Udbredelse af fnat
Fnat har været kendt siden oldtiden. I middelalderen blev fnatpatienter isoleret uden for byen. Fnat blev betragtet som smitsom som hovedlus. I det 19. århundrede blev der allerede nævnt patogenet.
Scabies afspejler fuldt ud den kulturelle, sociale, økonomiske, sanitære situation i et bestemt område. Sygdommen er almindelig overalt i verden. Og følgelig har den en højere procentdel af inficerede i lande med lav levestandard.
Virkeligheden er denne: enhver person, uanset materiel velstand, er modtagelig for fnat.
I begyndelsen af 1900 blev der registreret en generel infektion med sygdommen i Rusland i nogle byer og landsbyer. I årenes løb er antallet af mennesker, der lider af fnat, faldet. Men i løbet af den patriotiske krigs år steg hundreder af tusinder af inficerede mennesker. I efterkrigstiden i Sovjetunionen og fremmede lande forbedredes situationen, men fra tid til anden blev der registreret udbrud af sygelighed.
Funktioner af prævalensstatistikkerne blandt børnepopulationen
Fnat blandt børnepopulationen har sine egne egenskaber. Små børn har tendens til at blive smittet i familien. Men dette sker sjældent. Børn i lukkede børnegrupper (førskoleinstitutioner, børnehjem, lejre, skoler) er oftere smittet.
Også børn med langvarig fnat identificeres ofte og behandles for allergi. Sådanne patienter er særlig farlige for andre. Omkring 80% af alle fnat er unge under 30 år. Desuden er hver 5. patient et barn.
Om efteråret er der en højere påvisningshastighed for de inficerede.
Funktioner ved manifestationen af fnat i den moderne verden
I den moderne verden falder sygdommens forekomst, men der er altid udbrud i et bestemt område. Takket være dette mister fnat ikke sin relevans i dag.
Fnat påvirker ca. 18 personer pr. 100.000 af befolkningen.
Fnatmider - at kende synderen
For fuldt ud at forstå infektionsmekanismen og sygdommens kliniske manifestationer er det nødvendigt at vide om patogenets struktur og kapacitet. I naturen er der et stort antal, nemlig mere end 20 typer fnatmider. De kan parasitere både mennesker og dyr.
Men Sarcoptes scabie kræver en mere grundig undersøgelse, da kun denne art parasiterer på mennesker. For dyr er dette patogen ikke relevant. Fnatmiderne i miljøet dør efter 2 dage, det parasiterer i hudens stratum corneum.
Tick struktur
Som de fleste patogener er den kvindelige flåt stor i forhold til hannerne. Sidstnævnte (mænd) har ikke en parasitisk virkning på mennesker, de har kun en funktion - befrugtning.
Hanen implementerer det på overfladen af huden og dør derefter efter 2 dage. For at gennemføre befrugtning har hanner sutter i deres struktur, hvormed de kan bevæge sig langs huden for at nå deres mål. Bevægelseshastigheden når 3 cm pr. Minut.
Kvinder bevæger sig inde i huden og lægger skurvede passager bag dem, som er synlige med det blotte øje på værtens hud. Sådanne passager er nødvendige for flåtånding. Og for at producere dem har patogenet specielle enheder: flere børster og udvækst over hele kroppen, torner og sutter til bevægelse og fiksering i hudens tykkelse, og vigtigst af alt har miderne et gnidningsapparat, der gør disse meget bevægelser.
Når hun bevæger sig ind i dybden af huden, lægger kvinden 50 æg, som efter 3 uger bliver til seksuelt modne individer.
Livscyklus for en kløemide
Kløemidens livscyklus kan opdeles i 2 faser: kutan, som har et meget kort interval, som kun er nødvendigt for befrugtning, og intradermal, som er lang. Den sidste fase er også opdelt i 2 dele: reproduktiv og metamorf.
Den reproduktive komponent består i at gnave gennem fnat og lægge æg. Kvinden kan lægge op til 2 æg om dagen. I stedet for sidstnævnte lokalisering danner miden en vej til hudens overflade. Efter et stykke tid kommer larver ud af æggene, som straks lægger sig på huden, ved bunden af håret. Det er på dette sted, at metamorfose (smeltning) forekommer. Larverne bliver til voksne, og processen starter forfra.
I patogenets livscyklus spiller temperaturen og fugtigheden i miljøet en vigtig rolle. Under gunstige forhold (høj luftfugtighed og lav temperatur) bevarer kvinderne deres mobilitet i lang tid. Flåtten dør ved høje temperaturer.
