Dit barn vågner op om natten, ophidset, har kvalme og mavepine og kaster derefter op. Disse symptomer er typisk så lidt som 24-timers fordøjelsesbesvær. Men nogle gange er der en anden grund. Symptomer på pancreatitis hos børn minder ofte om rotavirus, hvilket er forvirrende for mange forældre.
Pædiatrisk pancreatitis løser normalt hurtigt uden langvarig skade på bugspytkirtlen. Det er vigtigt at genkende symptomer tidligt for at reducere risikoen for komplikationer. Babyen har muligvis brug for behandling eller ernæringsmæssige ændringer i kort tid.
Hvad er infantil pancreatitis?
Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er et organ, der er en del af fordøjelsessystemet og er anatomisk placeret lige bag maven.
Denne krop producerer hormonerne insulin og glukagon, som regulerer mængden af sukker i kroppen.
Men bugspytkirtlen spiller også en afgørende rolle i fordøjelsen. Det producerer vigtige enzymer, der hjælper os med at metabolisere den mad, vi spiser.
Hvis bugspytkirtlen er sund, bliver enzymerne ikke aktive, før de når tolvfingertarmen. Men når kirtlen bliver betændt, aktiveres enzymer på et tidligt tidspunkt, mens de stadig er i selve organet og påvirker aggressivt de indre strukturer.
Vævet i bugspytkirtlen, der producerer enzymer, beskadiges og holder op med at producere nye enzymer. Over tid kan denne vævsskade blive kronisk.
Årsager til pancreatitis hos børn:
- kolelithiasis. 10% til 30% af børn med pancreatitis kan have galdesten. Behandling af denne tilstand kan hjælpe med at genoprette normal bugspytkirtelfunktion;
- polyorganiske sygdomme. Tyve procent af tilfældene med akut pancreatitis er forårsaget af tilstande, der påvirker flere organer eller organsystemer, såsom sepsis, hæmolytisk uræmisk syndrom eller systemisk lupus erythematosus;
- metaboliske sygdomme. Metaboliske lidelser kan være årsagen til 2-7% af tilfældene med akut pancreatitis. Dette er en stofskifteforstyrrelse hos børn med høje niveauer af lipider eller calcium i blodet:
- infektioner. Akut pancreatitis diagnosticeres undertiden, når et barn lider af en infektion. Det er imidlertid vanskeligt at etablere en direkte forbindelse mellem disse to betingelser. Nogle af de infektiøse sygdomme, der er associeret med pancreatitis, inkluderer fåresyge, røde hunde, cytomegalovirus, human immundefektvirus, adenovirus og gruppe B coxsackie-virus;
- anatomiske abnormiteter. Forstyrrelser i strukturen i bugspytkirtlen eller galdevejen kan føre til pancreatitis;
- pancreatitis kan udløses af medicin. Narkotika antages at forårsage en fjerdedel af tilfælde af pancreatitis. Det er ikke helt klart, hvorfor visse lægemidler kan forårsage pancreatitis. En faktor er, at børn behandlet med disse lægemidler har yderligere lidelser eller tilstande, der disponerer dem for pancreatitis;
- pancreatitis er undertiden forårsaget af traumer. Skader på bugspytkirtlen kan forårsage akut pancreatitis. Mekaniske skader kan forekomme i en bilulykke, under sportsgrene, under fald eller på grund af misbrug af børn
- pancreatitis er arvelig, hvilket betyder, at den blev videregivet af en eller begge forældre. Dette skyldes cystisk fibrose, en genetisk mutation, der findes hos barnet, men ikke hos forældrene;
- endelig er der et stort antal tilfælde af pancreatitis, hvor årsagen er ukendt. Dette kaldes idiopatisk pancreatitis.
Former for pancreatitis
Akut pancreatitis
Den akutte form for pancreatitis er en skarp betændelse, der varer i en kort periode. Forløbet af sygdommen - fra mildt ubehag til svær, livstruende sygdom. De fleste børn med akut sygdom genopretter fuldstændigt efter at have modtaget den rigtige behandling. I alvorlige tilfælde fører den akutte form til organblødning, alvorlig vævsskade, infektion og cyste dannelse. Alvorlig pancreatitis beskadiger andre vitale organer (hjerte, lunger, nyrer).
I sjældne tilfælde vil gentagne angreb af akut pancreatitis føre til kronisk sygdom, som over tid vil forårsage permanent skade på bugspytkirtlen.
Symptomer
Akut pancreatitis hos børn forsvinder normalt hurtigt inden for en uge. Men det er vigtigt at se symptomerne på forhånd og se en specialist for at reducere risikoen for komplikationer.
