Ulcerøs colitis hos børn er en inflammatorisk kronisk tarmsygdom med ukendt ætiologi, der er kendetegnet ved ulcerøs-destruktive ændringer i tyktarmsslimhinden.
Bogstaveligt talt er colitis en betændelse i tyktarmen. Da sygdommen er kronisk, fortsætter den med forværringer og perioder med remission (helbredelse).
"Ulcerativ" - karakteriserer betændelsens natur, når der dannes sår på tyktarmens slimhinde. Ikke-specifik - understreger tvetydigheden af årsagen til sygdommen og udelukker anden colitis, hvis ætiologi er kendt.
Ulcerøs colitis (UC) betragtes som en almindelig sygdom og forekommer i næsten alle lande i verden. Dens hyppighed er også meget høj blandt børn, for nylig har der været en "foryngelse" af sygdommen.
For ikke at gå glip af UC hos børn, hvis manifestationer ligner en tarminfektion, er det nødvendigt at blive fortrolig med denne sygdom mere detaljeret.
Årsagerne til colitis ulcerosa
På trods af adskillige undersøgelser er sygdommens etiologi stadig ukendt. I øjeblikket menes colitis ulcerosa at være en multifaktoriel sygdom.
Udviklingen af nekrotisk slimhindebetændelse er baseret på:
- genetisk disposition
- krænkelse af tarmens immunfunktion;
- indflydelsen af miljøfaktorer, især tarmmikrofloraen.
Alle disse faktorer fører sammen til afbrydelse af tarmepitelets beskyttende funktion, hvilket resulterer i dannelsen af kronisk inflammation.
6 mulige tegn på colitis ulcerosa hos børn
Ulcerøs colitis er karakteriseret ved tarm symptomer og generelle manifestationer af sygdommen.
Tarmsymptomer
- Diarré - oftest er det debut af sygdommen. Oprindeligt er der flere løse afføring, hyppig falsk trang til afføring. Hyppigheden af afføring kan være op til 20 gange om dagen. Derefter begynder urenheder i slim og blod at dukke op i afføringen. Gradvist øges mængden af blod i afføringen og kan endda nå 50-100 ml. Nogle gange er der udledning af blod uden afføring. Hyppig afføring observeres hovedsageligt om natten og om morgenen, når afføring kommer ind i nedre tarm, hvor den betændte del af tarmen er mest ophidselig og stimulerer tømning. Intensiteten af diarré afhænger af sygdommens sværhedsgrad og forekomsten af den inflammatoriske proces.
- Smerte - et symptom, der ikke observeres hos alle børn og ikke har særpræg fra smerter ved tarminfektion. Ofte er der akutte mavesmerter lokaliseret i nederste venstre sektioner.
- Smerten er ikke konstant, spastisk, intensiveres før afføring og efter afføring - aftager. Mavesmerter ledsages også af generel angst, humør hos barnet.
- Forstoppelse - et meget sjældent, men stadig undertiden forekommende symptom. Sygdommen begynder med forstoppelse, når de nederste dele af tarmen påvirkes, og ømheden af den betændte slimhinde forhindrer frigivelse af afføring. I starten bliver afføringen dekoreret med en blanding af blod, senere bliver den grødet, og efter 3-6 måneder skifter den til væske.
- Almindelige symptomer på colitis ulcerosa: nedsat appetit, generel svaghed, træthed, progressivt vægttab, forgiftning (hudblekhed, tørre slimhinder, kvalme, opkastning). Forekomsten af generelle symptomer afhænger af forekomsten af colitis og aktiviteten af den inflammatoriske proces. For at vurdere aktiviteten af ulcerøs colitis bruger lægerne et specielt pædiatrisk ulcerøs colitis-aktivitetsindeks.
Dette indeks beregnes i point, der tager højde for intensiteten af mavesmerter, hyppigheden og konsistensen af afføringen, sværhedsgraden af blod i afføringen, antallet af afføring om natten og barnets generelle aktivitet. Afhængig af de modtagne scorer indstilles sværhedsgraden af colitis ulcerosa, som behandlingens taktik og mulige komplikationer af sygdommen afhænger af.
Ekstraintestinale manifestationer
Ud over de vigtigste symptomer kan ulcerøs colitis have ekstraintestinale manifestationer... Manifestationer fra andre organer og systemer kan forekomme som et resultat af tarmdysfunktion og kan også på ingen måde være forbundet med manifestationer af den underliggende sygdom.
Til manifestationer uden for tarmen inkluderer flere tegn:
- anæmi... Det kan være posthemorragisk (som et resultat af blodtab i afføringen) eller autoimmun (som et resultat af systemisk hæmatopoiesis);
- hudsyndrom... Forskellige ændringer vises på kroppens og lemmerens hud (udslæt, vaskulitis, nekrotisk gangrene);
- artikulært syndrom (ledsmerter, synovitis)
- lever- og galdeveje (hepatitis, hepatose, cholangitis);
- bugspytkirtelpatologi (akut pancreatitis)
- nyreskade (nefropati);
- øjenskader (konjunktivitis)
- forsinket fysisk og seksuel udviklingnedsat intelligens
- skade på skjoldbruskkirtlen (autoimmun thyroiditis).
Oftest bemærkes en kombination af flere ekstraintestinale manifestationer på én gang, og nogle gange er de så udtalt, at de kommer i forgrunden og komplicerer diagnosen af den underliggende sygdom.
Mulige komplikationer af UC hos børn
Ulcerøs colitis i sig selv er en alvorlig sygdom, desuden har den formidable komplikationer. Du skal vide om mulige komplikationer for at kunne genkende dem i tide.
