Årsager og behandling af strabismus hos børn

Hos spædbørn er øjnene ofte skævt temmelig pænt. Og der er intet galt med det - ved første øjekast. Desuden rører det forældrene. Imidlertid går der flere måneder, barnet vokser, og hans øjne fortsætter med at klippe, hvilket kun kan advare voksne. Med mistanke om skævhed henvender sig forældre ofte til øjenlæger. Dette er den mest populære årsag til et ikke-planlagt besøg hos en pædiatrisk optiker. Du vil lære om årsagerne til og behandlingen af strabismus hos børn ved at læse denne artikel.

Hvad er det?

Sygdommen, der populært kaldes strabismus, har i medicin ret komplekse navne - strabismus eller heterotropi. Dette er en patologi af synsorganerne, hvor de visuelle akser ikke kan rettes mod det pågældende objekt. Øjne med hornhinder, der er forskelligt placeret, kan ikke fokuseres på det samme rumlige punkt.

Ganske ofte findes strabismus hos nyfødte og børn i de første seks måneder af livet. I de fleste tilfælde er en sådan strabismus imidlertid af fysiologisk karakter og forsvinder af sig selv efter et par måneder. Ofte opdages sygdommen først i en alder af 2,5-3 år., da det på dette tidspunkt arbejdes med visuelle analysatorer aktivt hos børn.

Normalt skal de visuelle akser være parallelle. Begge øjne skal se på det samme punkt. Med strabismus dannes et forkert billede, og barnets hjerne "bliver" brugt "til kun at opfatte billedet fra det ene øje, hvis akse ikke er buet. Hvis du ikke giver barnet lægehjælp i rette tid, begynder det andet øje at miste synsstyrken.

Ofte ledsager strabismus øjensygdomme. Oftere forekommer det som en samtidig diagnose med hyperopi eller astigmatisme. Mindre ofte - med nærsynethed.

Strabismus er ikke kun en ekstern fejl, en kosmetisk defekt, lidelsen påvirker arbejdet med alle komponenter i synsorganerne og det visuelle centrum.

Årsager til forekomst

Hos nyfødte (især for tidligt fødte babyer) skyldes strabismus svaghed i øjenmusklerne og synsnerven. Nogle gange er en sådan fejl næsten umærkelig, og nogle gange fanger den straks øjet. Med den aktive vækst af alle dele af de visuelle analysatorer forsvinder fysiologisk strabismus. Dette sker normalt tættere på seks måneder eller lidt senere.

Dette betyder slet ikke, at forældrene til en seks måneder gammel baby, der skævner med øjnene, har brug for at slå alarm og løbe til lægerne. Selvfølgelig er det værd at besøge en læge, men kun for at sikre, at barnet ikke har andre synssygdomme. Hvis barnet ser godt, betragtes strabismus fortsat som fysiologisk indtil de når et år.

Strabismus, som vedvarer i en eller anden grad efter et år, betragtes ikke som normen, og den klassificeres som en patologisk lidelse. Årsagerne til patologisk strabismus kan være mange:

Genetisk disposition. Hvis nære slægtninge til barnet eller dets forældre har skævt eller haft det i barndommen.
Andre sygdomme i synsorganerne. I dette tilfælde fungerer strabismus som en yderligere komplikation.
Neurologiske sygdomme. I dette tilfælde kan vi tale om dysfunktion i hjernens aktivitet generelt og underkortet i særdeleshed.
Kranium traume, herunder fødsel. Typisk opstår sådan strabismus som et resultat af erhvervede problemer fra centralnervesystemet.
Medfødte faktorer. Disse inkluderer intrauterine misdannelser i synsorganerne, som kunne have dannet sig som følge af infektiøse sygdomme hos moderen eller genetiske "fejl" samt konsekvenserne af føtal hypoxi.
Negativ ekstern indflydelse. Disse årsager inkluderer alvorlig stress, frygt, psykologisk traume samt forgiftning med giftige stoffer, kemikalier eller alvorlige akutte infektionssygdomme (mæslinger, difteri og andre).

Der er ingen universelle grunde, der forklarer forekomsten af patologi hos et bestemt barn. Normalt er det et kompleks, en kombination af forskellige faktorer - både arvelige og individuelle.

Derfor betragtes forekomsten af strabismus hos hvert specifikt barn af lægen på individuel basis. Behandlingen af denne lidelse er også rent individuel.

