Mænd og kvinder, der anbefales IVF som sidste chance for at blive forældre, er interesseret i to spørgsmål - hvor effektiv teknikken er, og hvor meget den koster. I dette materiale fortæller vi dig, hvad omkostningerne ved en in vitro-befrugtningsprocedure består af, og hvad er de gennemsnitlige priser for det i Rusland for 2018.
Hvad afhænger prisen af?
Kunstig befrugtning klassificeres ikke som billig lægebehandling. IVF, som en af typerne af kunstig befrugtning, tilhører kategorien af højteknologiske typer lægebehandling, og derfor er omkostningerne ret høje.
In vitro-befrugtning involverer befrugtning af et kvindeligt æg uden for kvindens krop. I praksis ser det sådan ud: først er en kvinde forberedt med hormonelle lægemidler til superovulation (modning af ikke en follikel i æggestokkene, men flere), derefter punkteres de modne follikler, og de modne æg tages væk. De befrugtes i det embryologiske laboratorium med sædceller, udviklingen af embryoner overvåges i flere dage, og derefter overføres det aftalte antal embryoner til patientens livmoderhule. Hvis embryonerne implanteres, betragtes protokollen som vellykket.
Succesgraden for IVF er desværre ikke hundrede procent. Andelen af vellykkede protokoller er ifølge statistikker 35-40% afhængigt af mange faktorer - patientens helbred, hendes alder, taktikken for den procedure, som lægen har valgt.
Det accepteres at betale for hver af IVF-stadierne og betale for den kommende fase. Hvis proceduren af en eller anden grund afbrydes af lægens beslutning (kontraindikationer, farlige komplikationer er dukket op), returneres kun de midler, der er betalt for den fase, der endnu ikke er udført. I tilfælde af mislykket IVF, som et resultat af, at graviditeten ikke fandt sted, returneres de midler, der betales af ægtefællerne, ikke, men den efterfølgende protokol, ifølge den nuværende praksis i russiske klinikker, vil koste noget billigere end den første.
Omkostningerne ved et in vitro-befrugtningsforsøg består af omkostningerne ved hvert trin:
- test før proceduren
- forberedelse, stimulering af de kvindelige reproduktionskirtler med hormoner;
- punktering af modne follikler og opsamling af oocytter;
- befrugtning i sig selv og efterfølgende dyrkning af embryonerne
- implantation af embryoner i patientens livmoder;
- overvågning af kvinden i de første uger efter overførslen og bestemmelse af graviditet (eller hendes fravær).
På det tidspunkt, hvor æggestokkene stimuleres, anvendes hormonelle midler, hvis omkostninger er hovedparten af omkostningerne ved scenen. Det afhænger af, hvilket lægemiddel der vælges af den behandlende læge, men prisen på selv de mest "budgetmæssige" lægemidler overstiger 30 tusind rubler og er i gennemsnit omkring 60 tusind. Derudover foretager kvinden adskillige ultralydsundersøgelser for at overvåge æggestokkens respons på hormonelle effekter samt for at vurdere graden af modning af folliklerne for at vælge det rigtige tidspunkt for punktering.
På punkteringsstadiet betales anæstesi (udført under anæstesi) såvel som selve proceduren for punktering og aspiration af oocytter.
I befrugtningsfasen kan omkostningerne pludselig stige. Hvis patienten har oocytter af dårlig kvalitet, som ikke kan befrugtes, eller der er stor risiko for at få et barn med genetiske abnormiteter, kan det være nødvendigt med et donorbiomateriale. Æggedonation i vores land har eksisteret for ikke så længe siden, men i kryobanker - specielle opbevaringsfaciliteter er der et ret stort udbud af oocytter. Donoræg skal betales ud over en bestemt pris for protokollen - omkostningerne ved proceduren kan fordobles, hvis ikke tredoblet.
