Ifølge tal offentliggjort af FNs børnefond er lungebetændelse fortsat den største skyld i dødsfald for børn under 5 år og dræber 2.500 børn om dagen. Lungebetændelse tegnede sig for 15% af alle dødsfald under 5 år og forårsagede 920.000 dødsfald i 2015. De fleste af hendes ofre var under 2 år. Uanset hvad er den gode nyhed, at de fleste børn kommer sig fuldt ud efter lungebetændelse, hvis de diagnosticeres og behandles til tiden. Læs videre for at lære om symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af viral lungebetændelse hos børn.
Hvad er viral lungebetændelse?
Lungebetændelse er en infektion i lungerne, den ene eller begge. Det kan være forårsaget af en bakterie, virus eller svamp.
Viral lungebetændelse hos børn er en komplikation ved eksponering for vira, der fører til forkølelse og influenza. Virus tegner sig for den største andel af årsagerne til lungebetændelse hos børn.
Undersøgelser viser, at vira er den næst mest almindelige etiologiske faktor i lungebetændelse (sammenlignet med Streptococcus pneumoniae), der forekommer i intervallet fra 13 til 50% af de diagnosticerede tilfælde.
Den rapporterede forekomst af viral lungebetændelse er steget i løbet af det sidste årti. Delvis afspejler denne tilsyneladende stigning blot forbedrede diagnostiske teknikker, men der har også været en faktisk stigning. Denne observation tilskrives den voksende population af immunkompromitterede individer.
Årsager til sygdommen
Det starter ofte, når et barn har en infektion i de øvre luftveje (forkølelse). Klæbrig slim begynder at akkumulere i lungernes luftrum, hvilket gør det vanskeligt for sidstnævnte at arbejde og reducerer mængden af ilt, der kommer ind i kroppen. Barnet kan i sidste ende udvikle vejrtrækningsbesvær (åndenød).
Følgende mikroorganismer er almindelige vira, der forårsager lungebetændelse.
Humant metapneumovirus
Humant metapneumovirus er en virus, der er et allestedsnærværende og hyppigt forårsagende middel til luftvejsinfektioner. Metapneumovirus blev opdaget i 2001 i Holland hos små børn med akutte luftvejssygdomme, fra milde øvre luftvejsinfektioner til svær bronkiolitis og lungebetændelse. Derefter blev det klart, at det var ham, der var synderen for alvorlige akutte luftvejsinfektioner hos børn rundt om i verden.
Selvom humant metapneumovirus er en separat og tydelig stamme fra respiratorisk syncytial virus, deler de mange ligheder.
Undersøgelsen af blodprøver viste, at næsten alle børn 5 år er inficeret med denne virus. Desuden er asymptomatiske og subkliniske infektioner forårsaget af humant metapneumovirus sjældne.
Metapneumovirus er ikke en ny virus. Serologiske undersøgelser af antistoffer mod det viste, at virussen cirkulerede hos mennesker i 50 år, før den blev opdaget.
Influenzavirus
Influenza fører til både mild og alvorlig sygdom. De alvorlige konsekvenser af influenzainfektion fører undertiden til indlæggelse eller død. Små børn har høj risiko for alvorlige komplikationer fra influenza.
Der er tre typer vira: A, B og C. Type A og B er primære humane patogener og forårsager epidemisk sygdom. Type C forårsager sporadiske, ikke-relaterede sygdomme i de øvre luftveje. Type A og B klassificeres i serotypisk forskellige stammer, der cirkulerer gennem befolkningen årligt.
Rhinovirus
Humane rhinovirus er de mest almindelige årsager til forkølelse hos børn.
Nogle forfattere rapporterer, at rhinovirus tegner sig for op til 30% af alle tilfælde af viral lungebetændelse. Kliniske undersøgelser har vist, at rhinovirus er det næstmest anerkendte middel forbundet med lungebetændelse og bronkiolitis hos spædbørn og småbørn.
En undersøgelse af 211 franske børn med rhinovirusinfektion afslørede bronkiolitis eller bronkitis i 25,6% og lungebetændelse i 6,2% af tilfældene.
Parainfluenza-virus
Parainfluenza-virus er en almindelig virus, der inficerer børn. Det er den næstvigtigste årsag til sygdomme i nedre luftveje hos børn efter respiratorisk syncytialvirus såvel som lungebetændelse og bronchiolitis hos spædbørn under seks måneder.
