Konjunktivitis er en inflammatorisk sygdom i øjenens slimhinde (bindehinde) af infektiøs og allergisk karakter. Slimhinden (bindehinde) linjer de nederste og øvre øjenlåg og dækker også selve øjet. Det er en barriere, der har en beskyttende funktion.
Denne patologi rangerer først blandt alle inflammatoriske sygdomme i øjet hos børn under 5 år, hvilket kan forklares ved ufuldkommenhed i immunsystemet og manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.
Konjunktivitis hos børn er farlig for dets komplikationer - keratitis, canaliculitis, dacryocystitis, hvilket fører til nedsat syn og irreversible ændringer.
Sygdomsymptomer
Uanset årsagen til konjunktivitis er der en række almindelige symptomer:
hævelse af øjenlågene- rødme (hyperæmi) i bindehinden i det ene (sjældnere) eller begge (oftere) øjne;
- lakrimation;
- fornemmelse af et fremmedlegeme (følelse af "sand i øjnene");
- blefarospasme
- nedsat synsstyrke.
hævelse af øjenlågeneHos små børn kan sygdommen mistænkes ved at analysere deres adfærd. Barnet bliver urolig, græder, prøver at gnide øjnene med næverne. Hvis du ser nøje, så kan du se øjnene i øjnene eller udtørrede skorpe.
Kropstemperatur forbliver normalt normal med undtagelse af konjunktivitis, der opstår med infektiøse sygdomme (bark, skoldkopper), men i dette tilfælde forklares temperaturstigningen ved tilstedeværelsen af en generel infektiøs proces.
Af arten af forekomsten skelnes der mellem følgende former for konjunktivitis:
- viral,
- bakteriel,
- svampe,
- allergisk.
Viral konjunktivitis
Viral konjunktivitis er meget ofte et af symptomerne på akutte luftvejsinfektioner (influenza, adenovirusinfektion) eller infektioner hos børn, der overføres af luftbårne dråber (mæslinger, skoldkopper).
Dens udseende kombineres altid med forekomsten af forkølelse (rhinitis) eller inflammatoriske sygdomme i nasopharynx (pharyngitis).
I dette tilfælde er viral konjunktivitis ikke farlig og forsvinder inden for to til tre dage med rettidig behandling af den underliggende sygdom.
Hvis der ikke følges nogen behandling, eller hvis barnets krop er blevet svækket, kan en bakteriel infektion slutte sig, hvilket forværrer sygdomsforløbet og fører til alvorlige konsekvenser.
De karakteristiske manifestationer af viral konjunktivitis er udtalt blefarospasme, kraftig slimudflåd og småpunktsblødninger i tykkelsen af bindehinden.
Fra gruppen af viral konjunktivitis skelnes herpetisk konjunktivitis separat. Forløbet af denne sygdom er næsten altid meget alvorlig. Processen involverer huden på øjenlågene og hornhinden.
Og hvis symptomkomplekset, herunder svær kløe, smerte, fremmedlegemer, blefarospasme, stadig kan forveksles med andre typer konjunktivitis, vil tilstedeværelsen af vesikler (vesikler) med serøst indhold både i øjenlågene og i selve bindehinden ikke betvivle diagnosens rigtighed.
I modsætning til al viral konjunktivitis, som er kendetegnet ved en bilateral proces, er herpetisk sygdom præget af udviklingen af sygdommen i det ene øje. Vanskeligheden ved behandling af denne patologi ligger i fastgørelsen af bakteriefloraen med dannelsen af en blandet infektion.
Bakteriel konjunktivitis
Bakteriel konjunktivitis er den mest almindelige form for konjunktivitis hos børn. Hovedårsagerne til deres forekomst er mikrotraumer af synsorganet og manglende overholdelse af hygiejneregler. Sygdommen er kendetegnet ved sæsonbestemthed, den forekommer hovedsageligt i foråret-efteråret.
