Virkningen af IVF på kvinders sundhed: alle fordele og ulemper

IVF-metoden gør det muligt for infertile par at blive lykkelige forældre. In vitro befrugtning er en af de største resultater ved moderne medicin, men som i enhver metode, der involverer menneskelig indblanding i naturlige processer, har IVF sine farer og risici. Vi vil tale om konsekvenserne af IVF for en kvindes sundhed i denne artikel og afveje fordele og ulemper.

Essensen af proceduren

Essensen af in vitro-befrugtning ligger i det faktum, at læger hjælper det vigtigste med at finde sted - mødet mellem æg og sæd. I nogle former for infertilitet er denne proces det største problem for ægtefæller. Med obstruktion af æggelederne hos en kvinde med svigt i hendes menstruationscyklus, hvis ægløsning ikke forekommer, er uafhængig undfangelse umulig. Hvis en mand har for få bevægelige sædceller, eller det samlede sædtal er reduceret kritisk, kommer IVF også til undsætning.

For det første gennemgår kvinden stimulering af æggestokkene. I en normal cyklus på ægløsningsdagen forlader kun et æg folliklen, sjældent to. Stimulering med hormonelle lægemidler hjælper læger med at få mere modne æg for at øge chancerne for befrugtning og en vellykket graviditet.

Stimulering udføres i den første halvdel af menstruationscyklussen. Modningen af follikler overvåges ved hjælp af en ultralydsscanning. Når æggene er tilstrækkeligt modne, gennemgår kvinden ovariepunktering under anæstesi eller lokalbedøvelse.

De resulterende æg befrugtes i laboratoriet og ikke i æggelederen, som det er tilfældet med naturlig undfangelse. Resten af processen er ikke meget anderledes - sædcellerne er i det samme næringsmedium med æggene, som følge heraf sker befrugtning - og efter et par dage kan lægerne med tillid sige, hvor mange embryoner af god kvalitet, de har modtaget.

2, sjældnere implanteres 3 embryoner i kvindens livmoder. Resten, hvis nogen, kan fryses og efterlades i kryobanken indtil næste forsøg, hvis graviditet ikke forekommer denne gang.

For at opretholde den passende hormonelle baggrund i anden halvdel af cyklussen kan en kvinde modtage andre hormoner. Hvis der i processen med stimulering anvendes follikelstimulerende hormoner, er kvinden ordineret med progesteronpræparater i processen med at vente på implantation af de implanterede embryoner, da det er dette hormon, der hjælper med at bevare graviditeten, for at forberede livmoders endometrium til implantation på den bedste måde. Progesteron undertrykker også delvist den forventede mors immunitet, så embryonerne ikke afvises som fremmede.

Nogle gange udføres IVF i en naturlig cyklus uden forudgående hormonstimulering. I dette tilfælde modtager lægerne et, maksimalt to æg, og efter befrugtning overfører embryonerne til livmoderen. Anden halvdel af cyklussen finder også sted uden lægemiddelstøtte. Naturligvis er effektiviteten af denne type IVF betydeligt lavere end effektiviteten i en stimuleret cyklus.

Ofte bruges denne metode, hvis det ikke var muligt at opnå succes i den første stimulerede protokol, og frosne æg eller kryopræserverede embryoner forbliver i kryobanken, der er egnet til overførsel i en ny cyklus.

IVF kan også udføres ved hjælp af donoræg og embryoner, donorsæd, men disse typer af kunstig befrugtningsteknikker fortsætter uden væsentlig yderligere byrde for kvindekroppen på en af de måder, der er beskrevet ovenfor - enten i en stimuleret cyklus eller i en naturlig cyklus.

Derudover kan IVF-punktering være lang eller kort. Med lang tid forårsager læger en kunstig overgangsalder - undertrykker ovulatorisk aktivitet i flere måneder. Efter at hormonerne er annulleret, begynder æggestokkene at forberede sig på superovulation og indsamling af æg. I den korte protokol oprettes ikke kunstig overgangsalder.

