Symptomer og behandling af gigt hos børn

Hver dag opdager læger flere og flere tilfælde af inflammatoriske ledsygdomme. Uden behandling er sådanne patologier meget farlige, da alvorlige konsekvenser af sygdommen ofte udvikler sig. Hvis du gerne vil vide mere om symptomer og behandling af gigt hos børn, skal du tjekke denne artikel.

Årsager til forekomst

Der er forskellige årsager til udviklingen af gigt hos børn. I øjeblikket er der mere end hundrede af dem. Nogle årsager har en skadelig virkning hovedsageligt på de store led: hofte, skulder og knæ. Andre - til mindre. I nogle børnesygdomme påvirkes alle leddgrupper samtidigt, uanset størrelse.

Blandt de mest almindelige årsager til ledskader er:

Traumatiske virkninger. Knæskade forårsaget af denne årsag udvikler sig i de fleste tilfælde. Et hit eller fald kan medføre, at de anatomiske strukturer, der udgør leddet, brister. I dette tilfælde forstyrres dannelsen og cirkulationen af intraartikulær væske. Ledbrusken bliver tættere.

Utilstrækkeligt indtag af vitale stoffer. En diæt med begrænset protein, hypovitaminose fører til metaboliske lidelser. Denne tilstand bidrager ofte til utilstrækkelig bruskernæring. En forkert valgt diæt fører til udviklingen af ledpatologi hos babyer i alderen 2-3 år.
Alvorlig hypotermi. Lav temperatur, der påvirker leddet, resulterer i krampe i blodkarrene, der fodrer leddene. I nogen tid er bruskens ernæring forstyrret. Ved langvarig udsættelse for kulde forstyrres udstrømningen og dannelsen af intraartikulær væske.

Genetisk disposition. I tilstedeværelsen af ledsygdomme hos forældre kan sandsynligheden for at udvikle den samme sygdom hos et barn overstige 50%. Der er en række gener, der får sygdommen til at udvikle sig i en bestemt alder. I nogle tilfælde arves dette træk kun fra moderen eller faren.
Kroniske sygdomme i indre organer. Tarmsygdomme indtager den førende position hos babyer til udvikling af gigt. Nedsat optagelse af næringsstoffer fører til utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til alle leddene. Dette bidrager ofte til udviklingen af reaktiv arthritis. Sådanne former for ledskader ledsages af en overdreven ophobning af intraartikulær væske i dem.

Forskellige smitsomme sygdomme. Infektion med vira eller bakterier fører ofte til udvikling af infektiøs-allergiske former for gigt. I dette tilfælde har viraltoksiner en skadelig virkning på leddene. Over tid bliver brusk, der danner artikulationen stiv. Denne tilstand bidrager til udviklingen af begrænset arbejde i leddene.
Mangel på D-vitamin Utilstrækkelig eksponering for solen på baggrund af underernæring kan føre til udvikling af rakitis hos en baby. I dette tilfælde er knogletætheden svækket. Ved langvarig udvikling bliver sygdommen kronisk og kræver kompleks behandling.
Reumatologiske sygdomme. Som et resultat af dannelsen af autoantistoffer, som er ødelæggende for kroppens egne celler, opstår der alvorlig betændelse i leddene. Reumatoid arthritis er en af de mest almindelige patologier. For at eliminere symptomer kræves udnævnelse af hormonelle midler.

Typer

Et stort antal forskellige årsager, der fører til udviklingen af gigt, forårsager også en række sygdomme. For at klassificere al gigt efter sygdommens kilde bruger læger forskellige klassifikationer.