Ganske interessant er det faktum, at patogenet er kendetegnet ved en bestemt daglig aktivitetsrytme, hvilket er vigtigt for en specialist under diagnosen. Om natten er patogenet involveret i at reproducere sin egen art og gnaver også gennem kløepassagerne og derved fodrer. Om dagen hviler kvinden.
Denne døgnrytme forklarer de kliniske symptomer: ulidelig kløe vises om aftenen og om natten, og denne kendsgerning fører også til en højere grad af infektion om natten. En specialist kan spore kvindens natarbejde langs kløpassagerne.
I løbet af eksistensperioden er kvinden i stand til at bane en sti op til 6 cm lang.
Den foretrukne lokalisering af patogenet er huden på hænder, fødder, håndled. På sådanne steder bemærkes en stor tykkelse af epidermis stratum corneum. Også kvaler foretrækker hud med en lavere temperatur og ingen hårsække.
Hvordan overføres fnatmider
Det er vigtigt for alle uden undtagelse at vide, hvordan fnatmiderne overføres for at forhindre infektion. Kilden til sygdommen er kun en syg person. Dyr kan være årsagen til sygdommen, men den bærer et andet navn - pseudosarkoptisk mange, og i dette tilfælde vil det kliniske billede og de tilsvarende terapeutiske foranstaltninger være forskellige.
Der er normalt ingen inkubationsperiode. Hvis der opstår en infektion med larver, vises kliniske symptomer, når patogenet bliver seksuelt modne individer (efter ca. 2 uger). Infektion opstår ved tæt kontakt, almindelige husholdningsartikler. Dette observeres oftere på offentlige steder såvel som i familien.
Seksuel kontakt spiller en væsentlig rolle i fnatinfektion. Undersøgelser har vist, at sygdommen er mere almindelig hos mennesker, der har hyppigt promiskuøs sex. Interessant nok har fnat sammen med seksuelt overførte infektioner den samme sygdomsdynamik.
Manifestation af fnat hos børn
Fnat hos børn har en typisk og atypisk manifestation.
Typisk form
Den typiske ukomplicerede form registreres oftest blandt patienter med fnat. De kliniske tegn på fnat hos børn er lette at identificere. Den førende manifestation af sygdommen er kløe. Som nævnt tidligere manifesterer det sig i større grad om natten, da patogenet begynder sin aktivitet på dette tidspunkt.
Symptomerne på sygdommen afhænger af kroppens reaktion på den infektiøse proces. På huden kan du observere papler, knuder, fnat, kamme, purulente elementer, skorper.
Det faktum, at det samtidig forekommer kliniske manifestationer hos kontaktpersoner, letter den diagnostiske søgning efter en læge.
En specialist kan observere forskellige udslæt på fingrene på huden (mere præcist mellem dem), fødder, balder, forreste mavevæg, brystkirtler, kønsorganer. Imidlertid er fnat i området mellem hændernes mellemrum større.
Sådanne elementer ligner hvidgrå striber med en samlet længde på 4-7 mm, og størrelsen øges hver dag. I slutningen af drejningen kan papulovesukulen visualiseres. Ofte gennem stratum corneum i huden er det muligt at se et kryds, et sådant symptom kaldes "Kløe fremtrædende af Bazin"... Blodige skorper observeres mellem fingrene.
Typiske symptomer på fnat er: Ardi, Gorchakova, Cesar, "trekant"... Om hver i rækkefølge. Ardis symptom er udseendet af blødende eller purulent (når sekundær mikroflora er fastgjort) skorper på albueleddets ekstensoroverflade. Gorchakovs symptom er små blodige skorper på selve albueleddet.
Alle skurvede passager ved palpation har en let forhøjelse, hvilket fremgår af et positivt Cesari-symptom. Symptomet på "trekanten" er at observere overgangen af blødende skorpe fra den intergluteale fold til korsbenet (Michaelis rhombus).
På fødderne er identifikationen af typiske elementer mulig med deres indledende infektion (i et bad, sauna, pool) eller med en langvarig sygdom.
Hos ældre børn, teenagere, fnat i ansigtet, palmer, hoved forekommer praktisk talt ikke.
Imidlertid er sådan lokalisering ikke spædbarn hos spædbørn. Når et barn er inficeret fra en mor, der lider af fnat i brystkirtlerne, vil der blive observeret elementer af sygdommen i ansigtet, nemlig kinderne, nasolabial trekant. Spædbørn kan også have fnat i bagsiden af hovedet i hovedbunden.