Der er fire undertyper af virussen. Type 3 er endemisk hele året rundt, og type 1 og 2 når højdepunktet i efterårssæsonen. Immunitet er kortvarig, og tilbagevendende øvre og nedre luftvejsinfektioner forekommer gennem hele livet. Infektion forekommer i varierende grad, fra mild sygdom til livstruende kryds, bronchiolitis eller lungebetændelse.
Infektion hos immunkompromitterede børn kan føre til farlig lungebetændelse og åndedrætssvigt.
Adenovirus
Adenovirus forårsager en lang række sygdomme afhængigt af serotypen på det infektiøse middel. Disse inkluderer: asymptomatisk sygdom, konjunktivitis, sygdom i øvre luftveje med feber, lungebetændelse, gastrointestinal sygdom, hæmoragisk blærebetændelse, udslæt og neurologiske sygdomme. Lungebetændelse er mindre almindelig hos voksne, men fulminant sygdom er blevet beskrevet hos spædbørn og immunkompromitterede individer og kan forekomme hos tilsyneladende raske individer.
Adenovirus serotype 14 (undergruppe B) er en mere patogen stamme, der er rapporteret at forårsage alvorlig luftvejssygdom og lungebetændelse.
Respiratorisk syncytialvirus
Respiratory syncytial virus (RSV) er den mest almindelige årsag til infektion i nedre luftveje hos spædbørn og børn og den næst hyppigste årsag til viral lungebetændelse hos voksne.
De fleste børn er smittet inden 5 år. Infektionsgraden under epidemien nærmer sig 100% i skoler og børnehaver, men den resulterende immunitet er ustabil. Reinfektion hos ældre børn og unge er almindelig, men mildere. Imidlertid øges sandsynligheden for mere alvorlig sygdom og lungebetændelse med alderen.
Coronavirus
Koronavirus forårsager op til 15% af forkølelsen og er forbundet med forværringer af kryds, astma og infektioner i nedre luftveje. Koronovirus blev først betragtet som en årsag til lungebetændelse.
Opdagelsen af, at alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS) er forårsaget af et nyt humant coronavirus, har ført til øget overvågning og anerkendelse af yderligere humane coronavirus. Det blev afsløret, at nye coronavirus kommer ind i den menneskelige befolkning fra zoonotiske foci. For eksempel fra flagermus.
Varicella-zoster-virus
Lungebetændelse er en signifikant og livstruende komplikation af skoldkopper hos raske voksne og immunkompromitterede mennesker (inklusive gravide kvinder). Denne lungebetændelse forekommer sjældent hos raske børn, men det sker hos immunkompromitterede babyer.
Mæslingevirus
Mæslinger er en åndedrætsvirus, der forårsager feber med udslæt hos børn. Under påvirkning af denne virus udvikler lungebetændelse oftest i en mild form.
Mæslinger fører undertiden til alvorlig infektion i nedre luftveje og høj sygelighed hos børn med immundefekt og madintolerans.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) tilhører herpesvirusfamilien. Cytomegalovirus lungebetændelse kan forekomme og er ofte dødelig hos immunkompromitterede mennesker. Alvorligheden af lungebetændelse er relateret til intensiteten af immunsuppression (undertrykkelse af immunitet).
Derudover er CMV-infektion i sig selv immunsuppressiv, hvilket yderligere reducerer immunforsvaret hos disse patienter.
Herpes simplex-virus
Herpes simplex-virus (HSV) er en sjælden årsag til infektioner i nedre luftveje og findes hos alvorligt immunkompromitterede patienter. Lungebetændelse kan udvikle sig fra en primær infektion eller fra genaktivering af virussen.
Hvordan spredes viral lungebetændelse?
De vira, der forårsager lungebetændelse, rejser gennem luften i væskedråber, når nogen nyser eller hoster. Disse væsker kan trænge ind i barnets krop gennem næsen eller munden. Et barn kan også få viral lungebetændelse, hvis han rører ved munden, øjnene eller næsen med hænder, der har virussen.
Symptomer på viral lungebetændelse varierer afhængigt af de etiologiske midler. Lungebetændelse med viral oprindelse forekommer normalt på bestemte tidspunkter af året, hvilket er karakteristisk for øget cirkulation af virussen.