Følgende typer af gigt er mest almindelige i børns praksis:

Juvenil idiopatisk. Det kan være i oligoartikulær og polyartikulær form. Forskellen i dem er i antallet af berørte grupper af leddene. I polyartikulær arthritis er disse mere end 5 grupper af led på samme tid. Det er præget af et ugunstigt forløb. Eliminering af symptomer kræver udnævnelse af hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler og i nogle tilfælde endda methotrexat.
Reaktiv. De kan forekomme som et resultat af traumatiske virkninger på leddene eller som et resultat af sekundære kroniske sygdomme. De er kendetegnet ved dannelsen af overdreven ophobning af intraartikulær væske. Ofte er konsekvenserne af streptokok- eller virusinfektioner. Antallet af påvist arthritis hos babyer (medfødt infektion med klamydia) øges årligt.
Ungdomsankyloser. Det kaldes også ankyloserende spondylitis. Det er kendetegnet ved skader ikke kun på leddene, men også på rygsøjlen. I det overvældende flertal af tilfælde forekommer det først hos babyer i en meget tidlig alder. Sygdommen er kronisk.

Tuberkuløs. De findes hos babyer, der har haft tuberkulose. Ofte manifesteret ved beskadigelse af hofte- eller knæleddet. Ved diagnosticering findes mycobacterium tuberculosis i blodet og sputum. For at eliminere symptomerne kræves et intensivt behandlingsforløb, der varer 8-12 måneder.
Onkologisk. Ledskader i disse sygdomme opstår som et resultat af den toksiske virkning af lægemidler, der bruges til at eliminere og behandle voksende neoplasmer. Både mono- og polyarthritis kan forekomme. Ofte karakteriseret ved dannelsen af en overskydende mængde intraartikulær væske.
Hypothyroid. De udvikler sig som et resultat af et fald i skjoldbruskkirtlen. De er kendetegnet ved udvikling af ødemer i området med beskadigede led, såvel som udseendet af effusion (overdreven ophobning af intraartikulær væske i ledhulen). Knæ- og ankelleddene er mest påvirket. I nogle tilfælde udvikler bevægelsesbegrænsning i håndleddet.

Symptomer og behandling

Udviklingen af den inflammatoriske proces i leddene fører til forekomsten af uønskede symptomer hos barnet. I begyndelsen af sygdommen udtrykkes de minimalt. I mangel af behandling eller for tidlig diagnose begynder symptomerne at stige. Det kroniske forløb af sygdommen ledsages af vedvarende (og i nogle tilfælde endda invaliderende) konsekvenser.

For inflammatoriske sygdomme i leddene er følgende symptomer karakteristiske:

Begrænset mobilitet. Volumenet af mulige bevægelser i dette led falder. Overdreven væskeansamling og tætheden af beskadiget brusk fører til manglende evne til at udføre alle aktive og passive handlinger.
Ømhed. Det kan være af forskellig intensitet og vises både midt i fuldstændig ro og først efter bevægelsens start. Normalt med en mild sygdomsforløb kan ledsmerter tolereres. Brug af smertestillende midler i sådanne tilfælde giver dig mulighed for helt at slippe af med dette symptom.
Rødme og hævelse af huden. Dette symptom opstår normalt over området med beskadigede led. De bliver forstørrede, noget hævede. Hvis processen er ensidig, er asymmetri synlig på den anden side, når man sammenligner en syg ledd med en sund. I den akutte periode af sygdommen bliver huden over det berørte led varm.
Udseendet af en knas og klik. De opstår under bevægelse. Ofte høres sådanne lyde med gigt i knæet eller albueleddet. Fleksion og forlængelse af lemmerne fører til knasning. Traumatisk skade er en almindelig årsag til dette symptom.
Ændring i trivsel. Barnet bliver mindre mobil. Han forsøger at begrænse alle aktive spil eller rask gang, da dette kan give ham alvorligt ubehag. Ved reumatologiske sygdomme under en forværring kan barnets kropstemperatur stige, appetit og søvn kan blive forringet.
Ændring i gangart. Hvis leddene i underekstremiteterne er beskadiget, begynder børn at halte. Hvis processen er ensidig, forsøger de at læne sig på et sundt ben, når de går, og sparer patienten. Med bilateral ændrer barnet fuldstændig sin gang. Han kan kun hoppe eller træde på tæerne.

