændigt.

Med hensyn til medfødte former for føddernes krumning er prognoserne ikke så rosenrøde, selv efter en kirurgisk operation er det ikke altid muligt at give fødderne en helt normal position.

Alvorlige misdannelser i mangel af rettidig behandling kan gøre et barn handicappet i flere år, fordi alle led, især knæ og hofte, gradvist trækkes ind i den destruktive proces, og rygsøjlen lider.

Forebyggelse

Forældre kan forhindre udviklingen af erhvervet patologi ved at overholde rationalitetsprincipperne, når de sætter barnet på fødderne. Indtil 8-9 måneder anbefales dette ikke i princippet. Det tilrådes, at barnet mestrer at sidde og kravle, inden han går, så kan hans rygsøjle og muskelsystem bedre forberede sig på en opretstående position.

I en tidlig alder skal du øve dig forebyggelse af rakitis, ikke lade barnets krop begynde at opleve vitamin D-mangel. Barnet skal have et tilstrækkeligt antal vandreture i den friske luft, en afbalanceret diæt.

Når babyen begynder at gå du skal vælge de rigtige sko til ham, Sørg for, at det er på størrelse med babyen, ikke svir eller dingler på benet, har en lille hæl og ikke er for blød.

Op til 3 år anbefales det, at børn køber skopar med hård ryg og god fiksering af anklen. Det er bydende nødvendigt at opmuntre til at gå barfodet rundt i huset, på græs, sand, jorden, hvis det er muligt.

Du kan købe en profylaktisk fodmassagemåtte til dit barn.