Symptomer og tegn

Tegn på strabismus kan være synlige med det blotte øje eller kan være skjult. Et øje eller begge kan skæve. Øjnene kan konvergere til næsen eller være "flydende". Hos børn med en bred næsebro kan forældre have mistanke om strabismus, men faktisk er der muligvis ingen patologi, bare de anatomiske træk ved strukturen i barnets ansigt vil skabe en sådan illusion. Med vækst (i det første leveår) forsvinder dette fænomen.

Symptomerne på strabismus ser normalt sådan ud:

i stærkt lys begynder barnet at "klippe" mere;
babyen er ude af stand til at fokusere på motivet, så eleverne bevæger sig synkront og er i samme position i forhold til øjnene;
for at se en genstand med et skævt øje, skal barnet dreje hovedet i en usædvanlig vinkel;
mens hun kravler og går, snubler babyen på genstande - især hvis de er placeret fra siden af det skæve øje.

Børn over et år kan klage over hovedpine, hyppig træthed. Syn med strabismus giver dig ikke mulighed for at se billedet tydeligt, det kan være sløret eller dobbelt.

Børn med strabismus har ofte lysfølsomhed.

Typer

Strabismus kan være medfødt eller erhvervet. Læger taler om medfødt patologi, når klare tegn på sygdommen er synlige umiddelbart efter barnets fødsel (eller vises i de første seks måneder).

Normalt udvikler patologien sig vandret. Hvis du mentalt trækker en lige linje mellem pupillerne gennem næsebroen, bliver mekanismen for forekomsten af en sådan krænkelse af den visuelle funktion klar. Hvis barnets øjne ser ud til at have en tendens til hinanden langs denne lige linje, indikerer dette en konvergerende strabismus. Hvis de stræber i forskellige retninger i en lige linje, så er dette en divergerende skæve.

Mindre ofte udvikler patologi sig lodret. I dette tilfælde kan det ene eller begge synsorganer afbøjes op eller ned. Denne lodrette "tilbagetrækning" opad kaldes hypertropi og nedad - hypotropi.

Monokulær

Hvis kun et øje afviger fra den normale visuelle akse, så taler de om en monokulær lidelse. Med det reduceres visionen om det skævende øje i de fleste tilfælde, og nogle gange ophører øjet helt med at deltage i processen med at se og genkende visuelle billeder. Hjernen "læser" information fra kun et sundt øje, og den anden "slukker" som unødvendig.

En sådan patologi er ret vanskelig at behandle, og det berørte øjes funktion er ikke altid mulig at vende tilbage. Det er dog næsten altid muligt at bringe øjet tilbage i sin normale position og derved eliminere den kosmetiske defekt.

Skiftende

Skiftende strabismus er en diagnose, der stilles, når begge øjne er skæve, men ikke samtidigt, men igen. Enten det højre eller venstre synsorgan kan ændre aksen både vandret og lodret, men vinklen og størrelsen af afvigelsen fra den lige linje er altid den samme. Denne tilstand er lettere at behandle., da begge øjne stadig deltager i processen med at opfatte billeder af den omgivende verden, omend skiftevis, hvilket betyder, at deres funktioner ikke går tabt.

Lammende

Afhængigt af årsagerne, der udløste dannelsen af strabismus, er der to hovedtyper af strabismus: lammet og venligt. Med lammelse, som navnet antyder, opstår lammelse af en eller flere muskler, der er ansvarlige for øjenmobilitet. Immobilitet kan være et resultat af forstyrrelser i hjernen, nervøs aktivitet.

Venlige

Samtidig strabismus er den enkleste og mest almindelige form for patologi, som normalt er karakteristisk for barndommen. Med det bevarer øjenkuglerne et fuldt eller næsten fuldt bevægelsesområde, der er ingen tegn på lammelse og lammelse, begge øjne ser og er aktivt involveret, barnets image er ikke sløret og fordobles ikke. Det skævende øje kan se lidt værre ud.

Samtidig strabismus kan være imødekommende og ikke-imødekommende såvel som delvis. Indkvarteringspatologi vises normalt i den tidlige barndom - op til et år eller 2-3 år. Det er normalt forbundet med høj eller signifikant nærsynethed, hyperopi og astigmatisme. En sådan "barnlig" øjenlidelse behandles normalt ganske enkelt - ved at bære briller ordineret af en læge og ved sessioner med apparaterapi.

Delvis eller ikke-imødekommende synshandicap forekommer også i en tidlig alder. Imidlertid vil nærsynethed, hyperopi ikke være den vigtigste og eneste årsag til udviklingen af strabismus af disse typer. Kirurgiske metoder vælges ofte til behandling.

Strabismus hos børn er konstant og ustabil. Det inkonsekvente divergerende findes ofte for eksempel hos spædbørn, og det giver ikke stor bekymring blandt specialister. Konstant divergens er næsten altid årsagen til medfødte misdannelser i de visuelle analysatorer og kræver alvorlig behandling.