Disse inkluderer:
- kraftig blødningder vil føre til udvikling af svær anæmi;
- tarmperforering med udvikling af peritonitis (frigivelse af tarmindhold i bughulen);
- sepsis - på baggrund af nedsat immunitet er spredning af patogen flora gennem kroppen mulig;
- udvikling af tarmobstruktion - på baggrund af kronisk betændelse og forstyrrelse af tarmmikrofloraen, selvom betændelsen aftager, kan kronisk forstoppelse udvikle sig;
- tyktarmskræft - kronisk betændelse i tarmslimhinden er en disponerende faktor for udviklingen af den onkologiske proces.
8 metoder til diagnose af colitis ulcerosa
Ved stilling tages der højde for klager, sygdomsudviklingen og patientens undersøgelsesdata. Men for at bekræfte diagnosen er der behov for yderligere undersøgelsesmetoder, som udføres for børn ved indlæggelse på ethvert russisk børnehospital.
Ved diagnosen af sygdommen er ikke kun moderne moderne teknologier vigtige, men også enkle laboratorietests.
Yderligere undersøgelsesmetoder for ulcerøs colitis følgende procedurer gælder:
- Generel blodanalyse - viser aktiviteten af den inflammatoriske proces i kroppen (leukocytantal, leukocytformel, ESR) og sværhedsgraden af anæmi (hæmoglobin- og erytrocyteniveauer).
- Blodkemi - vil afspejle leveren og bugspytkirtlen, hvilket vil hjælpe med at udelukke ekstraintestinale manifestationer. C-reaktivt protein vil vise aktiviteten af betændelse. Derudover er krænkelser af blodets elektrolytkomposition mulig.
- Coprogram - tilstedeværelsen af et stort antal leukocytter, erythrocytter og slim i fæces vil bekræfte den inflammatoriske proces i tyktarmen.
- Bakteriologisk undersøgelse af afføring - vil udelukke den infektiøse karakter af colitis.
- Almindelig røntgenbillede af bukhulen - ekskluderer udviklingen af formidable tarmkomplikationer: toksisk ekspansion af tyktarmen og dens perforering.
- Vanding - fylde sektionerne i tyktarmen med et radioaktivt stof gennem anus. Der er tegn, der er karakteristiske for NUC: accelereret fyldning med kontrast af det berørte område af tarmen, glathed i tarmfoldene (haustrater), fortykkede vægge i den berørte tarm, hævede tarmsløjfer.
- Abdominal ultralyd - en lavspecifik metode, der viser en fortykning af tarmvæggen og en indsnævring eller udvidelse af tarmens lumen. Men denne metode er god til at udelukke samtidig skade på leveren, galdevejen, bugspytkirtlen og nyrerne.
- Kolofibroskopi - er "guldstandarden" til diagnose af ulcerøs colitis. I dette studie undersøges slimhinden i hele tyktarmen ved hjælp af et kamera. Denne metode bestemmer nøjagtigt aktiviteten af den inflammatoriske proces, dens længde og tilstedeværelsen af blødende sår. Derudover giver koloskopi dig mulighed for at tage en biopsi af slimhinden i den berørte tarm til histologisk undersøgelse, hvilket nøjagtigt bekræfter diagnosen.
Behandling af ulcerøs colitis hos børn
NUC er en meget alvorlig sygdom for børn og kræver en integreret tilgang. Terapi vælges afhængigt af aktiviteten af betændelse og prævalensen af den berørte tarmkanal.
Behandling af NUC inkluderer flere punkter:
- medicinsk og beskyttende regime - i den akutte periode er det vigtigt at begrænse fysisk aktivitet, øge nattesøvnen og dagen. Når betændelsen aftager, og den generelle tilstand forbedres, ordineres fysioterapiøvelser, vandprocedurer, massage af den forreste abdominalvæg;
- kost - målet er termisk og mekanisk skånelse af den berørte tarm. Ernæring afhænger af barnets alder. Hos små børn anvendes specielle blandinger baseret på et delt protein (hydralizat). For ældre børn er fødevarer, der bidrager til øget gasproduktion, øger peristaltik og tarmsekretion, og øger og tykner fækale masser udelukket fra kosten. Begræns mejeriprodukter;
- lægemiddelterapi - valget af medicin afhænger af patientens alder og sværhedsgraden af colitis. De valgte lægemidler er 5-ASA (5-aminosalicylsyre) og kortikosteroider. På grund af deres komponenter nedbrydes 5-ASA-præparater ikke i tyndtarmen og når tyktarmen, hvor de direkte har en antiinflammatorisk virkning på tyktarmen. Systemiske glukokortikosteroider har en generel antiinflammatorisk virkning og ordineres til patienter med svær NUC eller dem, der ikke får hjælp af 5-ASA-lægemidler. Andelinjeterapien er immunsuppressiv terapi - det er lægemidler, der undertrykker kroppens cellernes immunaktivitet. Denne behandling hjælper med ulcerøs colitis hos dem, der er resistente over for hormonbehandling, men har mange bivirkninger;
- kolektomi - hvis langvarig lægemiddelbehandling af barnet er ineffektiv, eller der er alvorlige tarmkomplikationer (perforering, massiv blødning, giftig megacolon), ty de til kirurgisk behandling - det berørte område af tyktarmen fjernes med en anastomose.
Ulcerøs colitis, som nævnt tidligere, er en kronisk sygdom, og selv i nærværelse af remission er langvarig lægekontrol nødvendig. Barnet skal være under dynamisk tilsyn, da konstant overvågning af analyser og regelmæssig koloskopi er nødvendig. I mangel af eftergivelse i lang tid udstedes børn handicap.
Artikel vurdering:
