Gravide kvinder er meget sårbare og mistænkelige. Angst for ens eget helbred og det ufødte barns tilstand er ret forståelig og naturlig. Men hvis en kvinde er rolig med kvalme om morgenen, rygsmerter og ændringer i smagspræferencer, kan næseblod forårsage forvirring og frygt hos den forventede mor, især hvis det gentages med misundelsesværdig regelmæssighed. For at forstå hvad man skal gøre, hvis næseblod under graviditeten, skal du vide årsagerne til dette fænomen.
Hvad er det?
Slimhinden i næsehulen er rig på blodkar. Hvis deres integritet krænkes under påvirkning af eksterne eller interne faktorer, er det muligt at udvikle næseblod. I medicin har dette udtryk sit eget navn - "Epistaxix"... Ofte forlader blod næsehulen gennem den forreste væg (strømmer ud af næseborene). Nogle gange løber blødning langs bagvæggen, så den strømmer ned i spiserøret, kommer ind i maven og kan forårsage opkastning af blodige masser. Det er ekstremt sjældent, at blod kommer ud gennem øjnene, som tårer, der stiger gennem nasolakrimalkanalen.
Integriteten af karene i næseslimhinden kan blive nedsat på grund af mekanisk skade og spontan. Hos gravide er spontan blødning mere almindelig. Ifølge statistikker klager ca. 30% af alle forventede mødre over næseblod, der fra tid til anden vises i den tidlige graviditet. I de senere stadier hjemsøger et sådant ubehageligt symptom på graviditet ikke mere end 10-15% af kvinderne.
Årsager
Næseblod hos gravide kan være helt naturlige, fysiologiske eller forårsaget af visse patologiske tilstande. For at skelne norm fra patologi, hyppigheden og varigheden af blødningsepisoder skal vurderes. Hvis blødningen ikke er rigelig, koagulerer blodet hurtigt, bager, antallet af episoder overstiger ikke en gang om ugen, der er intet at bekymre sig om.
Fysiologisk
Årsagen til, at integriteten af karret i næseslimhinden forstyrres, ligger i den hormonelle baggrund. Progesteron og østrogener, der produceres i store doser under graviditeten, er nødvendige for barnets sikre fødsel og opretholdelsen af graviditeten, de forbedrer fyldningen af blodkar med blod. Imidlertid kan hormonerne selv forårsage bivirkninger.
Nogle gange oplever gravide kvinder under indflydelse af progesteron følelsesmæssig ustabilitet, tåre, humørhed, mens kvinder er tilbøjelige til hurtigere angst og panik. Søvn kan blive forstyrret.
Fartøjer i næseslimhinden er tynde og sårbare. Enhver, der har valgt næsen mindst en gang, ved, hvor let det er at skade dem. Under påvirkning af hormoner overløber blodkarrene med blod, tåler ikke og brister. Sådan opstår næseblod. Disse episoder varer ikke langvarigt, så blødningen stopper hurtigt.
Arbejdet med det kardiovaskulære system hos den gravide kvinde bidrager til epistaxis. I første trimester øges blodgennemstrømningen i en kvindes krop. Dette udgør en fare for integriteten af karret i næseslimhinden. I andet og tredje trimester, når en fysiologisk løbende næse begynder hos gravide kvinder, svulmer næseslimhinden, blødning kan få karakteren af blodpropper i næseslimen. En løbende næse med blod er ikke farlig for en kvinde og et barn. Efter fødslen passerer den sporløst.
Enhver mindre faktor kan provokere næseblod, hvis en kvinde:
- blæser utilsigtet næsen;
- retter sig skarpt fra en bøjet stilling
- vil bøje sig kraftigt;
- i løbet af morgentoilet fjerner det unøjagtigt slimskorpen, der er tørret op natten over fra næsen.
Alt dette kan forårsage epistaxis såvel som at være i varmen i et tættet rum, hvor luften er for tør (oftere om vinteren, når varmeenheder fungerer). Disse grunde betragtes som fysiologiske og ikke farlige for moderens og barnets liv og helbred. Hvis næseblod er regelmæssig, er konsultation og undersøgelse af en praktiserende læge nødvendig. Hvis ubehagelige episoder er sjældne, er lægehjælp og brug af stoffer ikke påkrævet:
det er nok at bære et rent lommetørklæde og vådservietter med i tasken (hvis næseblodene pludselig fanger).
