Hyperthyreoidisme hos børn

I pædiatrisk endokrinologi er skjoldbruskkirtelsygdomme ekstremt almindelige. I nogle regioner i vores land er forekomsten ret høj. Faren ved disse patologier er, at de kan føre til udseendet af de mest ugunstige kliniske symptomer hos barnet. Vores artikel vil fortælle dig om hyperthyroidisme hos børn.

Hvad er det?

Hyperthyroidisme er ikke en sygdom, men en patologisk tilstand. Det kan være forårsaget af forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. En stigning i mængden af perifere skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 med et fald i TSH (hypofysehormon) indikerer tilstedeværelsen af tyrotoksikose i kroppen. Denne patologiske tilstand registreres ofte hos både børn og voksne. Drenge bliver syge så ofte som piger.

Sundt skjoldbruskkirtelvæv består af mange celler - thyrocytter. Disse kraftfulde energistationer producerer specifikke hormoner, der har en markant systemisk effekt på hele kroppen. Thyrocytter er grupperet i specielle anatomiske formationer - follikler. Mellem tilstødende follikler er der sektioner af bindevæv, hvor nerver og blodkar er placeret, som udfører trofismen i skjoldbruskkirtlen.

Normalt har perifere skjoldbruskkirtelhormoner en signifikant effekt på funktionen af mange indre organer. De påvirker antallet af hjerteslag i minuttet, hjælper med at holde blodtrykket inden for aldersgruppen, deltager i stofskiftet og påvirker humør og nervøs aktivitet. Med alderen ændres mængden af perifere hormoner noget. Dette skyldes de menneskelige krops fysiologiske egenskaber.

På grund af barnets aktive vækst og udvikling er niveauet af perifere hormoner ret højt.

Årsager

Forskellige patologiske tilstande fører til udviklingen af øget produktion af perifere skjoldbruskkirtelhormoner hos en baby. I dag kommer skjoldbruskkirtelsygdomme i pædiatrisk endokrinologi i forgrunden. Deres behandling er ret lang, og i nogle tilfælde kan den endda vare i flere år.

Udviklingen af en stigning i blodniveauet for T3 og T4 hos et barn letter ved:

Diffus giftig struma eller Graves sygdom. Denne tilstand er karakteriseret ved en udtalt udvidelse af skjoldbruskkirtlen. I udviklingen af sygdommen spiller arvelighed en aktiv rolle. Sygdommen fortsætter med fremkomsten af udtalt metaboliske systemiske lidelser. Diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen øger niveauet af perifere hormoner i blodet.
Nodulær struma. Denne sygdom er kendetegnet ved udseendet af tætte områder i det sunde væv i skjoldbruskkirtlen. Oftest er denne patologi forbundet med manglen på jod i babyens diæt. Sygdommen er endemisk, det vil sige, den forekommer i regioner meget fjernt fra havet. De første tegn på sygdommen kan udvikles hos babyer i alderen 6-7 år.
Medfødte former. Denne patologi dannes i perioden med intrauterin udvikling. Dette sker normalt under en kompliceret graviditet hos en kvinde, der lider af diffus giftig struma. Ifølge statistikker har 25% af efterfølgende fødte babyer tegn på klinisk eller subklinisk tyrotoksikose.

Nakkeskader. Traumatiske skader i livmoderhvirvlerne bidrager til mekanisk skade på skjoldbruskkirtelvævet, hvilket bidrager til det yderligere udseende af tyrotoksikosetegn hos barnet.
Skjoldbruskkirtelneoplasmer. Voksende godartede eller ondartede tumorer bidrager til forstyrrelsen af det endokrine organ, hvilket ledsages af forekomsten af kliniske tegn på tyrotoksikose hos barnet.

Den mest almindelige patologi, der fører til forekomsten af tyrotoksikose hos et barn, er diffus giftig struma. Med denne patologi opstår der en stigning i skjoldbruskkirtlen. Det kan være ubetydeligt eller virke ret lyst.

