Læge Komarovsky om skarlagensfeber

I barndommen kan en person opleve sådanne lidelser, der kun er karakteristiske for børn, og for voksne er de ikke farlige. En af disse sygdomme er skarlagensfeber. Yevgeny Komarovsky, en autoritativ børnelæge, forfatter af bøger, artikler og tv-programmer om børns sundhed, fortæller, hvordan man finder ud af, hvordan man skelner det fra andre infektioner, og hvordan man ordner behandlingen af en baby korrekt.

Hvad er det

Skarlagensfeber er en smitsom sygdom, der er forårsaget af gruppe A streptokokker.

Et barn kan blive smittet med disse hæmolytiske mikrober på en eneste måde - fra en person:

hvis babyen var i kontakt med nogensom er syge med angina eller streptokokfaryngitis, især i sygdommens indledende fase,
hvis han kommunikerede med en person der kom sig efter skarlagensfeber for ikke så længe siden - ikke engang tre uger er gået siden opsvinget.

Derudover er der helt raske mennesker, inklusive voksne, der bærer streptokokker A. De ved måske ikke engang om det, fordi de selv ikke bliver syge, men de frigiver regelmæssigt mikrober i miljøet. Der er ikke så få sådanne mennesker, som det ser ud til. Ifølge skøn fra specialister i smitsomme sygdomme er bærere af streptokokker A på planeten ca. 15% af den samlede voksne befolkning.

Børns immunitet er svagere end en voksnes, hvorfor voksne ikke får skarlagensfeber, fordi de har erhvervet immunitet over for streptokokker. Barnet har ikke sådan beskyttelse. De eneste undtagelser er babyer under et år - de har medfødt, modtaget fra moderen, antitoksisk immunitet. Derfor er skarlagensfeber hos børn i det første leveår et ekstremt sjældent fænomen.

Resten af børnene, op til 16 år, er i fare. Ved kommunikation med nogen fra ovenstående grupper (genoprettet, syg eller bærer), når der deles legetøj, husholdningsartikler, luftbårne dråber eller kontakt, opstår infektion.

Det er denne snigende mikrobe (forveksl det ikke med alle streptokokker, fordi der er mange af dem), når de kommer ind i barnets krop, begynder at udskille en stærk gift kaldet erythrotoxin. Kroppen reagerer voldsomt på det, hvilket forårsager symptomerne på sygdommen. Inkubationsperioden varer fra en dag til 12 dage. Til beboelse og reproduktion vælger streptococcus A slimhinderne i mandlerne.

På grund af erythrotoxin, der pletter mandlerne i lys rød farve, har sygdommen et andet navn - lilla feber.

Symptomer

Skarlagensfeber begynder altid akut:

kropstemperatur stiger kraftigt;
alvorlig ondt i halsen vises
mandlerne, strubehovedet og tungen har en skarlagenrød, meget lys farve. Fragmenter af purulent plak kan observeres på mandlerne. På 3-4 dage bliver kornformationer synlige på tungen;
kroppen reagerer på et stærkt toksin produceret af Streptococcus A, et udslæt. Det vises næsten umiddelbart efter sygdommens begyndelse.

Denne sidste funktion anses for at være den mest karakteristiske. Du bør lære mere om det. På den allerede rødmede hud vises små røde prikker, som med hensyn til farveens sværhedsgrad er lysere, de er ikke vanskelige at se i alle detaljer. Udslættet spredes hurtigt, indtil det dækker hele barnets krop. Mest af alle røde pletter er på siderne, på foldene af arme og ben. Huden bliver tør og ru til berøring, som struktureret pap.

Skarlagensfeber er let at mistænke, selv med et blik i barnets ansigt: lyse røde kinder med udslæt, samme pande. Samtidig er der en helt ren og bleg nasolabial trekant. Efter 7-10 dage begynder huden, der er påvirket af udslæt, at skrælle kraftigt af. Efter den første uges sygdom begynder udslættet normalt at forsvinde, det efterlader ikke mærker på huden, alderspletter og ar. Peeling stopper normalt 14 dage efter sygdommens begyndelse.

Behandling

På trods af at læger har været kendt af skarlagensfeber i meget lang tid, forvekslede lægerne det ofte med mæslinger og røde hunde. Men hvis viral røde hunde og mæslinger ikke har brug for nogen specifik medicinbehandling, er brugen af antibiotika angivet med skarlagensfeber. Derfor var skarlagensfeber ofte dødelig før fremkomsten af antibakterielle lægemidler.

