Brok hos nyfødte og spædbørn

Brok hos nyfødte og spædbørn er en patologi, der kræver nøje opmærksomhed fra forældre og læger. Vi vil fortælle dig mere om, hvilken slags brok sådanne små børn har, og hvordan man behandler dem i denne artikel.

Hvordan dannes en brok

Enhver brok er en anomali, hvor de indre organer "ser" udad og efterlader deres fysiologiske sted. Organer eller dele deraf passerer gennem et hul, som er normalt eller defekt, og hudens eller andre membraners integritet kompromitteres ikke. Fremspring er mulig i rummet mellem musklerne, hvis det blev dannet under indflydelse af visse faktorer under huden (med en ekstern brok) eller i de indre hulrum (med en indre brok sygdom).

Denne dannelse vises, når naturen forstyrres af balancen mellem det indre tryk og skallenes modstand. Strukturen på en hvilken som helst brok er omtrent den samme, den inkluderer hernial sac (strakt skal), hernialporten - hullet, gennem hvilket udgangen og hernialindholdet (hvad der er inde i posen) opstod.

Faren ved et brok ligger ikke engang i, at det har dukket op og finder sted, men i det faktum, at det til enhver tid under indflydelse af visse faktorer eller uden nogen åbenbar grund kan blive kvalt. Denne tilstand opstår, når hernialåbningen er smal, og indholdet af posen har tendens til at ændre sig i volumen (for eksempel tarmsløjfen, da indholdet af en navlestreng eller lyskebrok kan fyldes med afføring).

Konsekvenserne af en sådan tilstand er altid negative - det er nekrose af et fastspændt organ eller en bestemt del af det, en tilstand, der truer patientens liv. Hos et spædbarn, der endnu ikke kan klage over visse symptomer, kan det til tider være svært at identificere en brok. Det hele afhænger af forældrenes opmærksomhed og deres bevidsthed om, hvor brok vises, og hvordan de ser ud.

Typer af brok hos spædbørn

Alle brok er opdelt i medfødt og erhvervet. Af karakteren af patologiforløbet er sygdomme forbundet med sådanne formationer opdelt i komplicerede og ukomplicerede. Derudover giver den internationale klassifikation mulighed for opdeling i primære og tilbagevendende brok. Der er også snitbrok.

I henhold til deres evne til mobilitet kan disse formationer justeres og ikke. Cirka en fjerdedel af alle diagnoser er interne formationer, mere end 75% er allokeret til eksterne. Blandt børn i det første leveår er følgende typer brok mest almindelige:

Diafragmatisk brok

Med denne patologi stiger en del af de indre organer, som skal være placeret i bughulen, op i brystet.

Årsager. Membranbrok hos børn i det første leveår er altid medfødt. Årsagerne til, at en sådan brok dannes på et eller andet tidspunkt i barnets intrauterine udvikling, er ikke blevet undersøgt fuldt ud af forskere, men læger er tilbøjelige til at tro, at sagen er i mangel på bindevævets elasticitet, nedsat stofskifte hos den vordende moder samt genetisk "fiasko". ...

Symptomer Symptomer manifesteres af svære åndedrætsbesvær hos et barn, en særlig form på maven i form af en båd. De bemærkes straks af læger på hospitalet. I sjældne tilfælde afsløres sygdommen først efter en dag eller to. Det moderne diagnostiske niveau giver dig mulighed for at se en sådan brok selv ved en ultralydsscanning under graviditeten.

Behandling. Behandlingen er altid kun kirurgisk, og nu er der endda en mulighed for at foretage en korrektion allerede før et barns fødsel. Men en sådan intervention er forbundet med temmelig høje risici for fosteret og dets mor, og derfor udsættes operationen undertiden til postpartumperioden. Babyen sendes til akut operation straks fra fødestuen. Det finder sted i to faser - for det første laves et "plaster" på hullet i mellemgulvet fra sit eget stykke hud. Og efter et stykke tid fjernes denne patch. Hvis brok ikke er bilateral, er prognoserne ret optimistiske: I 80% af tilfældene formår læger at redde barnets liv og sundhed. I tilfælde af bilateral brok i mellemgulvet er død mest sandsynligt.

