"Diaskintest" for børn: fra anvendelsesfunktioner til evaluering af resultater

Et lægemiddel kaldet Diaskintest bruges til diagnosticering af tuberkulose. Med sin hjælp udføres en hudtest, som kan bekræfte transporten af mycobakterier eller aktiv tuberkulose. Det bruges ofte som et alternativ til Mantoux-testen eller for at afklare dens resultater.

Doseringsform og sammensætning

"Diaskintest" er en opløsning, der skal administreres intradermalt. Det er i en glasflaske i et volumen på 3 ml, og en æske indeholder 1, 5 eller 10 flasker. Selve medicinen er gennemsigtig uden farve.

Opløsningen indeholder et rekombinant protein, der indeholder to antigener. Dette protein opnås ved hjælp af modificeret E. coli og fortyndes derefter med en speciel bufferopløsning, hvortil der tilsættes et konserveringsmiddel (phenol).

Derudover indeholder præparatet natriumchlorid, sterilt vand og polysorbat 80 såvel som natriumphosphat og kalium. Mængden af den aktive ingrediens i en dosis Diaskintest er 0,2 μg. I dette tilfælde er en dosis 0,1 ml, det vil sige en flaske indeholder 30 doser.

Prøven udføres kun i en medicinsk institution, for eksempel i en kommunal klinik, et privat medicinsk center eller en tuberkuloseafdeling. Lægemidlet fra den åbnede flaske skal bruges inden for to timer.

Holdbarheden af "Diaskintest" er 2 år, og opløsningen skal opbevares ved en temperatur på + 2- + 8 grader.

Hvordan virker det?

Proteinet, der er til stede i Diaskintest, er et tuberkuloseallergen. Antigenerne, den indeholder, findes i patogene mycobakterier, der forårsager tuberkulose. Takket være disse ingredienser hjælper injektion med en opløsning med at identificere immunresponset mod det forårsagende middel til tuberkulose.

Efter introduktionen i huden på et barn, der er inficeret med mycobakterier eller syg med tuberkulose, forekommer en specifik reaktion. Det kaldes forsinket overfølsomhed. Hvis kroppen allerede er "fortrolig" med mycobakterier, begynder produktionen af antistoffer, hvilket fører til udseendet af en lille komprimering (kaldet en papule eller infiltrat) eller rødme.

Da præparatet ikke indeholder selve patogenet, og kun proteiner isoleret fra mycobakterier er til stede, er det umuligt at blive inficeret med tuberkulose på grund af Diaskintest. I denne henseende er løsningen slet ikke farlig.

Testnøjagtighed

Testens følsomhed estimeres til 78-96%, det vil sige i tilstedeværelse af tuberkulose hos 4-12% af patienterne, testen kan vise sig at være falsk negativ. Oftest skyldes dette immundefekttilstande, når immunceller ikke reagerer på det injicerede allergen.

Med hensyn til metodens specificitet er den ca. 99%. Dette betyder, at falske positive resultater forekommer hos ca. 1% af forsøgspersonerne. De er forårsaget af en reaktion på andre typer mycobakterier, der ikke er relateret til de forårsagende stoffer til tuberkuloseinfektion, som kan være til stede i kroppen.

Hvornår bruges det?

Diaskintest anbefales til påvisning af tuberkulose i alle aldre. Børn ordineres en sådan test fra et år. Denne test bruges:

hvis der er mistanke om tuberkulose (kliniske symptomer er til stede) eller der er en høj risiko for dens udvikling (der var kontakt med en åben patient);
hvis et barn fik en Mantoux-test i skolen, viste det sig at være positivt, men der er tvivl om, at dette er en allergisk reaktion på BCG eller på komponenterne i opløsningen;
hvis en lille patient har modtaget et behandlingsforløb mod tuberkulose, og det er nødvendigt at afgøre, hvor effektiv den var.

Da brugen af Diaskintest ikke er i stand til at bekræfte immuniteten mod tuberkulose udviklet efter BCG, kan en sådan test ikke bruges til at udvælge børn, der har brug for revaccination. Denne "Diaskintest" adskiller sig fra Mantoux-testen, som bruges til at bekræfte immunitet over for tuberkulose. Af denne grund er det ikke værd at udskifte Mantoux ved hjælp af Diaskintest.

For en mere nøjagtig diagnose anbefales det at kombinere sådanne tests.

Derudover viser Mantoux tuberkulose på et tidligt tidspunkt, og testen med Diaskintest kan ikke gøre dette. Og derfor anbefales det i situationer, hvor Mantoux viste sig at være positiv, men Diaskintest foretaget efter, at den ikke gav en positiv reaktion, at lave en ny test efter 2 måneder for ikke at gå glip af starten på den infektiøse proces.