Det mest almindelige symptom på akut pancreatitis er intense øvre mavesmerter. Denne smerte er normalt meget mere alvorlig end typisk kolik. Det kan være konstant, krampeløs og værre efter at have spist. Samtidig er det svært for et barn at være i oprejst stilling.
Andre tegn på pancreatitis hos børn:
- oppustet, øm mave;
- smerter udstråler til ryggen;
- kvalme;
- opkastning
- mistet appetiten;
- varme;
- cardiopalmus.
Symptomerne på pancreatitis er ikke-specifikke og kan let forveksles med tegn på en anden patologi. De varierer afhængigt af barnets alder og udviklingsniveau. For eksempel græder meget babyer, der ikke kan tale.
Diagnostik
At stille en diagnose er ofte en udfordring. Undertiden diagnosticeres pancreatitis fejlagtigt som forstoppelse, irritabel tarmsyndrom.
Til diagnose vil lægen foretage en grundig klinisk undersøgelse og studere barnets medicinske historie.
Specialist vil anbefale at gøre:
- en blodprøve for at finde ud af, hvordan bugspytkirtlen fungerer
- ultralydsprocedure;
- computertomografi for at kontrollere tegn på skade på bugspytkirtlen;
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse) for at kontrollere for abnormiteter i bugspytkirtlen
- endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi til undersøgelse af tyndtarmen, bugspytkirtelkanalen og resten af mave-tarmkanalen;
- genetiske tests for at lede efter en mulig arvelig årsag.
Behandling af akut pancreatitis hos børn
Behandling af pancreatitis hos børn er støttende pleje. Der er ingen enkelt medicin eller behandling, der hjælper bugspytkirtlen med at heles. En smertestillende medicin kan gives til børn med mavesmerter. Kvalme og opkastning behandles med antiemetiske lægemidler.
Hvis barnet ikke kan spise, fordi han har smerter, kvalme eller opkastning, får han ikke mad, men der gives væske gennem en vene for at forhindre dehydrering.
Babyen kan begynde at spise, når han føler sig sulten og er klar til at spise. Ernæringsplanen foreslår en specifik ration fra startdiet, der spænder fra klare næringsvæsker til almindelige fødevarer.
Valget afhænger af sværhedsgraden af barnets tilstand og den behandlende læges præference. Babyen genvinder som regel godt helbred den første dag eller to efter et angreb af akut pancreatitis.
Det sker, at symptomerne er mere alvorlige eller vedvarer i længere tid. I dette tilfælde får babyen rørfoder for at forhindre fordøjelsesbesvær og forbedre bedring.
Kronisk pancreatitis
Kronisk pancreatitis hos børn er også en betændelse i bugspytkirtlen. Kun i stedet for den skade, der til sidst forsvinder med akut pancreatitis, fortsætter betændelsen hos nogle mere modtagelige børn og forårsager permanente forstyrrelser i pancreasens struktur og funktion. Genetiske og miljømæssige faktorer kan være ansvarlige for modtagelighed for pancreatitis.
Sygdommens tilstand vedvarer i lang tid og ødelægger langsomt strukturen i bugspytkirtlen. For eksempel kan hun miste evnen til at producere insulin. Som et resultat udvikler barnet intolerance over for glukose. Kronisk pancreatitis fører også til vægttab på grund af dårlig fordøjelse.
Kronisk pancreatitis er sjælden hos børn. Diagnosen kan stilles hos et barn i alle aldre, men er mere almindelig efter 10 år.
Symptomer:
- børn oplever normalt tegn og symptomer, der er identiske med dem, der er forårsaget af akut pancreatitis. Det er en gennemtrængende smerte i maven, værre efter at have spist, som gentager sig igen og igen;
- vægttab er et andet almindeligt symptom. En del af årsagen er, at barnet ikke er i stand til at spise. I nogle tilfælde undgår børn mad, fordi det forværrer smertefulde symptomer. Nogle gange kan pancreatitis forårsage et fald i appetitten, hvilket resulterer i vægttab.
Andre symptomer på den kroniske form af sygdommen omfatte:
- kvalme;
- opkastning (opkastning kan være gullig, grønlig eller brunlig på grund af en blanding af galde)
- diarré og fede afføring
- fordøjelsesforstyrrelser i fødevarer;
- gul hudfarve;
- der er smerter i ryggen eller i venstre skulder.
Diagnostik
Laboratoriediagnose af kronisk pancreatitis for et barn svarer til akut pancreatitis. Diagnosen af kronisk pancreatitis kræver, at man søger permanent skade på bugspytkirtlen, tab af fordøjelsesfunktion eller diabetes. Skader vurderes ved hjælp af røntgenstråler (CT- eller MR-scanninger i bugspytkirtlen) og specielle endoskopiske procedurer.
