Gulsot hos nyfødte er ikke bare almindelig - det sker næsten altid. Enhver mor vil let bemærke de første symptomer. Babyen bliver usædvanlig mørk eller gul, øjnets hvide bliver gule. Er det en sygdom eller et træk ved et lille barn? Dette vil blive klart senere efter flere dages observation. Ofte er der ingen grund til bekymring, denne tilstand skyldes nogle fysiologiske egenskaber ved et nyfødt barns krop.
Hvorfor vises gulsot?
Her er bilirubin primært skylden.... Hvad er det, og hvor kommer det fra? Det er ret simpelt. Et barn, der endnu ikke er født, har specielt blod med specielt (føtal) hæmoglobin. Det transporterer ilt gennem babyens blodkar. Når barnet er født, begynder han at trække vejret med lungerne. Og så ændres blodets sammensætning: "levende" hæmoglobin vises i det, og føtal hæmoglobin ødelægges. Det er her, der dannes bilirubin. Barnet har ikke brug for det, og den lille organisme begynder at slippe af med den.
Dette er en meget vanskelig opgave for et barn. Bilirubin kan ikke fjernes bare sådan. Først kommer den ind i leveren, og der blandes den med specielle enzymer, derefter opløses den i urinen, og selv derefter udskilles den let. Hvis leveren svigter, og der er meget bilirubin i blodet, begynder gulsot.
Årsagerne til gulsot af patogen karakter er helt forskellige. De er oftest forårsaget af en krænkelse af udløbet af galde fra kroppen på grund af følgende forhold:
- blodgruppes uforenelighed
- rhesus konflikt
- viral leverskade;
- genetiske metaboliske lidelser;
- arvelige sygdomme
- hormonelle lidelser;
- mekanisk beskadigelse af galdevejen eller leveren.
VIDEO:
Bilirubin-hastighed
I blodet fra et nyfødt barn skal bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / L (mikromol pr. Liter). Måleenheden er ret kompliceret, men du behøver ikke at dykke ned i den. Hvis det virkelig er interessant - udføres blodprøven på molekylært niveau. Hvis analysen viser, at bilirubinindholdet er lidt højere end normalt, forstår lægen: babyens krop har ikke tid til at klare belastningen. Ægte gulsot opstår, når bilirubinniveauet overstiger 35 μmol / L.
Og alligevel er det anderledes ...
Hvorfor gulsot vises er allerede klart. Hvorfor er der problemer med tilbagetrækning af bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Desværre ja. Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer gulsot fra den sjældneste til den mest almindelige.
Patologiske typer af gulsot
De er sjældne, men kræve obligatorisk lægebehandling og behandling... Med patologisk gulsot er der altid yderligere symptomer. Nogle kan bemærkes af en mor eller nogen fra slægtninge, andre genkendes kun af en læge.
Hæmolytisk sygdom
Blandt alle babyer, der bliver syge med gulsot hos nyfødte, falder mindre end 1% på dem, der lider af hæmolytisk sygdom. Hendes grunde:
- Rh-konflikt mellem mor og baby (oftest);
- misforhold i blodgrupper (meget sjælden)
- antigen inkompatibilitet (forekommer næsten aldrig).
En sådan gulsot genkendes dog hurtigt. Babyens hud og sclera bliver gule ikke efter et par dage, men næsten umiddelbart efter fødslen. Barnet ser sløvt og søvnigt ud. Lægen, der undersøger babyen, vil føle en stigning i milten og leveren. Alle disse tegn viser, at den nyfødte hurtigst muligt har brug for hjælp, og derefter begynder læger øjeblikkelig behandling. Det værste tilfælde er kernicterus., hvor bilirubin forgifter barnets hjerne.
Obstruktiv gulsot
Sjælden, men stadig patologi. Der er flere grunde til obstruktiv gulsot:
- galdeblæreproblemer
- krænkelse af galdevejens åbenhed
- leverproblemer.
Oftest er obstruktiv gulsot forårsaget af genetiske lidelser eller fødselstraume for barnet. Manifestationer af denne sygdom bliver mærkbare, når babyen er to til tre uger gammel. Samtidig ser huden ikke kun gul ud, men med en grønlig farvetone. Babyens afføring bliver unormalt lys, næsten uden farve. Lægen vil føle, at leveren tykner, og milten forstørres. Hvis du har mistanke om obstruktiv gulsot, ordineres forskellige yderligere undersøgelser - for eksempel ultralyd. Behandlingen afhænger af typen af patologi.
