En kvinde, der efter mange mislykkede forsøg på at blive gravid, ty til IVF, har store forhåbninger for denne procedure. Og efter at embryonerne opnået fra kimceller under laboratorieforhold er overført til livmoderen, kommer den sværeste tid for en kvinde, når hovedspørgsmålet forbliver åbent - var det muligt at blive gravid. Det er forståeligt, at en kvinde ønsker at afklare dette spørgsmål så hurtigt som muligt. Test af graviditet efter IVF har dog sine egne egenskaber, som vi vil diskutere i dette materiale.
Test timing - funktioner
For ikke at spilde nerver på grund af "tomme" tests og de penge, der vil blive brugt på de samme tests, skal en kvinde klart forstå, at i det mindste kun kan bestemmes noget, hvis implantation finder sted, og embryonerne tager rod.
Fosteret efter IVF tager ikke rod med det samme. I flere dage er han i stand til at blive "i fri svømning" i livmoderhulen, og først derefter kan han knytte sig til endometrium. Den tidligste - dette vil ske efter to til tre dage, i ekstreme tilfælde - ikke tidligere end 11-12 dage efter overførslen. Implementering efter in vitro befrugtning sker oftest på dag 4-6.
Hvis embryoner i blastocyststadiet, de såkaldte fem-dages dage, blev introduceret i livmoderen, er chancerne for hurtigere implantation større end ved "tre-dages" infusion. Og kryooverførsel kan føre til længere implantation.
Efter at ægget er fastgjort og implanteret i det funktionelle lag af kvindens reproduktive organ, begynder den chorioniske villi at kommunikere med moderens blodkar. Fra dette øjeblik modtager embryoet alt, hvad det har brug for fra moderens blod, og de chorioniske villi selv producerer et specielt stof, der kaldes hCG.
Denne forkortelse koder navnet på det chorioniske gonadotropiske hormon, som fremmer embryonets vækst i de første stadier af drægtigheden, "sporer" og regulerer produktionen af progesteron. Og netop: dens kvantitative værdi spiller en vigtig diagnostisk rolle.
Alle ekspresforsøg, som kvinder bruger med en sådan fornøjelse, er baseret på at detektere en stigning i den kvantitative indikator for hCG i urinen. Men inden hormonet kommer ind i urinen, skal der være nok af det til at akkumuleres i blodplasmaet. Det er derfor straks efter implantation, selvom det retfærdige køn ved et mirakel finder ud af hendes nøjagtige dato, vil standard- og andre tests slet ikke vise.
Mængden af choriongonadotropin stiger i bølger - hver anden dag stiger mængden med ca. 2 gange. Derfor er det rimeligt kun at udføre test, når den virkelige kvantitative indikator for dette stof når en tilstrækkelig værdi, det minimum, der kræves for anerkendelse af eksisterende testsystemer og laboratoriemarkører i den biokemiske undersøgelse af en venøs blodprøve.
Det er overflødigt at sige, at i blodets plasmastrukturer bestemmes det ønskede stof meget tidligere end i urinen, som udskilles udenpå på grund af nyrearbejdet.
I betragtning af at implantation i gennemsnit kun sker 3-6 dage efter overførslen (DPP), kan de første spor af hormonet påvises af laboratorieteknikere i en blodprøve tidligst 10 dage efter implantationsproceduren. Men i betragtning af at implantation ofte er sent under kunstig befrugtning, anbefales det kun at starte test et par uger efter afslutningen af protokollen, efter proceduren til genplantning af dyrkede embryoner i livmoderen.
Nedenfor vil vi underbygge disse vilkår ved at præsentere de normative numeriske udtryk for mængden af choriongonadotrop efter vellykket in vitro-befrugtning for hver dag fra embryongenplantningsproceduren og den officielle afslutning af protokollen.
Hurtige tests: når det er tilladt
Billige og meget overkommelige "POI" -strimletest med en kontrolzone belagt med et reagens, der er følsomt over for hCG, er meget praktiske og hurtige at bruge. Men ved at bruge dem er det ekstremt vigtigt at være opmærksom på de funktioner, der er fraværende under undfangelsen på den traditionelle måde (i sengen, ikke i et reagensglas). Til at begynde med skal du forstå og være opmærksom på, at graviditetstest til selvdiagnose blev oprettet og oprettes for kvinder, der bliver gravide på en helt traditionel måde.
Hvis økotransfer blev udført i en stimuleret protokol til in vitro-befrugtning, hvor kvinden tog hormoner til follikulær vækst, før hun modtog æg, blev hun kort før punktering af folliklerne injiceret med en enkelt dosis til fremstilling af choriongonadotropin. Spor af hCG vil forblive i kvindens blod og urin i lang tid. Derfor viser tests, der er foretaget selv den næste dag efter overførslen, 2 strimler, hvilket vil være en absolut løgn.