Med et dårligt spermogram af manden anbefales IVF med ICSI (intracytoplasmatisk sædinjektion) ofte. I denne procedure placeres sædcellerne med mikroinstrumenter direkte i den cytoplasmatiske væske i ægget. Med konventionel IVF er de kvindelige kønskirtler simpelthen i samme laboratoriefad med den oprensede sæd. Med ICSI "hjælper" læger en, den mest sunde sæd til at komme lige der, hvor det er nødvendigt. ICSI kan øge omkostningerne ved protokollen med 25-40 tusind rubler.
Donorsæd kan være påkrævet, hvis der ikke er nogen sædceller eller mindst en sund fuldgyldig sædceller i den. Også donorsæd anvendes i IVF til enlige kvinder, der ønsker at føde og opdrage et barn alene uden mand. Du bliver nødt til at betale op til 40 tusind rubler for donorsæd.
I nogle tilfælde anbefales diagnosticering før implantation. Før overførslen undersøger embryologen embryonernes træk og udelukker dem, der ikke er sunde. En sådan diagnose er nødvendig, hvis partnerne har genetiske abnormiteter, eller hvis de har fundet sted i nære slægtninge til en mand og en kvinde. Afhængig af mængden af information undersøgt på anbefaling af en genetiker kan præimplantationsdiagnostik øge omkostningerne ved IVF-protokollen med 40-220 tusind rubler.
Overførslen af dyrkede embryoner til livmoderhulen er normalt inkluderet i de samlede omkostninger ved programmet. Hvis der er "ekstra" oocytter, der er egnede til undfangelse, eller der forbliver ubrugte embryoner, opfordres parret til at fryse dem, så de senere kan blive gravide eller overføre færdige embryoner i den næste protokol, hvis den første protokol ikke lykkes.
Frysning af embryoner koster ca. 20-25 tusind rubler, og månedligt for opbevaring af dem i en kryobank skal betale ca. 1,5 tusind rubler. En separat opbevaring koster mere - fra 4 tusind rubler om måneden. Kryopræservering af oocytter koster 15-20 tusind med den efterfølgende betaling for opbevaring af biomateriale i mængden på ca. 1000 rubler pr. Måned.
Tjenester fra en surrogatmor, hvis en kvinde ikke er i stand til at føde et foster på grund af alder eller problemer af anatomisk og fysiologisk karakter, vil øge parrets udgifter til at blive gravid og føde en baby med ca. 1-3 millioner rubler.
På tidspunktet for at vente på resultatet skal en kvinde kun betale for en blodprøve for hCG den 14. dag efter overførslen (ca. 600 rubler) og to ultralyd (på dag 21 og 28 efter overførslen) - 1,5-2 tusind rubler pr. Ultralyd.
Gennemsnitlige omkostninger i Rusland
Prisen for IVF er ret ustabil og kan ændre sig hvert år. Derfor er det ret problematisk at beregne de ensartede gennemsnitlige statistiske grænser. Først og fremmest er det påvirket af regionen, hvor det er planlagt at gennemføre behandlingsforløbet - i forskellige fag kan priserne variere ret markant. Fra og med 2018 er de gennemsnitlige omkostninger ved et forsøg på in vitro-befrugtning i standardprotokollen 140-180 tusind rubler.
Lad os straks reservere, at vi ved standardprotokollen mener, at vi stimulerer ægløsning med hormoner, follikelpunktering, befrugtning og embryodyrkning i 2-5 dage, overførsel. Yderligere vil vi tale om standardprotokoller uden brug af donorbiomateriale uden ICSI uden præimplantationsdiagnostik.
De dyreste IVF-protokoller er ifølge statistikker i Moskva og Skt. Petersborg. Der varierer omkostningerne fra 180 til 270 tusind rubler. Det skal dog bemærkes, at lignende infertilitetsbehandling i udlandet er dyrere, for eksempel i Israel - omkring 35% og i Spanien - næsten 2 gange.