Der er også randforhold, når langvarig postpartum gulsot bliver patologi:
- Konjugativ gulsot forbundet med dårlig leverfunktion. Leverenzymer binder dårligt bilirubin og klarer ikke fjernelsen fra blodet.
- Kernicterus forekommer med en kraftig stigning i bilirubinniveauet under postpartum gulsot. I dette tilfælde kommer bilirubin ind i nervesystemet og har sin toksiske virkning på det.
- Levergulsot vises, når leverceller er beskadiget af vira eller bakterier.
Fysiologisk gulsot
Nu har alle læger erkendt, at dette ikke er en sygdom, men en af mulighederne for et nyfødt barns normale tilstand. I denne situation skal babyen dog overvåges nøje for ikke at gå glip af mulige patologier.
Modermælksgulsot
Et andet sjældent tilfælde. Det sker, når en mor har meget østrogen i sin mælk (dette er et kvindeligt kønshormon). Derefter begynder babyens lever først og fremmest at udskille østrogen, og først derefter - bilirubin. I dette tilfælde forbliver babyen gulsot op til tre måneder.... Samtidig udvikler babyen sig godt - han har en god appetit, søvn og stigning i vægt og højde. Denne tilstand er ikke farlig og forsvinder af sig selv.
Hvis en baby udvikler modermælksgulsot, spørger mødre ofte: er det ikke bedre at fravæne barnet? Der kan kun være et svar: ikke bedre! Ja, uden modermælk holder babyen op med at ”blive gul”. Men hvor meget af alt nyttigt og vigtigt får han mindre? Så amning skal fortsættes.
Neonatal gulsot
Og endelig den mest almindelige type. Dette er den gulsot, som de fleste børn får.... Det hører ikke til sygdomme og kræver ikke behandling. Sådan gulsot hos nyfødte forsvinder alene og fører ikke til komplikationer. Det er sandt, at der er en anden opfattelse: Hvis gulsot vises, er babyens lever stadig overbelastet. Men barnet kan hjælpe.
Symptomer
Det vigtigste og vejledende symptom på enhver form for gulsot er en ændring i farven på huden og slimhinderne, det hvide i øjnene. De bliver lyse gule, næsten citronfarvede.
Når der går mere end to uger, og babyens hud ikke har fået en normal farve, skal du konsultere en læge. Før gulsot behandles, foretages en analyse for niveauet af bilirubin i blodet. Bilirubinniveauet afhænger af mange faktorer, og det er umuligt at entydigt fortolke testresultaterne. Lægen vil drage konklusioner om barnets helbred baseret på det generelle billede af sundhedstilstanden.
Symptomer på patologiske typer af gulsot manifesteres i en ændring i hudfarven. Forskellene er i tidspunktet for deres udseende og nogle træk ved deres manifestation:
- misfarvning af huden vises straks efter fødslen;
- efter tre til fire dage bliver den gule farve lysere, alle symptomer intensiveres;
- integritetens gulhed vedvarer i mere end en måned;
- udbruddet af symptomer på gulsot er bølgelignende: det ser ud og forsvinder derefter;
- ud over gul kan hudfarve også få en grøn farvetone.
Derudover tilføjes andre symptomer til misfarvning af huden:
- afføring misfarves;
- urinen er mørk i farven
- blå mærker vises spontant;
- der er en stigning i leveren og milten;
- barnets generelle velbefindende forværres.
Med nuklear gulsot forsvinder den sugende refleks, alvorlig døsighed og anfald opstår.
Gulsot behandling
Hvis vi taler om patologi, ordineres enhver behandling af en læge. Ofte indlægges babyen og moren på hospitalet, hvor de udfører alle de nødvendige procedurer... For eksempel, hvis moderen og barnet har en anden Rh-faktor eller andre tegn på inkompatibilitet med blod, ordineres transfusioner oftest. I en procedure kan en baby erstatte op til 70% af den samlede mængde blod. I vanskelige tilfælde gentages transfusioner flere gange.
Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med unormalt bilirubin, men kan svække barnet. Derfor ordineres yderligere terapi ofte: antibiotika, fysioterapi og så videre.
Obstruktiv gulsot kræver ofte operation. En begrundet beslutning træffes normalt af en hel kommission af læger, der omhyggeligt undersøger barnet og bestemmer alle de nødvendige foranstaltninger. En sådan behandling og rehabilitering udføres også på et hospital.
Hvis gulsot er fysiologisk, handler det mere sandsynligt ikke om behandling, men om at hjælpe barnet. Barnet vil klare sin tilstand hurtigere, hvis:
- fastgør den nyfødte til brystet så tidligt som muligt (dette stimulerer metaboliske processer);
- fuld amning
- diende af en ammende mor, så barnet ikke har fordøjelsesproblemer;
- solbadning
- går i det fri.