Behandling af ledsygdomme er meget lang. Normalt tildeles det kun efter avanceret diagnostik.

Til behandling af forskellige gigt anvendes:

Antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler. De hjælper med at eliminere smerter i leddet og lindrer også svær hævelse. De kan ordineres i form af injektioner, tabletter og forskellige salver. Disse midler giver positiv feedback efter ansøgning. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i tabletform kan ikke bruges til babyer med ulcerative læsioner i maven eller tarmene.
Hormonelle lægemidler. Ofte ordineret til reumatologiske sygdomme. Udskrevet af en reumatolog. Normalt ordineret "Prednisolon" eller "Hydrocortison". Dosering, hyppighed og varighed af indlæggelse vælges af den behandlende læge - under hensyntagen til barnets alder såvel som karakteristika for sygdomsforløbet.
Antibiotika eller antivirale lægemidler. Effektiv til reaktiv arthritis forårsaget af vira eller bakterier. Udskrevet efter en blodprøve, i nogle tilfælde - ifølge resultaterne af test, der identificerer patogener. Udnævnt til en kursusaftale, normalt fra 7-10 dage.
Lægemidler, der har en deprimerende virkning på immunsystemet. De bruges med succes til behandling af autoimmune eller reumatologiske sygdomme i leddene. Det mest berømte lægemiddel er sulfasalazin. Dette middel hjælper med at forhindre hurtig udvikling af sygdommens symptomer og noget forsinke udviklingen af komplikationer.

Fysioterapi teknikker. De ordineres, når sygdommens akutte inflammatoriske periode aftager eller under remission. Fremskynde regenerering (genopretning) af brusk samt forbedre blodcirkulationen i det beskadigede led. Elektroforese med lægemidler, magnetisk terapi og ultralyd fremmer hurtig heling.
Komplekset af terapeutisk og rekreativ fysisk træning. Det er en vigtig fase af rehabilitering for babyer, der lider af forskellige typer gigt. Der er udviklet specielle programmer, der er godkendt til brug af børn (alder - næsten fra fødslen). Fysioterapi hjælper med at forbedre bevægelsesområdet i leddene og forhindre udvikling af handicap.
Spa-behandling. Det er indiceret til alle babyer med ledsygdomme. Korrekt medicinsk ernæring, et sæt nødvendige fysioterapi-teknikker samt regelmæssig overvågning af medicinske specialister hjælper barnet med at komme hurtigere ud af sygdom.

Tegn på gigt

I øjeblikket har forskere ikke identificeret en eneste årsag, der fører til udviklingen af denne sygdom. De forklarer dette ved tilstedeværelsen af en genetisk disposition for sygdommen og de individuelle egenskaber ved babyens immunsystem. Risikoen for at udvikle reumatoid arthritis og den udsatte streptokokinfektion øges noget.

Typisk forekommer toppincidensen mellem 6 og 14 år. Polyartritis forekommer hos 45-50% af babyer med reumatoid arthritis.

Knæ-, albue- og hofteleddene påvirkes oftest. De bliver forstørrede og hævede. Huden over dem bliver rødlig.

Ved berøring bemærker du muligvis, at leddene bliver varme at røre ved. I de fleste tilfælde er processen tovejs. Når man undersøger syge led, kan der registreres skader på de tilsvarende led på begge sider på én gang. Den inflammatoriske proces fører til udseendet af en udtalt begrænsning af bevægelser. Når du prøver at udføre en handling i leddet, opstår der alvorlige smerter.

Forløbet af sygdommen er bølgende: perioder med forværringer erstattes af fuldstændig velvære. Varigheden af remission kan variere. Det afhænger af processen i processen samt af, om den valgte behandling er tilstrækkelig. Sygdommen bør behandles gennem hele livet, da der i nogle tilfælde kan opstå bivirkninger. Til behandling af sygdommen kræves udnævnelse af både ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og hormoner.

