Vægt af babyen ved fødslen spiller en vigtig rolle. Tilpasningen af babyen efter fødslen afhænger delvist af det: for eksempel bevarer børn med lav fødselsvægt varmen værre, men det er nødvendigt.
I løbet af det første leveår vil vægten, som babyen blev født med, efterlade et seriøst aftryk på valg af taktik til fodring, pleje, på babyens velbefindende og humør. Det er godt, hvis fostrets vægt vurderes som normal under graviditeten. Men læger konfronterer ofte den vordende mor med en kendsgerning: et stort foster forventes, eller omvendt når barnets vægt ikke den gennemsnitlige norm. Hvad er funktionerne i sådanne afvigelser under graviditet og i fødselsprocessen, vil vi fortælle dig i denne artikel.
Stort foster (makrosomi)
Hvis den anslåede vægt af babyen væsentligt overstiger normen, taler de om makrosomi - et stort foster. Et stort foster ved fødslen betragtes som et foster, der vejer mere end 4 kg. Ifølge statistikker er omkring 5-7% af nyfødte født med sådanne "helte". Højden på sådanne børn overstiger normalt også de normative standardværdier. Hvis barnet vejer 5 kg eller mere ved fødslen, kaldes det et kæmpe foster.
Drenge fødes oftere store, men det betyder ikke, at det kvindelige foster ikke kan vise tendenser til makrosomi. Størrelsen diagnosticeres normalt i graviditetens anden trimester oftere - i begyndelsen af tredje trimester, når barnet aktivt begynder at gå op i vægt og "opbygge" subkutant fedtvæv.
Årsager
Enhver baby er et barn af sine forældre, og derfor er den mest almindelige årsag til føtal makrosomi en genetisk disposition. Hvis mor og far er høje og store, eller hvis en af forældrene har en sådan heroisk opbygning, er chancerne for, at fosteret bliver stort, ret store.
Ofte betragtes fosteret som normalt under graviditeten, og makrosomi bestemmes kun i de sidste uger før fødslen. Det er ingen hemmelighed, at barnet i de sidste måneder af graviditeten aktivt går i vægt, så det kan blive stort i tilfælde af en graviditet efterfølgende: Efter 42 ugers graviditet fødes op til 40% af børnene store.
Forkert ernæring, hvor en kvinde videregiver, spiser en masse slik, tilføjer ekstra pund til både hende og hendes barn. Faktum er, at føtal bugspytkirtel ikke er i stand til at producere så meget insulin, som det tager at nedbryde det sukker, der opnås gennem moderkagen med moderens blod.
Også børn bliver ofte store, hvis de bæres af kvinder med diabetes mellitus diagnosticeret før graviditet eller svangerskabsdiabetes, der allerede er opdaget under graviditeten.
Nogle gange indikerer store parametre ikke fostrets sundhed. Overskud af den anslåede vægt kan være en konsekvens af intrauterint ødem, som ofte ofte rammer børn med en positiv Rh-faktor, som bæres af Rh-negative kvinder. Den edematøse form af hæmolytisk sygdom øger fostrets vægt med 20-25%.
Visse patologier i moderkagen bidrager også til føtal makrosomi. Så den store størrelse af "barnets sted" og en forøgelse af dets tykkelse fører til en mere intensiv udveksling i "foster-placenta-moder" -systemet, som et resultat af hvilket barnet får flere næringsstoffer, produkterne af dets metabolisme fjernes hurtigere, hvilket fremskynder dets vækst og udvikling. Ud over ernæringsfunktionen er moderkagen "engageret" i produktionen af hormoner, og den større moderkage kan producere dem i større mængder. Dette afspejles også i babyens vækstrate.
Børn, der er anden, tredje og fjerde, er næsten altid større end deres ældre søskende. Fødselslæger mener, at dette skyldes strækningen af livmodervæggene: hos en multiparøs kvinde er reproduktionsorganets vægge mere elastiske, "strakte", så fosteret har mere plads til vækst og udvikling, end det naturligvis kun kan bruge.
Fedme hos moderen fører i 60% af tilfældene til fødslen af et stort foster, da metaboliske processer ikke kun er nedsat hos kvinden, men også hos det barn, hun bærer i livmoderen.
Lægemidler til forbedring af uteroplacental blodgennemstrømning ("Curantin", "Actovegin" og andre) bidrager også til en stigning i fostervægt. Erfarne fødselslæger bemærker også forbindelsen med den gravide kvindes alder - oftest er børn af forventede mødre, der er under 20 år, såvel som kvinder, der er over 35 år, tilbøjelige til makrosomi.
