Hjerneblødning hos en nyfødt

Graviditet og fødsel er ikke let for kvinder. Men i deres vanskeligheder er de ikke alene: Prænatalperioden og efterfølgende fødsel for en baby betragtes som ikke mindre vanskelige.

Desværre går ikke altid alt glat, og visse farlige komplikationer er mulige. En af disse komplikationer ved graviditet og fødsel er hjerneblødning hos en nyfødt. Hvad det er, og hvorfor det sker, fortæller vi dig i dette materiale.

Om patologi

Cerebral blødning hører til kategorien af de mest alvorlige fødselsskader, som normalt har et ugunstigt forløb og prognose. Det opstår på grund af en krænkelse af blodkarernes integritet, som et resultat af hvilket blod begynder at akkumulere under hjernens membraner i det interhemisfæriske rum, undertiden er hele hjernevævet imprægneret med det.

Naturligvis forstyrres hjernens funktioner, aktivitet i centralnervesystemet gennemgår ændringer, ofte dødelige eller irreversible. Det er hjerneblødning, der betragtes som den mest almindelige årsag til nyfødt død hos babyer såvel som udviklingen af cerebral parese hos overlevende.

Selvfølgelig afhænger meget af, hvilket fartøj, i hvilket område af hjernen der er beskadiget, hvor meget blod der er akkumuleret, hvad er ændringer i hjernevæv og membraner på grund af blodmassens tryk og udvaskning, men generelt betragtes prognoserne stadig, desværre, som ugunstige.

Afhængigt af blødningens nøjagtige placering skelnes der mellem forskellige typer patologi:

epidural - der observeres ophobning af blod mellem kraniet og den grå medulla, hjernevævet påvirkes ikke;
subdural - der er en ophobning af blod mellem de bløde og hårde hjernehinde
subaraknoid - blødning er lokaliseret mellem membranen og det grå stof
interventricularf - blod akkumuleres i rummet mellem hjertekammerne og i dem;
parenkymal (intracerebral) - blod akkumuleres i selve medullaen, gennemsyrer den.

Det skal bemærkes, at alle disse typer betragtes som farlige, men parenkymal og epidural blødning kaldes almindeligvis den mest alvorlige.

De er ret vanskelige at etablere, og derfor kan patologien på diagnosetidspunktet allerede have skalaen som en global katastrofe.

Der er tre grader af patologi ifølge WHO's anbefaling. Russiske læger bruger en klassificering i fire trin.

1 grad svarer til en blødning, der kun påvirker væggene i hjernens ventrikler, ikke deres hulrum.
2 grader patologien med penetration af blod i hjertekammerne svarer.
Hvornår 3 grader blod spreder sig uden for ventriklerne og fylder de laterale ventrikler
Hvornår 4 grader der er en massiv blødning med beskadigelse af ventrikler, laterale ventrikler og medulla.

Blødningens størrelse betyder også noget.

Hvis læsionens areal ikke er mere end en centimeter, taler de om en mild form for patologi med en stigning i blødningsområdet op til en og en halv centimeter, de lægger en middel-svær form, hvis læsionens område overstiger en og en halv centimeter, vil vi tale om patologi i en svær form.

Årsager

Cerebral blødning kan udvikle sig af forskellige årsager forbundet med udviklingen af et barn i livmoderen eller med handlinger fra læger og nogle komplikationer under fødslen.

Ganske ofte forekommer hjerneblødning hos dybt for tidligt fødte babyer, der blev født inden 32 ugers graviditet. Deres hjerne er umoden, svag, den er ikke i stand til at modstå ændringer i tryk under fødslen, skibenes integritet er allerede krænket på grund af barnets for tidlige fødsel.

Neurokirurger bemærker, at procentdelen af sandsynligheden for hjerneblødning hos en for tidlig baby, der vejer mere end et og et halvt kilo, er ca. 50%. Hos babyer, hvis fødselsvægt er mindre end et kilo, observeres et slagtilfælde i en eller anden grad i 100% af tilfældene.

Andre årsager inkluderer følgende.

Akut hypoxi under fødslen. Skarp iltsult kan udvikle sig med pludselig, hurtig fødsel såvel som ved langvarig fødsel med et langvarigt ophold hos babyen i en vandfri periode (efter fostervæsken er gået). Den ikke-traumatiske karakter af blødningen i dette tilfælde øger chancerne for et mere gunstigt resultat for livet noget.
Jordemoder handlinger. Pålæggelse af pincet, ukorrekt udtrækning af føtalhovedet kan føre til brud på kraniet, og derefter udvikler traumatisk blødning.
Postterm graviditet. Hvis fødsel opstår efter 42 uger, øges sandsynligheden for, at babyen får en hjerneskade under fødslen, fordi kraniets knogler på dette tidspunkt begynder at miste den nødvendige elasticitet til uhindret passage gennem fødselskanalen. Fødselsstraume i kraniet kan være hovedårsagen til efterfølgende hjerneblødning.
Ugunstig graviditet. Akut blødning i hjernen under graviditet fører normalt til abort, fosterdød. Efter fødslen kan patologi udvikle sig på grund af misdannelser i blodkar, hjerte, hjerne. Årsagen kan også være intrauterin infektion hos fosteret med farlige vira og bakterier.

