7 regler for pleje af et barn med en rejsendes sygdom fra en børnelæge

Rejse er et vigtigt aspekt af at hjælpe med at nedbryde monotonien i en persons liv. I nutidens verden fører det vanvittige travlhed og arbejdets pres til træthed og udmattelse. Rejser giver plads til at slappe af og vende hjem med et fornyet udseende og fornyet styrke. Dog kan fornøjelsen ved at rejse undertiden overskygges af forskellige sundhedsmæssige problemer.

Hvad er rejsendes sygdom?

Diarré er den mest almindelige medicinske klage blandt rejsende.

Rejsendes diarré er en tilstand, der udvikler sig under eller kort efter hvile. Diarré vises som løs eller vandig afføring, normalt mindst tre gange om 24 timer. I mange tilfælde forårsager det mild sygdom og symptomer i 3 til 4 dage. Der kræves normalt ingen specifik behandling, men det er vigtigt at drikke rigeligt med vand for at undgå mangel på væske i kroppen (dehydrering).

Det skal bemærkes, at med diarré er den rejsende ikke bekymret for blodig afføring, svær mavesmerter eller høj feber. Disse symptomer tyder på mere alvorlige tilstande og kræver lægehjælp.

Rejsendes diarré er forårsaget af at spise mad eller drikkevand, der indeholder visse bakterier eller deres gift (toksiner).

Typer af mikrober, der kan forårsage denne tilstand

1. Bakterier. De mest almindelige patogener, der forårsager rejsendes diarré.

Almindelige typer bakterier er:

colibacillus;
campylobacter;
salmonella;
shigella (forårsagende middel til dysenteri).

2. Virus. Norovirus og rotavirus er især almindelige.

3. Parasitter. Dette er mindre almindelige årsager.

Giardia, coccidia og amoeba er eksempler på parasitter, der kan forårsage rejsendes diarré.

Ofte findes den nøjagtige årsag til en rejsendes diarré ikke. Forskning har vist, at mange ikke har nogen specifik mikrobe på trods af at de har en tarmlidelse.

Rejsendes diarré rammer oftest mennesker, der rejser fra et udviklet land som Storbritannien eller Tyskland til et mindre udviklet land, hvor sanitets- og hygiejneforanstaltninger muligvis ikke er af samme standard. Dette kan påvirke 2-6 ud af 10 rejsende.

Der er forskellige risici afhængigt af, hvor du skal hen.

højrisikoområder: Syd- og Sydøstasien, Centralamerika, Vest- og Nordafrika, Sydamerika, Østafrika;
områder med medium risiko: Rusland, Kina, Caribien, Sydeuropa, Sydafrika;
områder med lav risiko: Nordamerika, Vesteuropa, Australien og New Zealand.

Lejlighedsvis kan der forekomme udbrud af diarré hos rejsende, der bor på det samme hotel eller for eksempel hos dem på et krydstogtskib.

Symptomer

Per definition er diarré det vigtigste symptom. Afføringen er løs eller vandig.

Andre symptomer kan omfatte:

sysmerter i maven
kvalme;
opkastning
temperaturstigning.

Symptomerne er normalt milde hos de fleste børn og varer 3 til 4 dage, men længere symptomer kan forekomme. Symptomerne er mere alvorlige hos meget små børn og hos børn med andre helbredsproblemer, hvis immunsystem ikke fungerer så godt som normalt. For eksempel børn med hiv-infektion, kemoterapipatienter, langvarig steroidbehandling.

På trods af at symptomerne normalt er ret milde, kræver de ofte en afbrydelse eller omlægning af rejsen.

Hvordan identificeres sygdommen?

Rejsendes diarré diagnosticeres normalt ud fra typiske symptomer. Som nævnt ovenfor har de fleste børn milde symptomer og behøver ikke søge lægehjælp. Imidlertid kræves der undertiden lægehjælp.

Hvis du ser din læge, vil han eller hun tilbyde at teste en prøve af baby afføring. Denne test sendes til laboratoriet for at se efter mikrober, der forårsager symptomerne. Nogle gange kan der være behov for blodprøver eller andre tests, hvis barnet har mere alvorlige symptomer eller komplikationer.

Hvornår skal jeg se en læge?

Som nævnt ovenfor har de fleste børn med rejsendes diarré relativt milde symptomer, og forældre kan kontrollere dem alene ved at sikre, at barnet drikker rigeligt med væske.

Men du bør søge lægehjælp, hvis et af følgende opstår, eller hvis der opstår andre symptomer, der generer dig:

hvis barnet har høj feber
hvis blod vises i barnets afføring
hvis det er vanskeligt for et barn at drikke nok væske på grund af alvorlige symptomer - hyppig eller meget vandig afføring eller gentagen opkastning
hvis diarré varer mere end 3 til 4 dage
hvis du startede med antibiotikabehandling alene, og diarréen ikke forsvinder inden for tre dage efter start af behandlingen
hvis barnet har andre alvorlige helbredsproblemer såsom diabetes, inflammatorisk tarmsygdom, nyresygdom
hvis barnet har et svækket immunsystem, for eksempel under kemoterapibehandling, langvarig steroidbehandling, HIV-infektion
hvis det skadede barn er under 6 måneder gammelt.

