Brug af Miropriston (Mifepriston) til at fremkalde fødsel

Læger kan om nødvendigt stimulere arbejdskraftens aktivitet på forskellige måder. Dette er en mekanisk udvidelse af nakken med et Foley-kateter og introduktionen af tangstænger i livmoderhalskanalen. Men oftere griber læger til stofstimulering.

Et af de mest populære stoffer er Miropriston (Mifepristone). Vi fortæller dig om, hvordan stoffet fungerer, om det er sikkert, i denne artikel.

Om stoffet

Det ville ikke være helt korrekt at betragte "Mifepriston" som piller, der inducerer arbejdskraft. Dette værktøj bruges til "ild" (postkoital) prævention og til inducerede aborter i den tidlige graviditet. Lægemidlet har også taget sin niche i sammensætningen af medikamenter, der fremmer induktion af arbejdskraft (ophidselse af arbejde).

Det lægemiddel, vi overvejer, er et syntetisk hormon relateret til steroidantigestogener. Det blokerer produktionen af progesteron og effekten af progesteron på det allerførste niveau - receptoren. Lægemidlet forbedrer livmodervævets kontraktile evne (myometrium) på grund af det faktum, at interleukin-8 frigives efter indtagelse, hvilket øger følsomheden af myometrireceptorer ikke for progesteron, men for prostaglandiner. Det befrugtede æg eksfolierer og bringes ud.

Som du ved, skal progesteronproduktionen stoppe på et naturligt niveau for starten af arbejdskraft i gravide kvinder. Hvis dette ikke sker af en eller anden grund, kan det være nødvendigt at stimulere fødslen ved at tage "Miropriston" ("Mifepriston"), som "blokerer" progesteron og skaber den hormonelle baggrund, der er nødvendig for fødslen.

Dobbeltnavnet bør ikke vildlede kvinder i arbejde. Miropriston er et separat lægemiddel, men mifepriston er dets vigtigste aktive ingrediens. Derfor er disse analoger.

Til induktion af arbejde kan andre lægemidler tilbydes, hvis basis er mifepriston - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" og andre.

Hvordan virker det?

Det skal bemærkes, at middelets effektivitet estimeres til 98-99%, dette gælder for ethvert område, hvor det kan bruges: til induceret abort i første halvdel af første trimester og til presserende prævention og til induktion af fødsel.

Vi beskriver ikke princippet om lægemidlets virkning ved medicinsk abort, vi vil fokusere på lægemidlets virkning ved induktion af arbejde.

"Mifepriston" anbefales til induktion af fødsel, hvis en kvinde har en umoden eller utilstrækkelig moden livmoderhals. Lægemidlet er tilladt for både primiparous og dem, der føder igen, hvis der er behov for at fremkalde arbejdskraft.

Når arbejdstiden allerede er gået, og livmoderhalsen i det reproduktive kvindelige organ har utilstrækkelig modenhed, gives en enkelt dosis "Mifepriston", når der kaldes på arbejde. At tage det forårsager en blokering af progesteron, og under påvirkning af prostaglandiner begynder livmoderhalsen at modne hurtigere. Hvis den ønskede modenhedsgrad ikke kan opnås, er introduktionen af den hormonelle gel "Dinoproston" i livmoderhalsen indikeret.... Derefter kan andre stimuleringsforanstaltninger anvendes, hvis tiden tillader at vente, eller der udføres en kejsersnit, hvis der ikke er nogen udtalt ønsket effekt.

Hvis livmoderhalsen er umoden, udføres også et engangsindtag af "Mifepriston" i tabletter. I mangel af en effekt rejses spørgsmålet om sandsynligheden for et kejsersnit.

Hvis der træffes en beslutning om at stimulere fødsel med "Mifepriston", får kvinden i fødslen om morgenen en tablet (200 mg), om morgenen får hun en anden tablet med samme dosis. Det skal bemærkes, at afhjælpningen ofte begynder at virke efter den første pille. Og så er der intet praktisk behov for det andet.

I bedste fald begynder "Mifepristone" således at handle om et par timer, op til en dag. I nogle tilfælde vil stoffet virke senere, undertiden forlænges handlingstiden med 72 timer.

Du skal klart forstå det sammentrækninger som sådan, forårsager eller stimulerer stoffet ikke. Det påvirker tilstanden, livmoderhalsens konsistens, påvirker musklerne, og når den ønskede effekt er opnået, kan en kvinde provokeres af sammentrækninger, hvis de ikke starter alene, på andre måder, for eksempel intravenøs drop oxytocin. Og dette i kombination giver dig mulighed for at få det ønskede resultat.