Almindelige tegn på viral lungebetændelse hos børn
I de tidlige dage af sygdommen ser det ud som influenza med manifestationer som:
- feber;
- tør hoste, gradvist forvandlet til våd, hvor processen med udledning af sputum opstår
- hovedpine;
- ondt i halsen;
- mistet appetiten;
- muskelsmerter.
Efter en eller to dage kan feberen blive værre. Barnet kan også føle sig ude af stand til at få vejret (åndenød).
Symptomer på viral lungebetændelse svarer til bakteriel lungebetændelse, selvom undersøgelser har vist en lavere sandsynlighed for brystsmerter og krampeanfald i viral lungebetændelse.
Resultater af fysisk undersøgelse for viral lungebetændelse svarer til dem for purulent lungebetændelse og er derfor uspecifikke. Under en objektiv undersøgelse af patienten bestemmes hvæsen, hvæsende vejrtrækning i lungerne, vokal rysten øges, og støjende bronchial vejrtrækning registreres over de områder af lungerne, der er involveret i den patologiske proces.
Tegn på influenzalungebetændelse
Der er tre kliniske former for influenzalungebetændelse: primær lungebetændelse, sekundær bakteriel lungebetændelse og kombineret bakteriel og viral.
Primær lungebetændelse forårsaget af influenzavirus manifesterer sig med vedvarende symptomer på hoste, ondt i halsen, hovedpine og muskelsmerter og utilpashed i mere end 3 til 5 dage. Manifestationerne kan forværres over tid, og nye åndedræts manifestationer såsom åndenød og cyanose kan forekomme. Denne form er den mindst almindelige, men den mest alvorlige med hensyn til lungekomplikationer.
Sekundær bakteriel lungebetændelse er kendetegnet ved et tilbagefald med høj kropstemperatur, hoste med purulent sputum efter en periode med indledende forbedring. Det mest almindelige patogen er Streptococcus pneumoniae (48%) efterfulgt af Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og Gram-negative patogener.
Fugleinfluenza (H5N1) har en inkubationsperiode på 2 til 5 dage, men der er en forlængelse på op til syv dage efter eksponering for virussen. Det primære symptom er feber såvel som symptomer på hoste, utilpashed, muskler og hovedpine, ondt i halsen, mavesmerter, opkastning og diarré. Gastrointestinale klager kan oprindeligt antyde gastroenteritis.
Når lungebetændelse udvikler sig, er der rapporteret hoste med åndenød, takypnø og brystsmerter. I alvorlige tilfælde kan encefalitis / encefalopati, hjertesvigt, nyresvigt og multipelt organsvigt udvikle sig.
H1N1 influenza er en lignende sæsoninfluenza. Feber og hoste er næsten universelle symptomer. Åndenød, træthed / svaghed, kulderystelser, myalgi (muskelsmerter), rhinoré (overskydende slim fra næsen), ondt i halsen, hovedpine, opkastning, hvæsen i lungerne og diarré er de mest almindelige ledsagende symptomer.
Kombineret viral og bakteriel lungebetændelse er meget almindelig, som undertiden manifesterer sig som en gradvis progression af sygdommen eller som et antydning til bedring efterfulgt af forværring. Med denne type lungebetændelse frigives både bakterielle patogener og influenzavirus.
Respiratorisk syncytial virus (RSV) lungebetændelsessymptomer
Patienter med RSV-lungebetændelse har normalt feber, ikke-produktiv hoste, åndenød og øresmerter. Patologisk hvæsen er et almindeligt auskultatorisk tegn.
Sammenlignet med influenza er RSV mere almindeligt forbundet med løbende næse, sputumproduktion og hvæsende vejrtrækning og mindre hyppigt med gastrointestinale plager og feber.
Immunkompromitterede (ofte syge) børn kan have en bred vifte af involvering i luftvejene. Disse patienter udvikler feber, hoste, rhinoré, næsestop og vejrtrækningsbesvær. Symptomerne spænder fra mild åndenød til svær åndedrætsbesvær og åndedrætssvigt.
De fleste patienter med RSV-infektion, inklusive spædbørn, har kun symptomer på øvre luftvejsinddragelse, 25-40% udvikler bronkiolitis og / eller lungebetændelse. Statistikker viser, at 20-25% af børn med lungebetændelse, der kræver indlæggelse, er inficeret med RSV.