Hvordan ved du, om dit barn er dehydreret?

Tegn på dehydrering hos børn:

sparsom vandladning
tør mund;
tørre tunge og læber
få tårer, når de græder;
sunkne øjne
irritabilitet
mangel på energi (sløvhed).

Symptomer på svær dehydrering hos børn:

døsighed
bleg hud;
kolde hænder eller fødder
manglende vandladning
hurtig (men ofte lav) vejrtrækning.

Alvorlig dehydrering er en kritisk tilstand, og øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig.

Dehydrering er mere almindelig:

hos spædbørn under et år (og især hvis børn er under 6 måneder). På grund af det faktum, at babyer ikke behøver at miste meget væske for at komme ind i en kritisk tilstand;
spædbørn i det første leveår, der havde lav fødselsvægt og ikke fik deres tilstrækkelige vægt
en ammende baby, der er stoppet med at amme, mens han er syg
ethvert barn, der drikker lidt, når de har en tarminfektion (gastroenteritis)
ethvert barn med svær diarré og opkastning.

Behandling af rejsendes diarré hos børn

Du bør opmuntre dit barn til at drikke rigeligt med væsker. Målet er at forhindre væskemangel i kroppen (dehydrering). Væske mistet ved opkastning og / eller diarré skal udskiftes.
Dit barn skal fortsætte med at spise normalt.
Undgå frugtsaft eller sodavand, da de kan gøre din diarré værre.
Babyer under 6 måneder har øget risiko for dehydrering. Du bør søge lægehjælp, hvis de udvikler svær diarré. Modermælk eller fodermælkserstatning anbefales. Du kan opleve, at dit barns behov for mælk øges. Du skal give ekstra væsker (vand eller rehydrering) mellem foderet.
Det er klogt at overveje at købe en oral rehydratiseringspose til børn inden rejsen. De giver den perfekte balance mellem vand, salt og sukker hos børn og bruges til at genopfylde væske.
Husk at du har brug for sikkert vand for at forberede opløsningen.
Hvis barnet har kastet op, skal du vente 5-10 minutter og derefter begynde at give drikkevarer igen, men langsommere (for eksempel en ske hvert 2. til 3. minut). Brug af en sprøjte hjælper små børn, der ikke kan nippe.
Nogle gange, hvis et barn er dehydreret, kræves indlæggelse. Hospitalbehandling indebærer normalt at give en rehydratiseringsopløsning gennem et specielt rør kaldet et nasogastrisk rør. Dette rør går gennem babyens næse, ned i halsen og ind i maven. En alternativ metode er væsker injiceret direkte i en vene.
Behandling af dehydrering er en topprioritet. Men hvis barnet ikke er dehydreret (i de fleste tilfælde), eller hvis væskeunderskuddet hurtigt genoprettes, tilskynd ham til at spise godt. Lad ikke et barn med smitsom diarré gå sulten. Fortsæt med at amme eller foderblanding. Dette kommer normalt ud over rehydratiseringsdrikke. Tilby nogle mad fra tid til anden til ældre børn. Men hvis barnet ikke vil spise, er det normalt. Væske er vigtig, og mad kan vente, indtil appetitten vender tilbage.
Loperamid anbefales ikke til børn med diarré. Der er bekymring for, at Loperamid kan forårsage tarmobstruktion hos børn med diarré.

Racecadotril er en mulighed til brug i rehydreringsterapi. Det kan bruges til babyer over 3 måneder gamle.

De fleste børn med rejsendes diarré har ikke brug for antibiotikabehandling. Imidlertid kan antibiotikabehandling anbefales på ad hoc-basis, hvis en specifik bakterie er blevet identificeret efter analyse af en afføringsprøve.

Komplikationer

For de fleste børn forsvinder sygdommen let, og komplikationer fra rejsendes diarré er sjældne.

I alvorlige tilfælde af sygdommen er de dog stadig til stede, og det er vigtigt for forældre at vide om dette.

1. Salt (elektrolyt) ubalance og væskemangel i kroppen.

Den mest almindelige komplikation. Dette sker, når salte og vand, der går tabt gennem løs afføring og opkast, ikke erstattes af drikkevæsker. Hvis barnet formår at drikke rigeligt med væsker, er det usandsynligt, at dehydrering forekommer eller vil være mild, og kroppen vil snart komme sig.

Alvorlig dehydrering vil føre til et fald i blodtrykket. Dette medfører et fald i blodgennemstrømningen til vitale organer. Hvis dehydrering ikke behandles, vil nyrerne blive beskadiget.

2. Reaktive komplikationer.

Det sker, at andre organer eller systemer i barnets krop kan reagere på en infektion i tarmene. Dette kan forårsage symptomer såsom ledbetændelse (arthritis), hud- og øjenbetændelse. Reaktive komplikationer er mere almindelige i situationer, hvor en virus udløste den rejsendes diarré.