Hvem er udnævnt?

"Mifepriston" til induktion af arbejde og forberedelse af livmoderhalsen er ordineret i overensstemmelse med den kliniske protokol fra Ruslands sundhedsministerium. Det angiver tydeligt de situationer, hvor midlet kan anvendes, og situationer, hvor brugen af dette antigestagen er uacceptabel.

Først og fremmest anbefales en hormonel medicin til at stimulere fødsel hos gravide kvinder, der er 41-42 ugers drægtighed... Dette er den samme periode, hvor graviditeten i sig selv endnu ikke betragtes som efterfølgende, men det er på tide at hjælpe kvinden med at forberede sig hurtigere på fødslen. Dette gælder især for kvinder i fødsel, der på nuværende tidspunkt har en utilstrækkelig moden eller generelt umoden livmoderhals.

Men behovet for at inducere fødsel kan forekomme i op til 41 uger, og disse er: sensibilisering af babyen under Rh-konflikt, babyens død i livmoderen, tilstanden af føtal hypoxi, der kræver tidlig fødsel, nogle patologier hos en kvinde, der på grund af forværring forstyrrer forlængelsen af graviditeten til slutningen. "Mifepristone" kan bruges, når der udledes vand i forvejen.

I nogle tilfælde efter lægens skøn stimulering kan udføres i tilfælde af trussel om placentaabruption, med en betydelig forsinkelse i fosterudvikling, med svær gestose med tegn på præeklampsi hos en gravid kvinde.

Kvinder med diabetes, lever- og nyresygdomme har vist sig at fremkalde fødsel tidligere i op til 41 uger.

Kontraindikationer

Lægemidlet bruges ikke til stimulering, hvis kvinden har kontraindikationer for naturlig fødsel (gennem kønsfysiologiske kanaler). Sådanne indikationer inkluderer: klinisk smalt bækken, unormal position af fosteret, babyens store vægt med forkert præsentation, lav placering af moderkagen eller dets præsentation osv. I alle disse tilfælde betragtes den optimale leveringsmåde som et kejsersnit i en planlagt tilstand.

Lægemidlet har en stor liste over bivirkninger, og det er derfor forbudt, hvis en kvinde har nyre- eller leverinsufficiens, hvis hun har været behandlet med kortikosteroidhormoner i lang tid. Kvinder med blodpropper med alvorlig anæmi er heller ikke vist brugen af "Mifepriston" til induktion af fødsel.
Efter lægens skøn anvendes lægemidlet med stor forsigtighed til obstruktion af lungerne, bronkialastma, med højt tryk hos en kvinde i fødsel såvel som hos kvinder med nedsat hjertefunktion - arytmi, hjertesvigt, nogle defekter.
Lægemidlet er kontraindiceret til uterin myom, porfyri, inflammatoriske processer i kønsorganerne hos en kvinde. Bemærk, at producenten er fuldstændig forbudt mod lægemidlet til kvinder over 35 år, der ryger.

Virkning på amning

Meget ofte på Internettet kan du finde en mening om amning på baggrund af "Mifepristone". Brugsanvisning forbyder faktisk amning af en baby efter at have taget stoffet, men dette forbuddet gælder kun kvinder, der gennemgår medicinsk abort med dette antigestagen... De bør ikke amme deres barn i tre dage efter aborten, hvis de allerede havde et barn på tidspunktet for aborten.

Efter induktion af fødsel ved hjælp af "Mifepristone" og andre lægemidler baseret på det, er amning af producenten ikke forbudt, ikke begrænset. Normalt i 2-3 dage, mens amning er ved at blive etableret, mens råmælk passerer scenen med overgangsmælk til hovedmælken, udskilles det meste af det hormonelle middel ifølge producenterne af kroppen af leveren og nyrerne.

Kan jeg amme min baby umiddelbart efter fødslen? Producenter udelukker ikke denne mulighed. Men i praksis er tingene ikke så rosenrøde.

På grund af det faktum, at effekten af mifepriston på et barn endnu ikke er undersøgt tilstrækkeligt, anbefaler russiske læger at udtrykke modermælk med spor af det hormonelle stof i to uger efter fødslen af en baby og først derefter fortsætte med fuld amning.