Kronisk behandling af pancreatitis
De kliniske retningslinjer fokuserer på at reducere smerte og forbedre fordøjelsesfunktionen. Skader på bugspytkirtlen kan ikke repareres, men med ordentlig pleje kan de fleste symptomer håndteres.
Du kan behandle børns pancreatitis på tre måder:
Narkotikabehandling
- Smertestillende.
- Fordøjelsesenzympræparater (hvis enzymniveauerne er for lave) til normal madfordøjelse.
- Fedtopløselige vitaminer A, D, E og K, da vanskelighederne med at absorbere fedt også forstyrrer kroppens evne til at absorbere disse vitaminer, som spiller en afgørende rolle for at bevare sundheden.
- Insulin (med udvikling af diabetes).
- Steroider, hvis et barn har pancreatitis af autoimmun oprindelse, som opstår, når immunceller angriber deres egen bugspytkirtel.
Endoskopisk terapi. I nogle tilfælde bruges et endoskop til at lindre smerter og fjerne mekaniske forhindringer. Et endoskop er et langt, fleksibelt rør, som din læge lægger gennem din mund.
Dette gør det muligt for lægen at fjerne sten i bugspytkirtlen, placere små rør (stenter) for at styrke deres vægge, forbedre galdestrømmen eller neutralisere fordøjelsesvæskelækager.
Kirurgi... De fleste børn har ikke brug for operation. Men hvis barnet har svære smerter, der ikke reagerer på medicin, hjælper det nogle gange med at fjerne en del af bugspytkirtlen. Kirurgi bruges også til at fjerne blokering af bugspytkirtelkanalen eller udvide den, hvis den er meget smal.
Ikke alle børn, der oplever akutte angreb af pancreatitis, udvikler kronisk pancreatitis.
Der er ingen klare beviser for, at der kræves en særlig modermælkserstatning til kronisk pancreatitis. Imidlertid ordinerer mange læger en fedtfattig diæt og råder patienter til at spise oftere i mindre måltider med mindre end 10 gram fedt.
Kronisk pancreatitis kan ikke helbredes, det er en livslang tilstand, symptomer vises periodevis og forsvinder derefter. Børn skal regelmæssigt se en læge for at vurdere deres tilstand, sikre tilstrækkelig ernæring og diskutere behandlingsmuligheder. Han vil regelmæssigt gennemføre endokrine undersøgelser for at identificere eventuelle problemer relateret til glukosetolerance eller udvikling af diabetes.
Børn med kronisk sygdom har en øget risiko for kræft i bugspytkirtlen. Sværhedsgraden afhænger af den underliggende årsag til pancreatitis, familiehistorie og typen af genetisk involvering.
Reaktiv pancreatitis hos børn
Reaktiv pancreatitis hos et barn adskiller sig lidt fra andre former for sygdommen.
Reaktiv pancreatitis hos børn er ikke en uafhængig sygdom. Dette er barnets krops reaktion på forskellige bivirkninger i form af betændelse i bugspytkirtlen.
Årsagerne til denne form for sygdommen:
- Almindelige infektionssygdomme hos børn (ARVI, tonsillitis osv.).
- Fordøjelsessystemets patologi.
- Abdominal traume.
- Anvendelsen af potente antibiotika.
- Forgiftning med kemiske toksiner.
- Uregelmæssig spisning.
- Produkter af dårlig kvalitet og forskellige slags "snacks", som ikke er nyttige for barnets krop.
- Introduktion af fødevarer, der ikke er egnet til alder (sur juice, kød) i supplerende fødevarer til et spædbarn.
Forskel mellem reaktiv pancreatitis og akut sygdom:
- Reaktiv pancreatitis er forårsaget af sygdomme i andre organer, og akut pancreatitis opstår på grund af direkte toksiske og skadelige virkninger af forskellige tilstande.
- Reaktiv pancreatitis, hvis den ikke behandles, bliver akut, men akut pancreatitis bliver ikke reaktiv.
- Forudsat at den underliggende sygdom er udelukket, behandles reaktiv pancreatitis effektivt.
- Når man bestemmer symptomerne på reaktiv pancreatitis, er symptomerne på den underliggende sygdom i forgrunden og derefter tegn på pancreatitis. Ved akut pancreatitis er de vigtigste symptomer tegn på en krænkelse af bugspytkirtlen.
- Ved diagnosticering af reaktiv pancreatitis sammen med etableringen af symptomer på pancreatitis findes symptomer på en sygdom i andre organer. Og med en akut form - ikke nødvendigvis.
Ligheder:
- Diagnostik opstår ved hjælp af de samme forskningsmetoder.
- Behandling ordineres på samme måde som i den akutte form af sygdommen.
- Forebyggelsesmetoder overlapper ofte.
