Mænds sundhed spiller en vigtig rolle for at blive gravid, hvilket på ingen måde er ringere end kvinders sundhed. Desværre undervurderes denne kendsgerning ofte af repræsentanterne for det stærkere køn, så statistikken lyder skræmmende - ca. 40-45% af alle infertile par kan ikke blive gravid, netop på grund af mandlig infertilitet. Derfor er det mest rimeligt at begynde at planlægge en graviditet med et spermogram.
I denne artikel vil vi forklare, hvad denne analyse er, og hvordan man dechifrerer den.
Forskning essens
Spermogram er en kvantitativ og kvalitativ analyse af ejakulatet, som hovedsagelig udføres mikroskopisk. I laboratoriet bestemmer undersøgelsen de vigtigste kendetegn ved en mands sæd. De kan indikere problemer med reproduktiv sundhed, inflammatoriske processer i den fremtidige fars kønsorgan.
Baseret på resultaterne af spermogrammet kan der drages en ret nøjagtig konklusion om en given mands evne til at befrugte.
Dårligt spermogram er ikke en sætning, fordi moderne reproduktiv medicin ikke står stille og kan tilbyde mange hjælpemetoder til par, der ikke kan blive gravide på grund af utilstrækkelig sædkvalitet, patologiske former for mandlige kønsceller.
Analysetyper
Ved udførelse af et sædogram tager lægen hensyn til essensen af patientens behandling. Nogle gange er det ret nok at lave et grundlæggende spermogram, som vil omfatte en vurdering af antallet og kvaliteten af kimceller.
Der er dog situationer, hvor basisundersøgelsen viser gode resultater, og kvinden ikke bliver gravid i mangel af problemer. I dette tilfælde ordinerer lægen et udvidet spermogram, inden for hvilket sædens morfologi vurderes - deres udseende, overholdelse af referencestandarder.
Nogle gange er der behov for at udføre et spermogram med DNA-fragmentering, forskning med biokemi, MAP-test. Indikationen for sidstnævnte er immunologisk infertilitet - en tilstand, hvor kroppen producerer antistoffer mod sædceller. Det er dem, der ødelægger de levende og mobile kønsceller og forhindrer dem i at befrugte ægget. Et udvidet spermogram er altid mere informativt.
Analysen udarbejdes normalt fra 1 til 3 dage afhængigt af arbejdsbyrden for laboratoriet på den valgte klinik. Konklusionen gives til patienten i hans hænder, det er en udfyldt form med en indikation af alle de bestemte indikatorer og individuelle værdier.
Afkodning skal udføres af en læge, men for især nysgerrige mænd og deres hustruer er vi klar til at fortælle dig, hvordan du selv dechiffrerer et spermogram.
Og nu ser vi på, hvordan sæd ser ud under et mikroskop med kommentarer fra en urolog.
Fuld fortolkning af resultaterne
Konklusionsformen indeholder normalt følgende parametre.
Bind
Dette refererer til den mængde sæd, der sendes til analyse. I henhold til WHO-standarderne, som stadig er den eneste standard i verden til udførelse af et spermogram, betragtes en mængde mindre end 1,5-2 ml patologisk og komplicerer undersøgelsen i høj grad.
Faktum er, at mængden af ejakulat påvirkes af mængden af væske, der produceres af prostata og sædblærer. Hvis det ikke er nok, er dette en grund til yderligere undersøgelse af tilstanden af disse organer. Lavt sædantal mindsker chancerne for undfangelse, nogle gange viser det sig at være umuligt at udføre forskning netop på grund af for lidt materiale.
Utilstrækkeligt sædtal kan være forbundet med hyppig seksuel aktivitet, derfor anbefales det at afstå fra samleje i flere dage før spermogrammet.
Farve
Normalt har sæd en hvid, mælkeagtig, grålig, perle, opal nuance. Afslutningsvis er det oftest skrevet, at materialets farve er "hvid-grålig". Hvad farven på ejakulatet kan fortælle, ved lægerne for det meste ikke, fordi denne indikator, selvom den er inkluderet i hovedindikatorerne, har ingen diagnostisk værdi.