Mulige konsekvenser

Potentielle komplikationer skyldes listen over bivirkninger af "Mifepriston". Så i 5% af tilfældene udvikles omfattende blødninger fra livmoderen og kønsorganerne, rigelige og vanskelige at korrigere. Dette kræver kirurgisk indgreb - der træffes en beslutning om at udføre en akut kejsersnit.

Bivirkninger inkluderer smerter i underlivet og nedre ryg, som de fleste kvinder i fødslen klager over, som blev stimuleret til at arbejde med denne medicin.

Mange klager over at føle sig meget svage, svimmelhed, hovedpine og endda bevidsthedstab.

Antigestagen forstyrrer normal tarmmotilitet, hvilket resulterer i nedsat afføring. Nogle har feber. Allergier kan også udvikle sig - fra udslæt til Quinckes ødem.

Mulige komplikationer efter brugen af "Mifepriston" og lægemidler baseret på det inkluderer sandsynligheden for hurtig, hurtig fødsel, som vil udgøre en alvorlig fare for babyen og moderen med hensyn til højere risici for at få dem fødselsskader.

Også komplikationer betragtes som efterfølgende inflammatoriske processer i livmoderen og vedhæng i æggestokkene, infektiøse komplikationer efter fødslen fra lokal til generel (sepsis).

Fordele og ulemper

Diskussioner om antagelighed og endda etik ved at bruge "Mifepristone" til stimulering af arbejdskraftaktivitet er ikke aftaget i løbet af de sidste år. Der er læger, der stoler på dette værktøj og ofte bruger det, der er kategoriske modstandere af stoffet, der foretrækker andre metoder og metoder til induktion af arbejde.

I større grad er kontroversen forbundet med et ret stort antal dødsfald, mens man tager dette antigestagen. I vestlige lande anslås det, at siden begyndelsen af den aktive massebrug af stoffer baseret på mifepriston er 15 kvinder døde. Den første sag opstod i Frankrig, men så tog de det ikke alvorligt, fordi en kvinde, der afbrød en uønsket graviditet ved hjælp af et stof, røget meget og i lang tid og havde flere kontraindikationer.

Derudover var der dødsfald i Canada, USA, Storbritannien. I næsten alle tilfælde opstod døden som et resultat af medicinsk abort, og næsten altid, med sjældne undtagelser, havde kvinder og piger visse kontraindikationer, som simpelthen blev ignoreret af dem og deres behandlende læger. Imidlertid har stoffet allerede fået berømmelse som farligt og meget kontroversielt.

Nogle eksperter stoler på, at stoffet oprindeligt blev oprettet udelukkende til nødprævention og abort i op til 42 dage. Det blev ikke udviklet til kvinder i fødslen, og derfor blev stoffet testet i kliniske forsøg i denne vene.

Med andre ord, der er ingen overbevisende evidensgrundlag, der kan hjælpe lægerne med at have råd til at hævde, at stoffet er harmløst for en fødende kvinde og hendes babyder er ved at blive født. Der er dog ingen grund til at hævde, at Mifepristone heller ikke udgør en fare for dem.

Nogle læger og fødselslæger er tilbøjelige til at tro, at antigestagenet har en for aggressiv virkning på moderkagen og eksfolierer membranerne for hurtigt, og det er derfor muligt, at føtale lidelser kan forekomme.

Det er op til kvinden i arbejde at beslutte, om produktet skal bruges eller ej. Hun har ret til at blive informeret om metoden, metoden og medicin til induktion af arbejdskraft. Hvis en kvinde mener, at et sådant stof er uacceptabelt for hende, bør hun informere sin læge om det., der vælger en anden metode eller metode til at stimulere fødsel eller foretrækker et kejsersnit. Ingen har ret til at tvinge en gravid kvinde til at underskrive et samtykke til brugen af "Mifepristone".

Anmeldelser

Ifølge anmeldelserne fra kvinder, der blev stimuleret til at arbejde med denne medicin, virker stoffet ikke altid. Nogle kvinder på temaforum skriver, at selv to piller taget en dag senere ikke gav et resultat - "Mifepristone" fungerede ikke.

Der er også anmeldelser om, at fødslen forløb for hurtigt, i forbindelse med hvilket barnet og kvinden i fødsel havde nogle komplikationer.

Ofte indikerer kvinder, at den behandlende læge ikke engang ønsker at høre om patientens afslag fra lægemidlet af personlige årsager, læger henviser til, at der ikke er nogen alternativer. Dette er særlige situationer, hvor kvinder opfordres til at være mere vedholdende. Der er alternativerde kræver bare mere fleksibilitet og ekstra indsats fra lægen.