Nogle gange er en længe ventet graviditet kompliceret af truslen om ikke at føde barnet inden forfaldsdatoen. Forskellige patologier i livmoderhalsen kan forårsage cervikal-cervikal insufficiens. I nogle tilfælde anbefales den vordende mor at sy s cervix. Hvorfor dette gøres, og hvordan denne manipulation finder sted, vil vi fortælle i dette materiale.
Hvad er det?
Suturering af livmoderhalsen er en tvungen nødvendighed, som giver en reel chance for at bevare og forlænge graviditeten, hvis livmoderhalsen af en eller anden grund ikke kan klare sit direkte ansvar. Efter undfangelsen har fundet sted, lukker livmoderhalsen tæt. Den livmoderhalskanal er lukket og fyldt med slim. Opgaven for denne del af det kvindelige reproduktive organ er stor og vigtig - hold det voksende foster i livmoderhulen, lad det ikke forlade det for tidligt.
Ud over retention forhindrer halsen med en slimhindet prop patogene bakterier, vira og andre ubehagelige ubudne "gæster" i at trænge ind i livmoderhulen fra vagina, hvilket kan forårsage intrauterin infektion hos babyen. Dette er farligt, fordi infektioner overført i embryonale og senere perioder ender normalt med misdannelser og alvorlige patologier medfødt natur, babyens intrauterine død.
Hvis livmoderhalsen ikke giver tilstrækkelig beskyttelse af den voksende baby, øges sandsynligheden for abort og for tidlig fødsel. Hvis babyen endnu ikke er i stand til at overleve alene i denne verden, vil sådan fødsel ende tragisk. For at styrke en svag hals anbefaler lægerne at sy den i visse situationer, så en mekanisk barriere i form af sting ikke tillader, at den åbner i forvejen.
Indikationer
Der skal være strenge indikationer og utvetydige anbefalinger fra den behandlende læge om denne form for kirurgisk indgreb, når du bærer en baby. Disse faktorer inkluderer:
- høj risiko for abort eller for tidlig fødsel på grund af tilstedeværelsen af lignende tilfælde i historien;
- sædvanlig abort i graviditetens 1. og 2. trimester;
- abort i tredje trimester
- tidligere forkortelse og åbning af nakken, udvidelse af det indre eller ydre svælget;
- tvivlsomme ar efterladt som en "hukommelse" fra tidligere fødsler, hvor der opstod nakkebrud;
- eventuelle destruktive ændringer i livmoderhalsen under fødslen af et barn, som er tilbøjelige til yderligere udvikling.
Lægen kan ikke træffe en beslutning om, at der i det mindste er behov for en sådan syning på basis af kun en undersøgelse på den gynækologiske stol. Han har brug for omfattende oplysninger om tilstanden i det nedre segment af livmoderen, som er livmoderhalsen. For det, fuldstændig biometrisk undersøgelse, som inkluderer kolposkopi og ultralydsdiagnostik samt laboratorieudstrygningsundersøgelse.
Først efter at alle risikofaktorer er identificeret, er livmoderhalsens længde og bredde blevet målt, tilstanden af livmoderhalskanalen inde i den er blevet vurderet såvel som patientens personlige historie, kan der træffes en beslutning om at suturere livmoderhalsen.
Kontraindikationer
Syning af dette organ under graviditet er kun muligt, hvis der ud over en svag hals ikke er identificeret andre globale problemer under denne graviditet. Hvis der findes nogle samtidige patologier, skal operationen opgives. Kontraindikationer inkluderer:
- hjertesygdomme og blodkar, nyrer, der forværredes hos den vordende mor på grund af graviditet, forekomsten af risikoen for en kvindes død i tilfælde af en mekanisk forlængelse af graviditeten;
- blødning, stigende i styrke og karakter samt tilbagevendende blødning, når de er truet;
- grove misdannelser hos barnet
- hypertonicitet i livmodermusklerne, som ikke kan reduceres ved hjælp af medicinsk konservativ behandling;
- kronisk betændelse i en kvindes reproduktive organer, tilstedeværelsen af en kønsinfektion, kønssygdomme;
- sen påvisning af cervikale patologier - efter 22 ugers graviditet (perioden fra 14 til 21 uger betragtes som det bedste tidspunkt for en vellykket intervention).