Skjult

Latent skæve er svært at genkende. Med det ser barnet normalt med to øjne, som er placeret helt korrekt og ikke afviger nogen steder. Men det er værd at "slukke" det ene øje fra opfattelsen af visuelle billeder (for eksempel at lukke det med en hånd), da det straks begynder at "flyde" vandret (til højre eller venstre for næsebroen) eller lodret (op og ned). For at bestemme en sådan patologi kræves specielle oftalmiske teknikker og enheder.

Imaginært

Imaginær strabismus opstår på grund af de helt normale træk ved øjenudviklingen hos dette eller det andet barn. Hvis den optiske akse og synslinjen ikke falder sammen, og denne uoverensstemmelse måles i en ret stor vinkel, kan der forekomme en let falsk strabismus. Med det nedsættes synet ikke, begge øjne ser, billedet er ikke forvrænget.

Den imaginære strabismus har slet ikke behov for korrektion og behandling. Falsk strabismus inkluderer tilfælde, hvor barnet begynder at skæve lidt på grund af nogle strukturelle træk ved ikke kun øjnene, men også ansigtet - for eksempel på grund af størrelsen på banerne, øjenskæringen eller den brede næsebro.

Behandling

Det er muligt at rette en sådan visuel defekt i næsten alle tilfælde, det vigtigste er, at forældrene henvender sig til øjenlægen rettidigt uden at forsinke besøget hos lægen. Hvis babyens strabismus efter seks måneder eller et år ikke er passeret, skal behandlingen påbegyndes.

Der er ingen grund til at være bange for terapi, i de fleste tilfælde er det muligt at undvære operation. Kirurgisk indgreb ordineres kun, når alle andre metoder er ineffektive.

Moderne medicin tilbyder mange måder at rette strabismus på. Dette inkluderer hardwarebehandling, fysioterapi og speciel gymnastik for at styrke oftalmiske muskler og synsnerven.

Behandlingsplanen ordineres strengt individuelt - under hensyntagen til alle de omstændigheder og årsager, der førte til udvikling af strabismus. OMdog indeholder hver behandlingsplan nøgle øjeblikke og stadier, der skal bestås for at rette den visuelle defekt mest vellykket:

Første skridt. Omfatter behandling for amblyopi. Målet på dette stadium er at forbedre synet, øge dets skarphed og bringe værdierne til skarphed til det normale. Dette gøres normalt ved at bære briller med en forseglet linse. For ikke at skræmme barnet med et sådant medicinsk udstyr kan du bruge specielle børnetætninger (okklusioner). Samtidig ordineres flere kurser i hardwarebehandling.

Strabismus i sig selv forsvinder ikke på dette stadium, men synet forbedres normalt betydeligt.

Anden fase. Det inkluderer procedurer, der har til formål at genoprette synkronitet, forbindelsen mellem to øjne. Til dette anvendes specielle instrumenter og apparater samt korrigerende computerprogrammer.
Trin tre. Det består i at genoprette normal muskelbalance mellem synsorganerne. På dette stadium kan kirurgisk behandling ordineres, hvis muskelskaderne er tilstrækkeligt udtalt. Men i børns praksis er det ofte muligt at klare sig med metoder, som forældre kan øve hjemme - gymnastik, øjenøvelser og procedurer, der kan tilbydes af fysioterapirum i polyklinikker.
Fjerde etape. I den sidste fase af behandlingen vil læger forsøge at gøre alt for at gendanne barnets stereoskopiske syn fuldt ud. På dette stadium er øjnene som regel allerede symmetriske, indtager den korrekte position, synet kan forbedres, barnet er i stand til at se tydeligt uden briller.

Baseret på denne sekvens vælger lægen individuelt et program til korrektion.

Efter 2-3 års behandling i henhold til den ordinerede ordning vil lægen være i stand til at konkludere, om barnet er helbredt - eller om en kirurgisk operation er indiceret.

Du kan læse mere om nogle af de moderne teknikker til behandling af strabismus nedenfor.