Valget af protokollens type og art er lægens opgave, der er baseret på kvindens helbredstilstand, hendes sygehistorie, årsagerne til eventuel infertilitet samt laboratoriedata.

Negative konsekvenser

I teorien kan negative konsekvenser for kvinders sundhed forekomme på ethvert stadium af in vitro-befrugtning. Det er ikke nødvendigt, at de kommer, men enhver kvinde, der beslutter sig for en mulig IVF, er nødvendig for at vide om deres mulighed.

Den første ting at overveje er effekten af hormonstimulering før ægløsning. I en lang protokol kan en kvinde føle alt, hvad det retfærdige køn føler, når hun går ind i en ægte overgangsalder - en følelse af ebbe og flow, svær hovedpine, humørsvingninger, irritabilitet, tåreanhed. Kvalme og endda opkastning observeres ofte.

Det skal bemærkes, at ikke alle kvinder har symptomer på overgangsalderen, der udtrykkes tydeligt, nogle gange glattes de ud, og hormonforberedelse til IVF fortsætter mere "jævnt".

Stimulering af æggestokkene, der optræder derefter, efter proceduren, kan være ret farlig. Det kræver stor erfaring og en individuel tilgang fra den behandlende læge til beregning af doseringen af hormoner, ordningen for deres indtagelse. Hele processen med follikulær modning skal overvåges nøje. Det er nødvendigt med kontinuerlig vurdering af ovarie-responset på hormoneksponering. Ifølge læger er det dette stadium, der ofte skader den kvindelige krop.

Den farligste konsekvens er ovariehyperstimulationssyndrom, hvor en kvinde har svære smerter i underlivet, oppustethed, kvalme og opkastning. Overstimulation kan forårsage for tidlig ovariesvigt. Ofte kommer en kvinde stærkt ind på meget kort tid. Hun har nervøse sammenbrud.

Jo mere stimulerede IVF-forsøg patienten gør, jo mere sandsynligt er den negative indflydelse af hormoner. Derfor anbefales det ikke at udføre mere end 5-6 IVF med stimulering. Det tilrådes at fryse æg, embryoner for ikke at ty til hormonstimulering i hver protokol.

Det næste trin, som kan være farligt for en kvinde, er en punktering. Samlingen af modne æg udføres i en klinisk indstilling under lokal eller generel anæstesi. Der foretages en punktering i vaginaens bageste væg, hvorefter follikulært indhold med oocytterne til stede suges ud af æggestokken med en tynd nål. Selve processen forårsager normalt ikke komplikationer, hvis den udføres korrekt under sterile forhold. Men efter det kan der forekomme smerter i underlivet og nedre ryg, mild kvalme og utilpashed i flere dage efter proceduren.

Generelt betragtes denne fase som en af de sikreste. Ifølge medicinsk statistik forekommer punkteringskomplikationer kun i 0,1% af IVF-tilfælde. Og normalt er de forbundet med en overtrædelse af det medicinske personale af kravene til behandling af instrumentering og tilføjelsen af infektion under introduktionen af en hul nål.

Den sidste fase af IVF er embryooverførsel. Dette er den sværeste af alle faser. Men sandsynligheden for komplikationer med det er minimal. Kun 0,2% af kvinderne oplever mindre blødninger efter overførsel af befrugtede æg. Fysiologisk bestemt spotting efter overførsel betragtes som normal i to uger efter overførsel af embryoner i livmoderhulen.

På stadiet af efterfølgende hormonbehandling i en stimuleret cyklus, hvis formål er at understøtte implantation og udvikling af graviditet, er komplikationer kun mulige i form af manglende implantation eller frigørelse af æg, selvom det endda lykkedes at knytte sig til det funktionelle lag af livmoderen. Dette kan ske, hvis lægen vælger den forkerte dosis af progesteron og dets derivater. Hvis dette hormon i en kvindes krop ikke er nok, kan graviditet ikke udvikle sig.