3. Spredning af infektion til andre dele af barnets krop, såsom knogler, led eller hjernehinde, der omgiver hjernen og rygmarven. Dette er sjældent. Hvis dette sker, er det mere sandsynligt, at diarréen er forårsaget af en salmonella-infektion.

4. Vedvarende diarré-syndromer udvikler sig sjældent.

irritabel tarmsyndrom udløses undertiden af et angreb af rejsendes diarré.
laktoseintolerance opstår undertiden midlertidigt efter den rejsendes diarré. Det er kendt som sekundær eller erhvervet lactoseintolerance. Tarmslimhinden kan blive beskadiget af en diarréepisode. Dette resulterer i mangel på et enzym kaldet lactase, som er nødvendigt for at hjælpe kroppen med at fordøje mælkesukker lactose. Laktoseintolerance fører til oppustethed, smerte, gas og vandig afføring efter at have drukket mælk. Tilstanden forbedres, når infektionen slutter, og tarmforingen heler.

5. En anden potentiel komplikation er hæmolytisk uræmisk syndrom. Det er sjældent og er normalt forbundet med rejsendes diarré på grund af en bestemt type E. coli-infektion. Det er en alvorlig medicinsk tilstand, der er forbundet med anæmi, lavt antal blodplader og nyreskader. Hvis patologien anerkendes og behandles, vil de fleste børn komme sig.

6... Guillain-Barré syndrom er sjældent forårsaget af campylobacter infektion - en af årsagerne til rejsendes diarré. Det er en tilstand, der påvirker nerver i hele kroppen og i lemmerne, hvilket forårsager svaghed og problemer med hudens følsomhed.

Vejrudsigt

Som nævnt ovenfor er symptomerne normalt kortvarige, og de fleste børn kommer sig fuldstændigt efter et par dage. Imidlertid udvikler nogle børn med rejsendes diarré vedvarende (kronisk) diarré, der kan vare i en måned eller mere. En anden episode af sygdommen under den samme tur er også mulig.

Forebyggende foranstaltninger

1. Vær opmærksom på, hvad barnet drikker og spiser.

Når du flytter til områder med dårlig sanitet, skal du undgå mad eller drikkevand, der kan indeholde bakterier eller deres gift.

Undgå:

postevand;
frugtsaft solgt af gadesælgere;
Is (medmindre det er lavet med sikkert vand)
isterninger;
skaldyr (f.eks. muslinger, østers) og rå skaldyr;
æg;
salater;
rå eller underkogt kød;
frugter, der allerede er skrællet eller har beskadiget hud
mad indeholdende rå æg såsom mayonnaise eller saucer;
upasteuriseret mælk.

Det menes, at vand på flaske og kulsyreholdige drikkevarer, der er i forseglede flasker eller dåser, te, kaffe, er sikre at drikke. Maden skal koges grundigt og varm, når den serveres. Du skal også være opmærksom på mad fra markeder, gadesælgere eller buffeter, hvis du ikke er sikker på, hvad der er gemt i køleskabet. Frisk brød er normalt sikkert, ligesom konserves eller mad i lukkede beholdere.

2. Vask dit barns hænder regelmæssigt, især inden du spiser og efter toilettet.

Antibakteriel håndgel er meget nyttig, når man rejser, hvis der ikke er sæbe og varmt vand

3. Vær forsigtig, når barnet svømmer. Forurenet vand kan forårsage rejsendes diarré. Lær børn ikke at sluge vand, når de svømmer i en pool eller dam

Der er ingen vacciner, der generelt forhindrer rejsendes diarré. Der er dog andre vaccinationer, der kan være nødvendige for rejser, såsom hepatitis A og tyfusvacciner. Det kan også være nødvendigt at tage medicin mod malaria afhængigt af hvor du rejser.

4. Det anbefales generelt ikke at tage antibiotika medicin for at forhindre rejsendes diarré (antibiotikaprofylakse). Dette skyldes, at de fleste børn hurtigt har diarré. Derudover beskytter antibiotika ikke mod ikke-bakterielle årsager til rejsendes diarré, såsom vira og parasitter.

Antibiotika har bivirkninger, og misbrug vil føre til problemer med lægemiddelresistens.

5. Probiotika har en vis effekt på rejsendes diarré og kan forkorte sygdommen med ca. en dag. Det vides endnu ikke, hvilken type probiotikum eller hvilken dosis der skal tages, så der er ingen anbefalinger til deres anvendelse for at forhindre rejsendes sygdom hos børn.

Rejsendes diarré forsvinder normalt om et par dage, hvis de rigtige foranstaltninger træffes. Det eneste du skal være opmærksom på er at sikre, at barnets tilstand ikke forværres på grund af dehydrering. Inden du rejser, skal du konsultere din læge om risici og metoder til at forhindre rejsendes diarré. Det er vigtigt at tage skridt til at forhindre denne tilstand, ellers ødelægger det ikke kun din rejse, men kan også få alvorlige konsekvenser.