Hardware

Apparatbehandling ledsager næsten alle faser af strabismusbehandling, fra den første, der sigter mod at forbedre synet og slutte med det sidste - udviklingen af stereoskopisk syn. Der er en stor nok en liste over enheder, som et barn kan bruge i en klinik eller derhjemme - hvis forældre har mulighed for at købe sådant udstyr:

"Ambliokor" -apparat. Bruges til at forbedre synet. Det er en monitor og et system af sensorer, der registrerer nerveimpulser under driften af synsorganerne. Et barn ser bare en film eller tegneserie, og sensorerne udgør et komplet billede af, hvad der sker inde i hans visuelle analysatorer. Specielle videoprogrammer giver dig mulighed for at sende “korrekte” impulser til hjernen og gendanne den visuelle funktion på det subtileste (nervøse) niveau.
Apparat "Synoptophore". Dette er et oftalmisk apparat, der gør det muligt for barnet at se dele af billederne (både to- og tredimensionelle) og kombinere dem. Dette er nødvendigt for udviklingen af binokulært syn. Øvelser på en sådan enhed træner øjenmusklerne godt. Barnet modtager kun dele af billedet for hvert øje, forsøg på at kombinere dem vil være en effektiv korrektion for strabismus i et af de sidste stadier af behandlingen.

Ambliopanorama. Dette er en simulator, som du kan begynde at behandle strabismus selv hos spædbørn, fordi der ikke kræves nogen indsats fra barnets side. Det er nok for ham at se på disken med blændende felter, iført briller med korrigerende linser ordineret af lægen og forsøge at undersøge genstande. Fra tid til anden vil der være en såkaldt retinal flare. Træneren er meget nyttig i den indledende fase af strabismus-behandling.
Enheden "Trickle". Dette apparat kan meget vel hjælpe med at træne de okulomotoriske muskler og lære kontrol over indkvartering.Barnet bliver nødt til at spore de nærliggende og tilbagevendende figurer med øjnene samt foretage forskellige bevægelser med øjnene, da lyspunkterne vil blinke i forskellige retninger af marken.

Apparatbehandling kan udføres både i en poliklinik og derhjemme.

Normalt ordineres et barn 3-4 kurser i den indledende fase, som hver indeholder mindst 10 lektioner. På de efterfølgende stadier af behandling af strabismus bestemmes varigheden og hensigtsmæssigheden af behandlingsforløb udelukkende af lægen.

I forbindelse med fremkomsten af et stort antal private klinikker og oftalmologiske kontorer, der tilbyder betalt hardwarebehandling - men samtidig undersøges barnet praktisk talt ikke, der har været mange negative anmeldelser om sådan behandling. Forældre hævder, at procedurerne og træningen ikke hjalp barnet.

Dette beviser endnu en gang, at enhver behandling skal ordineres af den behandlende læge. Hvis han ser, at graden og arten af øjenlæsioner er sådan, at hardwarebehandling er uundværlig, vil han helt sikkert vælge andre metoder til barnet.

Øjengymnastik og klasser

I nogle tilfælde, med en let strabismus af ikke-paralytisk oprindelse, hjælper specielle øvelser med at styrke de okulomotoriske muskler. Dette er en behandling, der ikke kræver store udgifter, men kræver obligatorisk og streng overholdelse af princippet om systematisk træning.

Gymnastik med et barn gøres bedst i dagtimerne i dagslys. Motion gøres bedst med briller. Gymnastik skal blive dagligt, det er ønskeligt at gentage sæt øvelser med barnet 2-4 gange om dagen. Varigheden af hver lektion er 15 til 20 minutter.

Det er umuligt at forklare essensen af gymnastik til de mindste patienter, og derfor anbefales det bare at lege med dem - flytte bolde, lyse terninger og andre genstande foran dem og binde det ene eller det andet øje.

For ældre børn anbefales det kun at bruge okklusion eller øjenplaster, hvis strabismus er monokulær. Børn over 3 år opfordres til at se efter forskelle i billeder hver dag. I dag er der mange sådanne opgaver på Internettet, som forældre kan udskrive på en farveprinter og tilbyde deres barn. Til at begynde med anbefales det at tage enkle billeder med nogle få forskelle, men gradvis bør puslespillets kompleksitet øges.

Det er nyttigt for børnehavebørn med strabismus at beslutte hver dag labyrint gåder... Disse er tegninger. Barnet opfordres til at tage en blyant og føre kaninen til guleroden, hunden til kabinen eller piraten til skibet. Sådanne billeder kan også downloades fra Internettet og udskrives.

Træning af øjnene i behandlingen af strabismus er meget nyttigt i stereoskopisk synsdannelsestrin. For at gøre dette kan du bruge færdige programmer udarbejdet af professor Shvedov eller en læge i psykologi, en ukonventionel healer Norbekov. Dog må du under ingen omstændigheder selv vælge en teknik. Forkert valgte og brugte øvelser kan føre til synstab.

Enhver gymnastik skal drøftes med din læge.

Mange øvelser, der passer til et bestemt barn, vil øjenlægen vise og lære dem at gøre.