Kontraindikationer

"Diaskintest" anvendes ikke, hvis barnet er syg med en eller anden form for akut infektion (han hoster, har løbende næse, høj feber og andre symptomer) såvel som inden for 1 måned efter bedring. Løsningen bruges ikke til sygdomme med kronisk forløb, hvis de er forværret (først skal du behandle en sådan forværring og derefter foretage en test). En allergisk tilstand er også en kontraindikation for et sådant lægemiddel, hvor symptomer på allergi først elimineres, og først derefter administreres Diaskintest.

Enhver hudsygdom, hvor der er pustler, udslæt og andre hudlæsioner i underarmen, vil også være en hindring for at udføre testen. Hvis et barn besøger en institution, hvor karantæne for skoldkopper eller anden infektion er erklæret, anvendes Diaskintest først, når karantæne-perioden er afsluttet.

Hvis der er risiko for, at barnet har fået influenza eller andre akutte luftvejsinfektioner, er det også sikrere at udsætte prøveindstillingen for ikke at få et falsk positivt resultat.

Hvordan udføres testen?

Opløsningstesten ordineres af lægen, og injektionen skal gives af en kvalificeret sygeplejerske, der har myndighed til at udføre intradermale tests. Diaskintest bør kun administreres intradermalt - det er uacceptabelt at injicere i en muskel eller på anden måde.

Opløsningen er tegnet med en tuberkulinsprøjte, der har en tynd kort nål med et skråt snit. Inden du foretager en test, skal du sørge for at angive fremstillingsdatoen og udløbsdatoen. To doser af lægemidlet trækkes ind i sprøjten på én gang, hvorefter det overskydende lægemiddel frigives, så kun 0,1 ml forbliver inde.

Barnet sidder under injektionen. Injektionen udføres i underarmen - i den midterste tredjedel. Først behandles huden på dette sted med alkohol, derefter trækkes den, og der udføres en injektion, hvis resultat skal være en papule. Normalt er en sådan papule bleg, ligner en "citronskal", og dens diameter er 7-10 millimeter.

Efter injektionen skal sundhedsarbejderen registrere nøjagtigt, hvilket lægemiddel der blev injiceret i dokumentet (dets serie, producent, udløbsdato), hvornår og hvor det blev injiceret. Senere føjes oplysninger om prøveresultatet til denne post.

Hvis et barn er udsat for allergi eller har allergiske sygdomme, bør Diaskintest administreres parallelt med brugen af antihistaminer. Sådanne medikamenter rådes til at begynde at give fem dage før injektionen. Efter at have foretaget en injektion bruges de i yderligere 2 dage efter testen.

En anden forberedelse til introduktionen af "Diaskintest" er ikke nødvendig.

Hvor ofte kan testen udføres?

Hvis du bruger "Diaskintest" til at erstatte Mantoux-testen, vil frekvensen være den samme, det vil sige en gang om året. Hvis barnet ikke har BCG, anbefales hyppigere undersøgelser - hver sjette måned. Testen skal udføres to gange om året også for kroniske sygdomme, for eksempel med lungesygdomme, mavesår eller diabetes mellitus.

Hvis resultatet er negativt, er det tilladt at genindtaste Diaskintest efter to måneder. Hvis testen var positiv, kan du gentage den når som helst, når det er nødvendigt.

Kan jeg vaske og våde min hånd?

Det er tilladt at fugte injektionsstedet efter testen. Hvis barnet blev injiceret med "Diaskintest", kan han svømme, men det er bedre ikke at lægge vaskemidler på hånden og heller ikke gnide injektionsstedet med en vaskeklud.

Derudover anbefales det ikke:

sæt et gips på prøvestedet;
pakk din hånd med et bandage;
behandle spor af en injektion med strålende grøn eller anden medicin;
smør injektionsstedet med ethvert kosmetisk produkt;
ridse og gnide din hånd;
gå til et badehus eller sauna;
solbade i direkte sollys
besøg poolen eller svøm i en naturlig vandmasse;
engagere sig i aktiv sport;
ophold i kølig luft i lang tid.

Sådanne begrænsninger skyldes det faktum, at allergenets injektionssted kan blive inficeret og betændt på grund af høje eller lave temperaturer, kontakt med snavset vand, kosmetik eller sved, hvilket vil føre til et forkert resultat.

Hvornår og hvordan kontrolleres resultatet?

Testen med "Diaskintest" skal evalueres 72 timer efter injektionen. Det kontrolleres af enten en sygeplejerske eller en læge, der måler infiltratets tværgående størrelse. En gennemsigtig lineal bruges til måling, og resultatet registreres i millimeter.

Hvis der ikke er nogen papule (infiltrere), men der er et område med rødme, måles størrelsen af hyperæmi. Hvis infiltrationen er til stede, men huden omkring den er rød, tages der ikke højde for hyperæmi, men kun paplen måles.

Hvad er resultatet?

Prøven med "Diaskintest" er defineret som følger:

negativ - hvis der ikke er rødme, og der slet ikke er nogen papel;
positiv - når der er infiltration af enhver størrelse
tvivlsom - hvis papler ikke er synlige, men der er hyperæmi.

Hvis kun et spor fra injektionen er synlig på barnets hånd, hvis dimensioner ikke overstiger 2 mm, betragtes en sådan test også som negativ.

Hvad siger den negative reaktion?

Dette resultat opstår, hvis:

barnet er ikke inficeret med mycobakterier;
barnet var tidligere smittet, men infektionen er inaktiv;
barnet blev behandlet med succes for tuberkulose.

En negativ reaktion efter en positiv Mantoux-test er sandsynligvis en bekræftelse på, at barnet reagerede på Mantoux med en allergi, eller at et falsk positivt resultat af en sådan test skyldtes en nylig BCG-vaccination.

Imidlertid er fraværet af papler ikke altid et gunstigt tegn. Eventuelle ændringer på underarmens hud efter "Diaskintest" kan forekomme i tilfælde af alvorlige lidelser i immunfunktionen, når infektionen er alvorlig.

Derudover er en negativ reaktion mulig i starten, hvis barnet netop er blevet inficeret med mycobakterier, men hans immunsystem endnu ikke har reageret.

Handlinger med en positiv reaktion

Et positivt resultat for "Diaskintest" indikerer, at barnets krop allerede har "gjort sig bekendt" med mycobakterier. Afhængig af størrelsen på infiltratet er den positive reaktion opdelt i:

dårligt udtrykt - hvis paplen ikke er mere end 0,5 cm
udtrykt moderat - hvis infiltratets diameter er fra 5 til 9 mm
gav udtryk for - hvis papulens størrelse er fra 10 til 14 mm.

I tilfælde af at infiltrationen er meget stor (dens diameter er mere end 15 mm), taler de om en hypererg reaktion. Dette er også navnet på tilstedeværelsen af nekrotiske ændringer eller udslæt inden for opløsning af opløsning. Hvis et barn har betændte lymfeknuder eller lymfekar, er dette også tegn på en hypererg reaktion, selvom størrelsen på paplen er lille.

Hvis reaktionen vurderes som positiv, sendes barnet til yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen "tuberkulose", fordi testen ikke nøjagtigt kan skelne mellem en aktiv smitsom proces og en simpel bærer.

For at afklare diagnosen skal du bestå blod- og urinprøver, lave fluorografi eller røntgenbilleder af lungerne, ultralyd og andre undersøgelser. De samme foranstaltninger træffes i tilfælde af et tvivlsomt testresultat.

Bivirkninger

Nogle gange kan der opstå en uspecifik allergisk reaktion på Diaskintest. Ofte er det repræsenteret af rødme på injektionsstedet, som forekommer næsten umiddelbart efter testen. På det tidspunkt, hvor resultatet vurderes (på dag 3), passerer en sådan hyperæmi som regel og interfererer ikke med afkodningen. Andre symptomer på opløsningsallergi er: kløe, rødme i bindehinden, nældefeber, hævelse af næseslimhinden og så videre. Med sådanne komplikationer skal patienten give et antihistamin.

Hos nogle børn stiger kropstemperaturen et stykke tid efter injektionen, der vises en hovedpine, og sundhedstilstanden forværres. Denne generelle reaktion er sjælden og forsvinder normalt alene om få timer (sjældnere om få dage). Fra lokale negative reaktioner til "Diaskintest" kan identificeres ødem, blå mærker eller byld.

Hvis injektionsstedet er hævet og begynder at skære, skal du straks vise barnet til lægen, da dette indikerer, at bakterier kommer ind i såret.

Lægemiddelinteraktioner

Diaskintest påvirker ikke behandlingen med lægemidler, der tages gennem munden. Der er dog nogle begrænsninger for sådan testning og profylaktisk vaccination. Hvis barnet skal vaccineres efter planen, skal Diaskintest administreres inden det. Hvis reaktionen er negativ, kan vaccination udføres umiddelbart efter testen.

Hvis barnet fik en form for profylaktisk vaccination, er testen tilladt tidligst en måned efter vaccinationen.

Anmeldelser

Du kan læse mest positive anmeldelser om brugen af Diaskintest i barndommen, fordi takket være denne medicin kan du afgøre, om et barn er syg med tuberkulose.