I Barnaul er omkostningerne ved IVF lavere - fra 140 til 180 tusind rubler. Næsten de samme priser holdes i de fleste små byer i Sibirien og Volga-regionen. I større byer er priserne lidt højere, men mindre end i hovedstaden, for eksempel i Volgograd i 2018, koster en IVF-protokol i gennemsnit fra 150 til 200 tusind rubler. Det samme prisniveau holdes i Voronezh og Jekaterinburg. Lidt dyrere end IVF i Kazan - i gennemsnit varierer prisen for en protokol fra 160 til 210 tusind rubler. I Krasnodar, Rostov, Irkutsk og Novosibirsk starter priserne på 145 tusind og kan nå op på 240 tusind.
Priserne kan svinge op eller ned afhængigt af protokollens type. Hvis embryon genplantning udføres uden indledende lægemiddelstimulering, det vil sige, læger modtog et æg, der er modnet naturligt, så vil omkostningerne være meget lavere - inden for 90-110 tusind rubler i gennemsnit i landet. De laveste priser for IVF i den naturlige cyklus blev registreret i Ufa - fra 87 tusind rubler. Effektiviteten af sådanne punkteringer er meget lav - procentdelen af succesrige overstiger ikke 11-15%.
En kort protokol, hvor stimuleringen vil være kortvarig (i begyndelsen af menstruationscyklussen i sin første fase), vil være billigere økonomisk, da der kræves meget billigere hormonelle lægemidler. Naturlig IVF-protokol koster i år i gennemsnit fra 149 tusind rubler i år.
Lang IVF-protokol er meget dyrere. Med det begynder stimulering af væksten af follikler i æggestokkene med hormonelle midler på forhånd, 2-3 uger før starten på den næste menstruationscyklus ifølge kalenderberegninger. Omkostningerne ved et sådant kursus er 170-235 tusind rubler.
Følgelig øger donerede æg, sædceller eller embryoner omkostningerne ved en bestemt tjeneste (forskellen er angivet ovenfor).
Er det muligt at gøre alt gratis?
Siden 2012 har staten støttet infertile par ved at tildele kvoter for IVF. De kan begge være regionale, som betales over det regionale budget, og føderale, betales fra statskassen. Ethvert par, der har brug for IVF, og som har en passende lægeudtalelse og en komplet pakke med diagnostiske studier og analyser, kan få en kvote.
Også enlige og par, der bor i et civilt ægteskab, kan stole på støtte. Aldersbegrænsninger er fjernet, og der er nu ingen begrænsninger for antallet af forsøg, der kan gøres på statens bekostning. Vanskeligheden ligger i, at proceduren for at opnå en kvote er ret lang og kompliceret. For det første skal parret bevise over for specialkommissionen fra sundhedsministeriet i regionen, at de kan blive deltagere i IVF-programmet ved at indsende mange certifikater. Hvis en sådan tilladelse opnås, vil parret blive optaget i registret over infertile par. Dette gør det muligt at foretage proceduren for den obligatoriske medicinske forsikringspolice.
Hvert år ændres det beløb, der leveres af kvoten, og reguleres af et dekret fra Den Russiske Føderations regering og de regionale regeringer. I 2018 er dette beløb 141 tusind rubler. Hvis den reproduktive læge efter undersøgelsen vælger en protokol, men dens omkostninger overstiger 141 tusind rubler, skal forskellen betales af hans egne midler.
Som du kan se, fungerer en helt gratis procedure sandsynligvis ikke. Kontingentmidlerne vil blive brugt til at betale udgifterne til de enkelte faser, patienter kan vælge, hvilke af dem der skal finansieres over budgettet, og hvilke - fra personlige penge.
Det skal straks bemærkes, at en række procedurer som en del af IVF-protokollen ikke er med på listen over CHI. Men de lovgivningsmæssige rammer undergår konstant ændringer, og du skal kontrollere med de seneste resolutioner og ordrer fra sundhedsministeriet. Således blev kryopræservering af oocytter og embryoner ikke tidligere betalt fra de obligatoriske lægeforsikringskasser, og nu er det medtaget på listen over tilladte tilknyttede medicinske tjenester.
