Ved 29-30 ugers graviditet går de fleste kvinder normalt i barselsorlov, og et rigtigt gravid liv uden arbejdsdage er lige begyndt. Men for nogle slutter graviditet på dette tidspunkt allerede med fødsel.
I denne artikel vil vi tale om, hvorvidt fødsel ved 29, 30 og 31 ugers graviditet er så skræmmende og farlig, hvad konsekvenserne kan være, og om der er måder at forhindre sådan fødsel på.
Et par ord om deadline
Indtil slutningen af 90'erne i sidste århundrede blev et barn, der blev født op til 28 uger inklusive, generelt betragtet som en sen abort, og hans fødselsregistrering blev kun registreret, hvis babyen på en mirakuløs måde formåede at leve i syv dage.
Nu er standarderne forskellige. Fra 22 uger og frem betragtes fødte babyer for tidligt, men stadig børn, og derfor er de forpligtet til at yde al den nødvendige lægehjælp.
Fødsel ved 29-31 ugers drægtighed er for tidlig, tidlig fødsel, hvilket naturligvis kan være farligt for både moderen og hendes baby. Andelen af tidlige fødsler på dette tidspunkt udgør ifølge statistikker ca. 15% af tilfældene.
Børn fødes i alvorlig tilstand, men moderne medicin kan hjælpe dem med at overleve, selvom det desværre ikke altid er muligt.
Det skal bemærkes, at kvinder efter 29 ugers graviditet begynder fødsel i de fleste tilfælde spontantspontant og kun i 20% af tilfældene skal fødsel i denne obstetriske periode induceres kunstigt af tilgængelige medicinske årsager. Hos næsten halvdelen af kvinder i fødslen forlader fostervand for tidligt, og det er det, der bliver begyndelsen på fødslen. Lidt mindre ofte begynder processen med at føde et barn med sammentrækninger.
Induktion af arbejde eller kejsersnit på dette tidspunkt udføres kun til nødindikationer, hvor moderens eller barnets liv er i livsfare, hvis graviditeten forlænges.
Udvikling og tilstand af babyer, vitalitet
Fødsel ved 30 ugers drægtighed er uønsket, fordi barnet er i en tilstand af aktiv udvikling, men hvis han er født, har han en bedre chance for at overleve end børn før 28 ugers svangerskab. På dette tidspunkt er ni ud af ti fostre placeret i cephalisk præsentation, og denne kendsgerning øger chancerne for et vellykket resultat af for tidlig fødsel..
Væksten af babyer på dette tidspunkt er i gennemsnit ca. 40 centimeter, og deres vægt er ca. et og et halvt kilo. Men disse parametre er meget individuelle: der er børn, der i løbet af 30 uger overstiger marken på et halvt kilo, og der er dem, der ikke når kiloet. Prognosen for levedygtighed afhænger af vægten.
Huden hos børn født 29-30 uger og en uge senere er næsten altid rød, fordi der stadig er lidt ophobning af subkutant fedtvæv. Dybest set dannes det i sidste trimester, og dette lag vokser mest aktivt i den sidste graviditetsmåned. I mellemtiden Det subkutane fedtlag er lig med ca. 6% af fostrets samlede vægt, og dette giver grund til at tro, at barnet helt sikkert vil have problemer med termoregulering efter fødslen. Han vil først være i stand til at holde varmen uden medicinsk hjælp..
Babys aurikler er bløde og stikker lidt ud til siderne, hærdningen af bruskvævet sker senere, og derfor vil graden af blødhed i ørerne være et vigtigt diagnostisk tegn på graden af for tidlig fødsel. Børn på dette tidspunkt fødes ofte med resterne af tyndt, hvidligt hår på kroppen. Lanugo falder gradvist ud af sig selv og kræver ikke behandling.
Børn født efter 30 uger har næsten altid visse problemer med nervesystemet, da det er på dette tidspunkt, at processerne til differentiering af hjernebarken skal være afsluttet. De grundlæggende reflekser er der allerede, men åndedrætsrefleksen er stadig i sin barndom.
De indre organer dannes og begynder at fungere. Naturligvis er de umodne morfologisk og funktionelt, men har enhver chance for at fungere fuldt ud med ordentlig pleje og lægebehandling.
Processen med dannelse af overfladeaktivt middel i lungevævet er i fuld gang. Dette stof gør det muligt for den nyfødte at trække vejret alene. I en mængde, der er tilstrækkelig til dette, akkumuleres overfladeaktivt middel i alveolerne ved 38-39 ugers drægtighed, fødsel på et tidligere tidspunkt er en risikabel begivenhed af den grund, at det overfladeaktive middel måske ikke er nok. Dette er fyldt med åndedrætssvigt.
De, der er født efter 30 uger, har normalt brug for mekanisk ventilation.
Statistikker siger det overlever blandt dem, der er født 29-31 ugers svangerskab, op til 80% af børnene, hvis der ydes akut genoplivningspleje.
Hvis fødslen finder sted hjemme eller i et medicinsk anlæg, der ikke er beregnet til genoplivning af nyfødte og for tidlige babyer, har kun 5% af krummerne en chance for at overleve. Ifølge den internationale klassifikation af præmaturitet hører sådanne børn til den tredje gruppe, sjældnere til den fjerde. Den tredje gruppe er kendetegnet ved en alvorlig tilstand af babyen ved fødslen, men prognoserne for fremtiden er mere gunstige. Den fjerde gruppe inkluderer børn med ekstremt lav fødselsvægt (mindre end et kilogram). Sandsynligheden for overlevelse i denne gruppe er lav.