Endokrinologer skelner adskillige grader af skjoldbruskkirtelforstørrelse:

0 grader. Det er kendetegnet ved fraværet af kliniske og synlige tegn på struma.
1 grad. Størrelsen på thymusvævet overstiger den distale falanks af babyens tommelfinger, som undersøges. Ved visuel inspektion fra siden af lokal forstørrelse af skjoldbruskkirtlen observeres ikke. Thymus-elementer opdages kun i babyen under palpation.
2. grad. Ved visuel inspektion og palpation er struma meget veldefineret.

Symptomer

Nedsat arbejde i skjoldbruskkirtlen fører til, at et sygt barn straks ser ud til en række forskellige kliniske tegn. Deres sværhedsgrad kan være forskellig. Med et aktivt hyperthyroidismeforløb og et betydeligt overskud af perifere hormoner T3 og T4 er de ugunstige symptomer på sygdommen markant.

I nogle tilfælde manifesterer hyperthyroidisme sig praktisk talt ikke klinisk. Dette indikerer tilstedeværelsen af et subklinisk forløb. I dette tilfælde er det kun muligt at opdage abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, når der udføres laboratorieundersøgelser og bestemmelse af perifere hormoner.

Når et barn udvikler adskillige ugunstige symptomer, siger læger, at han har en klinisk form for hypertyreose.

De mest almindelige kliniske tegn på sygdommen er som følger:

Hurtig puls eller hjerteproblemer. Ofte manifesteres dette ved udseendet af en overdreven accelereret puls efter mindre fysiske eller psyko-emotionelle tilstande. Med et udtalt forløb af hyperthyreoidisme øges hjertefrekvensen også i en tilstand af fuldstændig hvile.
Blodtryk stiger. Systolisk (øvre) blodtryk stiger normalt. Diastolisk (lavere) forbliver i de fleste tilfælde inden for normale grænser. Disse tilstande, der er karakteristiske for hyperthyreoidisme, bidrager også til en stigning i pulspresset.
Adfærd ændres... Barnet bliver alt for aggressivt, let ophidseligt. Selv en lille kritik kan føre til et voldeligt svar. Disse humørsvingninger er typisk mest udtalt hos unge. Nogle børn har virkelig korte vrede.

Lemmer tremor. Det er et klassisk symptom på alvorlig klinisk hyperthyreoidisme. Det detekteres under en klinisk undersøgelse af en læge af enhver specialitet. Håndskælv (skælv) testes normalt, når småbørn strækker begge arme fremad med lukkede øjne. Normalt er håndskælvende overfladiske og ikke fejer.
Øjen symptomer. Manifest i form af exophthalmos (et lille fremspring af øjenkuglerne), for bred åbning af øjnene, sjældent blinkende, forskellige konvergenslidelser (evnen til at fokusere på objekter) og andre specifikke tegn. Den behandlende læge kontrollerer barnet for disse symptomer under den kliniske undersøgelse. Ikke kun pædiatriske oftalmologer, men også distriktsbørnelæger er dygtige til at bestemme disse kliniske tegn hos babyer.
Søvnforstyrrelse. Dette symptom manifesterer sig hos babyer i forskellige aldre. Det manifesterer sig normalt godt hos børn i alderen 3-7 år. Barnet er meget vanskeligt at lægge i seng, han vågner ofte midt om natten. Ofte forstyrres barnet af natlige lyde, der får ham til at rejse sig flere gange i løbet af natten.

Patologisk humørsvingning. I nogle tilfælde har et barn med tegn på tyrotoksikose spontane udbrud af intens glæde og endda eufori. Disse episoder er typisk kortvarige og kan følges af alvorlig aggressiv adfærd. Babyens humør er udjævnet efter udnævnelsen af specielle lægemidler.
Udtalt pulsation i halsens kar. Dette symptom er forbundet med ændringer i hæmodynamik. En stigning i pulstrykket fører til en stærk blodfyldning af hoved såvel som perifere blodkar. Normalt er dette symptom tydeligt synligt på halsens kar.
Forstyrrelser i mave-tarmkanalen... I større grad manifesterer dette symptom sig hos babyer i form af udseendet af hyppig diarré. Barnet kan gå på toilettet flere gange om dagen. Langvarig diarré fører til forskellige lidelser i metaboliske processer og påvirker hele fordøjelsessystemets funktion negativt.
Øget appetit. Et barn med hyperthyreoidisme vil konstant spise. Selvom barnet spiste godt til frokost eller aftensmad, er han efter et par timer igen meget sulten. Babyen har en konstant følelse af "ulvesult". Samtidig får babyen slet ikke ekstra pund, men tværtimod taber sig.

