Kvindens tilstand overvåges på hvert trin af in vitro befrugtning. Læger overvåger kvindens laboratorieparametre både som forberedelse til punktering af folliklerne og efter den.
I perioden efter embryooverførsel ordineres også visse tests, der hjælper lægen bedre med at forstå, hvad der sker i patientens krop. En af disse tests er en blodprøve for D-dimer. Hvorfor det anbefales at gøre det efter IVF-protokollen, og hvordan man handler, hvis der findes afvigelser fra normen, vil vi overveje detaljeret i dette materiale.
Hvad er det?
Protokollens succes afhænger af en lang række faktorer, herunder hvor godt patientens kredsløbssystem fungerer. En blodprøve for D-dimer giver dig mulighed for at forstå, hvad der er træk ved hæmostaseprocesserne. Dette komplekse udtryk betyder mere forståeligt - blodpropper. Blodets evne til hurtigt at størkne, hvis det er nødvendigt, og til at stoppe blodtab skyldes tilstedeværelsen af blodplader.
Efter dannelsen af en blodprop er det vigtigt for kroppen at forhindre tilstopning af blodkar ved denne trombe, og derfor starter det naturlige stadium af fibrinolyse, hvor specielle stoffer opløser blodproppen og renser karret. De vigtige parametre for denne proces er angivet med en sådan indikator som D-dimer.
Selve D-dimeren er et proteinfragment, der forbliver efter nedbrydningen af fibrin under fibrinolyse.
Analysen er ikke tildelt alle, men kun kvinder, der har forudsætninger for problemer med hæmostase, eller dem, der har sådanne problemer, blev identificeret i forberedelsen til IVF-protokollen. Resultaterne af laboratorieforskning giver os mulighed for at konkludere, hvor tykt eller omvendt flydende blod er. Begge er uønskede for en vellykket gennemførelse af IVF-protokollen.
Det skal forstås, at en henvisning til en sådan analyse kun modtages af den kvinde, i hvilken graviditeten er blevet bekræftet af laboratoriet og ved hjælp af ultralyd. Indtil dette tidspunkt betragtes en blodprøve for D-dimer ikke som informativ, skønt den ganske ofte ordineres før embryooverførsel og efter cirka den femte dag.
Den mest aktive vil være at overvåge koncentrationen af stoffet hos kvinder, der tidligere har oplevet mislykkede IVF-forsøg, som har haft slagtilfælde, hos kvinder i alderen 35+ såvel som hos kvinder, der er udsat for højt blodtryk.
For kvinder, der tidligere har lidt af abort eller har haft erfaring med for tidlig fødsel efter IVF, betragtes en sådan analyse som obligatorisk og yderst nødvendig.
Normer og afvigelser
Graviditetens start efter IVF er i sig selv en god grund til at ændre de kvalitative og kvantitative blodparametre. Fortolkningen af resultaterne af analysen er ret gratis, fordi der ikke er nogen standard for densiteten af D-dimer i blodet.
Standardkoncentrationen er 500 ng / ml. Alt under denne værdi er normen, alt ovenfor er en afvigelse fra den.
Hos kvinder, der formåede at blive gravid gennem IVF, øges D-dimeren altid lidt. Jo længere drægtighedsperioden er, jo mere øges denne indikator.
I første trimester øges det med cirka en og en halv gang i forhold til basisraten, i det andet - med to, og i det tredje øges indikatoren tre gange. Efter IVF kan niveauet af D-dimer være lidt højere end efter naturlig undfangelse. Dette skyldes særegne ved behandlingscyklussen: en kvinde blev stimuleret med hormoner, procedurerne var traumatiske for hendes krop, for eksempel blev der udført follikelpunktering for at opnå æg.
Normal D-dimer-værdi efter IVF-protokol.
Hvis der efter genplantning er sket en multipel graviditet, kan densitets tæthed være endnu højere.
Årsager til afvigelser og handlingsplan
Kvinder med en høj D-dimer er ret almindelige i IVF-protokollen og efter den. Derfor er det nødvendigt at bestå denne analyse, så det er muligt at korrigere kvindens tilstand i tide og eliminere truslerne om drægtighed og kommende fødsel.
De naturlige årsager til stigningen er processer, der begynder i kroppen af en gravid kvinde næsten umiddelbart efter implantationen af de plantede embryoner. Tallene, der indikerer en stigning i koncentrationen, indikerer, at kroppen allerede har iværksat en storstilet forberedelse til den fremtidige fødselsproces. Da det altid er tæt forbundet med blodtab, begynder kroppen at "lagre" ressourcer til fremtidig brug, hvilket øger selve blodets viskositet.
Patologiske årsager kan være trombose, DIC-syndrom, leversygdom, tidlig toksikose såvel som truslen om abort i forbindelse med placentaabruption. Visse patologier i det kardiovaskulære system hos en kvinde såvel som alder kan meget vel tjene som en gyldig forklaring på stigningen i mængden af D-dimer.
Nedsat D-dimer er kun en alarmerende situation, når det kombineres med øget koagulationstid. I dette tilfælde taler de om "flydende" blod, det er fyldt med blødning og graviditetstab. Konsultation med en hæmatolog er påkrævet.
Handlingsplanen til påvisning af afvigelser er ret enkel: først skal du gennemgå yderligere undersøgelser, besøge en kardiolog, hæmatolog eller terapeut, hvis det er nødvendigt. Hvis koagulogrammet (en detaljeret undersøgelse af hæmostase) ikke afslører grove patologier, vælger lægerne taktikken med at vente og kontrollere D-dimeren i dynamik, kvinden bliver simpelthen nødt til at foretage denne analyse oftere.
Afhængig af graden af afvigelse kan der anvendes hæmostatiske lægemidler. De ordineres kun af en læge og kun som en sidste udvej. Normalt anbefales en gravid kvinde efter IVF at gå til et hospital eller besøge et daghospital, hvor hun vil blive injiceret med medicin under tilsyn af en læge.
Alle kvinder, der med succes har gennemført IVF-behandlingsforløbet, men som står over for problemet med flydende eller tykt blod efter det, instrueres i nøje at følge lægens anbefalinger og oftere gå til konsultationen.
Den korrekte drikkeordning hjælper med at normalisere parametrene for hæmostase: den forventede mor skal drikke 1-1,5 liter vand om dagen. Ture i den friske luft, i parken og på torvet, der ligger væk fra motorveje, er nyttige. Reduktion af salt i kosten gør det også muligt at bringe blodkoagulationsparametre tæt på den "gravide" norm.
Vitaminer anbefales til kvinder. Det kan være multivitaminkomplekser og individuelle vitaminpræparater i gruppe B, C samt vitamin K. Dosen af folinsyre, som den forventede mor blev anbefalet at tage i forberedelsesfasen for at komme ind i protokollen, kan fordobles. Utilstrækkeligt folinsyreindhold forårsager ofte en stigning i D-dimer.
Det strengeste forbud pålægges væsentlig fysisk aktivitet. Under ingen omstændigheder skal du sove i anfald og start: En fuld otte-timers søvn om natten giver dig mulighed for at normalisere hæmostaseindikatorer på relativt kort tid.
Stress, skænderier og depression bør også udelukkes fuldstændigt fra livet for en gravid kvinde, der er kommet så langt for at nå sit mål. En kvinde anbefales at have en afbalanceret og sund diæt, ikke gå glip af planlagte besøg hos lægen, tage alle de test, der er ordineret til svangerskabsalderen, og der er altid lidt flere af dem efter IVF end under graviditet, der opstod naturligt.
For yderligere information om faren ved en høj D-Dimer, se den næste video.