Brok i den hvide mave i et barn

Disse formationer, der passerer i midten af maven vinkelret på brystet, kan være små og store nok - op til 10 centimeter i diameter. Udgangen af de indre organer sker mellem midterlinjens svage muskellinjer.

Årsager. Sådanne brok kan erhverves, men de er altid baseret på medfødte abnormiteter i bindevævet, som kan sprede sig og danner temmelig store "lommer" på grund af skrigende, hoste, forstoppelse, når babyen stærkt stammer peritoneum. Bindevævets svaghed skyldes nogle ugunstige intrauterine faktorer, såsom underernæring, ilt, metaboliske lidelser og genetiske lidelser.

Symptomer En sådan brok er ustabil i størrelse, og dette er dens vigtigste kendetegn. Med enhver bevægelse af maveens muskler falder den visuelt og øges derefter. Efter at have spist opfører barnet sig mere rastløst end før det spiser, det plages af bøjning, forstoppelse. I sin udvikling går en brok af den hvide linje gennem flere faser: først vises et hul, der snart bliver en hernialport, efter et stykke tid kan du bemærke et fremspring af hernialposen. I liggende stilling bliver brok mere mærkbar. Og kun når posen er fuldt dannet, vises symptomer.

Behandling. En lille brok har ikke altid brug for behandling, medicin kender mange tilfælde, når det går gennem den fase af uafhængig omvendt udvikling, når barnet vokser. Men denne proces bør ikke få lov til at gå sin gang. Læger indstiller sådanne enkle brok manuelt gennem huden, hvorefter udbulingsstedet er fastgjort med et klæbende gips. Barnet får en massage. Hvis konservativ behandling ikke virker, vokser brok i størrelse, og der er en meget reel risiko for at klemme på det, normalt træffes der beslutning om operation, da det i dag er det eneste alternativ. Kirurger justerer det og syr den patologiske åbning eller retter det med et meshimplantat.

Lyskebrok

Denne type barndomsbrok sygdom har altid en medfødt faktor. I perioden med intrauterin udvikling dannes testiklerne hos drenge i underlivet og falder derfor ned gennem lyskekanalen nedad. Hvis "halen" fra bukhinden, der sænkes sammen med testiklerne, ikke vokser ved fødslen, og lyskekanalen fortsætter med at kommunikere direkte med bughulen, kan en brok i lysken udvikle sig.

Hos piger forekommer sådanne patologier flere gange sjældnere, og de er forbundet med en lignende ikke-lukning af "lommen" (processus vaginalis), som dannes, når den dannede livmoder falder ned i 5. måned af moderens graviditet, ovenfra i bækkenområdet.

Årsager. Sandsynligheden for at udvikle en lyskebrok er påvirket af tilstanden af barnets mavemuskler. I nogle vises det ved fødslen, og i nogle findes det først efter et par måneder. Stærk gråd, forstoppelse og oppustethed bidrager til dets fremspring.

Symptomer Normalt forårsager en ikke-tilbageholdt lyskebrok ikke problemer for et barn. Det gør ikke ondt, det klør ikke. I en tilstand af hvile og søvn kan det ikke skelnes visuelt. Hos drenge vises dannelsen ofte på testiklerne. En scrotal brok kan være både ensidig og bilateral. Men hos piger stikker sædvanlig sædvanligvis fra begge sider, mens man leder efter den skal være på skamlæberne.