En anden konsekvens af IVF, som ikke alle kvinder kan lide, er sandsynligheden for flere graviditeter. I 45-60% af tilfældene, når to eller flere embryoner transplanteres, tager mindst to af dem rod.

At gå til IVF skal du ærligt besvare spørgsmålet om, hvorvidt du er klar til fødslen af ikke en, men to eller tre babyer. Hvis svaret er ja, kan du roligt gå til proceduren. Hvis svaret er nej, skal du helt sikkert diskutere med din læge muligheden for kun at genplante et befrugtet æg, men forbered dig på, at der kan være ganske mange protokoller, fordi den forudsagte effekt også halveres.

Langsigtede konsekvenser

Der er en opfattelse af, at graviditet hos kvinder efter vellykket IVF er vanskeligere med komplikationer og patologier. Der er en vis sandhed i dette. Ulemperne ved reproduktionsteknologi er, at de "tvinger" en organisme til at blive gravid, hvilket overhovedet ikke ville gøre dette.

Det er helt naturligt, at kroppen vil forsøge at slippe af med graviditet ved enhver lejlighed. Derfor er der i de fleste kvinder i en eller anden grad en trussel om abort næsten hele graviditeten og på et senere tidspunkt truslen om for tidlig fødsel.

Derfor besøger kvinder efter IVF oftere en fødselslæge-gynækolog i en fødeklinik end gravide kvinder, der bliver gravid på en naturlig måde.

Ved fødsel er ubehagelige "overraskelser" heller ikke udelukket, hvorfor det anbefales, at de fleste kvinder, der bliver gravid med IVF, får fødsel med kejsersnit.

En anden langsigtet konsekvens, som ikke kan ignoreres, er psykologisk omvæltning og depression, der kan true en kvinde efter flere mislykkede forsøg på in vitro-befrugtning.

Ofte har en kvinde muligvis brug for professionel hjælp fra en psykolog, psykoterapeut, tager beroligende midler, hypnoterapi. Jo mere mislykkede forsøg bag ryggen, jo højere stressniveau, jo farligere kan konsekvenserne for en kvindes psyke være. Det bliver mere og mere vanskeligt at beslutte et nyt forsøg, og det bliver mere og mere vanskeligt at overleve en anden fiasko. Du skal også forberede dig på dette på forhånd.

Onkologi

Spørgsmålet om forholdet mellem IVF og det efterfølgende optræden af kræft hos en kvinde er særligt akut. Efter døden af Zhanna Friske, der gik gennem IVF for at føde sin søn Platon, efter Konstantin Khabenskys kone, der også tyede til reproduktionsspecialister, mener mange, at IVF skaber en disposition for udviklingen af ondartede processer i en kvindes krop.

Der har været mange undersøgelser, hvoraf nogle fandt et sådant forhold, andre ikke fandt et sådant forhold. Udtalelsen fra moderne onkologer er ret entydig: IVF, eller rettere store doser af hormoner i stimulerede cyklusser, kan påvirke væksten og progressionen af eksisterende tumorer. Det er ofte ikke muligt at identificere dem i de tidlige stadier, og mange tumorer (for eksempel brystkræft), der er hormonafhængige, begynder at stige aktivt efter fødslen.

Nylige undersøgelser har vist, at raske kvinder ikke udvikler primær kræft, selv efter flere stimulerede cyklusser. Du skal dog være mere opmærksom på dit helbred. Mellem protokollerne, hvis den første og den anden ikke lykkedes, anbefaler eksperter at donere blod til tumormarkører for at bemærke startprocesserne i tide, hvis nogen.

I dette tilfælde bliver kvinden nødt til at tage en pause, gennemgå behandling for onkologi og derefter henvende sig til en reproduktiv specialist igen - efter kræft er IVF ikke kontraindiceret med en vellykket kur.