I modsætning til viral konjunktivitis ledsages bakterier ofte af en stigning i kropstemperaturen, en stigning i hovedpine og svaghed, udseendet af forstørrede og smertefulde lymfeknuder.
Det skal huskes, at i nogle tilfælde kan konjunktivitis ikke forekomme på grund af overtrædelser af reglerne for personlig hygiejne eller mikrotraumas i conjunctiva (som for eksempel når sand kommer ind i øjnene), men på grund af ændringer i øjenens egen mikroflora eller tilstedeværelsen af et purulent-septisk fokus i kroppen (sinusitis, karies tænder, otitis media).
I dette tilfælde bør udviklingen af konjunktivitis betragtes som et generelt respons fra kroppen på tilstedeværelsen af infektion.
Sygdommen begynder med nederlag for det ene øje, det andet er involveret i processen i løbet af de første tre dage. Udledning fra bindehulen er purulent, tyktflydende, farven varierer fra gullig til gulgrøn med vener.
Der er mange skorper på øjenlågene, blefarospasme er markant udtalt. Øjenlågene er hævede, blefaritis og keratitis kan forekomme. Hvis kroppen er svækket, kan dacryocystitis eller lacrimal sac phlegmon udvikle sig.
Blandt bakteriel konjunktivitis er et separat sted optaget af gonokok (gonoblenoré) og klamydial konjunktivitis. Dybest set bliver nyfødte syge af dem.
For gonokokker er udvikling karakteristisk i de første 3 dage af livet for klamydia - i løbet af den første uge i livet.
Infektion opstår, når barnet passerer gennem fødselskanalen. Det kliniske billede er levende: udtalt ødem i øjenlågene, frigivelse af en stor mængde serøs-blødende udflåd den første dag, som i løbet af progressionen bliver purulent og får en grønlig farve. Bindehinden er ødemøs, bløder ved berøring.
Denne type konjunktivitis bliver næsten altid til keratokonjunktivitis med udvikling af hornhindesår og stor mulighed for perforering. Funktionen og strukturen i synsorganet påvirkes altid. Derefter udvikler hornhindens opacitet eller leukoré.
Svampekonjunktivitis
Svampekonjunktivitis er den farligste form, der er kendetegnet ved modstandsdygtighed over for terapi og en tendens til fremskridt.
Til udvikling af svampekonjunktivitis er en forudsætning enten traumatisk skade på bindehinden (ofte dele af planter: stængler, blade, korn) eller barnets immundefekt.
I det første tilfælde er læsionen ensidig. I det andet er begge øjne involveret i processen.
Sygdommen kan mistænkes ved trådlignende udledning af en gulgrå farve, tilstedeværelsen af polypoidformationer eller knuder på bindehinden, den manglende effekt fra behandlingen og den ret hurtige inddragelse af alle øjenkugles strukturer i den patologiske proces.
Allergisk konjunktivitis
De mest modtagelige for sådan konjunktivitis er børn med en belastet allergisk historie (bronchial astma, atopisk dermatitis) eller børn med en immundefekttilstand.
Udvikling er altid forbundet med tilstedeværelsen af mad, medicin, pollen og andre allergener i en mængde, der kan forårsage en allergisk reaktion. Denne type konjunktivitis er den mest gunstige.
Sygdommens manifestationer falder og forsvinder fuldstændigt inden for 48 timer efter afslutningen af kontakten med allergenet. Glem dog ikke, at enhver form for konjunktivitis kan skjules under dække af en allergisk.
Diagnose af sygdommen
For at stille en diagnose anvendes følgende diagnostiske metoder:
- bestemmelse af synsstyrke (visiometri)
- bestemmelse af synsfelter (perimetri);
- inspektion med en spaltelampe (biomikroskopi);
- fundus undersøgelse (oftalmoskopi).
I modsætning til voksne udføres en undersøgelse af fundus altid hos en bred elev hos børn;
- laboratoriediagnosticeringsmetoder.
