Hos nogle spædbørn nedsættes funktionen af nedbrydning af lactose, hvilket den nyfødte krop ikke accepterer modermælk. Dette er et alvorligt problem, der kræver passende behandling. For at diagnosticere en overtrædelse af gæringen undersøges babyen. En af indikatorerne for patologi er afføring for kulhydrater hos spædbørn.
Laboratorieforskning
Indikationer til diagnostik
Til nedbrydning af mælk er enzymet ansvarligt - lactase, syntetiseret i tarmen af enterocytternes celler. For at produktet kan absorberes i mave-tarmkanalen, skal det opdeles i dets komponenter: galactose og glucose. Med en mangel på enzymet opstår der ikke opdeling i enkle sukkerarter, hvilket resulterer i, at vand akkumuleres i babyens mave, hvilket fremkalder løs afføring.
Laktasemangel (LN) er af to typer:
- den første observeres hos for tidlige eller dårligt udviklede børn med intakte tarme; det er arvet her overvejes 2 muligheder: hypolactasia (delvis mangel) og alactasia (fuldstændigt fravær af det ønskede enzym);
- sekundær - udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer, der har påvirket tarmene og fører til skade på enterocytter; dette kan skyldes madinfektioner, allergier over for komælksprotein, atrofiske ændringer osv.
Patologi vedrører ikke kun moderlactose, men også ethvert andet mejeriprodukt. På samme tid kan babyen have en god appetit, han spiser grådigt, men ved slutningen af fodring begynder han at vise angst.
Babyens mave er hævet på grund af den øgede dannelse af gas. Barnet plages af kolik, han græder, vrider benene. Dette skyldes, at ufordøjet laktose opbygges i tarmene og bevarer væske.
Børnetaburet med FN
Den vigtigste indikator for lactasemangel er diarré. Det kan være sjældent eller op til 10 gange om dagen, det har karakteristiske træk:
- skummende afføring;
- med et gulligt skær
- lugter surt.
Bemærk! Overdreven genoplivning med en ubehagelig lugt kan også bekræfte lactasemangel.
I tilfælde af sekundær insufficiens tilsættes en stor mængde slim til de angivne symptomer, ufordøjede klumper af mad kan være til stede i afføringen. Deres farve får en grøn farvetone.
Hvis den lille konstant er i ble, bemærkes sådanne symptomer muligvis ikke. For at diagnosticere enzymmangel alene anbefales det at samle barnets afføring i en glasbeholder og observere den. I starten ser afføringen ud som gærdej. Efter bundfældning opdeles den i fraktioner: tæt og flydende.
Vigtig! På grund af det faktum, at mælkesukker ikke absorberes, fratages kroppen en energikilde. Derfor er babyen undervægtig og halter bagefter i udviklingen.
Laktoseoverbelastning
En anden situation kan føre til symptomer, der ligner laktasemangel - når moderen har et overskud af mælk. Dens masse akkumuleres i brystets forreste sektioner, og babyen lever kun af det. Denne væske er mere laktoserig end bagmælk.
På grund af et overskud af komponenten kan selv barnets tarme, der fuldt ud producerer lactase, ikke klare spaltning. Dette giver falske symptomer på FN, derfor kræves speciel testning for at bekræfte eller udelukke en svigt i syntesen af enzymet.
Hvad undersøgelsen viser
Laktasemangel diagnosticeres delvist efter at have undersøgt analysen af afføring for kulhydrater hos spædbørn (det kaldes også Benedict-metoden). Hvis et barn fodrer udelukkende med modermælk, vil denne hurtige test bestemme procentdelen af lactoseintolerance over for en lille organisme.
Ved blandet eller kunstig fodring er det vanskeligt at fastslå, hvilken type kulhydrat barnets tarme reagerer på med disse symptomer. Undersøgelsen viser den generelle afvigelse fra normen fuldt ud (omend betinget).
Dette gør det muligt at mistanke om laktasemangel hos en baby i det første leveår og ordinere en yderligere undersøgelse. Forskningsresultaterne hjælper dig med at vælge den bedst egnede diæt til dit barn.