Kvinder efter hormonstimulering anbefales generelt ikke at lave ekspresforsøg, da der er en meget høj risiko for at få et falsk positivt resultat, hvor striberne vil være, men graviditet faktisk ikke forekommer. Efter stimulering og injektion af et af de chorioniske gonadotropinlægemidler i protokollen er det bedst at foretage en laboratorieblodprøve.
Undertiden sker det, at hormonstimulering ikke er inkluderet i protokolskemaet, for eksempel når man bruger embryoner, der er opnået tidligere og har gennemgået kryopræservering. Deres genplantning kan meget vel udføres i en naturlig cyklus. I dette tilfælde er brugen af test ganske acceptabel, men igen justeret til den meget sandsynlige sene implantation tidligst 14-18 dage efter overførslen.
Indtil dette tidspunkt kan test vise en svag anden stribe, som kvinder ofte omtaler som et "spøgelse". Selvom der normalt ikke er noget håb for en sådan stribe. Et sådant spøgelsesagtigt håb kan manifestere sig, når man bruger en defekt dej af dårlig kvalitet. Ofte antyder en svagt farvet, ikke-intens strimmel, at embryoet blev implanteret, men så stoppede det med at vokse og døde. Svage "spøgelser" kan vises på ekspresforsøg med en ektopisk embryo-vedhæftet fil, som, selvom det sjældent efter IVF, stadig sker.
En svagt farvet kontrolstrimmel kan ses, selv når testen udføres forkert, forventningsgrænsen for resultatet er overskredet, og når embryoet er fastgjort sent, og den kvantitative indikator for hCG endnu ikke er så stor, at stripen bliver mere farvestrålende.
Normalt beroliger en ghost-strip ikke nogen og overbeviser ikke i en "interessant position", det giver kun håb, men jo mere smertefuld skuffelse kan være. Du skal ikke være så bekymret og nervøs for et resultat, der ikke kan betragtes som pålideligt.
Test på trods af producenternes påstande kan ganske ofte give et positivt eller negativt resultat ved en fejl. Derfor er det meget nemmere og endnu billigere (hvis du tæller alle forsøgene på at "bløde" strimlerne) at opgive apotekstestene og gå til klinikken for at undersøge niveauet af hCG i blodet, det vigtigste er at gøre det på det tidspunkt, der anbefales af din behandlende læge-reproduktolog.
Laboratorieanalyse
Den stimulerede IVF-protokol er afsluttet. Derefter skal du ikke straks løbe til klinikken med kravet om at finde ud af, om alt gik godt. Husk, at du fik et skud af choriongonadotropin for at stimulere ægløsning midt i din cyklus, hvilket gjorde det muligt for oocytterne at modnes hurtigere. På grund af det øges den kvantitative indikator for hCG.
Den optimale periode er 14-15 dage efter embryooverførsel.
I slutningen af IVF-protokollen i den naturlige cyklus uden stimulering er det tilladt at besøge klinikken og gå til klinikken og udforske så tidligt som 10-11 dage efter embryooverførsel.
Omkostningerne ved medicinske tjenester er lave (500-600 rubler), analysen udføres hurtigt (fra flere timer til en dag), sådanne tjenester leveres af mange klinikker og medicinske centre, og det vil derfor ikke være svært at finde en institution, der vil foretage en sådan analyse i nærheden af dit hjem.
Før analysen skal en kvinde udelukke fede fødevarer fra kosten på 2 dage, da undersøgelsen udføres ved en biokemisk metode. Blod tages om morgenen på tom mave. Blodprøvetagning udføres i det mest almindelige behandlingsrum; 20 ml biomateriale er helt nok til biokemisk undersøgelse.
Efter overførslen - hvordan ændrer det hormonelle niveau sig?
I slutningen af protokollen i betragtning af den ustabile og ret "spredte" tid for indtrækning er det ret vanskeligt at bestemme, hvad den kvantitative indikator for hormonet produceret af korionen vil være, hvis protokollen er vellykket. I denne sag er den afgørende rolle for implantation - jo tidligere det skete, jo højere vil hCG være. Der er dog gennemsnitlige statistiske standarder for diagnosen "interessant situation" med hensyn til den kvantitative værdi af hCG i forbindelse med den forløbne tid efter genplantning og embryonernes alder. I praksis kan de opnåede værdier dog variere.
Forskellige medicinske laboratorier kan indikere forskellige resultater, du skal ikke forvente tilfældigheder inden datoen. Derudover kan omstændigheder, der ikke afhænger af patienten selv, sige deres vægtige "ord".
Chorionisk gonadotropin - tre-dages embryoner.
Kronisk gonadotropin - fem-dages embryoner.
Da det er let at se fra de præsenterede tabeller, vil den kvantitative værdi af hCG være tilstrækkelig til undersøgelse og påvisning af den "interessante situation" efter IVF kun mindst 9-10 dage efter overførslen af dyrkede tre-dages embryoner og 7 dage efter introduktionen af fem-dages embryoner i livmoderen.
Men hvis vi tager den sene implantation i betragtning, er resultaterne af undersøgelsen sandsynligvis under det diagnostisk vigtige kontrolniveau, og derefter kan laboratorieassistenten fastslå fraværet af graviditet i dens aktuelle tilstedeværelse.
For ikke at underminere nervesystemets tilstand (dets sikkerhed og mentale balance er mere befordrende for implantation og sikker graviditet), bør du følge råd fra en reproduktiv specialist og ikke forsøge at fastslå sandheden i løbet af de første to uger. Hvis det gøres korrekt, vil resultatet være 99,5% pålideligt i både en vellykket protokol og en mislykket.
Ud over at fastslå selve faktum vil laboratorierapporten, gentaget nogle få dage senere, gøre det muligt at vurdere, hvordan babyen vokser. Og hvis to embryoner har slået rod, overgår alle værdier nøjagtigt to gange.
Tegn og symptomer - kan du stole på?
Selv specifikke anbefalinger om tidspunktet for testning af "interessant position" overbeviser ofte ikke kvinder om ikke at forsøge at finde ud af det mulige vellykkede resultat af protokollen helt i starten.
Hvorvidt udseendet af symptomer og tegn inden for to uger efter embryooverførselsproceduren er realistisk, er kontroversielt. Fra klassisk grundlæggende medicinsk synspunkt bør der ikke være nogen symptomer, der er karakteristiske for graviditet. Teoretisk reagerer den kvindelige krop med det samme på den afsluttede implantation med metamorfoser på hormonalt niveau.
Først er disse ændringer så små, at kun meget følsomme medlemmer af det retfærdige køn kan mærke dem. 4-5 dage efter implantation er en let hævelse af brystet, en ændring i brystkirtlens følsomhed mulig. Dette skyldes en stigning i hormonet prolactin, hvilket også er en konsekvens af starten på endokrin omstrukturering.
Der kan muligvis ikke være nogen klassiske symptomer på toksikose overhovedet, og i en så ubetydelig graviditetsperiode bør de bestemt ikke forventes. Men nogle ændringer kan godt begynde inden for fem til seks dage efter en vellykket introduktion af æg i endometrium. Derfor bemærker nogle patienter, at kropstemperaturen er begyndt at stige.
Hver dag om eftermiddagen, om aftenen, stiger temperaturen lidt over den subfebrile værdi på 37,0 grader, der er en chill, eller "smider feber", ansigtet kan blive rødt og "kinderne brænder".
Ganske ofte på dette tidspunkt ser det ud til kvinder, at de er syge, er forkølede. Dette indtryk suppleres med en let løbende næse. Det er ikke forbundet med forkølelse eller vira, men med effekten af progesteron, som bliver mere efter implantation, på slimhinderne. Under indflydelse af dette kvindelige hormon bliver de løsere, hævede.
En sådan løbende næse behøver ikke behandles, det er fysiologisk rhinitis hos gravide kvinder. Imidlertid kan alle tegn og symptomer ikke betragtes som pålidelige og klinisk vigtige. Den eneste pålidelige information er resultaterne af en blodprøve for choriongonadotropin.
Tips
Ifølge de mange historier om kvindelige patienter i reproduktionsklinikker, viser test undertiden, selv efter to uger, en negativ værdi og har allerede trukket sig tilbage fra det faktum, at denne gang var der en "flyvning", gik den forstyrrede patient til en ultralydsscanning, hvor et vedhæftet embryo blev fundet. I intet tilfælde skal du fortvivle. Statistikker tilføjer selvfølgelig ikke optimisme, for kun lidt mere end en tredjedel af kvinderne bliver ifølge resultaterne af IVF gravid. Men det har længe været kendt hver efterfølgende protokol øger sandsynligheden for en vellykket graviditet.
For at øge sandsynligheden for succes tilrådes en kvinde at føre en rolig og målt livsstil, ikke løfte vægte, ikke hoppe eller bøje sig skarpt, ikke påtage sig hele byrden af lektier. Det er lige så vigtigt at undgå psykosomatiske lidelser under implantationsprocessen, for denne skal være rolig, indstille sig på det gode, men være forberedt på, at protokollen muligvis ikke lykkes.
Denne holdning vil gøre det lettere at komme igennem fiaskoen, hvis det sker, og kvinden vil hurtigt kunne begynde at forberede sig til det næste forsøg.
For hvor længe graviditetstesten viser det korrekte resultat, se den næste video.