Men donoræg og sædceller såvel som embryoner er endnu ikke med på listen over obligatorisk lægeforsikring, de skal betales for deres egen regning. En komplet liste over IVF-faser, der kan betales ved hjælp af en føderal eller regional kvote, kan findes ved at læse sundhedsministeriets bekendtgørelse af 30.08.2012.
Ifølge dette dokument kan kvotefondene bruges til at betale omkostningerne ved ovariestimulering inklusive omkostningerne ved dyre lægemidler, der bruges til dette, follikelpunktering, befrugtning i laboratoriet, ICSI (hvis nødvendigt), embryodyrkning, kryopræservering, overførsel af embryoner i en kvindes livmoderhule. ...
Efterfølgende graviditetsdiagnostik betales allerede af patienterne for egen regning. Forberedelse til den næste protokol, herunder fysioterapi og hormonelle lægemidler, kan heller ikke betales af de obligatoriske lægeforsikringskasser.
Du bliver også nødt til at betale med dine egne midler til opbevaring af frosne embryoner, æg, sædceller. Hvis en mand af flere årsager ikke kan modtage sædafgang ved onani, bliver han nødt til at gennemgå en testikelbiopsi, så lægerne kan få kimceller til at befrugte kvindelige kønsceller. Denne kirurgiske procedure skal betales for egen regning.
Kvotemidler kan heller ikke bruges til at betale for den genetiske vurdering af kvaliteten af de opnåede embryoner, bestemmelsen af deres køn, hvilket kan være nødvendigt, hvis fremtidige forældre har kromosomale patologier knyttet til kønskromosomer, og det er vigtigt, at et barn af et bestemt køn vises - kun dette garanterer hans helbred.
Garantier - er det muligt?
Ja, for nylig har der virkelig været programmer, der kaldes “IVF med en garanti”. Essensen af det garanterede program er, at for en fast pris, der overstiger prisen for en protokol, modtager patienterne flere IVF-forsøg. For eksempel er omkostningerne ved IVF med en garanti i Moskva 450-600 tusind rubler, og i Skt. Petersborg - 300-500 tusind rubler.
Det skal forstås, at ordet "garantier" kun betyder en pengene-tilbage-garanti, hvis behandlingen ikke giver resultater. Med andre ord, efter at have betalt en halv million rubler, vil et par for eksempel modtage 4 forsøg. Hvis ingen af dem fører til graviditet, refunderes pengene minus omkostningerne ved de stoffer, som kvinden tog under protokolprocessen.
Graviditet kan dog forekomme ved første forsøg og ved andet. Og i dette tilfælde refunderes der ikke. Dette er essensen af programmet - du kan købe et vellykket forsøg på en halv million rubler, eller du kan købe tre eller fire til det samme beløb, hvilket i princippet er gavnligt, da hvert enkelt forsøg i tilfælde af 3-4 protokoller vil være dyrere, og det samlede beløb, der bruges, vil overstige en halv million rubler.
IVF med en garanti er et program, der er praktisk for familier, der oplever økonomiske begrænsninger såvel som dem med alvorlige patologier og lidelser i reproduktionssystemet. Intet program i verden giver garantier for vellykket undfangelse. Derfor, efter at have mødt navnet på en sådan tjeneste, behøver du ikke narre dig selv og tro, at læger for et bestemt beløb giver dig garantier for, at du helt sikkert bliver forælder. De garanterer kun en refusion, hvis der ikke er nogen succes.
De fleste klinikker, der arbejder med et sådant program, tilbyder tre IVF-forsøg på det forudbetalte beløb. Fradraget for midler til medicin kan muligvis ikke foretages, og derefter modtager patienterne hele det beløb, de har betalt (dette spørgsmål skal afklares direkte på klinikken). Programmet er normalt designet i to år (under hensyntagen til "hvileperioder" og gendannelsesperioder mellem protokoller).
