Alle forstår, at uden en normal sund lever kan en person ikke eksistere fuldt ud. Derfor har forældre mange spørgsmål angående den øgede størrelse af dette organ hos børn. Læs denne artikel for at lære, hvad du skal gøre, hvis dit barn har en forstørret lever.
Leverstørrelse - normal
Leverstørrelsen bestemmes normalt af tre parametre: til højre langs areola-linjen, til venstre langs den skrå linje og langs brystets midterlinie. Hvordan linjerne passerer kan ses på figuren. Normale leverstørrelser hos et sundt barn er:
- Op til 3 år - til højre langs areola-linjen - 5 cm, langs midterlinjen - 4 centimeter og på den venstre skrå linje - ikke mere end 3 centimeter.
- Op til 7 år - til højre langs areola-linjen - ikke mere end 6 centimeter, langs den mediale brystlinje - 5 centimeter, på venstre skrå - ikke mere end 4 centimeter.
- Op til 12 år gammel - til højre langs areola-linjen - ikke mere end 8 centimeter, langs midterlinjen - 7 centimeter, på venstre skrå - 6 centimeter.
- Ældre end 12 år gammel - til højre langs areola-linjen - 10 centimeter, langs midterlinjen - 9 centimeter, på den skrå venstre linje - 8 centimeter.
Hos et sundt barn bør en normal lever ikke forstørres. Det bør heller ikke gå ud over kystbuen.
Undtagelsen er nyfødte og børn, der endnu ikke er 1 år gamle. I dem kan en sådan udgang ud over kystbuen være et helt normalt fysiologisk fænomen, hvis udgangen ikke overstiger 2 centimeter.
Hos børn 5-6 år kan leverens udgang ud over kystbuen også være til stede, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle afvigelser fra ovenstående normer betragtes som en stigning i leveren og kan indikere mulige patologier.
Hvad indikerer afvigelser?
En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom på en sygdom. Selve symptomet kaldes hepatomegali i medicin. Ikke hver stigning skal betragtes som et advarselsskilt. Hvis barnet endnu ikke er syv år, og hvis dets størrelse øges lidt, betragter læger ikke en sådan tilstand, der kræver medicinsk intervention.
Hvis leverstørrelsen forstørres markant, eller hepatomegali først opdages efter syv år, vil dette symptom blive betragtet som patologisk, og alle lægens bestræbelser vil være rettet mod at finde den sande årsag til den forstørrede lever.
Et vitalt organ kan "vokse" i størrelse på grund af medfødte patologier:
- intrauterine infektioner
- virussygdomme, der påvirkede fosteret under graviditet (primært rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus);
- medfødt fravær eller infektion i galdegangene (arthresia);
- sygdomme i det kardiovaskulære system, i løbet af hvilket en eller anden grad af hjertesvigt udvikler sig;
- hæmolytisk sygdom, der opstod hos fosteret under graviditeten på grund af Rh-konflikt med moderen, samt en sygdom, der "startede" efter fødslen af et barn af samme grund (normalt sker med Rh-positive babyer født af Rh-negative mødre );
- adskillige cyster;
- arvelige sygdomme i blodcirkulationen og blodkar, hvor karene udvides patologisk, hvilket er ledsaget af spontan blødning.
Leveren kan forstørres af andre årsager, der ikke er medfødte:
- Infektiøs mononukleose;
- viral hepatitis;
- alvorlig giftig forgiftning med gift eller kemikalier;
- betændelse i galdeblæren
- tuberkulose
- syfilis;
- fedme og metaboliske sygdomme;
- diabetes;
- onkologiske sygdomme og blodsygdomme (lymfom, leukæmi osv.).
En stigning i leverstørrelse kan resultere overtrædelse af princippet om afbalanceret babymad, især hvis kulhydrater og fedt dominerer i babyens diæt, og proteiner ikke er nok. Hvis patologien har medfødte årsager, er det normalt muligt at fastslå det selv i det første år af barnets liv, fordi børnelægen ved undersøgelse ikke kan undlade at bemærke overskuddet af leveren ved palpation. Erhvervede patologiske ændringer diagnosticeres normalt senere tættere på 5-7 år.
