Situationen, hvor læger diagnosticerer en nyfødt med "hoftedysplasi" i dag, desværre, er ikke ualmindelig. En sådan uhyggelig klingende diagnose skræmmer og afskrækker forældre. Læge Evgeny Komarovsky fortæller, hvad de skal gøre, hvis barnet har fået det.
Om sygdommen
Hip dysplasi er en leddefekt, hvor den er mere mobil end en normal ledd. Dette fører til dislokation eller subluxation. Sygdommen er ret almindelig i verden. Cirka 4% af børnene er født med en sådan mangel blandt skandinaviske folk og ca. 1% i USA. I Rusland - 2-3% af babyerne har hoftedysplasi, og blandt de kinesiske og afrikanere findes denne lidelse praktisk talt ikke.
I lande, hvor det stadig er sædvanligt at svæbe tæt udrettet babyben, er forekomsten højere end blandt folk, hvor der ikke praktiseres inddrypning.
Hos piger er patologi mere almindelig end hos mandlige børn. Ifølge medicinsk statistik registreres en sådan sygdom hos børn, der var i opdræt af setstykker såvel som hos børn - førstefødte. Leddet til venstre påvirkes oftere end højre. I 20% af tilfældene er både venstre og højre berørt.
Med dysplasi i hofteleddene kan lårbenets hoved ikke holdes fysiologisk i ledkapslen. Med en let udgang fra hulrummet taler læger om subluxation med fuld - om dislokation af hoften.
En erfaren læge vil se dysplasi ved den første undersøgelse af barnet, normalt udføres det de første par dage efter udskrivning fra hospitalet.
Lægen vil være i stand til at mistanke om en patologi ved følgende symptomer:
- Hudfoldene på benene er asymmetriske, ujævne.
- Babyens hofter forkortes.
- Når lægen forsøger at sprede benene i forskellige retninger, er der en bevægelsesbegrænsning. Avlsvinklen er også anderledes.
- Når benene trækkes fra hinanden og adskilles, høres et tydeligt klik.
Alle disse tegn kan observeres hos perfekt raske børn, og derfor er ingen af dem et uafhængigt grundlag for diagnosen. Jeg har brug for en røntgen, en ultralydsundersøgelse, en ortopædisk undersøgelse.
Behandling af milde former kan være begrænset til bred indpakning, ben, massage og gymnastik. Hvis formen er mere kompleks, anbefaler lægen ortopædiske apparater, for eksempel Pavliks stigbøjler. I nogle tilfælde anbefales kirurgisk behandling eller blodfri reduktion af leddet efterfulgt af et fikseringskompleks.
"Dysplasi af hofteleddet hos børn" - skal unge forældre være bange for en sådan diagnose? Mere om dette i Yevgeny Komarovskys eget show.
Komarovsky om problemet
Evgeny Komarovsky hævder, at moderne ortopædere har en tendens til at overdrive problemet lidt og stille diagnoser, selv i tvivlsomme tilfælde, selv med mindre tvivl.
Faktum er, at 20% af børnene i en eller anden grad fra fødslen lider af forskellige former for en defekt i hofteleddet. Reel dysplasi er meget mindre almindelig, og alvorlig behandling kræver 2-3 tilfælde ud af 1000.
Evgeny Komarovsky nægter at overveje sygdommen medfødt, Da alle elementerne i leddet er på plads, skyldes både blødgøring og strækning af ledbånd oftest ikke af en strukturel defekt, men af moderens hormonelle baggrund, i hvilken hormoner produceres i slutningen af graviditeten, der blødgør og strækker ledbåndene for en lettere fødselsproces.
I det overvældende flertal af tilfælde er der ifølge Evgeny Komarovsky ikke behov for behandling, og efter et stykke tid går leddene tilbage til normal på en helt naturlig måde. Tæt indpakning, genetisk disposition (hvis forældre havde lignende problemer i barndommen) kan forstyrre denne naturlige proces.
Yderligere risikofaktorer er ifølge Komarovsky moderens alder - efter 35 år medfødt misdannelse af babyens fødder, fødselsvægt over 4 kg.
Børn født for tidligt fortjener særlig opmærksomhed fra børnelæger og ortopæd samt babyer, der blev båret af mødre under “ekstreme” forhold - med alvorlig toksikose, mens de tog forskellige lægemidler, selvom medicin blev ordineret af en kvindes læge. Risikogruppen inkluderer også børn født af flere graviditeter samt babyer, hvis mødre, mens de bærer krummer, arbejdede i farlige industrier eller konstant bor i økologisk ugunstige regioner (hvor hyppigheden af sådanne diagnoser kan nå 12%).
Jo hurtigere eksisterende fælles ustabilitet opdages, jo bedre, mener Komarovsky, fordi jo yngre barnet er, jo lettere er det at rette sit problem med leddene. Op til 4 måneder skal du ikke foretage en røntgenundersøgelse, en harmløs og informativ ultralydsmetode er helt nok.
Behandling og forebyggelse
Hvor der ikke er nogen indpakningskultur som i Afrika, bæres babyer fra fødslen i en ridestilling, fastspændt til ryggen. Og de hørte ikke engang om dysplasi, siger Komarovsky. Det er denne kropsholdning, der hjælper med at korrigere defekter i leddets struktur og også vil være en fremragende forebyggelse af hofteforflytning.
Du kan bære en ble til dit barn en størrelse større, end den burde være, så hans hofter altid forbliver lidt fra hinanden. Terapeutisk massage er meget effektiv i mindre stadier af sygdommen.
Komarovsky råder forældre til ikke at slå alarm og ikke gå i panik. Dysplasi i hofteleddet kræver ensartede og målte handlinger fra dem. I tilfælde af præ-dislokation kan massage og elektroforese undgås. I tilfælde af krumning vil lægen insistere på at bære ortopædiske bøjler og i tilfælde af dislokation skinner. Problemet løses på en operativ måde, hvis diagnosen stilles sent, eller sværhedsgraden af ledskaden er stor.
Evgeny Olegovich råder ikke mødre og fædre til at afvise den ordinerede behandling, fordi fraværet af terapi ikke altid vil have en positiv effekt i fremtiden. Barnet kan udvikle sædvanlig halthed, smerter i bækkenleddet og dets deformation, musklerne i benene kan atrofi i en eller anden grad, i alvorlige tilfælde kan organerne i bækkenet miste hele eller en del af deres funktioner.
Mange af disse konsekvenser er handicap. Derfor er det bedre at træffe foranstaltninger for at forhindre, at dette scenarie udvikler sig på et tidligt tidspunkt.
Tips
Et barn med en diagnose af hoftedysplasi bør ikke tilskyndes til at stå og gå tidligt. Det vil være bedre, hvis barnet først lærer at kravle støt og perfekt.
Den mest effektive behandling anses for at være under en år.
Enhver anden behandling end kirurgi giver mening i op til 5 år. Efter denne alder er det ikke muligt at tale om anden behandling end kirurgi.