Efter undersøgelsen udføres en bakteriologisk undersøgelse af et udstrygning fra bindehulen og såning af udledning fra bindehinden på næringsmedier. Dette skal gøres, før behandlingen påbegyndes for at få de mest pålidelige resultater.
Yderligere metoder kan anvendes: immunologiske og serologiske undersøgelser, intradermale tests. Manipulationen er smertefri og tolereres normalt godt af børn.
Forebyggelse af konjunktivitis
Forebyggende foranstaltninger er baseret på:
- lære barnet at overholde reglerne for personlig hygiejne;
- udførelse af in-line desinfektion af lokaler i børneinstitutioner;
- øge kroppens immunforsvar.
Børn med denne sygdom er altid isoleret fra deres jævnaldrende i sygdommens varighed.
Forebyggelse af konjunktivitis hos nyfødte:
- ansvarlig holdning af gravide kvinder til deres helbred
- udførelse af urogynekologisk sanitet i prænatalperioden
- udførelse af behandlingen af konjunktivalhulen hos nyfødte i de første timer efter fødslen.
Konjunktivitis behandling
Konjunktivitis er ikke en sygdom, der kan behandles derhjemme uden at gå på kompromis med helbredet. Den korrekte og effektive behandling af konjunktivitis kan kun ordineres af en øjenlæge.
Selvmedicinering og instillation af antibakterielle, antiinflammatoriske dråber gør det umuligt at fastslå årsagen og udvælgelsen af effektiv terapi og er også ofte årsagen til komplikationer.
Brug af kompresser, tinkturer, afkog kan føre til en betydelig forringelse af øjnens tilstand op til tab af funktion eller selve synsorganet.
Grundlaget for behandling af konjunktivitis er lokal behandling - brugen af øjendråber og salver.
Råd! Hvert øje behandles med en separat vatpind i bomuld eller gaze i retning fra det ydre hjørne til det indvendige hjørne, hyppigheden af instillation er 6-8 gange om dagen.
Viral konjunktivitis
- behandlingen er baseret på udnævnelse af øjendråber med rekombinant interferontype alpha-2 (Oftalmoferon). Udnævnelsen er berettiget i de første par dage af sygdommen, når koncentrationen af virale midler i bindehulen er høj;
- for at lindre symptomer på viral konjunktivitis i kompleks behandling anvendes kunstige tårepræparater;
- når der er vedhæftet en sekundær bakteriel infektion, ordineres antibakterielle dråber (fluoroquinoloner, aminoglykosider). Aminoglykosider (Tobrex) kan bruges til børn fra fødslen, mens fluoroquinoloner (Floxal, Oftaquix) anbefales til brug, når et barn når en alder af 7 år;
- med herpetisk konjunktivitis ordineres lægemidler, der indeholder acyclovir. Lokalt - i form af salver, i almindelig behandling - i form af tabletter.
Bakteriel konjunktivitis
- antibakterielle dråber (fluoroquinoloner, aminoglykosider) ordineres.
Aminoglykosider kan ordineres til børn fra fødslen, mens andre antibakterielle lægemidler anbefales at ordinere fra 7 år;
- for at lindre symptomer i kompleks behandling anvendes kunstige tårepræparater.
Svampekonjunktivitis
I almindelig behandling anvendes antifungale lægemidler nødvendigvis. Desværre er der ingen aktuelle former for svampedræbende lægemidler. I mangel af succes kan kirurgisk behandling være nødvendig i forbindelse med fjernelse af de berørte områder af bindehinden.
Allergisk konjunktivitis
- det vigtigste ved behandlingen er identifikationen af allergenet og om muligt dets eliminering;
- kunstige tårepræparater bruges som middel mod symptomer
- brugen af antihistaminer, steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler betragtes fra sag til sag.
Når der opstår komplikationer i form af keratitis, dacryocystitis eller flegmon i tåresækken, indlægges barnet på et hospital.