Funktioner i hofteleddets coxitis

Coxopathies er på andenpladsen i strukturen af barndomssygdom med gigt (efter læsioner i knæleddet). De findes hos 25% af børnene. I en tidlig alder er processen oftest bilateral. Børn over tre år er kendetegnet ved ensidige skader i hofteleddet.

Når der opstår betændelse i det største led i kroppen, vises der smerter ved bevægelser. Hofteleddet giver støtte, når du går. Hvis arbejdet i dette led forstyrres, er kropsholdning og gangart væsentligt nedsat. I en ensidig proces halter barnet og hviler på et sundt ben, når det går.

Ved undersøgelse kan det ses, at de beskadigede led bliver hævede. Huden over dem bliver rød. I nogle tilfælde bliver de meget varme at røre ved. Smertefuldt syndrom opstår ikke kun, når man prøver at bevæge sig. Ved reumatologiske skader i hofteleddet opstår ømhed i lysken. Det kan sprede sig ned ad låret.

Barnets adfærd ændrer sig. Ethvert forsøg på at gå eller bevæge sig vil gøre ham øm. Børn begynder at græde for at være lunefuld. Sådanne børn udefra ser ret passive ud. De prøver at bruge mere tid i krybben eller på gulvet uden at foretage aktive bevægelser.

Med et langvarigt forløb af coxitis dannes en vedvarende krænkelse af kropsholdning og gangart hos barnet. Barnet "vælter ofte" lidt, når det går. Normalt er vippingen lavet til den sundere side. Nogle babyers gangart bliver fjedrende eller hoppende. De kan tå eller hvile på deres hæle, når de går.

Du kan også bemærke beskadigelse af hofteleddet, når du udfører massage. Ethvert forsøg på at sprede benene fører til smerte. Selv babyer viser ved deres opførsel, at denne handling fører til smerte hos dem. En grimasse af smerte eller utilfredshed vises på barnets ansigt. Nogle babyer begynder at klynke og trække deres ben væk.

For at bestemme årsagen, der forårsagede skader på hofteleddet, kræves et udvidet sæt diagnostiske foranstaltninger. Sørg for at vise din baby til en reumatolog og ortopæd. De første tegn på sygdommen skal også mistænkes af distriktet eller den behandlende børnelæge, der overvåger barnets udvikling fra fødslen. Efter undersøgelsen vil lægen ordinere alle de nødvendige sæt tests og undersøgelser for at stille den korrekte diagnose og blive enige om taktikken for fremtidig behandling.

Diagnostik

Det kan være ret vanskeligt at fastlægge den korrekte diagnose for gigt hos børn. Nogle gange kræves en række tests og undersøgelser for at identificere årsagen, der forårsagede sygdommen.I de sværeste tilfælde udføres en kollegial undersøgelse af babyen. I denne situation opfordres læger med forskellige specialiteter til at håndtere problemerne med udviklingen af gigt i børns praksis.

Blandt de mest almindelige grundlæggende diagnostiske metoder er følgende:

Generel blodanalyse. Giver dig mulighed for at fastslå den påståede årsag til sygdommen. Med de fleste arthritis er der en stigning i det samlede antal leukocytter og en acceleration af ESR. Reumatologiske sygdomme er kendetegnet ved en stigning i disse indikatorer flere gange. Ændringer i leukocytantalet er vigtige diagnostiske tegn på infektion med vira, bakterier og klamydia eller tuberkulosepatogener.
Reumatoid faktor. Det er en specifik markør for reumatoid arthritis. Normalt findes dette stof ikke i blodet. Påvisning og multipel stigning i reumatoid faktor i blodet tjener som et vækkekald for forældre - det er tid til at konsultere en reumatolog med barnet.
Blodprøve for tilstedeværelsen af ASLO. Denne laboratorietest viser tilstedeværelsen af antistoffer mod streptokokker i barnets krop. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af reumatoid arthritis.
Ultralydsprocedure. Hjælper med pålideligt at beskrive alle anatomiske defekter i de strukturer, der danner leddene. Denne undersøgelse viser den samlede mængde intraartikulær væske. Kan bruges til småbørn. Denne metode er relativt sikker og medfører ikke smerter for barnet.
Røntgen af leddene. Ikke brugt til småbørn. Det ordineres i vanskelige tilfælde, når det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af anatomiske defekter. Det bruges oftest i traumer og ortopædisk praksis. God til identifikation af traumatisk ledskade.
Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Disse metoder er meget pålidelige og nøjagtige. De beskriver alle de mangler og skader, der er til stede selv i de mindste led. Metoderne er relativt sikre og forårsager ikke smerter hos barnet. Ulempen ved forskning er de høje omkostninger.

