Der er diagnoser i medicin, der lyder skræmmende for forældre i og for sig selv, fordi de ikke høres, og lidt er kendt om dem for almindelige mennesker. En af disse medicinske domme er den rigtige grenblok.
Om patologi
Før du taler om denne diagnose, om hvad det er, skal du klart forstå, hvilken del af kroppen vi taler om. Hans bundt er placeret i barnets hjerte. Det er en integreret del af hjertets ledningssystem og udadtil er det faktisk et bundt, der består af tynde fibre af muskelvæv, men ikke almindelige, men noget modificerede.
I det interventrikulære rum, i området til denne septum, dette bundt forgrener sig i to ben - den ene til højre og den anden til venstre. De forgrener sig til et finere netværk og opretter forbindelse til de mindste miniatyrgrene kaldet Purkinje fibre. De mindste fibre passerer gennem hele organets muskelmasse - "motoren" og forbinder til det ventrikulære myokardium.
Ifølge disse grene går en elektrisk impuls fra begge ben til de små fibre, hjertet trækker sig sammen, slår.
Blokade af hans bundt kaldes således fuldstændig eller delvis (ufuldstændig) patologisk ændring i evnen til at udføre en elektrisk puls, som et resultat af, at det ventrikulære myokardium inkonsekvent og forkert kommer ind i excitationsfasen.
Kardiologer mener ikke, at højre eller venstre grenblok er en separat anomali, i det overvældende flertal af blokering - bare et symptom på en eller anden form for hjertesygdom, defekt. Tegn på denne blokade kan kun ses på EKG, hvis afkodning viser karakteristiske ændringer i tidsplanen for det interventrikulære septum og ventrikulært myokard. Detekteringen af et sådant billede er normalt utilsigtet, men kræver en mere detaljeret undersøgelse af barnets hjerte - om der er sygdomme eller patologier.
Det er bemærkelsesværdigt, at ufuldstændig blokering af den rigtige bundt af hans bundt i 5% af tilfældene hos børn ikke er en anomali og er kvalificeret af specialister som en variant af normal, kun rent individuel udvikling af hjertet af et lille barn.
Sådanne børn har ingen symptomer og tegn på hjertepatologier, undersøgelsen viser ikke flere overtrædelser.bortset fra en mindre (ufuldstændig) paradoksal anomali ved udførelse af elektriske impulser i det interventrikulære septum.
Normalt et sådant problem let "vokser ud" med alderen. I de resterende 95% af tilfældene, når disse tegn blev fundet på EKG hos barnet, og forældrene blev informeret om blokaden af den rigtige bundgren, vises barnet en grundig hjerteundersøgelse, som viser, hvad der faktisk skal tages næste gang.
Hvorfor sker det?
Ledningen af en elektrisk impuls i denne del af hjertet kan forstyrres på grund af forskellige og ret mange årsager. Ifølge kardiologer er det ofte benet på højre side er blokeret under betydelige belastninger og en stigning i størrelsen på højre hjertekammer.
De lidelser, hvor dette bliver muligt, er mange: disse er mitralstenose og medfødte og erhvervede anomalier i septum, funktionel insufficiens i tricuspidventilen.
Blokering af benets funktioner på højre side kan indikere en såkaldt cor pulmonale, højt blodtryk såvel som tilstanden af akut hjerteinfarkt.
Årsagerne til den fysiologiske delvise blokade, som ikke ville være forbundet med nogen hjertesygdomme, kendes ikke af medicinen.
Hvad sker der?
Når blokeringen er afsluttet, "tages" den venstre side af hjertet for at vække muskelvævet i højre ventrikel. Så kroppen prøver at omgå overtrædelsen.
Når blokeringen er delvis, er der en impuls fra benet på højre side, men den går langsomt og passerer med en forsinkelse. Dette er hvad specialisten kan se på EKG ved de karakteristiske tænder på grafen.
Det skal bemærkes, at en overtrædelse af ledningen af en elektrisk impuls kan findes i alle aldre - og hos nyfødte og ved 1 år og 6-8 år og i ungdomsårene.
Hvordan manifesterer det sig?
Meget afhænger af, hvor mange bundter der er påvirket og "blokeret".
- Hvis kun en stråle påvirkes til højre, så er der ingen symptomer, sådan et fund er en ren tilfældighed under et planlagt EKG.
- Hvis patologien ledsages af en bestemt hjertesygdom, vil symptomerne være karakteristiske for en bestemt sygdom. Åndenød, cyanose i den nasolabiale trekant, smerter i hjertet, høj og hurtig træthed hos et barn kan ikke være forbundet med blokaden som sådan, men direkte med det eksisterende hjertebesvær.
- Hvis blokken til højre er komplet, ledsages dette normalt af sådanne tegn som en tydelig fornemmelse af ens egen puls, svimmelhedsangreb.
Hvad skal man gøre?
Først og fremmest bør forældre ikke frarådes. Barnet vil blive planlagt til en detaljeret hjerteundersøgelse, og det skal gøres.
Undervurder ikke den mest almindelige elektrokardiografi: EKG giver en ret nøjagtig idé, ikke kun om tilstedeværelsen af en grenblok, men også om de mulige årsager til dette ubehagelige fænomen.
Der er flere typer af sådan forskning, som hver især kan tildeles et barn, hvis lægen finder det nødvendigt:
- en undersøgelse af hjertets arbejde gennem spiserøret udføres;
- gennemføre en langsigtet daglig EKG-undersøgelse (mini-optageren er fastgjort til barnets tøj, til huden, han sover med ham, spiser og forsøger at leve et normalt liv i 24 timer).
Du får helt sikkert brug for en kvalificeret konsultation med en pædiatrisk kardiolog. Efter en sådan "find" på EKG vil denne læge sandsynligvis lægge barnet på apotek, selvom blokaden er fysiologisk. Resten af handlinger fra forældre og læger afhænger af, hvilke årsager der findes.
Der er ingen særlig behandling for blokaden, uanset hvilke fibre der dårligt leder eller ikke leder impulser - de forreste venstre ben, de bageste højre ben, en del af den øvre forgrening osv. Spørgsmålet om behandling kan kun besvares, når barnet får en kardiodiagnose.
Kan tildeles behandling med medicin, hjerteglykosider og nitrater, anvendt medicin til at sænke dit blodtryk.
Med komplette blokeringer, især bilaterale, efter hjertekirurgerens skøn, kan det være nødvendigt at fastslå elektronisk pacemaker. Med en fysiologisk blokade er behandling ikke påkrævet, men barnet bliver nødt til det besøg en kardiolog to gange om året, lav et EKG, der kaldes dynamisk observation. Kun en specialist kan fortælle forældrene, hvad ændringerne i barnets kardiogram taler om, og hvad den resulterende sinustakykardi, passerende arytmi osv. Kan betyde.
Komplet højre grenblok er farlig, fordi den underliggende hjertesygdom til enhver tid kan føre til komplikationer. Ufuldstændige prognoser er gunstigere.
Barnets livsstil
Separat vil jeg gerne sige om, hvordan man kan leve videre med en sådan "hjerteanordning". Hvis barnet ikke har symptomer eller tegn på hjertesygdomme, og blokeringen er ufuldstændig, sundhedstilstanden lider ikke på nogen måde, han kan fortsætte med at føre den sædvanlige livsstil med det niveau af fysisk aktivitet, der var kendt for ham tidligere.
Men når hjertepatologi opdages, ændres der meget i livet. Forældre skal gøre deres bedste for beskytte barnet mod alvorlig stress, angst, han skal overholde den træningsmetode, der anbefales individuelt af kardiologen, hvile mere, sørg for at følge reglerne for sund og afbalanceret ernæring.
Hvis der er installeret en stimulator til et barn, vil der være flere begrænsninger: du kan ikke komme tæt på at arbejde med elektriske apparater med siden af implantationszonen, du kan ikke læne dig mod dem, du kan ikke tale på en mobiltelefon og trykke den mod øret fra den modsatte side (i dette tilfælde til venstre).
Flere oplysninger om den rigtige bundgrenblok er beskrevet i videoen nedenfor.