Sædanalyse under et mikroskop giver dig mulighed for nøjagtigt at bedømme den cellulære sammensætning, derfor ændres farven til lyserød, hvis der er urenheder i blodet eller grønlig, hvis der er urenheder i pus, er der ikke behov for at bemærke separat. Det er bare, at farven altid er inkluderet i vurderingen af ejakulatet, og denne kolonne findes i den moderne form snarere som en hyldest til traditionen.
Lugt
Næsten den samme historie skete med lugten. Der er dette punkt i konklusionen, men dens diagnostiske betydning er ikke helt klar. Nogle læger hævder, at indirekte konklusioner om prostatakirtlen kan drages af lugten af sædafgang. Disse udsagn har imidlertid ikke overbevisende beviser.
Lugten, ligesom farven, er angivet i spermogramresultaterne, fordi det altid har været det. Normalt beskrives lugten som specifik udtalt eller specifik mild.
Konsistens
Denne del af rapporten beskriver sædets fysiske egenskaber som viskositet. Efter sædafgang er sæden tyk nok, og den flydes gradvist.
Den øgede viskositet kan skabe problemer for kimcellernes bevægelse.
For at bestemme viskositeten sænker laboratorieteknikeren en glasstang ned i sædprøven, løfter den over laboratoriebeholderen og ser på længden af "tråden", der dannes af sporet. Jo mere viskøs sæd, jo længere er denne "tråd".
Normalt skal denne parameter være mindre end 2 centimeter, det vil sige, længden af den resterende "tråd" bør ikke overstige denne værdi. Hvis "tråden" har en længde på 2 centimeter eller mere, betragtes sædcellerne som tykke og tyktflydende. Afslutningsvis, hvis alt er normalt for en mand med denne parameter, skal du angive - "let tyktflydende" eller "moderat tyktflydende".
Flydningstid
Denne kolonne angiver den tid, det tager for sæd at flyde. Typisk varierer dette tidsinterval mellem 15 minutter og 1 time. Hvis sædet ikke flydende efter 60 minutter, forbliver det normalt sådan. Laboratorieteknikeren skal tilføje specielle enzymer til den for at udføre alle andre tests og prøver.
Fortolkningen af denne parameter er ret ligetil. Hvis kolonnen angiver 20 eller 30, er dette tiden i minutter, der gik til at flyde materialet. 15 til 60 minutter er normen.
Surhed
Som enhver anden væske i menneskekroppen har sædceller sin egen surhed. Normalt er der hos raske voksne mænd niveauet for ejakulatets surhedsgrad i intervallet 7,5-8,2.
En pH over 7,2 betragtes som normal. Hvis sædcellerne har mindre syreindhold, reduceres mandens evne til at blive gravid, fordi det bliver sværere for sædceller at opløse ægmembranen for at trænge ind i den.
Sædkoncentration
Sædkoncentrationen bestemmes i 1 ml væske. For at tælle dem har du brug for specielt udstyr - en sædanalysator eller et tællekammer. Mindre ofte bruger laboratorieteknikere udstrygningsmetoden, når der påføres 1 dråbe sæd på en 22x22 glasrutschebane. Derefter justeres mikroskopet til en forstørrelse på X400, og hvor mange sædceller der er i synsfeltet. Det samme beløb, kun i millioner, vil være forbundet med 1 ml væske.
Eksempel: der var 25 sæd i synsfeltet, hvilket betyder, at der er 25 millioner af dem i 1 milliliter. Normalt er den gunstige koncentration til befrugtning fra 20 millioner pr. Milliliter.
Samlet sædantal
Denne kolonne angiver, hvor mange kimceller der er til stede i det samlede volumen af sædvæske, der er bestemt til forskning. Ligesom koncentration betragtes denne del af spermogrammet som en af de mest informative med hensyn til at identificere årsagerne til mandlig infertilitet. Det samlede antal tælles af et tællekammer eller sædanalysator.
Ved at vide, at en koncentration på 20 millioner pr. Milliliter betragtes som normal, vises referenceværdien. Hvis en mand donerede 3 milliliter sædceller (se punktet "Volumen"), vil normen være 60 millioner eller mere "levende", hvis volumenet er 2 milliliter, så starter normen fra 40 millioner celler.