Hvordan går operationen?
Betegnelsen for operationen er af stor betydning. Fra 14 til 21 uger er barnet ikke så stort, at det strækker livmodervæggene og livmoderhalsens muskler stærkt; på et senere tidspunkt anbefales suturering ikke på grund af det faktum, at meget strakte væv måske ikke kan modstå, og suturerne bryder ud med efterfølgende brud.
Operationen, som på medicinsk sprog kaldes "Cervikal cerclage", kun udført på et hospital. Det betragtes ikke som smertefuldt eller ulideligt, fordi kvinden får epidural eller intravenøs anæstesi.
Du skal ikke være bange for ham, fordi erfarne anæstesiologer beregner doseringen af lægemidler udelukkende under hensyntagen til graviditetsalderen, fysik, vægt og sundhedsstatus for den fremtidige mor selv og hendes babys udviklingsegenskaber. Dosen vil være sikker for både mor og foster.
Varigheden af hele manipulationen overstiger ikke et kvarter. I henhold til tilstanden i livmoderhalsen syr lægen enten det ydre eller det indre livmoderhals. Ydersiden berøres ikke, hvis der er erosion, dysplasi, pseudo-erosion på nakken. Teknikken er meget enkel - kirurger syr sammen kanterne på den ydre del af nakken med stærke kirurgiske tråde.
Denne metode kræver omhyggelig forberedelse. Hvis der er en infektion i livmoderen, vil konsekvenserne være mere end dystre. Syning vil skabe et lukket rum inde i det kvindelige reproduktive organ, hvor enhver mikrobe kan begynde at formere sig hurtigt. Tidligere gennemgår kvinden antibiotikabehandling, en grundig sanering af vagina er udført. Det er sandt, at det ikke altid hjælper.
Der er ikke noget begrænset rum, hvis lægen beslutter at sy den indre livmoderhals i os. I dette tilfælde efterlader specialister et lille drænhul. Selve suturerne påføres på forskellige måder, hver kirurg har sin egen favorit, desuden afhænger meget af patientens anatomiske træk.
Selve cerclagen kan udføres laparoskopisk metode. Det har mange fordele - hastighed, ret let postoperativ periode, lavt blodtab og en lavere risiko for komplikationer.
Laparoskopisk cerclage er indiceret til kvinder med medfødt forkortelse af livmoderhalsen og dem, der har haft mislykket vaginal sutur.
Potentielle problemer og komplikationer
Som med ethvert kirurgisk indgreb kan cerclage også have komplikationer. De farligste er tiltrædelsen af infektion, udviklingen af den inflammatoriske proces og en stigning i livmodermuskulaturen. Inflammation kan udvikle sig på grund af en intern infektion, der ikke kunne "besejres" i den præoperative periode. Nogle gange har en kvinde en individuel allergisk reaktion på det suturmateriale, som lægerne bruger.
Potentielle problemer kan diskuteres langvarig udskrivning efter operationen, brændende fornemmelse, mild smertsyndrom... Desuden kan betændelse manifestere sig ikke kun umiddelbart efter operationen, men også flere uger efter syning. Derfor er det vigtigt at besøge din læge oftere og overvåge eventuelle ændringer.
Hypertonicitet er også en reaktion i livmoderen på operation. og suturmateriale, der er fremmed for dets strukturer. Noget tyngde i underlivet, lette trækkende fornemmelser kan være ret normalt første gang efter operationen, men senere skal de forsvinde. Hvis dette ikke sker, skal du informere din læge om det.
Det er ikke ofte, men det sker også, at en kvindes krop kategorisk nægter at acceptere et fremmedlegeme, som er en kirurgisk tråd, en voldelig immunproces med afstødning begynder, som kan ledsages af høj feber, atypisk udflåd, smerte.
