Pankreatitis hos børn: fra symptomer til behandling

Børns pancreatitis er en ret almindelig diagnose, især blandt børn, der har nogen form for fordøjelsesproblemer. Sygdommen kan være ekstremt farlig, hvis barnet ikke begynder at modtage den korrekte behandling rettidigt, og derfor er opgaven for ikke kun læger, men også forældre, den tidlige påvisning af patologi.

Om sygdommen

Vi begynder ofte at gætte om tilstedeværelsen af en bugspytkirtel i vores krop, når den pludselig "bryder sammen". Børns pancreatitis er ingen undtagelse, som ofte begynder uden symptomer eller er dygtigt "forklædt" under en række sygdomme i fordøjelseskanalen.

Pankreatitis er en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Det er placeret ved siden af maven. Maven accepterer mad, i den gennemgår den primær opdeling, hvorefter madmassen kommer ind i tyndtarmen, og her er der brug for fordøjelsesenzymer, der ud over insulin produceres af bugspytkirtlen. Hun frigiver sekretproduktet i tolvfingertarmen. Men sådan fungerer en sund kirtel.

I betændt bugspytkirtel produceres enzymer normalt, men de aktiveres, før de kommer derhen, hvor de har brug for for korrekt fordøjelse. Dette intensiverer kun den inflammatoriske proces, da kirtlen faktisk begynder at fordøje sig selv. Gradvist beskadiges væv i kirtlen, de klarer sig dårligere med deres enzymproduktionsopgave, og enzymmangel udvikler sig. I et alvorligt tilfælde begynder nekrotiske ændringer i kirtlen - pancreatonekrose, hvor prognosen er meget skuffende. I mange tilfælde er det fatalt.

Hos børn forekommer pancreatitis i ca. 15-25% af tilfældene, hvis vi tager udgangspunkt i en gruppe, der er modtagelig for sygdomme i mave-tarmkanalen.

Meget ofte går start af pancreatitis ubemærket. Forældre behandler helt forskellige sygdomme, der ligner betændelse i bugspytkirtlen i symptomer, for eksempel dysbiose eller gastritis.

Klassificering og typer

Læger bruger forskellige klassificeringssystemer til at bestemme typen af pancreatitis. Den allerførste dukkede op i midten af det sidste århundrede, men hun tilskrev betændelse i bugspytkirtlen kun alkoholikere. Da det blev klart, at både børn og voksne, der ikke drikker alkohol, led af sygdommen, blev der oprettet en universel klassifikation, som blev suppleret af tyske forskere i 2007.

Således er i dag alle tilfælde af betændelse i bugspytkirtlen opdelt i:

akut pancreatitis;
tilbagevendende akut
kronisk;
kronisk i det akutte stadium.

For bedre at forstå essensen af en sådan opdeling skal man vide, at en akut proces kaldes en proces, der netop er opstået med alle de karakteristiske symptomer. Hvis sygdommen gentager sig, inden der er gået seks måneder siden øjeblikket med akut pancreatitis, taler de om en tilbagevendende akut sygdom. Hvis der er gået mere end et halvt år, diagnosticerer læger "kronisk pancreatitis i det akutte stadium."

Afhængigt af hvor meget bugspytkirtlen er påvirket, hvis destruktive processer er begyndt i dets væv, skal du bestemme:

ødemøs pancreatitis (kirtlen er ødemøs, men kun individuelle celler er beskadiget, der er ingen store nekrotiske områder);
destruktiv (der er nekrotiske foci).

Ved at specificere tilstanden angiver læger, at der er små, mellemstore eller store foci af nekrose. Det er bemærkelsesværdigt, at læger normalt ikke bruger udtrykket "pancreasnekrose". De opereres hovedsageligt af patologer for at beskrive dødsårsagerne.

Flere faser skelnes i løbet af sygdommen:

enzymatisk stadium - varer op til 4-5 dage
jet periode - starter den 5-6. dag og slutter den 14. dag;
sekvestrering - starter fra 15 dage fra sygdommens indtræden
resultatet af resultatet varer ca. seks måneder efter sygdommens begyndelse.

Børns pancreatitis, hvis den er akut, ledsages normalt af betændelse og hævelse af kirtlen. I de mest alvorlige tilfælde er der blødende symptomer - blødning. Men i barndommen er akut pancreatitis i sin rene form meget sjælden. I 90% af tilfældene har børn en kronisk sygdom, og ofte er den latent.

Barndommens egenart sætter et aftryk på diagnosen: hvis en baby diagnosticeres med reaktiv pancreatitis, betragter læger det som et bugspytkirtelrespons på en række patologiske processer i mave-tarmkanalen, og en sådan sygdom er reversibel med korrekt og rettidig behandling.

Hvis ubehandlet kan reaktive børns pancreatitis blive til ægte pancreatitis, hvor ødelæggelsen af kirtelvævet begynder.

Årsager

Barnets bugspytkirtel kan reagere med betændelse og ødem på mange ugunstige faktorer, men så bliver dets egne enzymer, som begynder at aktivere på forhånd lige i kirtlen, årsagen til intensivering af den inflammatoriske proces. Samtidig lider ikke kun væv i kirtlen, men hele kroppen, fordi produkterne fra nedbrydning af vævsceller begynder at komme ind i blodet, og det er netop det, der forårsager forgiftning i den akutte form af sygdommen. Dette kan være pancreatitis med salmonellose og eller akut herpesvirusinfektion med enterovirus (tarminfektion).

Forældre lægger ikke altid vægt på symptomerne på akut pancreatitis, og så kan sygdommen blive kronisk. Forværringer vil forekomme, når barnets krop udsættes for en række forskellige situationer og faktorer:

madforgiftning;
enhver virussygdom
svampeinfektioner;
fødevareallergi;
overspisning eller underernæring
stress, bekymringer.

Det menes, at hovedårsagen til den inflammatoriske proces i kirtlen er en krænkelse af udstrømningen af sekretionen, som den producerer. Udskillelseskanalerne kan begynde at klare sig værre med deres funktioner efter en stump abdominal skade på baggrund af parasitiske sygdomme hos børn (især med opisthorchiasis og tilstedeværelsen af ascaris) i nærværelse af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, galdeblæresygdom).

Kirtlen kan begynde at producere en overskydende mængde enzymer, der simpelthen ikke kan udskilles fuldstændigt i tolvfingertarmen, i sådanne tilfælde:

barnet spiser ikke ordentligt - der er meget fedtet, krydret, chips, fastfood, drikker meget sodavand, spiser uregelmæssigt, overspiser;
barnet har lidt alvorlig forgiftning
babyen er allergisk over for mad eller medicin (kortikosteroidhormoner, antibiotika-sulfonamider, cytostatika, nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er særligt farlige for børnenes bugspytkirtel);
barnet er diagnosticeret med fedme;
der er en bekræftet overskydende skjoldbruskkirtelfunktion.

Ofte udvikler pancreatitis hos børn, der har haft fåresyge (fåresyge), dysenteri.

Tegn

Et akut angreb af pancreatitis kan genkendes af svær smerte i maven. Det udvikler sig pludselig og forårsager ganske udtalt ulemper. Børn i en bevidst alder (5-6 år, 7-8 år og ældre) kan godt beskrive deres følelser og angive nøjagtigt, hvor de er såret. Hos en baby manifesterer et angreb af smerte sig et stærkt gråd og presser benene mod maven, i forbindelse med hvilken mødre ofte forveksler betændelse i bugspytkirtlen med tarmkolik.

Barnets smerte er hovedsageligt koncentreret i den øvre del af maven, mange klager over det let "giver" til højre side af kroppen. Akut angrebskarakteristik opkast i det kan forældre let skelne galde urenheder. Efter et angreb af sådan opkastning er der ingen lettelse, og barnet begynder at blive syg igen. Temperaturen stiger ofte.

Det er vigtigt at være opmærksom på farven på urin og afføring. Hvis hovedet på bugspytkirtlen bliver betændt og øges i størrelse, kan barnet udvikle sig mekanisk gulsot - galdens udstrømning forstyrres, og dets farvende pigmenter kommer derfor ind i blodet. Huden bliver gullig, det hvide i øjnene, urinen er mørkfarvet, og afføringen bliver tværtimod lys, næsten hvid.

Når de beskrevne tegn på akut pancreatitis vises, er det vigtigt at tilkalde en ambulance. Men i de fleste tilfælde forekommer pankreatitis hos børn i mildere former, og alder spiller også en rolle: jo yngre barnet er, jo mindre synlige kan tegn på bugspytkirtelsygdom være.

Du skal være opmærksom på symptomer såsom flatulens, oppustethed, gentagen kvalme og opkastning, løs afføring, tab af appetit. Temperaturen er normalt inden for 37,0 grader og lidt højere, baby ser ud bleg, tør mund.

Kronisk bugspytkirtelsygdom ledsages skarpt alvorlige smerteanfald. Normalt klager barnet fra tid til anden for ondt smerter i maven, som kan forværres hvis dagen før barnet spiste noget fedt eller drak sodavand såvel som i perioder med følelsesmæssig og psykologisk stress, stærk fysisk anstrengelse. Sådanne smertefulde angreb er både korte - fra en time og lange - op til flere dage.

Børn med en kronisk patologisk proces i bugspytkirtlen er tilbøjelige til halsbrand, har nedsat appetit, ofte oplever kvalme, især efter at have spist, ofte lider af ustabil afføring - Forstoppelse erstattes af diarré og omvendt.

Symptomer på komplikationer kan gradvist udvikle sig - barnet begynder at tabe sig, han udvikler pleurisy eller diabetes mellitus.

Hvordan stilles diagnosen?

Selvdiagnose er ikke værd at gøre. Når de ovenfor beskrevne tegn vises, er det værd at besøge en læge for at gennemgå en detaljeret undersøgelse. Lægen vil være i stand til at mistanke om tegn på pancreatitis hos et barn ved at føle den epigastriske region, især hvis bugspytkirtlen er hævet og forstørret. Men diagnosen stilles ikke kun ved en kombination af symptomer og manuel undersøgelse. Laboratoriediagnostik spiller en vigtig rolle.

Hvis et barn har akut pancreatitis, bestemmes et stort antal leukocytter og høje ESR-værdier i blodet. Mere nøjagtig information gives ved en biokemisk blodprøve - den kan bestemme den øgede aktivitet af bugspytkirtlenzymer såvel som et højt indhold af glukose i blodserumet. Tilstedeværelsen af nogle enzymer i bugspytkirtlen bestemmes også i fæces.

Barnet får en ultralydsscanning af bugspytkirtlen, maven og galdeblæren. Ultralyd gør det muligt at se, om kirtlen er forstørret, om der er ødem, en ændring i formen, om der er opstået områder med nekrotisk læsion. Om nødvendigt kan barnet anbefales computertomografi af abdominale organer eller MR.

Efter at have kontaktet en læge med karakteristiske klager er det meget vigtigt, at han kunne få så mange laboratorie- og instrumentoplysninger som muligt for at skelne mellem pancreatitis og mavesår, akut cholecystitis, nyrekolik, tarmobstruktion, blindtarmsbetændelse.

Hvordan man behandler?

Hvordan man behandler akut eller kronisk pancreatitis afhænger af, hvor store læsionerne i kirtlen er, om der er komplikationer. Under alle omstændigheder, i både akut sygdom og forværring af en kronisk, er det vigtigt at skabe sådanne betingelser for kirtlen at være i funktionel hvile, det vil sige, terapeutisk faste ordineres i flere dage, indtil angrebet aftager.

Akut pancreatitis kræver, at barnet er på hospitalet (op til 3-4 år - sammen med en forælder). Babyen anbefales til sengeleje og mangel på mad, du kan ikke fodre noget. Du kan drikke mineralvand, hvis sammensætning er basisk. Barnet injiceres med en glucoseopløsning, hemodez, enzympræparater. Efter 2-3 dage ordineres en terapeutisk diæt, hvor bugspytkirtlen ikke producerer enzymer for aktivt.

Sådan ernæring indebærer et fuldstændigt forbud mod fede og stegte fødevarer, på koncentreret kød bouillon, svinekød, bacon, slagteaffald, alt røget, pølser og pølser, fed fisk, dåse mad, syltede, saucer, æg, krydderier, rå løg, hvidløg, på bælgfrugter, spinat, bananer , granatæble, druer, slik, kakao og kulsyreholdige drikkevarer, bagværk. Barnets menu ligner menuen for gastritis, den indeholder vegetabilske gryderetter, kartoffelmos, grødespreder, grøntsagssupper, kogt og bagt kød, fjerkræ, fisk. Blandt mineralvandene foretrækkes "Essentuki" (№№ 4.17), "Narzan".

Hvis et barn har kronisk pancreatitis, er hovedtaktikken i behandlingen smertelindring. Yderligere er det vigtigt at planlægge barnets ernæring, så gentagne forværringer udelukkes.