Denne del af konklusionen angiver også en figur. Jo højere antallet af kimceller i sæd, jo større er chancerne for undfangelse.
Mobilitet
I ejakulatet tælles fire typer sædaktivitet. De mest mobile, der stræber kun lige, modtager kategori A fra laboratorieassistenten og betragtes som de vigtigste kandidater til befrugtning.
Ikke mindre progressive, fremadgående, men lidt langsommere fætre modtager kategori B.
En sæd fra en mand anses for at være egnet til naturlig befrugtning, hvis den indeholder mindst 25% af "levende" type A, eller antallet af celler af type A og B i alt er lig med halvdelen af al sædceller. Med dette resultat er der ingen problemer med fertilitet hos en mand.
Sæd, der bevæger sig trægt, cirkler ét sted, skynder kaotisk i forskellige retninger, modtager kategori C og immobile celler - kategori D.
Som konklusion er navnene på kategorierne ikke altid angivet. Undertiden angiver lægen i procent indholdet af aktivt bevægelig sæd (disse er type A og B), inaktive (type C-celler) og immobile (type D-celler). I dette tilfælde er normerne ens.
Aktivt mobil skal være mindst 50%. I så fald kan resten ignoreres.
Kruger morfologi
Et udvidet spermogram indebærer en obligatorisk vurdering af de morfologiske egenskaber ved mandlige kønsceller. Det er underforstået, at sund sædceller skal indeholde et tilstrækkeligt antal celler med den rigtige form med en normal struktur. For denne sæd sammenlignes med en standard.
Kruger-vurderingskriterierne er de strengeste, enhver afvigelse fra normen, selvom det er en enkelt, ifølge disse kriterier betragtes som en patologi, og sæd kasseres:
- Sædhovedet skal være fladt og ovalt. Enhver anden form betragtes som unormal.
- Sædhalsen skal placeres korrekt, og halen skal ikke bøjes og vrides, vrides.
- Hver sæddel måles, andelene af cellekroppen sammenlignes.
Hvordan en sund celle ser ud, er beskrevet detaljeret i Kruger-metoden, og det er med disse parametre, at den undersøgte prøve er korreleret.
Overtrædelser:
- et eller flere hoveder;
- en eller flere haler
- intet hoved eller hale
- snoede hestehaler;
- en ujævn midterdel og en tynd spinkel hals, der ikke kan holde hestehale
- patologi af hovedets struktur
- forkert fastgørelsesvinkel for flagellen.
Morfologi dechiffreres meget enkelt. Laboratoriet beregner referencen, ideel til befrugtning af sædceller og dårlige, der ikke opfylder udvælgelseskriterierne. Den resulterende værdi af "gode" celler kaldes Kruger-indekset.
Hvis konklusionen indikerer, at Kruger fertilitetsindeks er 14-15% eller mere, betyder det, at indholdet af referencesæd i sædvæsken er på niveauet 14-15%, hvilket er den nedre tærskel for normen.
Cellelevedygtighed
Sædantalet i ejakulatet kan være normalt, men undfangelse sker stadig ikke. Årsagen kan ligge i cellernes levedygtighed. Hvis reproduktiv celle bevæger sig, er den altid i live, men hvis den er ubevægelig, kan den være både levende og død. Jo flere levende celler i ejakulatet, jo større er chancerne for, at en mand bliver far. Det betragtes som normalt, hvis sæd indeholder mere end halvdelen af de levende kimceller.
For at finde ud af, hvilken sæd der er i live, og hvilke ikke, kan en laboratorieassistent tonede en dråbe sæd med et laboratoriefarvestof eosin. En levende celle vil forblive i normal farve, da dens membran er intakt og pålideligt beskytter den mod indtrængen af farvestof i cellen. Den døde sæd bliver lyserød, fordi deres død altid ledsages af deformation og perforering af membranen.
Antallet af døde sædceller beregnes også efter anbringelse af en sædprøve i en hypotonisk opløsning. Sund levende sæd svulmer op fra det, deres haler bøjes i en bue, døde reagerer ikke på næringsstofopløsningen. Afslutningsvis er antallet angivet i procent. Dette tal betyder indholdet af levende celler i ejakulatet.