Forberedelse til analyse af afføring til kulhydrater
Før en mor, der ammer en baby, indsamler det nødvendige materiale til forskning fra babyen, forbereder den sig på proceduren på forhånd:
- 3 dage før det udelukker mad fra hans diæt mad, der påvirker farven på den nyfødte afføring og peristaltikken i tarmene (for eksempel rødbeder, tomater og tomatjuice, blåbær, granatæbler osv.);
- på samme tid stoppes indtagelsen af lægemidler, der ændrer tarmmotilitet, såvel som antibiotika og medicin, der indeholder vismut og jern;
- To dage før hun indsamler en analyse fra et lille barn, fjerner mor eksotiske grøntsager og frugter fra sin egen diæt, nægter syltede og fede fødevarer.
Hvis børn får supplerende fødevarer, bør deres diæt også gennemgås med undtagelse af et antal subsidier. Før indsamling af test er indtagelse af afføringsmidler, introduktion af rektale olier og suppositorier i barnets røv ikke tilladt.
Sådan opsamles afføring
For at analyseresultaterne skal være mere plausible, er det nødvendigt at sikre den korrekte prøveudtagning af biomaterialet. I dette tilfælde fungerer afføringen på bleen ikke - væskefraktionerne absorberes i puden, og resterne giver ikke et klart billede. Bedre at bruge disse muligheder:
- under det nyfødte barn skal du lægge en ren visklud uden at dække den med en klud eller en plastikpose;
- det er godt, hvis der er en børnesengebåd i huset;
- barnet, der allerede holder hovedet, plantes i en desinficeret gryde.
Efter at have modtaget biomaterialet samles det i en særlig beholder. Der er ikke behov for at lægge alle de opsamlede afføring, beholderen er fyldt med ikke mere end 1/3 af volumenet (men også ikke mindre end 1 tsk). Det er nok at lave et hegn med en engangsspatel 4-5 steder, resten kan kastes på toilettet. Hvis afføringen er flydende nok, hældes den i en beholder på højst 5 ml, og beholderen lukkes tæt med et låg.
Afføring container
Proceduren udføres på tom mave uden at glemme at vaske babyen først. Materialet skal afleveres til forskning på dagen for indsamlingen, men senest 4 timer efter proceduren. Beholderen skal nedkøles (væk fra fryseren), indtil den sendes til laboratoriet.
På beholderen er det ud over barnets navn og fødselsdato nødvendigt at angive dagen og tidspunktet for opsamling af afføring til analyse af kulhydrater.
Normværdier og afkodning
Efter at have gennemført en undersøgelse af børns afføring til løsrivelse, giver laboratoriet resultater i et semi-kvantitativt format, da der ikke er nogen klare normer. Ideelt set bør afføringsmassen indeholde lidt eller ingen ufordøjet sukker.
Bemærk! Jo højere den kvantitative indikator, jo større er sandsynligheden for svigt i syntesen af lactase.
Referenceværdier er angivet under hensyntagen til babyens alder. Dette skyldes, at aktiviteten af lactase gradvist falder og efterfølgende kan føre til en fuldstændig afvisning af mælk i maven.
Afføring kulhydrat priser
| Alder | Mængde i %% |
|---|---|
| 1-2 måneder | op til 1 |
| 2 måneder | 0,8 |
| fra 2 til 4 måneder | 0,6 |
| op til 6 måneder | 0,45-0,5 |
| fra seks måneder til 12 måneder | 0,25 |
En afvigelse fra normen indikerer tilstedeværelsen af lactasemangel. Dechifrering af analyseresultaterne udføres af en specialist, der ved procentdelen af disaccharider i afføringen hos en nyfødt bestemmer sværhedsgraden af problemet.