I dag er læger opdelt i to "lejre": nogle mener, at en vellykket prognose til behandling af skarlagensfeber blev mulig takket være opfindelsen af antibiotika, andre hævder, at en generel forbedring af børns livskvalitet og ernæring spillede en rolle. Yevgeniy Komarovsky er overbevist om, at dødsfald fra skarlagensfeber er faldet på grund af begge årsager.

Streptococcus A er meget følsom over for antibiotika, så det er ret let at håndtere det. Behandling ordineres normalt derhjemme, kun meget unge patienter, der ikke er 2-3 år gamle, kan sendes til et hospital med infektionssygdomme og børn med en kompliceret form for skarlagensfeber, når der er risiko for beskadigelse af indre organer af hæmolytisk streptokokker.

De generelle regler for behandling er som følger:

sengeleje, indtil temperaturen falder, og tegn på forgiftning forsvinder;
rigelige varme drikke (juice, te, frugtdrikke, kompotter). Det anbefales ikke at give mælk;
diæt (ifølge Pevzners metode, den såkaldte tabel nummer 2). Mad skal gives i en moset, grødet tilstand, supper, halvflydende puréer er velkomne;
antibiotikabehandling.

Oftest ordineres børn antibakterielle midler fra penicillin-gruppen. Disse antibiotika gør et fremragende stykke arbejde med det forårsagende middel til skarlagensfeber, og efter 12 timer (maksimalt en dag) efter starten af lægemidlet bliver barnet meget bedre. Hvis barnet har en penicillinintolerance, kan andre antibiotika ordineres til ham - næsten alle eksisterende grupper af disse lægemidler er ret effektive mod streptokokker A.

Det er slet ikke nødvendigt at injicere barnet med injektioner, det er helt nok at drikke et antibiotikakur i tabletter, siger Komarovsky. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er "Amoxicillin" og "Retarpen"... I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb på et hospital får barnet desuden dropper med hemodez for at reducere forgiftning.

Yevgeny Komarovsky hævder, at med rettidig brug af antibiotika kan skarlagensfeber næsten altid besejres uden alvorlige komplikationer. I mangel af tilstrækkelig behandling eller forsøg fra forældrene på at behandle barnet med folkemedicin, opstår der næsten altid alvorlige komplikationer, såsom gigt i hjertet, nyreskader (glomerulonephritis).

Forebyggelse

Skarlagensfeber kan normalt ikke blive syg to eller tre gange i livet. Efter en infektion udvikler kroppen livslang immunitet over for en bestemt type streptokokker. Men det betyder ikke, at barnet ikke derefter kan blive syg med nogen anden streptokokinfektion.

Gentagen skarlagensfeber er sjælden. Normalt bliver dette muligt, hvis antibiotika virkede for hurtigt under behandlingen af den første lidelse, blev mikroben ødelagt, før immunsystemet dannede specifikke antistoffer mod den. Også en gentagelse af sygdommen kan forekomme hos børn med stærkt svækket immunitet. En sekundær infektion skal behandles på samme måde som den primære, men lægen skal dog vælge et andet antibiotikum til dette.

Der er ingen vaccine mod skarlagensfeber. Efter at have identificeret et sygt barn, er børneteamet i karantæne i 7 dage.

Læge Komarovskys råd

Flere vigtige anbefalinger, som ifølge Komarovsky vil hjælpe med hurtigt at helbrede skarlagensfeber og undgå komplikationer:

behandling bør ikke stoppes ved det første tegn på forbedring... Behandlingsforløbet skal overholdes nøje og skal være afsluttet til slutningen;
skarlagensfeber er smitsom, men med rettidig brug af antibiotika ophører barnet med at være farligt for andre allerede på 2-3-dages antibiotikabehandling. Normalt er patienten isoleret i mindst 10 dage. Derefter kan du gå, men for dette er det bedre at vælge steder, hvor barnet ikke kan kontakte andre børn. En sådan begrænsning skal modstå mindst 3 uger efter sygdommens indtræden. Til børnehaven - om 22 dage;
hvis der er flere børn i familien, og en af dem blev syg med skarlagensfeber, skal resten føres til klinikken og tages fra svælget kultur for tilstedeværelse af en mikrobe... Hvis det ikke identificeres, kan børn gå i deres børnehaver og skoler. Hvis de finder ud af, vil behandling og karantæne blive tildelt dem. Under alle omstændigheder skal et sygt barn isoleres fra brødre og søstre.