Spermatogeneseceller
Disse celler er kategoriseret som runde celler (runde celler), fordi de ikke er sædceller og mangler haler. Disse er bare fremtidige sædceller, som er nødt til at gennemgå flere udviklingsstadier, før de bliver til fuldgyldige kimceller. De findes også ved mikroskopisk sædundersøgelse.
Normalt indeholder ejakulatet hos en sund voksen mand ca. 2-4% af sådanne stadig modne unge kimceller.
Overskridelse af normen kan tale om en række patologier, hovedsagelig forbundet med processen med produktion og modning af sædceller.
Leukocytter
Et lille antal hvide blodlegemer i laboratorieassistentens synsfelt er normalt. Der er intet galt med det faktum, at 1 ml sæd indeholder op til en million hvide blodlegemer. Dette er normen.
Men hvis antallet af celler overstiger denne norm, indikerer dette en inflammatorisk proces i det mandlige reproduktionssystem. Derfor bør indtastningen i konklusionen af "leukocytter - 1-2 i p / sp" ikke give anledning til bekymring - der er ingen inflammatoriske og infektiøse processer med et sådant resultat.
Lecithinkorn
De skal være til stede i sund sæd. Lecithinkorn eller lipoide legemer (de er ikke-cellulære formationer) er en del af udskillelsen af prostatakirtlen, og derfor indikerer deres fald problemer med prostata.
Normalt er lecithinkorn indeholdt i en mængde på ca. 10 millioner pr. Milliliter. Afslutningsvis er deres antal i et numerisk eller procentvist forhold ikke angivet, normalt ser beskrivelsen ret generaliseret ud - "normal" eller "moderat".
Slim og makrofager
Udseendet af slim, blodpropper i sæd er altid et meget alarmerende symptom, hvilket kan indikere en stærk inflammatorisk eller infektiøs proces i reproduktionssystemets organer.
Store celler - makrofager kan normalt være i enkelte mængder i synsfeltet. En stigning i antallet er også et tegn på infektion.
Amyloide kroppe
Amyloidlegemer, der ligner stivelse i deres struktur, vises i sæd, når patologiske processer forekommer i prostata.
Udseendet af amyloidformationer i ejakulatet indikerer, at en mand udvikler prostatitis, prostata adenom og andre lidelser.
Samtidig påvisning af makrofager og amyloidlegemer kan indikere udviklingen af prostata-adenom.
Spermagglutination
Udtrykket "agglutination" henviser til bindingsprocessen. I dette tilfælde mener vi limning af sædceller sammen. Sådanne celler kan ikke deltage i befrugtning.
Årsagerne til denne patologi kan varieres, oftest observeres dette fænomen i immunologisk infertilitet. Normalt bør agglutinationsprocesser under spermogram ikke påvises, om hvilken konklusionen gøres "ikke fundet" eller "ikke fundet".
Antisperm antistoffer (MAP test)
Antistoffer mod sæd kan produceres i både den kvindelige krop og den mandlige. Hvis deres antal er stort, begynder de at ødelægge en mands kønsceller, helt sunde og egnede til befrugtning. Sædhoveder eller haler påvirkes. Beskadigede celler holder sammen, aggregering opstår, gametets mobilitet er nedsat.
MAP-testen er baseret på tilsætning af kaninantistoffer til humane antistoffer til sæd. Hvis det injicerede lægemiddel begynder at klæbe og omslutte sædcellerne, taler vi om tilstedeværelsen af antistoffer og immunologisk infertilitet.
Normer i tabellen (normospermi):
Patologi
Hvilke patologiske tilstande et spermogram kan fortælle om, det fremgår af selve navnet på disse patologier:
- Oligospermi - koncentrationen af sæd i sæd er under normal.
- Asthenospermi - nedsat mobilitet af kimceller. Der er få eller ingen sædceller, der hurtigt kan rejse i en lige linje til et æg, der afventer befrugtning.
- Teratozoospermia - sædmorfologien er nedsat. Der er et stort antal grimme, muterede kimceller, der ikke er i stand til befrugtning, og hvis de lykkes, er risikoen for genetiske abnormiteter hos fosteret stor. En sådan patologi siges, når Kruger fertilitetsindeks er mindre end 4%.