Under rehabilitering efter et angreb kan lægen ordinere medicin bugspytkirtlenzymer ("Pancreatin", "Creon") - disse lægemidler fremmer fordøjelsesprocesserne, mens selve bugspytkirtlen belastes lidt. Det er vigtigt at følge den daglige rutine, ernæring. Behandling er mulig derhjemme.

Den nøjagtige liste over lægemidler, som en læge kan ordinere til en lille patient, rapporteres kun af lægen selv efter undersøgelsen, fordi andre lægemidler også gives for at eliminere de ledsagende symptomer og patologier: der anvendes også antibiotika, hormonelle midler og antispasmodika. Modtagelsesordningen er også individuel.

I alvorlige tilfælde, når konservativ behandling ikke hjælper, og destruktive ændringer i kirtlen skrider frem, ifølge kliniske retningslinjer, kan kirurgisk behandling udføres - resektion af kirtlen, nekrektomi, fjernelse og dræning af kirtelabscessen.

Prognoser

Mange forskere har viet deres monografier til pancreatitis, men selv i dem finder du ikke en overflod af information om prognoser - dette er en meget individuel sygdom. Generelt kan det bemærkes, at milde former for akut reaktiv pancreatitis hos børn har en ganske gunstig prognose, hvis forældre og læger naturligvis straks gav barnet den nødvendige hjælp og behandling. Prognoserne for blødende og purulente former for sygdommen er noget dårligere. Med bugspytkirtelnekrose er der stor sandsynlighed for død.

I den kroniske form for bugspytkirtelsygdom hos børn er forudsigelser vanskelige - det hele afhænger af hvor ofte og hvor meget sygdommen forværres.

Hvis et barn spiser ordentligt, fører en sund livsstil, regelmæssigt gennemgår forebyggende behandling for at forhindre tilbagefald, får den spa-behandling, han har brug for, så vurderes prognosen også som ganske gunstig.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Den velkendte børnelæge Yevgeny Komarovsky hævder, at pancreatitis er en sygdom med en forkert livsstil, og det er altid lettere at forhindre end at helbrede det senere (hvis vi ikke taler om en arvelig form af sygdommen). For at forhindre denne sygdom foreslår lægen en række foranstaltninger.

Overfeed ikke barnet, tving ikke ham til at spise hver smule - det er her, de forkerte spisevaner begynder at dannes.
Sørg for, at maden på barnets bord er temmelig varmebehandlet, så de har en gyldig holdbarhed.
Lær dit barn fra en tidlig alder at være mobil og aktiv. En stillesiddende livsstil, dovenskab og konstant at se tegnefilm i kombination med chips eller hamburgere kan føre til fedme i indre organer, herunder bugspytkirtlen.
Tilskynd dit barn til at spise sunde fødevarer, hvis de ikke kan lide dem (hvilket ikke er ualmindeligt), skift præsentation, design og server retter på en anden måde for at gøre dem mere attraktive. Et sultent barn spiser, hvad der tilbydes - dette er den gyldne regel.
Temper og forbedre din babys sundhed, gå mere i luften, brug afrivning og kølige bade.

Du bør ikke give dit barn piller af en eller anden grund (fra hovedet, fra præsterne, fra udslæt osv.). Ukontrolleret og overdreven medicin er en af hovedårsagerne til pancreatitis hos børn.

Anmeldelser

Ifølge forældre er det sværeste ved behandling af pancreatitis hos et barn at opretholde den diæt, der anbefales af læger. I løbet af en madpause, hvis mad slet ikke anbefales, efter angrebet, begynder barnet at bede om mad næste morgen, og derefter kræves der et jernvilje fra forældrene. I nogle tilfælde, hvis børn er mere end 3 år, har læger lov til at drikke en lille mængde vand med honning.

Ved behandling af kronisk pancreatitis indrømmer mødre ofte, at det ikke er muligt at opretholde den anbefalede diæt i lang tid. Alligevel er der sammenbrud (f.eks. På helligdage). De fleste argumenterer for det det er sådanne sammenbrud, der fører til et angreb af smerte og ubehag, til diarré, men efter genoptagelsen af korrekt ernæring forsvinder alt. Som erfarne forældre siger, som regel, efter et par år med den rigtige diæt, kan fødevarer, der tidligere var forbudt, gradvis føjes til barnets kost i små portioner. Ved intelligent administration påvirkes ikke barnets tilstand.