Et træk ved sygdommens forløb hos spædbørn er, at elementerne oftere inficeres og derved fortsætter mere alvorligt, og fnat er ofte kompliceret af allergisk dermatitis.
Atypiske former
Følgende former, som vil blive foreslået til undersøgelse, er atypiske.
"Fnat uden træk"
En form for sygdommen, der er meget mindre almindelig. Denne atypiske form observeres hos kontaktpersoner i udbruddet. Med denne type sygdom opdages kløepassager ikke, fordi processen udløses af larverne, som ikke er i stand til at producere, hvad et modent individ kan gøre.
Fnat "pænt" eller "inkognito"
Fænomenet er også mere sjældent end den typiske form for sygdommen. Denne form adskiller sig ikke i etiologi og patogenese. Det forekommer hos mennesker, der ofte tager vandprocedurer og skifter tøj rettidigt.
Under sådanne forhold fjernes parasitten mekanisk fra værtens hud, så kliniske manifestationer er minimale og kan ikke genere en person. Uden behandling er det imidlertid ikke muligt at slippe af med sygdommen. De positive aspekter inkluderer det faktum, at denne form er ekstremt sjældent kompliceret.
Nodulær form for fnat
Det adskiller sig i de bevarede elementer efter behandling på stedet for de tidligere udslæt. Kliniske symptomer vedvarer og kan forårsage signifikant ubehag for patienten i op til 6 måneder efter bedring.
Norsk uniform
Der bør lægges særlig vægt på den norske form (skorpe) af fnat. Denne type sygdom forekommer hos personer med en immunsuppressiv tilstand, Downs syndrom, og patienter, der har brugt glukokortikosteroidmedicin i lang tid, kan også klassificeres her.
Den norske form for fnat er meget smitsom!
Sådanne fnat er kendetegnet ved fravær af kløe, tilstedeværelsen af et stort antal skorper, hvorunder der er et stort antal kløemider, som kan lokaliseres i enhver del af kroppen. Sådanne patienter afgiver en ubehagelig lugt.
Fnat i denne form kan påvirke hår og negle. Sygdommen er vanskelig, ofte er der en stigning i temperaturen. Den norske form er så smitsom, at udbrud af sygdommen er mulige i visse kredse af patienten.
Alle former for fnat er i fare for sekundær infektion. Ved kæmning opretter patienten en indgangsport til fastgørelse af mikrobiel flora. Oftere er fnat kompliceret af stafylodermi.
På trods af at alle atypiske og typiske former er forårsaget af Sarcoptes scabie, er det nødvendigt at huske og differentiere sygdommen fra pseudo scabies (pseudosarcoptic mange). Denne sygdom er forårsaget af flåter, der parasiterer dyr. Patogenet producerer ikke fnat, da det ikke formere sig i tykkelsen af den menneskelige hud. Mitten kan kun invadere epidermis og forårsage svær kløe. Sygdommen kan ikke overføres til en anden person.
Hvad er essensen ved diagnosticering af fnat hos børn
Forældre, der bemærker usædvanlige elementer på barnets hud, såvel som hvis der er kløe, skal straks kontakte børnelægen. Sidstnævnte vil efter undersøgelse henvise dig til en hudlæge til konsultation. Han skal igen omhyggeligt indsamle anamnese, klager. Oplysninger om kontakt med patienter er vigtige, og det er også nødvendigt at finde ud af situationen i familien og i den institution, som barnet besøger.
Oprindeligt skal lægen være opmærksom på sygdommens eksterne manifestationer. Elementerne vil være klinisk mistænkelige: fnat, udslæt og ridser. Favoritlokalisering vil også antyde en sygdom: mellemdigitalrum, hænder, håndled, underliv, bøjning af albueleddet.
Yderligere forskningsmetoder giver ikke altid et præcist svar. Derfor kan diagnosen stilles uden laboratoriediagnose. Men du skal ikke forsømme det. Scabies pletter for bedre visualisering jodopløsning eller strålende grøn... Efter at farvestoffet er absorberet, forbliver klare, malede, bugtede linjer på huden.
Den mekaniske metode til fjernelse af flåtten er, at lægen indsætter en steril nål i kløen. På samme sted er flåtten fastgjort til nålen og fjernet fra det berørte område af huden. Det resulterende patogen anbringes på et glasglas og undersøges under et mikroskop.