I de senere stadier kan cerclage have en anden ubehagelig konsekvens - den syede livmoderhals kan blive alvorligt beskadiget, hvis fødslen allerede er begyndt, og sømmene endnu ikke er fjernet. Derfor er det vigtigt ikke at bede lægen "om at blive hjemme i endnu en uge", men at gå på hospitalet på forhånd.
Anbefalinger for den postoperative periode
Efter indgrebet skal kvinden være under døgnkontrol af læger på hospitalet i flere dage. Hun får ordineret antispasmodiske lægemidler til at reducere livmoderens muskeltonus samt streng sengeleje. Vagina rengøres dagligt for at undgå infektion. Derefter kan den gravide sendes hjem. Udledning efter interventionen varer ca. 3-5 dage.
Sømmene på halsen vil kræve, at den vordende mor genovervejer sin livsstil indtil fødslen. Fysisk aktivitet, langvarig stående i opretstående stilling, langvarig gang er kontraindiceret. I intet tilfælde skal du løfte vægte. Du bør også afstå fra seksuel aktivitet for ikke at fremkalde hypertonicitet i livmoderen, hvilket kan føre til tænder.
Indtil fødslen skal en kvinde overvåge sin afføring - forstoppelse er ekstremt uønsket, da det er forbudt at skubbe. Derfor bliver du nødt til at gå på diæt, introducere flere friske grøntsager og frugter, juice i kosten, begrænse salt, en overflod af proteinfødevarer samt bagværk og bagværk.
Du bliver nødt til at gå til lægen oftere, end kvinder i en "interessant stilling" normalt gør. Lægen vil overvåge sømmenes tilstand, tage udstrygninger til den vaginale mikroflora og om nødvendigt ordinere ikke-planlagt ultralydsundersøgelser, hvis formål er at måle livmoderhalsens parametre og vurdere dens interne strukturer.
På barselshospitalet skal en kvinde med sting i livmoderen lægge sig på 36-37 uger... Omkring dette tidspunkt fjernes stingene. Derefter kan arbejde begynde når som helst, selv den samme dag.
Det er ikke smertefuldt at fjerne stingene selv; der er ikke behov for at bruge anæstesi eller andre anæstesimetoder.
Forudsigelser og konsekvenser
Procentdelen af drægtighed efter cerclage er ret høj - mere end 80%. Prognosen afhænger af graden af cervikal insufficiens og årsagerne til, at kvinden blev vist operation. Hvis hun efter operationen overholder alle lægens anbefalinger, så chancerne for at føde en baby i 36-37 uger stiger markant.
Anmeldelser
Generelt tolererer kvinder denne intervention godt. Anmeldelserne af dem, der gennemgik suturering af livmoderhalsen, er positive - det lykkedes dem at bringe de længe ventede babyer inden den planlagte tid. Blandt ulemperne peger kvinder på et stort antal forbud, der pålægges hverdagen efter en sådan operation. Næsten alle patienter bemærker det i lang tid forblev den øgede tone i livmoderen, hvilket forårsagede meget psykologisk og fysisk besvær og angst.
Ikke alle de gravide og unge mødre, der efterlod anmeldelser om cervikal cerclage, gik med på at gennemgå en operation med henvisning til et offentligt hospital. Nogle vælger bevidst privat og betalt medicin. Mange klinikker i Rusland udfører sådanne operationer.
Deres omkostninger ligger inden for 50 tusind rubler, medregnet ikke indledende analyser, og mange af dem er påkrævet.
For dem, der tænker på suturering, når de udvider livmoderhalsens indre eller eksterne os i en privat klinik, rådes erfarne mødre til at vælge en sådan institution, hvor gode specialister arbejder, fordi resultatet af operationen i høj grad afhænger af lægens kvalifikationer. Lav ikke et hurtigt valg du bør læse anmeldelserne om denne eller den anden klinik omhyggeligt.