Da listen over mulige årsager er ekstremt bred, er det bedre ikke at prøve selv at finde ud af den sande.
Hepatomegali er et syndrom, der ikke kan ignoreresnår alt kommer til alt afhænger ikke kun babyens helbred i fremtiden, men også hans liv af, hvor hurtigt og korrekt barnet får kvalificeret hjælp.
Tegn på patologi
Det er klart, at forældre ikke kan måle babyens lever alene for at forstå, om han har afvigelser fra normen. Men enhver mor kan mistanke om, at der var noget galt på grund af en række tegn, der indirekte kan indikere leverproblemer:
- barnet klager ofte over tyngde i underlivet, mens den øvre del af højre side er noget smertefuldt, når det trykkes let med hånden;
- huden har en gul eller gullig farvetone, øjenkuglerne bliver gule;
- barnet har problemer med ernæring - manglende appetit, kvalme og opkastning, afføring ustabilitet, hyppig diarré;
- afføring bliver meget lys, nogle gange næsten hvid, og urin tværtimod mørkere;
- langvarig gulsot hos nyfødte (hvis der er gået mere end to uger siden udskrivning fra hospitalet, og barnet stadig er gul, er det en grund til at kontrollere leveren);
- karakteristisk bitter lugt fra munden (valgfrit!).
Hvor skal man kontakte?
Hvis forældre har mistanke om, at et barn har leverproblemer, bør du helt sikkert besøge en børnelæge med dit barn. Selvfølgelig vil en sådan specialist som en hepatolog være i stand til at forstå problemet meget hurtigere, men der er ikke så mange læger med en så sjælden og snæver specialisering i Rusland, og de accepteres ikke i alle poliklinikker.
Hvis der er mulighed for at besøge en sådan læge, er det bedre at gøre det. Hvis der ikke er nogen hepatolog, vil en børnelæge og gastroenterolog hjælpe. I en sådan duet vil to specialister helt sikkert finde patologiske årsager, hvis nogen, og vil være i stand til at ordinere tilstrækkelig behandling. Det er strengt forbudt at forsinke begyndelsen af undersøgelsen. Enhver funktionsfejl i leveren, og en stigning betragtes også som en funktionsfejl, øger sandsynligheden for forgiftning. Når alt kommer til alt fungerer det naturlige, af naturen skabte "filter" af kroppen - leveren - ikke fuldt ud.
Normalt kan en erfaren børnelæge bruge hænderne til at afgøre, om et barns lever og milt forstørres ved palpering og aflytning af leverområdet. Mistanker bekræftes ved hjælp af ultralydsdiagnostik.
Ved ultralyd kan du ikke kun se leverens nøjagtige dimensioner (op til millimeter), men også mulige ændringer i dets væv, krænkelser i højre eller venstre lap.
Hvis diagnostikeren indikerer en stigning, ordinerer børnelægen barnet en generel blodprøve, urinanalyse, fækal analyse for parasitæg og galde, biokemiske laboratorieblodprøver, computertomografi, sjældnere - MR. Hvis der findes tumorer og svulster, indlægges barnet for at tage prøver af levervæv til biopsi under anæstesi ved hjælp af et laparoskop.
Behandling
For børn under 7-8 år korrigeres en let stigning i leveren (lidt over 2 centimeter) ved hjælp af medicin. Kirurgisk indgriben er kun tilladt i tilfælde af grove og alvorlige leverlæsioner af medfødt karakter forbundet med strukturelle abnormiteter. Behandling begynder altid med behandling af den underliggende sygdom. Hvis en virusinfektion er skyld i alt, kan barnet blive indlagt på hospitalet og under stationære forhold punktere det med et kursus af effektive antivirale lægemidler (Tamiflu). Derhjemme er sådanne lægemidler ikke ordineret, men antivirale lægemidler tilgængelige for alle fra apoteket ("Anaferon" og andre) betragtes ikke som officielt effektive og påvirker forløbet af en virusinfektion.