Diagnostik

Hvis forældrene har mistanke om, at barnet har tegn på hyperthyroidisme, skal du bestemt vise barnet til lægen. Hvis det er muligt, skal du konsultere en pædiatrisk endokrinolog. Denne læge vil være i stand til at udføre alt det nødvendige kompleks af diagnostiske foranstaltninger, der hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Hyperthyroidisme er let at fastslå. For at identificere kliniske former udføres en omfattende klinisk undersøgelse, der inkluderer obligatorisk palpation af skjoldbruskkirtlen samt auskultation af hjertet for at opdage hjertelidelser. Efter undersøgelsen ordinerer lægen en række laboratorietests, der er nødvendige for at bekræfte den tidligere etablerede diagnose. Disse inkluderer bestemmelse af perifere skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 samt den kvantitative måling af hormonet TSH i blodet.

I hyperthyreoidisme overstiger indholdet af T3 og T4 aldersnormerne, og TSH-niveauet falder omvendt.

For at fastslå den kliniske form for sygdommen kan lægen desuden ordinere tests for at identificere specifikke antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Normalt er denne analyse informativ til etablering af autoimmune patologier i dette endokrine organ.

For at identificere funktionelle lidelser bruger læger også yderligere diagnostiske metoder. De inkluderer nødvendigvis hjerteelektrokardiografi. Et EKG giver dig mulighed for at detektere forstyrrelser i hjerterytmen, manifesteret af sinustakykardi eller forskellige former for arytmier. For at identificere ledsagende komplikationer kan babyen også sendes til konsultation til en neurolog og øjenlæge.

Behandling

Terapi til hyperthyreoidisme sigter i vid udstrækning mod at normalisere forhøjede niveauer af perifere skjoldbruskkirtelhormoner. Til dette anvendes forskellige lægemidler, der har en terapeutisk virkning på thyrocytter.

Valget af behandlingsregime forbliver hos den behandlende læge og vælges strengt under hensyntagen til den underliggende patologi af skjoldbruskkirtlen hos barnet, hvilket var årsagen til udviklingen af hyperthyreoidisme.

For at normalisere det øgede indhold af perifere hormoner i blodet anvendes følgende:

Antityreoidemedicin. De hjælper med at håndtere klinisk hypertyreose. De kan ordineres til en langsigtet aftale. Disse lægemidler har udtalt bivirkninger, så de ordineres normalt ikke til brug gennem hele livet. Under behandlingen overvåges niveauet af leukocytter i den generelle blodprøve regelmæssigt.

Radioaktivt jod. Det bruges, når den tidlige konservative behandling er ineffektiv. Implementeringen af denne teknik er kun mulig under forholdene i specielle afdelinger designet til strålebehandling. For at normalisere tilstanden og eliminere kliniske tegn på hyperthyreoidisme ordineres et behandlingsforløb med radioaktive iodpræparater. Metodens effektivitet er ret høj, men i nogle tilfælde er et tilbagefald af sygdommen mulig.
Betablokkere. Disse lægemidler sænker hjerterytmen og gendanner normal hjerterytme. De ordineres til svær klinisk hyperthyreoidisme og bruges til kursusoptagelse. Når du har det bedre, annulleres medicin.
Normalisering af den daglige rutine. Alle babyer med kliniske tegn på hyperthyreoidisme bør undgå stærk fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Overdreven stress i skolen kan føre til en forringelse af barnets velbefindende og langvarig vedholdenhed af tegn på hyperthyreoidisme.

For hvad hyperthyroidisme hos børn er, se den næste video.