Et andet vigtigt plus - hvis programmet afsluttes forud for tidsplanen efter anmodning fra lægen (der er udviklet komplikationer, der ikke er noget svar fra æggestokkene på stimulering, manglende evne til at modtage oocytter osv.), Får patienterne godtgørelse for hele programmet, som de betaler uden fradrag og provision.
Sådan reduceres omkostningerne ved proceduren - nyttige tip
Kvinder, der har gennemgået flere IVF-protokoller, ved, hvor vigtigt det er fra starten at have en god idé om, hvordan og hvad et par kan spare, fordi omkostningerne er høje.
Programmer med finansiel risikoforsikring har vist sig ret godt. I dette tilfælde vil forsikringsselskabet tilbagebetale en del af midlerne i tilfælde af fiasko. Især "Nova Clinic" og et antal andre medicinske institutioner i hovedstaden arbejder med et sådant program.
At vælge en klinik er halvdelen af kampen. Der er ganske budgetmuligheder, for eksempel netværket af klinikker "Mor og barn", som har kontorer i de fleste russiske regioner. Imidlertid fratager IVF under den obligatoriske lægeforsikring ofte patienterne muligheden for at træffe et frit valg, fordi de har en liste over klinikker, der arbejder med obligatorisk lægeforsikring, og der er ingen måde at vælge en anden, der ikke er med på denne liste.
Når du vælger en klinik, skal du ikke være opmærksom på reklame, der lover dig IVF for 60 eller 70 tusind rubler. Dette er prisen eksklusive medicin, med dem vil den nærme sig den russiske pris. Mange klinikker bruger dette marketingtrik. Sørg for at kontrollere de fulde omkostninger ved protokollen.
Analyser og undersøgelser, som skal tages som forberedelse til IVF, koster normalt et ret "rundt" beløb - ca. 20-30 tusind rubler. Disse omkostninger kan reduceres betydeligt, hvis du gennemgår nogle undersøgelser i en poliklinik på dit bopælssted med en obligatorisk lægeforsikring. Så generelle blod- og urinprøver, blodprøver for HIV-status og syfilis, test for seksuelt overførte infektioner, fluorografi, ultralyd af bækkenorganerne (for en kvinde), et udstrygning fra urinrøret (for en mand) kan gøres helt gratis. Det vil sandt kræve mere fritid, fordi køerne på poliklinikkerne om morgenen, når alle de grundlæggende tests er taget, endnu ikke er annulleret.
Du kan spare penge på en donor, hvis du har brug for en. Så en surrogatmor kan blive en af slægtningene eller nære venner, der frivilligt og næsten uinteresseret er enige om at hjælpe et barnløst par og ikke en anonym kvinde, men en søster eller ven, kan blive ægdonor. I dette tilfælde bliver du nødt til at betale det beløb, du accepterer indbyrdes. Mest sandsynligt vil det være betydeligt mindre end priserne på kryobanker i klinikker.
Mange par blandt dem, hvis indkomst ikke overstiger gennemsnittet, prøver at arrangere det nødvendige beløb til kreditprotokollen - det er lettere at betale i rater.
På tematiske fora er der "grene", hvor kvinder selv hjælper hinanden med at spare på IVF. Så de, hvis protokol sluttede med succes, kan give andre de resterende dyre stoffer helt gratis.
Tøv ikke med at stille et spørgsmål og rette det til en læge. En god læge selv vil fortælle dig, hvad du kan spare på i en bestemt protokol.
Nogle gange accepterer nogle klinikker ikke tests, der er udført andetsteds, og tillader ikke patienten at bruge medicin, som hun selv vil få. I denne situation skal du forstå, om du har brug for en sådan klinik. IVF-tjenester tilbydes af mange klinikker, der er et valg.
Du kan spare betydeligt på IVF, hvis du går til Hviderusland eller Kasakhstan for at gøre det. Der er prisen lidt lavere end den russiske.
Hvordan IVF gøres, se den næste video.