Nedre luftvejsinddragelse hos spædbørn indledes med en løbende næse og nedsat appetit. Normalt er der lavgradig feber (op til 38˚Ϲ), hoste, hvæsen og hurtig vejrtrækning.
De fleste børn indlagt på hospital med RSV er under seks måneder.
Parainfluenza-virus og manifestationer af lungebetændelse
De kliniske manifestationer af parainfluenza kan variere fra milde øvre luftvejsinfektioner (hovedsageligt hos immunkompetente patienter) til svær kryds, bronkiolitis eller livstruende lungebetændelse i en immunsupprimeret indstilling.
Parainfluenza type 3 er den vigtigste stamme, der forårsager lungebetændelse og bronchiolitis. Tegn og symptomer er uspecifikke, mere udtalt hos børn, ligner (men mildere) RSV-lungebetændelse. Disse inkluderer feber, hoste, hvæsen, hvæsen, løbende næse, hvæsen.
Parainfluenza lungebetændelse, når den først er løst, kan ligne andre lungesygdomme hos børn.
Humant metapneumovirus og manifestationer af lungebetændelse, når de udsættes for
Symptomer på en infektion med humant metapneumovirus ligner dem, der vises med andre virale lungebetændelser. Overbelastning og hoste i næsen er til stede i 82-100% af tilfældene. Andre symptomer inkluderer rhinoré, åndenød, hvæsen, produktiv hoste, hæshed og ondt i halsen. Inkubationsperioden er 5-6 dage.
Manifestationer af coronavirus lungebetændelse
Inkubationsperioden er 2-5 dage, gennemsnittet er 3 dage. Symptomer svarer til andre respiratoriske vira, herunder hoste, rhinoré, ondt i halsen, hovedpine og utilpashed, selvom feber kun forekommer i 21 til 23% af tilfældene.
Skoldkopper virus og symptomer på lungebetændelse med det
Lungebetændelse fra skoldkopper begynder gradvist 1 til 6 dage efter udslætets udbrud og manifesterer sig med feber, krampeanfald, tachypnea, åndenød, tør hoste, cyanose og (sjældent) hæmoptyse. Lungebetændelse kan udvikle sig som en mild sygdom eller i svær form, op til døden, især hos personer med nedsat immunforsvar.
Cytomegalovirus lungebetændelse
CMV-lungebetændelse er normalt mild hos børn, der ikke har nogen anden underliggende patologi. Det begynder som et syndrom svarende til mononukleose (utilpashed, feber, myalgi).
Hos immunkompromitterede børn kan det kliniske billede ændre sig.
Adenovirus lungebetændelse
Adenovirus lungebetændelse forekommer oftest med feber og hoste. Andre almindelige symptomer inkluderer åndenød, opkastning, diarré, hovedpine, myalgi, løbende næse, kulderystelser og ondt i halsen og brystsmerter.
Diagnose af sygdommen
Hvis lægen har mistanke om lungebetændelse, vil han eller hun bestille en røntgen af brystet. Dette vil vurdere sværhedsgraden af lungebetændelsen. Blodprøver, slim og sputumprøver udføres også for at identificere patogenet.
Behandling
Lægen beskæftiger sig med behandling af sådanne sygdomme, må under ingen omstændigheder behandle dit barn alene, da dette kan føre til dødelige komplikationer.
Forældre skal på deres side følge en række anbefalinger.
- Oprettelse af et gunstigt mikroklima i det rum, hvor barnet mest er (soveværelse) ved hjælp af en luftfugter. Dette vil gøre hans vejrtrækning lettere.
- At give dit barn tilstrækkelig hvile.
- En stigning i mængden af væske, der forbruges af barnet.
- Kontrol af barnets kropstemperatur. Når temperaturen stiger over 38 ºC for børn under 6 måneder eller 38,9 ºC for ældre børn, skal du straks ringe til en ambulance. Paracetamol hjælper med at lindre smerter og feber. Sørg for at følge den anbefalede dosis, da det er farligt at overskride de anbefalede doser af Paracetamol.
- Antibiotika er ineffektive mod viral lungebetændelse. Afhængig af typen af virus, der forårsager lungebetændelse, kan antivirale lægemidler mod lungebetændelse hos børn være gavnlige, når de tages tidligt i sygdommen. For eksempel kan lægemidlerne oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza) bruges til behandling af influenza.
Prognosen er positiv hos langt de fleste børn med viral lungebetændelse.