Bakterielle infektioner eller sygdomme med tilknyttede inflammatoriske processer behandles normalt med antibiotika, idet de vælger de mindst alvorlige for ikke at udøve yderligere lægemiddel "pres" på leveren. Metaboliske sygdomme behandles af en endokrinolog ved brug af specielle lægemidler, der forbedrer og normaliserer metaboliske processer. Samtidig med behandlingen af den underliggende sygdom ordineres et barn med en forstørret lever speciel hepatobeskyttende behandling. Det inkluderer fonde, hvis opgave er at støtte en lever, der allerede lider under en lægemiddelbelastning.
Normalt er medicin til stede i levervedligeholdelsesbehandling, såsom Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" og Duspatalin... Blandt de hepatoprotektorer, der ofte ordineres i barndommen, kan man bemærke "Galstenu", "Ursosan", "Cholenzym".
For at barnets krop kan fungere bedre, ordineres der under behandlingen lægemidler, der indeholder vigtige enzymer, som på grund af patologi kan produceres i utilstrækkelige mængder. Disse stoffer inkluderer "Creon", "Mezim".
For lang tid at tage enzymer er ikke det værd, for ikke at "ødelægge" barnets krop. Ellers vil han reducere produktionen af sine egne enzymer til intet, hvilket derefter vil føre til meget katastrofale konsekvenser.
Et barn, uanset årsagen der førte til leverforstørrelse, en speciel diæt er ordineret... Fed mad fjernes helt fra barnets menu i lang tid - smør, svinefedt, oste med en høj procentdel af fedt, fedtmælk og creme fraiche. Et barn med hepatomegali er strengt forbudt fra kakao, chokolade, æg, svampe, nødder, fede kød, sure drikkevarer, herunder frugtsaft, dåse og røget kød, krydderier og endda is. Det er meget vigtigt at holde sig til kosten, ellers kan behandlingen være ineffektiv, på trods af at man tager de ordinerede lægemidler. Barnet har brug for magert kød, grøntsager, dampet og bagt mad. Stegte og friske bagværk skal undgås. Du skal spise fraktioneret, mindst 5 gange om dagen i små portioner.
Ingen læger vil give prognoser for behandling af en forstørret lever på forhånd, fordi meget påvirker resultatet af patologien - både den underliggende sygdom og tilstanden af babyens immunitet og graden af forstørrelse af selve leveren. Imidlertid giver rettidig behandling og straks startet behandling ifølge statistikkerne fra Sundhedsministeriet for 2016 en gunstig prognose i mere end 90% af tilfældene.
Det er sværest at forudsige en stigning i bagning, hvis den er forårsaget af giftig forgiftning såvel som kompliceret cirrose. Sådanne problemer reagerer meget mindre på terapi, men selv her anslås et positivt resultat til mere end 60%.
Anbefalinger til forebyggelse
En mor kan redde sit barn fra leverproblemer, selv på graviditetsstadiet. Hvis hun er opmærksom på sit helbred for at beskytte sig mod infektioner, vira, er chancerne for patologiske ændringer i lægningen og funktionen af fordøjelsesorganerne i babyens krop minimal.
Et barn på 2 år, som et barn på 3-4 år og derover, bør ikke have en overflod af fede og kulhydratfødevarer på bordet, især med en stillesiddende livsstil. Leverens fedme kan også føre til en lidenskab for fastfood i en ældre alder - 8-10 år gammel, og dette vil være ret farligt, da en sådan stigning aldrig vil blive betragtet som fysiologisk. Et råd - du skal være forsigtig med barnets ernæring.
Forebyggelse inkluderer også forholdsregler, som forældre skal tage, når de opbevarer giftige stoffer derhjemme, som de har brug for i hverdagen. Fri adgang kan forårsage alvorlig forgiftning hos et barn med uoprettelige ændringer i leveren.
Ofte tager forældre på råd fra venner og familie at give og give deres børn ”til at rense leveren” nogle afkog, tabletter og pulver. Nu er en stor og rentabel forretning bygget på sådanne pseudodrugsstoffer. Der bør ikke gives afkog og piller til et barn for at forhindre leverproblemer.! Hvis du har problemer, skal du gå til lægen. Hvis ikke, er der nok sund mad, aktiv fritid, sport, så intet er nødvendigt for at "rense".
Se følgende vejledningsvideo for alt om leverstørrelse.