Effekter

Forløbet af inflammatoriske sygdomme i leddene er normalt langvarigt. For at eliminere de ugunstige symptomer på sygdommen kræves brug af forskellige medicinske og ikke-medicinske teknikker. I de fleste tilfælde fører korrekt valgt terapi til barnets trivsel og bevarelsen af hans sædvanlige livsstil. Med en planlagt rehabilitering i tide hænger børn med gigt praktisk talt ikke efter deres jævnaldrende med hensyn til fysisk udvikling.

Hos nogle babyer er sygdomsforløbet alvorligt. Selv den ordinerede terapi hjælper ikke med at føre til det ønskede resultat. Det lange forløb af sygdommen fører til komplikationer.

Ved gigt i det temporomandibulære led er tyggefunktionen svækket. I den indledende fase af sygdommen fører dette til udviklingen af knasende og crepitus, som er hørbare under tygning. Derefter kan barnets bid blive forstyrret.

Skader på leddene i underekstremiteterne fører til udvikling af vedvarende deformiteter. De bidrager til gangforstyrrelser. Over tid udvikler barnet vedvarende halthed. I nogle tilfælde kan dette endda blive en grund til at oprette en handicapgruppe.

Gigt i de små led i hænderne, som findes i reumatologiske sygdomme, fører til udviklingen af motoriske lidelser. Hos skolebørn manifesteres dette af en stærk krumning af håndskriften. I nogle tilfælde er teksten endda umulig at læse. Det er ret vanskeligt for babyer, der lider af polyartritis i små led i hænderne, at knap knapperne på en skjorte op. Sædvanlige aktiviteter, der udføres i hverdagen, kan medføre betydelige vanskeligheder for dem.

Med udviklingen af vedvarende komplikationer, der væsentligt begrænser babyens normale livsstil, beslutter læger at oprette en handicapgruppe. Normalt installeres et tredje eller oftere en tredje gruppe til babyer med gigt. Sådanne børn kræver konstant opmærksomhed og kontrol i løbet af sygdommen (af medicinske arbejdere). Børn med handicap på grund af gigt rådes til at modtage regelmæssig spa-behandling. Medicin ordineres til dem på præferencebasis.

Prognose for fremtiden

Ved korrekt valgt behandling og tilstrækkelig rehabilitering bevares barnets sædvanlige livsstil næsten fuldstændigt. Med et mildt forløb af sygdommen kan babyer endda deltage i forskellige sportsafdelinger. Mængden af fysisk aktivitet skal koordineres med den behandlende læge.

For at udvikle barnet fuldt ud, skal du nøje planlægge, hvilke sportsafdelinger han kan deltage i. Småbørn med kneskader bør ikke vælge fodbold eller løb. Disse sportsgrene er velegnede til børn, der lider af polyartritis i små led i hænderne.

Barnet, der regelmæssigt gennemgår spa-behandling og besøger en læge, er under kontrol. I dette tilfælde er hans sygdom lettere at behandle. Det tager meget tid at udvikle ledsygdomme. Regelmæssige undersøgelser og korrekt valgt behandling kan forbedre prognosen betydeligt.