- Azoospermia er fraværet af sæd i sæd. I denne tilstand mangler en mands fertilitet; vi taler om en alvorlig form for infertilitet.
- Aspermi er slet ikke fravær af sædceller. På samme tid kan en mand muligvis have nedsat eller slet ingen organismiske fornemmelser.
- Leukocytospermi - tilstedeværelsen af et stort antal leukocytter i sæd. Det betragtes som et tegn på infektion eller betændelse og er ikke direkte relateret til fertilitet.
- Nekrospermi er fraværet af levende sæd i sædet helt eller tilstedeværelsen af for få levende celler.
- Akinospermia er fraværet af bevægelig sæd i sæd. De kan være i live, men de har betydelige problemer med motorfunktionen. Tilstanden adskiller sig fra asthenospermi i sværhedsgrad og sværhedsgrad.
- Cryptospermia er en ubetydelig mængde sæd i ejakulatet. Deres antal er ikke underlagt mikroskopisk optælling og hardware-optælling. Materialet udsættes for centrifugering, og hvis der findes en lille mængde sædceller i sedimentet eller ej, så taler vi om cryptoospermia.
- Hæmospermi er tilstedeværelsen af blod i sæd. Erythrocytter bør normalt ikke være til stede i sæd. Blodurenheder er et meget alarmerende symptom på alvorlige sygdomme i reproduktionssystemet.
- Bakteriospermi er påvisning af et stort antal bakterier i sæd. Disse kan være cocci, såsom staphylococcus aureus, staphylococcus aureus, streptococcus, entercoccus faecalis og andre opportunistiske mikroorganismer. Et sådant billede kan indikere tilstedeværelsen af en bakteriel infektion.
Årsager til afvigelser
Der er mange grunde til, at spermogramresultater kan forstyrre en mand og hans soulmate. Ofte ligger de faktorer, der ødelægger sædtal, i en inflammatorisk eller infektiøs sygdom. Dette inkluderer ubehandlet til tiden og kroniske inflammatoriske lidelser i kønsorganet, kønssygdomme, seksuelt overførte infektioner - ureaplasma, mycoplasma, chlamydia osv.
Nogle gange fortsætter disse sygdomme, populært kaldet "bevingede", uden symptomer overhovedet, så en mand ved måske ikke engang om tilstedeværelsen af for eksempel klamydia.
Cirka det samme antal dårlige spermogramresultater findes hos mænd, der har inflammatoriske sygdomme i sædblærerne, prostatakirtlen, hvor epitelceller, der producerer sædceller, påvirkes.
Varicocele er ofte årsagen til sædkvalitetsproblemer. Kønsherpes er meget farligt med hensyn til sandsynligheden for infertilitet., der forårsager mutationer og ændringer i den morfologiske struktur af kimceller såvel som fåresyge (fåresyge), som en dreng har lidt i barndommen.
Selv en simpel influenzavirus eller ARVI påvirker sædcellernes tilstand, men deres virkning er midlertidig, og inden for 2-3 måneder vender sædets sammensætning tilbage til normal. Dog må man ikke glemme dette, når man planlægger at tage et sædogram.
Blandt de "smertefulde" årsager er ikke det sidste sted optaget af konsekvenserne af skader og kirurgiske operationer. Hvis en mand har lidt en hjerne- eller rygmarvsskade, hvis der blev udført operationer på disse organer, hvis der var kirurgiske indgreb i leveren, nyrerne, er sandsynligheden for, at sædkvaliteten og kvantiteten bliver værre, høj. Kæmper, slag "under bæltet" - alt dette passerer ikke uden at efterlade et spor for mænds helbred.
Sjældnere ligger årsagerne til de identificerede overtrædelser under kontrollen i medfødte patologier - fraværet af testikler fra fødslen, fraværet af vas deferens, defekter og anomalier i strukturen i organerne i det reproduktive system. Sådanne grunde er normalt uoprettelige.
Selv moderne metoder til reproduktiv assisteret medicin kan ikke tilbyde noget til en mand, hvis infertilitet er en naturlig kendsgerning fra fødslen.
Sædkvaliteten er betydeligt dårligere hos mænd, der bor i store forurenede byer med en beklagelig miljøtilstand.