Patologisk
Næseblod kan være et tegn på en smertefuld tilstand, så den forventede mor har brug for kvalificeret lægehjælp. Her er nogle patologier, der kan forårsage epistaxis:
Arteriel hypertension
Højt blodtryk under graviditeten er en alvorlig risiko for fostrets liv og udvikling. Det påvirker moderkagen negativt. Babyen modtager mindre næringsstoffer, vitaminer, udskillelsen af metabolske produkter fra fosteret i moderens krop sænkes. Som et resultat begynder barnet at blive bagud i udviklingen. Patologi kan føre til barnets intrauterine død.
Sådanne næseblod ledsages af hovedpine, kvinden oplever kvalme, hun "kastes" i varmen, kulden, sveden øges. Blodet kommer ud under tryk, mens blødningen er ret stærk, kraftig. Det er ret svært at stoppe det. I et stykke tid efter det fortsætter udledningen fra næsen på ichor og små blodpropper.
Tilstanden kræver hurtig indlæggelse af den gravide kvinde. På hospitaler leverer en fødselslæge-gynækolog og en terapeut sammen den korrekte terapi, der sigter mod at reducere trykket. Et hospital er til enhver tid ønskeligt og står over for et sådant problem.
I tredje trimester (37-38 uger) kan lægen beslutte om tidlig fødsel med kejsersnit.
Overtrædelse af blodets egenskaber
Normalt bliver en kvindes blod mere viskøst under normal graviditet, dets koagulerbarhed øges. Imidlertid kan nogle medfødte eller erhvervede årsager føre til den modsatte proces: blodet bliver flydende, koagulerbarhed er utilstrækkelig. I dette tilfælde er næseblod hyppige. De har lang tid, selvom mængden af frigivet blod er lille.
Koagulationsforstyrrelser er farlige for en kvinde og hendes baby. Alvorlig blødning kan forekomme under fødslen. Utilstrækkelig blodkoagulation i tredje trimester er særlig farlig. Det kan provokere placentaabruption, rigelig intern blødning, fosterdød og moderens død.
Årsagerne til lav koagulation er skjult i faldet i immunitet under påvirkning af hormoner. En stærk svækkelse af immunsystemet reducerer blodets evne til at størkne. Dette kan være utilstrækkelig ernæring, som den gravide kvinde mangler vitaminer, jern, calcium, magnesium. Nogle gange er årsagen medfødt. Dette er hæmofili, som kun kan bæres af en kvinde, og kun drenge er syge.
Ud over næseblod kan blodkoagulationsforstyrrelser siges:
- udseendet af spontan blå mærker fra enhver, endda en let berøring;
- blødende tandkød
- en blanding af blod i urinen.
I dette tilfælde er det vigtigt for en gravid kvinde:
- konsultere en hæmatolog
- speciel analyse - koagulogram;
- udnævnelse af behandling.
Terapien udføres ved brug af medikamenter, der er designet til at øge blodpropper, antallet af blodplader og proteiner i blodet. Specialisten ordinerer en diæt, der inkluderer fødevarer, der gør blodet tykkere (fedtet kød, smør, bønner, ærter, fløde).
Calciummangel
Behovet for en gravid kvinde i calcium stiger markant: fra moderens blod kommer dette essentielle mineral til barnet, som det er nødvendigt for lægning og vækst af knogler, brusk, rudiment af mælketænder. Barnet tager den maksimale mængde calcium fra moderens krop, mens moderen selv ofte lider af hypokalcæmi. En sådan tilstand mistænkes let af regelmæssig næseblod om morgenen af den mærkbart forværrede tilstand af neglene, tænderne og håret hos den forventede mor. Nogle gange (for eksempel om natten) kan en kvinde opleve alvorlige lægkramper.
Situationen forsvinder ikke alene hun har brug for behandling. Efter en blodprøve for at bestemme niveauet af calcium i det ordinerer lægen de passende lægemidler til den gravide og specielle vitaminkomplekser oprettet til gravide kvinder. I alvorlige tilfælde kan en kvinde indlægges på hospitalet og behandles under lægeligt tilsyn. Den farligste er hypokalcæmi i graviditetens første trimester, når der er en intensiv lægning af babyens knoglevæv.
Næse skader
Ingen er beskyttet mod skader. Ethvert traume i næseseptum, næseslimhinder, hvis blødningen er vanskelig at stoppe, skal vises til en traumatolog. Det er muligt, at kvinden vil blive henvist til en anden specialist (øjenlæge) til udnævnelse af posttraumatisk behandling.
Infektiøse sygdomme
Smitsomme sygdomme udgør en alvorlig fare for barnet (især i graviditetens første trimester). Smitsomme sygdomme (fra ARVI til herpesinfektion) kan blive årsagen til næseblod fra en gravid kvinde. Ofte er karene i næseslimhinden overfyldte med blod på grund af ændringer i hormonniveauet, og langvarige høje temperaturer gør dem skøre og skrøbelige.