Noget mere statistik. Hvis fødsel finder sted ved 29-31 ugers svangerskab, så:
- i 70% af tilfældene børn overlever, men har helbredsproblemer, der kan overvindes i en meget tidlig alder;
- i 19% sager sundhedsproblemer hos et barn eksisterer længere, men i alderen 10-12 kan de håndteres eller minimeres, de giver ikke handicap;
- i 6% af tilfældene børn overlever, men forbliver handicappede hele livet
- i 3% af tilfældene børn overlever ikke, dør inden for den første uge;
- i 2% af tilfældene dødfødsel registreres.
Forudsigelser afhænger i høj grad af, hvordan intensivafdelingen er udstyret. Sådanne børn har brug for specielle neonatale genoplivningsinkubatorer, der opretholder den krævede temperatur, fugtighed og iltforsyning. Fodring udføres udelukkende gennem et rør.
Lægenes opgave er på dette stadium bringe barnets vægt til 1,7 kg, hvis han var mindre ved fødslen... Derefter placeres barnet i en speciel opvarmet seng, hvor han skal vokse op til 2 kg. Så vil det være muligt at afskedige moderen med babyhjemmet eller overføre til børnehospitalet for yderligere behandling.
Årsager
Fødsel på dette tidspunkt kan forekomme af forskellige grunde, idet man ved, hvilket det er muligt at forhindre for tidlig fødsel af et barn. Oftest forekommer fødsel efter 29-30 og 30-31 uger hos kvinder med en belastet obstetrisk historie, flere aborter i fortiden, operationer i livmoderen og æggestokke. Også i fare er gravide kvinder, der har haft flere aborter før, samt for tidlige fødsler, især hvis de opstod på samme tid.
Forskellige kroniske sygdomme hos en kvinde kan også fremkalde for tidlig fødsel.for eksempel nyre-, hjerte-, endokrine lidelser. Kvinder med kønsinfektioner, ismisk-cervikal insufficiens, præeklampsi, diabetes mellitus kan også føde på dette tidspunkt. Årsagerne til arbejdets begyndelse efter 30 uger kan være genetiske abnormiteter hos fosteret, misdannelser, Rh-konflikt.
Kvinder, der er under alvorlig stress, som ryger og indtager alkohol og stoffer, mens de bærer krummer, og som er gravide med tvillinger eller trillinger, er også i fare.
Mulige konsekvenser
Risikoen for en kvinde under fødslen på dette tidspunkt vurderes som minimal. Brud på kønsorganerne og livmoderhalsen er usandsynlige, fordi barnet er lille i vægt og højde, og diameteren på hovedet er også lille. Sandsynligheden for komplikationer efter fødslen estimeres lidt højere: risikoen for betændelse og hypotension i livmoderen øges, hvor den langsommere krymper til normal størrelse.
De største risici er børn. Børn med præmaturitet i gruppe 3-4 har næsten altid problemer med neurologi. I alvorlige tilfælde, hvis et barn er født med en vægt under et kilogram, er der store risici for total hjerneskade, hjerneblødning, hvilket kan resultere i døvblindhed, cerebral parese.
Ikke en eneste læge, selvom han har titlen professor og stor erfaring med at redde tunge og ekstremt vanskelige for tidligt fødte babyer, kan på forhånd sige, hvad konsekvenserne af en sådan tidlig fødsel kan have. Alt afhænger af omstændighederne, komplikationerne og resultaterne af krummernes personlige kamp for deres eget liv.
Neonatologer tror normalt på højere magter end andre læger. For nogle gange dør børn, der ifølge alle medicinske skøn ikke skulle have overlevet på en helt uforklarlig måde, og børn, der havde en god chance, pludselig dør uden nogen åbenbar grund.
Meget afhænger også af forældrene. Alle de samme neonatologer hævder, at moderens positive holdning, hendes tro på sin egen babys styrke og evne til at overleve og være sund, gør mirakler.
Fra et medicinsk synspunkt er det meget vanskeligt at forklare denne usynlige forbindelse mellem en mor og en for tidlig baby, men selv skeptiske læger fra den "gamle formation" benægter ikke dens eksistens.
Anmeldelser af kvinder
Ifølge kvinder opstår der ofte problemer efter fødslen på dette tidspunkt med etablering af amning. Babyen bringes ikke ind til fodring, han er i intensiv pleje, og konstant pumpning er ikke altid i magten hos en kvinde, der plages af frygt og tvivl. I en tilstand af bekymringer over barnets liv og sundhed, mange kvinder står over for mangel på modermælk.
Der er hele samfund på Internettet for forældre, hvis børn blev født meget for tidligt. I dem giver mødre hinanden psykologisk støtte og deler også metoder og råd om rehabilitering af for tidligt fødte babyer i løbet af det første leveår og senere, fordi sådanne babyer har brug for en kvalitativt anden pleje.
For mere information om pleje af for tidlige babyer fortæller den specialiserede neonatolog i videoen nedenfor.