Overskridelse af normen kan være både lille og ret seriøs. Hvis vi for eksempel overvejer analyserne af en baby fra 6 til 12 måneder, kan indikationerne betyde følgende:
- tilstedeværelsen af kulhydrater i området 0,3-0,5% betragtes som en mindre afvigelse fra normen;
- hvis procentdelen ligger fra 0,6 til 1,0, indikerer dette en gennemsnitlig grad af udvikling af gæringssvigt;
- et signifikant resultat med en indikator på mere end 1% indikerer en signifikant afvigelse i fordøjelsessystemets funktioner.
Hos børn i de første 3 måneder af livet er dannelsen af synteseprocesserne af enzymet og den mikrobielle biofilm i tarmen lige begyndt. Derfor bør et overskud af mængden af kulhydrater i afføring af en baby i denne alder ikke medføre afbrydelse af amningen.
Sammenligning af resultaterne af et laboratorieundersøgelse af afføring med standarderne kan lægen stadig ikke diagnosticere laktasemangel med en 100% garanti (endnu mere, bestem dens type).
Yderligere undersøgelse til afklaring
For at genoprette funktionen af lactaseproduktion inden ordination af terapi ordinerer lægen ud over at analysere kulhydrater hos barnet samtidig studier. I alt vil de gøre det muligt at diagnosticere med større nøjagtighed.
Tyndtarmsbiopsi
Hvis den ikke-invasive samling af afføring ikke medfører gener for barnet, vil denne procedure ikke kun være ubehagelig, men også skadelig. Selvom denne metode betragtes som den mest pålidelige i diagnosen.
Samlingen af prøver fra tarmvæggene udføres med en speciel enhed, der trænger gennem anus. Derfor gøres det udelukkende under anæstesi.
Laktosekurve
For det første får småbørn lactose på tom mave, og der tages adskillige blodprøver inden for en time derefter. Den næste dag udføres en lignende procedure med glukose. Derefter oversættes testresultaterne til en graf, der er let at dechifrere. Hvis laktosekurven er lavere end glukosekurven, kan vi tale om manglen på opdeling.
Denne undersøgelse skal udføres på et hospital, da proceduren udføres inden 1. fodring. Sådan test er ubehageligt for barnet - gentagen blodprøveudtagning giver barnet smerte, og indtagelse af ren lactose fremkalder flatulens, kolik og diarré. Sammenlignet med en afføringstest giver en blodprøve et mere præcist resultat.
Brint test
Essensen af denne metode er, at småbørn har brug for at trække vejret ind i et specielt apparat, efter at han har taget lactose. Enzymmangel bestemmes af mængden af brint i den udåndede luft.
Test armatur
Denne forskning praktiseres ikke altid:
- ikke alle klinikker har råd til dyrt udstyr;
- Hos børn under 3 måneder er billedet sløret på grund af ufuldkommenhed i åndedræts- og fordøjelsessystemet.
Laktose vil forårsage alle de ubehagelige symptomer, der observeres i FN hos spædbarnet. Derfor er det meget vanskeligt under gråd at få den mængde inhaleret luft, der kræves til forskning.
Coprogram
Det er en yderligere test til analyse af afføring og giver dig mulighed for at bestemme dets surhed. Normal afføring pH skal være mindst 5,5. Indikatorer under denne koefficient kan betyde, at barnet har lactasemangel. Denne test angiver også indholdet af fedtsyrer i afføring. Jo højere det er, desto mere sandsynligt er en laktasemangel.
Forskning
Andre analyser
For at identificere årsagen til sekundær svigt undersøges afføring for dysbiose (sygdomme har lignende symptomer). Hvis der er mistanke om en allergisk reaktion i kroppen, udføres en in vitro blodprøve for at detektere specifikke antistoffer.
Spædbarns manglende evne til at behandle kulhydrater bliver et stort problem, der hæmmer udviklingen af en lille organisme. Derfor er det så vigtigt at identificere rettidigt manglen på et enzym, der er så nødvendigt for den vitale aktivitet, og træffe foranstaltninger til at øge niveauet af lactase.
På trods af at undersøgelsen af afføring for FN ikke gør det muligt entydigt at diagnosticere tarmpatologi, er dette den sikreste og mest smertefri test for et barn.
Indsamling af afføring til kulhydrater