Behandling. En lyskebrok forsvinder ikke af sig selv, som nogle gange en medianbrok i den hvide linje eller en navlestrengsbrok gør. En operation er altid nødvendig for at helbrede. Under operationen udskærer lægen helt brokssækken og bevarer dens indhold så meget som muligt. Denne foranstaltning bestemmes af tilstanden af de organer, der var inkluderet i den. Hvis der ikke var nogen overtrædelse, var der ingen nekrose, så lægger lægen organerne på deres steder og syer hullet, der er blevet indgangsporten til de indre organer.

Hvis det er nødvendigt, udføres også plastisk restaurering af den beskadigede eller forstørrede lyskekanal, den bringes til sin normale størrelse for at forhindre sekundær prolaps i abdominale organer. Operationer udføres både ved abdominale og laparoskopiske metoder.

Børnekirurg Alexander Ivanovich Sumin vil fortælle dig om faren for en lyskebrok i den næste video.

Navlebrok

Dette er den mest almindelige brok hos nyfødte og børn under et år. Det er ikke direkte relateret til medfødte udviklingspatologier, medmindre du efter at have prøvet kan finde flere grunde til bindevævets svaghed, som dog er karakteristisk for alle herniale sygdomme. En sådan brok er imidlertid ikke en obligatorisk ledsager af grove defekter i fosterudviklingen.

Navlestrengen, som bliver unødvendig ved fødslen, er afskåret. Navlestrengen forbliver. Det hos en baby skal være tilgroet med det samme bindevæv, som mange babyer har sådanne problemer med. Normalt er denne proces afsluttet ved afslutningen af den nyfødte periode. Hvis processen sænkes eller overhovedet ikke forløber, dannes en hernial sac fra en svag bughule, hvor tarmsløjferne, en del af omentum og andre indre organer stikker gennem navlestrengen.

Årsager. Udseendet af en brok fremkalder en stærk belastning på mavemusklerne. Hvis et barn græder langt og hårdt, hoster, lider af svær periodisk forstoppelse og oppustethed, er hans chancer for at få en navlestreng meget høj. Hos premature babyer er forekomsten af patologi højere end hos fuldtidsbørn.

Nogle gange vises en brok ikke i de første måneder af livet, men tættere på et år. I dette tilfælde betragter læger som en af grundene til den tidlige indstilling af babyen på benene eller hængende i jumpere og bevæger sig i en rullator. Indtil bughinden er klar til lodret belastning, bør barnet kravle - dette er en mere naturlig måde for ham at bevæge sig på. Årsagen til udseendet af en brok kan være i en forkert eller dårligt bundet navle på barselshospitalet samt i en infektion, der blev bragt ind på samme tid.

Symptomer Det er ikke svært at bestemme en navlestreng i et barn - der vises en hævelse i området omkring navlestrengen, som har en blålig farve, hvis tarmsløjferne er fastspændt eller rødlige, hvis en omentum eller en del af leveren kommer ind i brokssækken. Brok ligner en lille (1-5 cm i diameter) afrundet knude med glatte eller uregelmæssige kanter. Det stikker ud hos barnet, når det græder, skubber under afføring eller hoster. I en rolig tilstand liggende på ryggen er denne knude usynlig. Når du let trykker på knuden med fingeren, justeres den let tilbage. Det er allerede muligt at undersøge en måned gammel baby derhjemme alene; det tilrådes at overvåge navlens tilstand meget omhyggeligt mindst op til et år.

Behandling. Hos langt de fleste babyer helbreder en navlestreng i sig selv, når mavemusklerne vokser og styrkes. Ofte justerer børnekirurger det, retter det med et gips og viser forældrene, hvordan man skifter dette gips fra tid til anden. Derudover ordineres en massage, som er designet til at styrke pressen. De forsøger ikke at ordinere operativ behandling op til 5 år uden presserende behov. Et sådant behov opstår kun, når der sker overtrædelse, men dette er heldigvis ret sjældent.

Ved udførelse af planlagte operationer til børn efter 6 år anvendes standard brokreparationsordninger. I dag gennemgår børn både konventionelle og laseroperationer. Efter fjernelse af hernialposen kan kirurgen foretage en plastikkirurgi i navlen, så barnet vokser op og ikke tøver med at udsætte maven (dette gælder især for piger).