Leje
En stor mave er slet ikke et tegn på den obligatoriske tilstedeværelse af en stor frugt. Makrosomi diagnosticeres ikke af størrelsen på maven, men af et sæt tegn, der inkluderer højden af livmoderens fundus (overstiger mere end to uger), ultralydsdata samt data opnået ved måling af maven under hensyntagen til den forventede mors hud.
I de tidlige stadier er størrelsen af babyen ikke af stor diagnostisk værdi til bestemmelse af makrosomi. Barnet begynder at gå op i vægt intensivt i livmoderen efter henholdsvis 20 uger, diagnose er kun mulig fra midten af andet trimester.
Graviditet med en stor baby kan være en reel udfordring for en mor. Et stort foster optager meget plads i bughulen, som et resultat presses alle organer fra en kvinde, der er placeret i det, de skal fungere til det yderste under ekstremt trange forhold. Derfor er konstant alvorlig halsbrand, hyppig vandladning ikke udelukket. Hvis babyen prøver at opføre sig urolig i livmoderen, bevæger sig aktivt, forårsager babyens bevægelser smerte for den gravide kvinde.
Belastningen på kvindens ben under føtal makrosomi er højere, og åreknuder og ledproblemer er derfor ikke udelukket. At strække huden på maven fører næsten altid til udseendet af strækmærker.
Under graviditet er et stort foster en risikofaktor for graviditet. Et rødt ikon vises på den forventede mors udvekslingskort, der advarer om, at kvinden er i fare. Hun anbefales en diæt med undtagelse af søde og hurtige kulhydrater samt omhyggelig overvågning af mængden af føtale bevægelser efter 28 uger og ugentlig registrering af vægtøgning.
Vitaminer til gravide kvinder og lægemidler til forbedring af livmoders blodgennemstrømning annulleres normalt, så barnet ikke bliver stort til kæmpe.
Fødsel
Hvordan arbejdet fortsætter afhænger af størrelsen på kvindens bækken, den estimerede vægt af fosteret, præsentation og massen af andre obstetriske faktorer. Det er klart, at med et smalt bækken er det naturligt ret problematisk at føde et stort barn. Men hvis bækkenets størrelse er normal og svarer til størrelsen på hovedet ifølge ultralydsdataene, hvis fosteret er i den korrekte cephaliske præsentation, og der ikke er ledsagende komplikationer af graviditeten, kan babyen muligvis blive født naturligt.
Fødsel med et stort foster ledsages ofte af en tidlig udgydelse af fostervand. Babyens store hoved kan ikke smelte tæt til udløbet af det lille bækken, og som sådan opdeles der ikke adskillelsen af vandvolumenet foran og bagpå. Hvis udstødningen ikke kun er tidligt, men også samtidig, dvs. at der er risiko for, at navlestrengsløkken eller babyens lemmer falder ud, komplicerer dette og forsinker fødselsprocessen. I sådanne tilfælde træffes der en beslutning om at udføre en akut kejsersnit med en lang vandfri periode.
Et stort foster, der går langs fødselskanalen under fødslen, skaber risiko for brud på livmoderen, vagina, livmoderhalsen og skadesymfyseskader. Risikoen for fødselstraumer anses også for at være øget - på grund af det faktum, at fjernelsen af barnets skuldre er vanskelig, er der fare for en medfødt traumatisk brud på kravebenet, skader på livmoderhalsen.
I 80% af tilfældene beslutter lægerne at udføre en planlagt kejsersnit for kvinder med store fostre for at reducere de mulige risici, som vi har nævnt.
Hospitalisering på en planlagt måde (til fødsel eller kejsersnit) med et stort foster skal udføres efter 38 ugers svangerskab, dette er anbefalinger fra sundhedsministeriet.
Lille frugt
Det faktum, at fosteret er lille, siges i tilfælde, hvor fødsel finder sted til tiden, og barnets vægt ikke overstiger 2,5 kg. Hypotrofi (fald i kropsvægt) ledsages ikke altid af et parallelt fald i barnets højde. Ofte er en lav vægt et tegn på et foster i livmoderen, der ikke er godt.
Forudsigelser i løbet af graviditet og fødsel afhænger af årsagen til babyens lave fødselsvægt, hvis den er fastslået.
Årsager
Først og fremmest skal det bemærkes, at fostrets lille størrelse og lille vægt, som i tilfælde af store børn, meget vel kan skyldes genetiske egenskaber, hvis krummerne har tynd og kort mor og far. Børn fra tvillinger, trillinger er også ofte små. Sådanne grunde betragtes som fysiologisk og anatomisk berettigede, læger giver ikke stor bekymring.
I alle andre tilfælde udføres diagnosticering for at fastslå årsagerne til, at barnet ikke går op i livmoderen. Den mest almindelige diagnose i dette tilfælde er fostervæksthæmning. Lav vægt kan være et tegn på kronisk hypoxi forårsaget af en lang række faktorer: utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer og mineraler i den krævede mængde, placenta patenta, navlestreng, ledningsindvikling.