Også til mikroskopisk undersøgelse Brug skrabemetoden. En speciel opløsning dryppes på det mistænkelige hudområde. Efter et par minutter udføres skrabning med en skalpel. Indholdet placeres på en glasskive og mikroskoperes.
Via et mikroskop kan du se kvindens kryds, æg, larver. Hvis der kun findes affaldsprodukter, skal skrabning udføres på andre områder af huden.
Differential diagnose
Fnat er differentieret fra insektbid, allergiske reaktioner, dermatologiske sygdomme (psoriasis). Allergiske sygdomme er meget vanskelige, da en lignende reaktion observeres med fnat.
Når der findes en patient med fnat, er det vigtigt at være opmærksom på den foretrukne lokalisering af fnatmiden (hænder, håndled, området nær navlen, intergluteal fold).
Allergiske reaktioner observeres sjældent i de interdigitale rum. Med en allergi kan fnat ikke påvises. Desuden har allergiske tilstande ikke en daglig rytme i starten af kliniske manifestationer. Kløe generer i løbet af dagen og med lav intensitet.
Historikken hjælper også med at etablere den korrekte diagnose og ordinere passende behandling.
Scabies-behandling: typer og principper
Scabies-terapi skal udføres strengt i henhold til visse regler. Målet med behandlingen bør sigte mod fuldstændig destruktion af parasitten såvel som dets affaldsprodukter og inaktive former. Det er også vigtigt at forhindre udvikling af komplikationer og infektion hos raske individer.
Terapier
Det er almindeligt at skelne mellem forskellige typer terapi:
- bestemt;
- forsøg;
- profylaktisk behandling.
Behandlingens art bestemmes af lægen ved aftalen ud fra situationen. En bestemt type behandling ordineres til patienter med fnat, hvis diagnose er uden tvivl.Forebyggende behandling er rettet mod kontaktpersoner i udbruddet.
Som regel er det mennesker, der er ankommet i lang tid i tæt kontakt med den syge person (familiemedlemmer, kollektive i en børnehavegruppe, i en skoleklasse). Det er også nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af samleje under sygdom og ordinere præventiv behandling til partneren.
Der er tilfælde, hvor kliniske symptomer på fnat er til stede, og samtidig er laboratorieidentifikation af patogenet ikke muligt. Derefter ordinerer lægen en prøvebehandling. Denne type terapi finder sted under nøje tilsyn af en specialist, hvis diagnosen er positiv, bekræftes diagnosen.
Behandlingsprincipper
Principperne for behandling af fnat skal være strenge og skal følges uanset hvilken type terapi:
- behandlingen skal begynde på samme tid, både for patienter og for kontakt;
- på grund af det faktum, at patogenens maksimale aktivitet registreres om natten, derfor behandlingen starter efter kl. 19;
- inden behandling påbegyndes er det nødvendigt tag et bad med en hård vaskeklud, for mere effektiv handling af stoffer;
- til spædbørn og børn under 3 år påføres præparaterne på hele huden, mens du er i en ældre alder, undgå at påføre ansigt og hovedbund;
- anvende stoffer med bare hænder og gnid især forsigtigt i området med hænder og håndflader. Hvis barnet på grund af sin alder ikke er i stand til at udføre denne procedure, får forældrene anbefalinger baseret på deres infektion;
- hænder bør ikke vaskes efter behandling af huden;
- seng og undertøj udskiftes den første dag indledning af terapi og efter afslutningen af behandlingsforløbet;
- lægemiddel, der påføres jævnt på huden, hele natten skal være på kroppen;
- behandling af komplikationer af fnat udføres samtidig med terapi af den underliggende sygdom;
- ved registrering af en sygdom hos gravide kvinder er det nødvendigt vurdere risici og fordele for fosteret og moderen... I tilfælde af infektion hos en ammende kvinde anbefales det at stoppe amning i behandlingsperioden;
- efter at have gennemgået behandling sengelinned, undertøj, tøj skal koges, behandle sko, udføre våd rengøring i rummet. Det anbefales at stryge patientens tøj og linned på begge sider. Det er vigtigt ikke at glemme alt om legetøj. Hvis ting ikke kan koges, skal de isoleres fra forarbejdede rene ting i mere end 3 dage i løbet af en given periode vil parasitten dø;
- i nærvær af kløe efter et komplet behandlingsforløb, ordiner antihistaminer, da dette kliniske symptom er af allergisk karakter og ikke kræver fortsættelse af specifik behandling;
- kontrol af behandlingen vurderes tidligst Om 2 uger;
- behandling udføres i de fleste tilfælde i ambulant.