Kirurgisk metode

Det er nødvendigt at ty til hjælp fra kirurger, når konservativ behandling ikke har været vellykket, når der er behov for at gendanne den normale position i øjet, i det mindste kosmetisk, såvel som på behandlingsstadiet, når der er behov for at styrke musklerne, der er ansvarlige for øjenbevægelser.

Der er ikke så mange muligheder for intervention for strabismus: ved operation styrker de enten musklen, der er svag og dårligt holder øjeæblet, eller slapper af, hvis den stabiliserer øjet i den forkerte position.

I dag udføres de fleste af disse operationer ved hjælp af lasersystemer. Dette er en blodløs og skånsom metode, der giver dig mulighed for at forlade hospitalafdelingen den næste dag og gå hjem i et velkendt og forståeligt miljø for barnet.

For små børn udføres kirurgi under generel anæstesi.

For ældre drenge og piger - under lokalbedøvelse. Den mest effektive kirurgiske indgreb betragtes i en alder af 4-6 år; i denne alder giver korrektion ved hjælp af kirurgiske teknikker de bedste resultater.

I rehabiliteringsperioden er børn forbudt at svømme (i en måned). I næsten samme tid gælder forbuddet mod at dyrke andre sportsgrene. Efter operationen skal du ikke gnide dine øjne med dine hænder i flere uger, vaske dit ansigt med vand, hvis kvalitet og renhed er i tvivl.

Efter en sådan operation kan barnet kun vende tilbage til børneteamet (i børnehaven eller skolen) 2-3 uger efter udskrivning. I løbet af halvmånen skal du omhyggeligt følge alle lægens recepter og recepter, herunder den daglige inddypning af dråber med antibiotika eller andre antiinflammatoriske øjenmidler i øjnene.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at beskytte et barn mod strabismus, kan ikke udsættes til senere. De skal starte samme dag som babyen bringes hjem fra barselshospitalet. Du skal gøre følgende:

Du skal sørge for, at rummet, hvor babyen skal bo, er godt oplyst, at der er nok kunstig belysning i det til aftenen.
Hæng ikke legetøj for tæt på dit barns ansigt i en krybbe eller klapvogn. Afstanden til øjnene skal være mindst 40-50 cm. En anden stor forældrefejl, der ofte fører til udvikling af strabismus, er et enkelt lyst legetøj, der er ophængt i midten foran barnet. Det er bedst at hænge to legetøj - til højre og til venstre, så babyen kan skifte blik fra det ene til det andet og derved træne øjenmusklerne.
Små legetøj er ikke egnede til babyer, ikke kun fordi de kan kvæle dem. Han vil helt sikkert forsøge at overveje dem, og til dette bliver han nødt til at holde øjnene på næsebroen, bøje sig lavt over legetøjet eller bringe det for tæt på hans ansigt. For øjnene er sådanne børns eksperimenter på ingen måde nyttige.
Læring, skrivning og læsning for tidligt (op til 4 år) kan også føre til udvikling af strabismus, da det uformede visuelle apparat bliver meget træt under aktiviteter, der kræver maksimal koncentration og koncentration.
Hvis et barn er syg med influenza, skarlagensfeber eller anden infektion, skal du ikke holde det travlt med at læse, tegne eller krydse. Under sådanne sygdomme øges risikoen for komplikationer fra forskellige organer og systemer i menneskekroppen.

Et barns kost skal indeholde fødevarer og vitaminer, der er nødvendige for dannelsen af et normalt syn. For at gøre dette skal du vælge fødevarer og vitaminkomplekser, der indeholder en stor mængde vitaminer A, B1 og B2 samt PP, C og E.
Du skal være meget opmærksom på den lille mands frygt og oplevelser, da den psykologiske faktor langt fra er den sidste blandt årsagerne til udviklingen af patologi. Det er meget vigtigt, at barnet vokser op i en venlig atmosfære, så forældrene kan beskytte ham mod alle skræmmende faktorer. Undgå for bratte bevægelser i nærheden af et lille barn.
Børn bør strengt begrænse den tid, de bruger foran computeren og tv'et, og sørge for, at de ikke bruger gadgets ukontrollabelt - især når de rejser med bus eller i en bil.
Hvis der er en genetisk disposition for strabismus, skal barnet vises oftalmolog oftere og besøge lægens kontor ikke kun under rutinemæssige aftaler (1, 6 og 12 måneder), men også i intervallerne mellem disse perioder - for at sikre, at den patologiske proces ikke er startet ...

For mere information om strabismus, se næste nummer af Dr. Komarovsky's program.