Enhver kronisk sygdom hos den forventede mor såvel som akutte infektionssygdomme, som hun lider af, bidrager til et fald i fostrets vægt. Dårlige vaner under svangerskabet tilføjer ikke sundhed til hverken moderen eller barnet. Ofte fødes babyer med lav fødselsvægt til kvinder, der ryger under graviditet.
Børn, der har medfødte misdannelser og abnormiteter i den genetiske sammensætning (Downs syndrom og andre trisomier), adskiller sig også i lav kropsvægt. Hvis screeningstest, som er obligatorisk, ikke har vist høje risici for at få en "speciel" baby, overvejes andre grunde til, at barnet ikke tager på i vægt.
Leje
Metoder til diagnosticering af føtal underernæring - ultralyd, abdominal måling (VSDM halter bag de normative værdier med ca. to uger). Men årsagerne vil hjælpe med at forstå ultralyd med en doppler og CTG. Hvis barnet har fysiologisk tyndhed og formindskelse, vil blodgennemstrømningen i placentakarrene være inden for normale grænser, og CTG afslører ikke tegn på en krænkelse af fosteret.
Afhængigt af hvilke årsager der er identificeret, og hvor stort forsinkelsen i højde og vægt er, vil kvinden blive ordineret behandling. Det kan udføres hjemme eller på et hospital - dette spørgsmål er efter den behandlende læge skøn. Behandlingsregimen inkluderer vitaminer, vasodilaterende lægemidler ("Curantil", "Actovegin"). Ultralydskontrol udføres regelmæssigt, hvilket giver dig mulighed for at vurdere, hvor meget barnet er vokset under behandlingen.
En kvinde, der bærer en baby med lav fødselsvægt, anbefales at spise rigelig mad, rig på proteiner, langsomme kulhydrater, vitaminer. Det er vigtigt at udelukke den psykologiske faktor: en kvinde skal ikke være nervøs, et barn, og hun har brug for fred og trøst. Ofte kan dette ikke opnås derhjemme, og læger anbefaler derfor indlæggelse. Nogle gravide tilbringer næsten hele graviditeten på et hospital og vender kun nogle gange hjem i et par uger.
Fødsel
Leveringsmåden og leveringstidspunktet bestemmes afhængigt af de opnåede resultater ved hjælp af behandlingen. Hvis babyen begynder at tage på i vægt, er der ingen grund til at skynde sig til hospitalet, du skal give barnet muligheden for at "indhente" normerne og nå mindst 2,5 kg. Terapi rettet mod dette vil fortsætte indtil selve fødslen. Lav føtalvægt er ikke en kontraindikation for naturlig fødsel.
Hvis barnet på trods af alle lægernes anstrengelser og anstrengelser ikke tager på i vægt, opretholdes graviditeten indtil 36-37 uger. Efter 36 uger kan der foretages en kejsersnit af fosteret af sundhedsmæssige årsager.
Når du vælger en metode til fødsel, vil den afgørende faktor ikke være vægten, men barnets tilstand. En svag baby med lav fødselsvægt kan muligvis ikke klare den alvorlige stress, som den naturlige fødselsproces er forbundet med. Læger anbefaler et kejsersnit for at undgå at miste din baby under fødslen.
Hvis babyen på trods af sin lille størrelse er ret aktiv og formodentlig sund, er fødsel tilladt naturligt. Tro ikke, at det er meget lettere at føde et lille foster end en baby med normal vægt. En lang række faktorer kan påvirke fødselsprocessen, og komplikationer kan også opstå.
Men der er ingen tvivl om, at en lille baby i fødselsprocessen ikke skaber øgede risici for moderens brud og kønsorganer, og risikoen for at få et fødselstraume er også noget lavere.
I dette tilfælde forsøges naturlig fødsel at udføres ved hjælp af spinal (epidural) anæstesi for at opnå maksimal afslapning og ensartet afsløring af livmoderhalsen. Barnet placeres i en speciel opvarmet seng, han udskrives først hjem, efter at han når en vægt på 2700 eller 2800 gram.
Konklusioner
At føde og føde både en stor og en lille baby har sine egne egenskaber, som en kvinde bliver nødt til at udholde. Men i de fleste tilfælde slutter alt ret godt - fødslen af et normalt barn. Under graviditeten er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger og under ingen omstændigheder stille diagnoser alene - ifølge ultralydstabeller eller andre data.
Et stort eller lille foster kan kun bestemmes af en læge såvel som taktikken til yderligere behandling af patienten. Husk, at en lille mave ikke giver anledning til bekymring, da det ikke betyder, at fosteret også er lille.
For information om, hvad man kan forvente med en stor frugt, se den næste video.