En yderligere fare udgøres af den forventede mors selvmedicinering. Ukontrolleret indtagelse af medicin (især antibiotika), inhalationer udført forkert derhjemme kan føre til blødning fra næsen, som er fyldt med alvorlige komplikationer for kvinden og fosteret.
Hvis det ikke var muligt at beskytte dig mod en smitsom sygdom, skal du straks konsultere en læge. Specialisten vil ordinere en skånsom behandling under hensyntagen til patientens stilling for at minimere effekten på fosteret af det infektiøse patogen og lægemidler, der er beregnet til at bekæmpe det.
Diagnostik
En gravid kvinde kan kontakte en lokal terapeut om mistanke om patologisk næseblod. Han vil ordinere en blodprøve for at udelukke krænkelser af dens koagulerbarhed, bestemme kvindens blodtryksniveau og om nødvendigt give en henvisning til konsultation til ØNH-læge og hæmatolog. Røntgen af bihulerne under graviditet er ikke ordineret, kirurgi på næseseptum udskydes også til postpartumperioden.
Førstehjælp
Hvis næseblod opstår, kan en gravid kvinde og hendes pårørende stoppe blødningen alene og derefter beslutte, om de skal besøge en læge. For at yde førstehjælp til den forventede mor skal du:
- is;
- serviet med ren klud;
- koldt vand;
- vat;
- brintoverilte.
Handlingsalgoritmen er ret enkel:
- kvinden skal sidde og bede om at vippe hovedet let ned;
- et serviet med is pakket ind i det påføres næsebroen;
- ventilationsåbningerne skal altanlågen åbnes for at sikre hurtig tilførsel af frisk luft i tilstrækkelig mængde;
- tøj, der passer tæt til moderens nakke og bryst, skal løsnes for at lette presset.
Hvis en næsebor bløder, presses den med en finger til næseseptumet i 5-7 minutter efter 10 minutters udsættelse for is. Hvis blod strømmer fra begge næsebor, skal du trykke på hver af dem skiftevis i 3-4 minutter. Hvis blødningen er stor, med blodpropper, kommer blodet ud under tryk, i ryk, er det bydende nødvendigt at påføre bomuldsuld fugtet med hydrogenperoxid på din næse efter is.
Og mens kvinden holder på hende, skal hendes blodtryk måles og ved høje værdier ringe til en ambulance.
Hvad er ikke tilladt?
I modsætning til hvad mange tror, kan du ikke kaste hovedet tilbage. I dette tilfælde øges trykket, blødningen bliver værre. Så blod kan trænge ind i kroppen langs bagvæggen, hvilket vil fremkalde opkastning. Indtrængning af næseblod i luftvejene og mave kan undgås, hvis kvinden ikke lægges vandret.
Du må ikke blæse næsen: Denne mekaniske proces forhindrer blodpropper og koagulation i området med beskadigede blodkar. Du behøver ikke at anvende al din viden om medicin, hvis blødningen varer mere end 15 minutter. Denne situation kræver levering af akut medicinsk assistance.snarere end hjemmeforanstaltninger. Vi skal hurtigst muligt ringe til ambulancen.
Forebyggelse
Det er umuligt at påvirke en kvindes hormonelle baggrund under graviditeten. Forebyggende foranstaltninger kan betragtes som betingelser, der kan oprettes for enhver kvinde:
- luften i lejligheden skal fugtes tilstrækkeligt, dette gælder især om vinteren, når varmeapparater og radiatorer "tørrer" luften (jo mere fugtig den er, desto mindre skrøbelighed får skibene);
- du skal drikke mere væske (ca. 1,5 liter rent vand om dagen);
- hvis der er ødem og gestose, er der nyreproblemer, skal den individuelle væskehastighed drøftes med lægen;
- det anbefales ikke at behandle en løbende næse med vasokonstriktordråber under graviditet: fysiologisk hævelse af slimhinden har ikke brug for sådanne lægemidler;
- hvis du har en løbende næse, er det bedre at skylle næsen med en saltvand, der er tilberedt selv eller en apoteksløsning til vanding af næseslimhinden ("Aquamaris");
- gravide kvinder skal blæse næsen korrekt (skiftevis klemme et næsebor)
- det er nødvendigt at gå oftere i den friske luft, dette er nyttigt for næseslimhinden, kroppen såvel som for barnet, der snart vil blive født;
- inhaler ikke cigaretrøg og dampe fra husholdningskemikalier.