Tidlig aldring

Dette er endnu et brændende spørgsmål, der bekymrer mange kvinder. Der er en opfattelse af, at kvinder, der har gennemgået IVF, oplever overgangsalderen tidligere. Forskning på dette emne er ikke nok endnu, fordi IVF begyndte at udføres for kun 40 år siden. I de første kvinder, der gennemgik kunstig befrugtning og takket være ham blev mødre, blev tidspunktet for overgangsalderen ikke sporet af statistikker. Anden generation af IVF-mødre, som er mere talrige, viser, at tidspunktet for aldersrelateret overgangsalderen er forskellig for alle.

Faktisk udtømmer hormonbehandling, især hvis det gentages, æggestokkene, ovariereserven, som naturen giver en kvinde i hele sit reproduktive liv, slutter hurtigere. Ifølge anmeldelser havde et antal kvinder efter IVF overgangsalderen før 40 år. Der er dog også mange af dem, hvis overgangsalder kun kom tættere på 50 år.

Generelt skræmmer udsigten til tidlig overgangsalder ikke kvinder, der drømmer om moderskab så meget. Normalt er udsigten til, at menstruationen stopper tidligere ikke særlig pinlig, fordi kvindens reproduktive opgave er afsluttet.

Endokrine lidelser

Det menes, at IVF er meget skadeligt for skjoldbruskkirtlen og dens normale funktion. Når hun stimuleres modtager en kvinde en sådan mængde hormoner, at hendes krop er tvunget til at "bruge" i en nødsituation, fordi en normal mængde hormonelle stoffer i det normale liv uden for IVF-protokollen ikke produceres af den menneskelige krop.

Som et resultat kan forskellige endokrine lidelser forekomme, og skjoldbruskkirtlen lider oftest. Der kan også være problemer med binyrebarken og andre endokrine kirtler. Det er muligt at rette sådanne konsekvenser. Det vigtigste er at kontakte en endokrinolog i tide for at få korrigerende behandling. Hvis et hormonproblem opdages tidligt og behandles korrekt, er det muligt at klare det uden langsigtede konsekvenser i 95% af tilfældene.

Cirkulations- og hjerteproblemer

Undertiden har konsekvenserne af hormonstimulering negative ekkoer med hensyn til mulige kredsløbssygdomme, vaskulære sygdomme, blodpropper, såvel som udviklingen af kardiomyopati - svaghed i hjertemusklen. Det skal bemærkes, at sådanne konsekvenser forekommer sjældnere end andre lidelser, og de korrigeres let af en terapeut og kardiolog.

Argumenter om irreversible processer i en kvindes krop efter IVF (vellykket eller mislykket) holder normalt ikke vand. Som alt nyt har in vitro-befrugtning sine tilhængere og modstandere. Det er af sidstnævnte, af en eller anden grund (religiøs, økonomisk, social), at eksistensen af negative myter om IVF er ret gavnlig, hvilket de på alle mulige måder varmer op og støtter.

Levetid

Den mest latterlige af disse myter er forventet levealder efter IVF. Nogen kom på ideen om, at kvinder efter proceduren ikke lever mere end 11 år. Hormonbehandling med IVF påvirker ikke forventet levealder. Det kan reduceres af sygdomme, brug af anæstesi, for eksempel under et kejsersnit, men igen er der ikke noget direkte og bevist forhold.

Anmeldelser af kvinder i denne henseende er ret entydige - der er kvinder, der opdrager deres unge, undfanget og født gennem IVF. Der er kvinder, der blev bedstemødre - deres IVF-babyer voksede op for længe siden og blev selv forældre (forresten efter at have været gravid naturligt). Derfor er det forkert og endda dumt at sige, at en kvindes liv vil blive begrænset af en vis tidsramme.

Konklusioner

Hvis en mand og hustru har til hensigt at gå til IVF, er det nødvendigt at lære om risiciene, men det er bedst at gøre det på en civiliseret måde - ved at diskutere alt med en læge. Desværre stoler nogle på mening fra ukendte kilder så meget, at de måske opgiver udsigten til at blive forældre af frygt for konsekvenserne, som ofte er overdrevne.