Indikationer for indlæggelse
Disse inkluderer følgende indikationer:
- i fravær af en person, der yder direkte pleje til patienten under sygdommen;
- børn, der bor på børnehjem, kostskoler. Kort sagt på steder, hvor isolering af patienten er umulig. I sådanne tilfælde indlægges barnet på hospitalet for at forhindre yderligere spredning af sygdommen;
- alvorligt sygdomsforløb med komplikationer
- børn, der har sygdommen med høj feber, hævede lymfeknuder.
Karakteristika for de vigtigste stoffer
I moderne medicin er der flere ordninger og lægemidler til behandling af sygdommen.
Svovlpræparater
Svovlholdige præparater: svovlsyre, svovlbenzinatum, sulfodekortem, Miliana-pasta og andre. Denne række stoffer har mere historisk betydning.
Svovlholdige præparater har bivirkninger, har en ubehagelig lugt og ødelægger det linned, der kommer i kontakt med kroppen, når der påføres medicin. Narkotika bruges sjældent i særlige tilfælde.
Benzylbenzoatpræparater
Benzylbenzoatpræparater (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). En vandig opløsning af benzylbenzoat er ret effektiv, når den er frisk fremstillet. Hvis opløsningen har været opbevaret i nogen tid, falder dens effektivitet kraftigt.
Gnid den tilberedte opløsning i en bestemt rækkefølge. Først behandles hænderne og håndfladerne omhyggeligt, derefter de øvre lemmer, derefter mave, bryst, ryg, ansigt og hovedbund (børn under 3 år), kønsorganer, bagdel, underben, fødder. 2 behandlinger er normalt nok til et kursus.
Crotamiton (Juraks)
Har form af salve, creme, lotion. Denne medicin kan bruges til babyer, gravide kvinder og ammende kvinder. Men på samme tid har Crotamiton ikke absolut effektivitet.
Permethrin præparater
Permethrinpræparater - Medifox, Nittifor. Præparaterne gnides ind i huden natten over i 3 dage. Disse stoffer er i stand til at "dræbe" voksne kønsmodne individer såvel som æg.
Pyrethrinpræparater
Pyrethrinpræparater - Spregal. En praktisk form for aerosol giver dig mulighed for hurtigt og jævnt at anvende stoffet på hele huden. Børn har brug for at dække deres mund, næse og øjne med et væv, når de behandles.
En enkelt anvendelse af stoffet er ret effektiv. Men kliniske symptomer kan vare i op til 2 uger. I sådanne tilfælde er genbehandling af patientens hud mulig.
Lægemidlet er meget udbredt hos både børn og voksne. Det har dog kontraindikationer. Da stoffet har en aerosolform, er det umuligt at bruge det til børn med astma, obstruktiv bronkitis på grund af risikoen for at udvikle bronkospasme.
Traditionelle metoder til behandling af fnat
Folkemedicin inkluderer peruansk balsam (baseret på et ekstrakt af planter af bælgfrugterfamilien). Sådanne lægemidler har ingen evidensbase, og deres effektivitet er ikke blevet undersøgt. Derfor anbefales traditionelle metoder ikke til brug.
Konsultation af en specialist i tilfælde af en sygdom er yderst nødvendigt for det individuelle valg af medicin. Folkemedicin har også en række bivirkninger (allergiske reaktioner, eksem).
Prognose og forebyggelse
Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. Den norske form er kendetegnet ved en mere seriøs prognose. Og også tilstedeværelsen af komplikationer forværrer sygdomsforløbet.
Forebyggende foranstaltninger er primært rettet mod tidlig påvisning af patienter med fnat. Rettidig identifikation og isolering af patienter er hovedprincippet for sygdomsforebyggelse.
Sundhedspersonale skal gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser, som også kan være infektionskilder. Forældre skal tage ansvar for at lære personlig hygiejne for deres børn.
Konklusion
Fnat er en udbredt sygdom. Denne sygdom har en forholdsvis gunstig prognose, og behandlingen er yderst effektiv. Men på trods af dette er situationen omkring sygdommen alvorlig, fordi fnat er en yderst smitsom sygdom.
Personer med udslæt og kløe skal straks søge lægehjælp. Siden tidlig påvisning og isolering af patienter er den vigtigste forebyggende foranstaltning. Og også halvdelen af behandlingens succes afhænger af den rettidige diagnose.
Der er et stort antal moderne, sikre og effektive stoffer i verden, så du bør ikke lade dig rive med folkemedicin.