Tegn på en reaktiv form for betændelse i kirtlen kan opdeles i to grupper: kliniske manifestationer af den underliggende sygdom og tegn på betændelse i bugspytkirtlen i sig selv.
For eksempel, hvis reaktiv pancreatitis udløses af en tarminfektion, er der ofte høj feber og løs afføring flere gange om dagen.
Begyndelsen er normalt akut.
De mest almindelige symptomer på reaktiv pancreatitis
Alvorlige mavesmerter. Babyen vil sandsynligvis krølle sig op i en føtal position for at lindre smerten Efter de første 2 dage bliver smerten normalt værre.
Andre tegn inkluderer:
- vedvarende opkastning, værre efter de første 2 dage;
- manglende appetit
- gulsot (gul misfarvning af huden)
- høj feber;
- rygsmerter og smerter i venstre skulder.
Langsigtede tegn inkluderer dehydrering og lavt blodtryk.
Hos små børn er symptomerne udjævnet og ikke særlig markante. Kombinationen af et af disse symptomer med vedvarende mavesmerter er grunden til en øjeblikkelig aftale med en specialist. Forældres uafhængige forsøg på at klare situationen vil føre til alvorlige konsekvenser.
Diagnostik:
- Når en læge har mistanke om reaktiv pancreatitis, er det første skridt at tage blodprøver (test for amylase og lipase) for at finde ud af, om enzymerne i bugspytkirtlen er på normale niveauer.
- Hvis de er for høje, vil lægen sende en abdominal ultralyd for at se efter mulige tegn på betændelse, blokeringer eller sten i bugspytkirtlen.
- Nogle gange vil din læge anbefale en abdominal CT-scanning for at bekræfte diagnosen pancreatitis.
Behandling
Reaktiv pancreatitis hos børn bør kun behandles på et hospital. Sengestøtte er påkrævet.
Behandling af den reaktive form består af tre dele - diætterapi, behandling af den underliggende sygdom, behandling af pancreatitis. Fuldstændig genopretning af bugspytkirtlen er umulig uden dem.
Kost til reaktiv pancreatitis hos børn er af stor betydning for behandlingen. I 1-2 dage (efter lægens skøn) er mad absolut udelukket for at give aflæsning til det betændte organ. I løbet af denne tid skal barnet kun få drikke. Den krævede mængde vand bestemmes af lægen.
Menuen udvides meget langsomt. Madens kalorieindhold skal være lille (små portioner hver 3. til 4. time). De første to uger pureres maden.
Kost til pancreatitis hos børn
Kost anbefalinger til pancreatitis:
- en fedtfattig diæt skal følges. Spis fedt og olier sparsomt;
- eliminere stegte fødevarer
- du kan bage mad, lave mad, dampe;
- inkluderer frugt og grøntsager
- spis ofte i små portioner.
Produkter, der det er nødvendigt at udelukke:
- stegt mad;
- halvfabrikata kødprodukter;
- æggeblomme;
- fedt rødt kød;
- komælk;
- smør;
- creme fraiche;
- margarine;
- flødeis;
- stegte bønner;
- jordnødder og smør fra det;
- nødder og frø;
- majs eller kartoffelchips;
- kiks og shortcrust bagværk (boller, småkager);
- salatdressing (mayonnaise, vegetabilsk olie);
- fed.
Hvad kan du spise?
Følgende mad og retter skal inkluderes i børns kost:
- fedtfattige kødretter;
- en fugl uden hud
- æggehvide;
- fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter;
- mandel, rismælk;
- linser;
- bønner;
- sojaprodukter;
- 2. klasse melbrød;
- fuldkorn;
- ris;
- pasta;
- grøntsager og frugter, friske eller frosne;
- grøntsags- og frugtsaft;
- te;
- grøntsagssupper;
- vand.
Diætmenuen til børn med pancreatitis skal indeholde fødevarer, der har fordøjelsesenzymer. For eksempel ananas, papaya.
Eksempelmenu
Morgenmad:
- to æggehvider med spinat;
- En skive fuld hvede toast
- te.
Frokost:
- et æble;
- urtete.
Aftensmad:
- ris, røde eller sorte bønner;
- en flad kage;
- 100 g kyllingebrystkød;
- vand eller juice.
Eftermiddagsmad:
- lavkvalitets melkiks;
- banan;
- vand.
Aftensmad:
- rejerpasta;
- en lille portion grøn salat (ingen olie) med fedtfri sauce eller balsamico;
- juice eller vand.
Eftermiddagsmad:
- græsk yoghurt med lavt fedtindhold med blåbær og honning;
- vand eller urtete.
Tal med dit barns læge og ernæringsekspert om dit barns kost. Hvis du har diabetes, cøliaki, laktoseintolerance eller andre sundhedsmæssige problemer, er det nødvendigt med ændringer i kosten.