Du kan også lytte til nyttige tip fra en professionel læge i videoen nedenfor.

Cerebral brok

Oftest taler vi om en rygmarvsbrok, der betragtes som den sjældneste og mest alvorlige i behandlingen af sådanne patologier. Det registreres normalt hos nyfødte og spædbørn med lidelser i bevægeapparatet. Næsten altid fører en medfødt cerebral brok til handicap. Brok er medfødt, men ikke arvet. Dette er et tegn på abnormiteter i dannelsen og udviklingen af fosteret under graviditeten.

Årsager. Eksperter er sikre på, at der er en direkte sammenhæng mellem mangel på folsyre i moderens krop og en sådan diagnose hos et nyfødt barn. Omkring en tredjedel af tilfældene skyldes infektiøse årsager forbundet med en alvorlig infektion, som en gravid kvinde havde i første trimester.

Symptomer Det er ikke svært at genkende en sådan brok, på trods af at ikke alle sorter af sygdommen har et eksternt fremspring. Symptomer er mærkbare selv på hospitalet, sjældnere - de bliver tydelige allerede ved første besøg hos børnelægen. Barnet kan have lammet lemmer, han kontrollerer ikke afføring og vandladning, han har flere dysfunktioner fra forskellige indre organer. Ofte ledsager en sådan brok cerebral hydrocephalus.

Behandling. Det er umuligt at helbrede en sådan brok fuldstændigt og endnu mere hjemme. Spinal hernial patologi er meget vanskelig at behandle generelt. Hvis patologien hos fosteret findes ved en rutinemæssig ultralydsscanning under moderens graviditet, er det muligt at operere barnet lige i livmoderen. Ved hjælp af udstyr med høj præcision trænger kirurger ind i babyens rygsøjle og lukker defekten - et hul i rygsøjlen. Rygmarven vender tilbage til sin plads. Ikke alle klinikker i Rusland i dag har råd til at udføre sådanne operationer, men denne retning udvikler sig, og snart vil det være i stand til at annullere behovet for en gravid kvinde til at rejse midler og rejse til Israel til en sådan operation. Efter at en baby med sådan en brok er født, har han brug for en neurokirurgisk operation i flere dage. Ellers er handicap uundgåelig.

Hvad skal forældre gøre?

Hvis der findes et brok hos et barn, skal man forblive rolig og kunne vurdere situationen fornuftigt. De fleste brok, med undtagelse af rygmarvsbrok, behandles med succes, og nogle hos børn i det første leveår forsvinder alene med et og et halvt år.

Hvis vi taler om almindelige abdominale brok (inguinal, navlestreng, midterlinie i underlivet, femoral), er det vigtigt at sikre, at barnet ikke græder i lang tid, da dette fremkalder en stigning i brokstørrelsen. Det er vigtigt at undgå luftvejssygdomme, der følger med en voldsom hoste. Regelmæssig massage, let gymnastik og iført en speciel ortopædisk bøjle vil helt sikkert gavne din baby. Men det er ikke nødvendigt at overfeede en baby med en brok for ikke at forårsage fordøjelsesbesvær eller forstoppelse hos ham.

Du skal huske så meget som muligt tegn på en overtrædelse af brok, fordi dette kan ske når som helst:

stærk smerte
opkastning, kvalme
blanchering af huden
brok ser oppustet ud, spændt, det holder op med at tilpasse sig.

Ved de første lignende symptomer bør forældre straks tage barnet til et kirurgisk hospital eller ringe til en ambulance, der vil gøre det.

Hvad kan ikke gøres?

Du kan ikke prøve at indstille en brok til et barn alene og behandle ham med folkemedicin i stedet for at besøge en kirurg.Dette kan føre til krænkelse med udviklingen af meget negative konsekvenser.