En mands fertilitet er stærkt påvirket af hans livsstil. Hvis en repræsentant for det stærkere køn arbejder meget, især om natten og hviler lidt, hvis han misbruger alkohol, stoffer, ryger meget, fører alt dette til en krænkelse af sædens morfologi og andre abnormiteter i spermogram, hvilket indikerer, at mandens reproduktive funktion er reduceret.
I fare for mandlig infertilitet er dem, der kan lide hyppige ture til badehuset og saunaen, dem der kan lide at sole sig og besøge solariumet, såvel som mænd, der bruger opvarmede sæder i deres biler hver dag i lang tid. Den termiske effekt på pungen og kønskirtlerne i den påvirker alle spermatogeneseprocesser negativt.
Årsagen til sædkvalitetsproblemer kan ligge i langsigtede stressfaktorer, som en mand oplever såvel som i hormonelle problemer i kroppen, for eksempel begynder problemer med befrugtning, når balancen mellem skjoldbruskkirtelhormoner såvel som kønshormoner, såsom testosteron ...
Hormonal ubalance kan begynde med hormonbehandling såvel som med brugen af steroidmedicin for at opnå atletisk præstation.
Sædafvigelser og sæddysfunktion kan også være forårsaget af genetik, hvis drengen fra sine forældre modtog et "defekt" gen, der var ansvarlig for reproduktion.
Behandling og prognose for undfangelse
Hvis der opdages patologiske former for spermogram, har en mand brug for yderligere diagnostik. Han bliver nødt til at gå til en androlog samt besøge andre specialister - en endokrinolog, en kirurg, en neurolog og muligvis en psykoterapeut, hvis der ikke er nogen objektive medicinske grunde.
Han ordineres yderligere tests - blod, urin, ultralyd i prostata, manuel undersøgelse af prostata.
Behandlingen begynder efter årsagen er afsløret. Hvis reproduktionskapaciteten er faldet på grund af betændelse, infektion, prostatitis, vil anti-inflammatorisk behandling med antibiotika blive ordineret.
Hvis årsagen er varicocele, kan kirurgi angives.
Hormonelle problemer påvises ved en blodprøve for koncentration af forskellige hormoner, terapi ordineres af en endokrinolog.
For alle uden undtagelse repræsentanter for det stærkere køn med problematisk spermogram det anbefales at genoverveje din arbejdsplan, opgive arbejdet om natten, begynde at få nok søvn. Nogle gange er det en fordel at ændre landskabet - at flytte fra by til by, hvor luften er renere og miljøet bedre.
Alkohol, stoffer og rygning er kontraindiceret. Men alle er uden undtagelse, uanset årsagen til infertilitet, ordineret vitaminpræparater, der inkluderer vitamin A, E, C, D, B-vitaminer, folinsyre såvel som zink og selen.
Der er færdige komplekser oprettet specielt til mænd, der planlægger at blive gravide. Vitaminbehandling bør vare mindst 3 måneder, det er hvor længe spermatogenesen varer.
En mands kost skal omfatte måltider rig på proteiner - kød- og fiskeretter, mejeriprodukter, friske urter (som kilde til folsyre), nødder.
En mand anbefales ikke at bære tætsiddende undertøj og om sommeren syntetiske bukser og shorts, hvor pungen overophedes. Om vinteren skal kønshypotermi undgås.
En mand, der planlægger at blive gravid, rådes til at ændre sin sædvanlige hvile på tv'et i weekenden for aktiv fritid - skiløb, let jogging, svømning. Bade og saunaer minimeres eller forlades helt.
Seksuelt liv bør udføres under hensyntagen til de personlige anbefalinger fra en urolog-androlog, der vil fortælle dig det bedste regime baseret på spermogram: Hvis sæd er for tyk, hyppigere samleje, hvis det er flydende, skal sex være lidt mindre hyppigt.
Prognosen for undfangelse er gunstig selv med alvorlige krænkelser af sædcellerne. Medicin i dag kan tilbyde mange måder at løse problemet på - IVF og ICSI. I 97% af tilfældene med erhvervet infertilitet kan det håndteres. Dårlig prognose kun i tilfælde af medfødte og genetiske abnormiteter.
Hvordan man forbereder en mand til at blive gravid, se nedenfor.