Hvis en kvinde tilhører en risikogruppe (kvindens alder er over 40 år, graviditet ledsages af gestose, alvorlig toksikose, bærer et stort foster med et smalt bækken osv.), Tilbydes kvinden normalt at reducere risikoen for blødning hos barnet ved kirurgisk fødsel.

Efter et kejsersnit udvikles sjældent hjernesygdomme, kredsløbssygdomme hos babyer.

Symptomer og tegn

Et barn, der har en let blødning ved fødslen, vil ikke straks fortælle det. Måske ved fødslen vil han være mere sløv, måske græder han senere, men efter et par timer vises symptomerne, og læger vil være i stand til at diagnosticere patologien.

Symptomer på hjerneblødning manifesteres akut, pludselig. Babyens tilstand forværres kraftigt. Det er svært at sige, hvad de specifikke tegn vil være, alt afhænger af størrelsen og placeringen af hæmatom inde i kraniet.

Oftest vises kramper, opkastning åbner, barnet mister bevidsthed. Strabismus kan forekomme skarpt (pupillerne begynder at "se" mod den berørte halvkugle). Mange babyer har problemer med at trække vejret, det bliver intermitterende, og så kan det stoppe.

Normalt lykkes det på barselshospitalet at yde førstehjælp og give barnet en ventilator.

Et konstant gråd kan indikere subaraknoid blødning, lavt tryk og skæv - epidural blødning.

Erfarne neonatologer har mange tegn, hvormed de ikke kun kan skelne mellem patologi, men også antyder dens størrelse og lokalisering. Uden nøjagtig diagnose kan der imidlertid ikke drages en konklusion.

For at bekræfte blødning udføres barnet hurtigt neurosonografi og computertomografi af hjernen.

Behandling

Barnet skal behandles, så snart diagnosen er bekræftet. Genoplivningsassistance ydes om nødvendigt. Terapi er primært rettet mod at normalisere blodcirkulationen i hjernen og reducere det intrakraniale tryk. Hvis hæmatom er stort, og barnets tilstand er alvorlig, kan han muligvis gennemgå en neurokirurgisk operation.

Hvis barnets liv kan reddes, advares forældrene om en lang restitutionsperiode uden nogen garantier, fordi konsekvenserne af hjerneblødning kan være meget forskellige.

Under genopretningsprocessen, som kan vare i flere måneder eller flere år, og nogle gange hele livet, vil barnet blive vist dispensær observation af en neurolog, hvis anbefalinger forældre bliver nøje at følge.

Forudsigelser og konsekvenser

Spædbarnshjernen er unik på sin egen måde.

Han har høj tilpasningsevne og kompensationsevne. Og det er derfor i de fleste tilfælde muligt at klare mindre blødninger i hjernen, hvis de behandles ordentligt. Men selv med dem vil barnets rehabiliteringsproces tage lang tid.

Hvis graden af blødning var højere end den anden, og forløbet er svær, er sandsynligheden for barnets handicap i fremtiden stor. Graden af skade på hjernens funktioner vil afhænge af, hvor destruktivt hæmatom viste sig at være for ham. Almindelige læsioner i sådanne tilfælde er infantil cerebral parese, epilepsi, hydrocephalus og demens.

I tilfælde af svær blødning af parenkymtypen er børns overlevelsesrate ekstremt lav. Næsten hundrede procent død registreres i tilfælde af blødning med en bristet segl eller cerebellar tentorium.

Anmeldelser

Ifølge mødre er det vigtigste ikke at miste roen, når en børnelæge på et barselshospital rapporterer en babys hjerneblødning. Blødninger opstår oftere, end vi plejede at tro, og ikke alle børn bliver nødt til at blive handicappede på grund af dette.

Mødre deler villigt deres historier og understreger, at langvarig behandling og genopretningsperiode har gjort deres arbejde - i de fleste tilfælde vokser børn op helt normale, går i børnehaver, går i skole med karakterer og klager ikke over noget.

Alvorlige former for blødning hos et barn er en grund til at kontakte en psykolog. Tro mig, hvert barselshospital har en psykolog til at arbejde med gravide kvinder og kvinder i arbejde. Det vil hjælpe dig med at tro på det bedste, indstille dig på babyens bølge.

Erfarne neonatologer siger, at børn, hvis mødre græder og er nervøse, er værre ved at komme ud af en vanskelig tilstand end børn, hvis mødre samles internt og sigter mod det bedste. Børn føler sig støttede, selv når de er bevidstløse i intensiv pleje.