Det sidste punkt kan desværre ikke opfyldes, hvis det er koldt udenfor. Men om foråret, sommeren eller om det varme efterår er det bydende nødvendigt at tage din baby ud i den friske luft. Om sommeren, i roligt, solrigt vejr, kan du åbne babyens arme og ben i et par minutter. Dette er især nyttigt i en lys skygge - for eksempel under et træ, så diffust lys falder på barnet. Det vigtigste er, at babyen ikke fryser.
Sådan pleje af det nyfødte hjælper perfekt med at fjerne bilirubin fra barnets krop. Som et resultat vil babyen ikke kun have gulsot. Barnet bliver også sundere og føler sig bedre.
Den vigtigste behandling og forebyggelse af neonatal gulsot er modermælk. Derfor påføres den nyfødte på brystet fra de første minutter. Råmælk (de første portioner modermælk) har en udtalt afførende virkning. Det fremmer udskillelsen af farvestof (bilirubin) sammen med afføring. At fodre din baby efter behov er den bedste kur mod gulsot.
Nogle gange, ud over modermælk, bestråles bestråling med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket af et bandage eller beskyttelsesbriller og placeret under en lampe. Kurset er 96 timer.
Bivirkninger kan forekomme ved fototerapi. Barnet kan blive døsigt, huden begynder at skrælle af, og der er en forstyrret afføring.
Solbadning har den samme effekt. Babyens krop i lyset begynder aktivt at producere D-vitamin. Det fremskynder processen med at fjerne bilirubin fra blodet.
Med svær gulsot kan en læge ordinere glukose og aktivt kul i tabletter. Glukose hjælper med at forbedre den aktive leverfunktion. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som en svamp, herunder bilirubin. Yderligere udskilles kul sammen med bilirubin naturligt med afføring.
Lægen udvikler metoden til behandling af patologiske typer gulsot afhængigt af diagnosen. Alle faktorer og omstændigheder ved barnets fødsel tages i betragtning. Forløbet af fødsel og graviditet, moderens sygdomme, testresultater og ultralyd. Undertiden kræves konsultation af snævre specialister; kirurg eller endokrinolog.
Forskellige typer terapi anvendes til behandling af gulsot:
- Antiviral.
- Antibakteriel.
- Koleretik.
- Afgiftning.
- Immun.
De bruges både individuelt og i kombination under tæt lægeligt tilsyn. Det afhænger af årsagen til gulsot.
Konsekvenser og problemer
Under patologiske forhold er det umuligt at forudsige, hvor hurtigt babyen vil komme sig. Først og fremmest afhænger det hele af årsagerne til sygdommen og dens sværhedsgrad.... Derfor er det især vigtigt at observere din baby i de første dage af livet. Hvad skal man kigge efter?
- Gulsot opstod et par timer efter babyens fødsel (blodkonflikter er mulige).
- Barnet udvikler sig ikke godt, han er søvnig og sløv (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, herunder i hæmolytisk sygdom).
- Gulsot ledsages af kramper, konstant gråd (dette kan være kernicterus). Med en sådan diagnose kan barnet udvikle høreskader, bevægelsespatologier, i det mest alvorlige tilfælde kan babyen dø.
- Den nyfødte har fødselstraume.
Så snart den nyfødte har gulsot, er omhyggelig observation nødvendig for at forhindre udvikling af patologier. Hvis behandlingen udføres til tiden, vil babyen komme sig meget hurtigt og vokse sund..
Fysiologisk gulsot forårsager ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slipper af gulsot, når de bliver en måned gamle. Hvis årsagen er i modermælken, kan tilstanden trække i yderligere en til to måneder. Derefter frigøres babyens hud og øjne helt fra den gule nuance. Al denne tid udvikler barnet sig fuldt ud. Det vigtigste for ham er plejen af sin mor, familie og læger. Og så vokser babyen sund og glad.
Fysiologisk gulsot hos raske børn skader ikke kroppen, påvirker ikke barnets videre udvikling. Patologisk gulsot øger risikoen for at udvikle og udvikle skrumpelever eller leverkræft med alderen. Hos 90% af børn, der har haft hepatitis i barndommen, forbliver konsekvenserne af gulsot for livet. Dette afspejles i et svækket immunsystem og dårlig leverfunktion.
Udskudt kernicterus kan yderligere føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardation. Den toksiske virkning af høje niveauer af bilirubin på nervesystemet har de mest alvorlige konsekvenser.
