Angina indtager et af de førende steder i strukturen af barndomssygdom. Angina kaldes hovedsagelig betændelse i palatin tonsiller, men svælget og det sproglige kan også være involveret i den inflammatoriske proces. Dette er en ret alvorlig sygdom, som ofte er årsagen til udviklingen af alvorlige komplikationer fra de indre organer (hjerte, nyrer) og led.
Palatine mandler, der er et element i den lymfoide-svælg ring, tjener som en kraftig barriere, der er i stand til at fange og filtrere tusindvis af bakterier såvel som andre skadelige og giftige komponenter. De begynder at danne sig i utero, men hos et nyfødt barn er de ikke fuldt udviklede og er ikke funktionelt aktive. Efter fødslen udsættes barnets krop straks for mange bakterier og toksiner.
Alt dette stimulerer udviklingen af den lymfoide-svælgring og dens strukturer. Den fulde udvikling af palatin mandler forekommer i det andet år af babyens liv. Møde med en udenlandsk agent neutraliserer de det, samtidig med at de danner immunitet. Efter hvert møde med en infektion vokser palatine mandler, vokser og bliver større i størrelse, derfor er hypertrofi (forstørrelse) af palatin mandler karakteristisk for børn i tidlig og førskolealder.
Mandlerne når den største størrelse med 5-7 år. Det er i denne alder, at den højeste forekomst af angina er noteret. I en alder af 9-10 forbedres barnets immunsystem, og mandlerne begynder gradvist at falde. Derefter får børn ikke ondt i halsen så ofte, og 16-årige unge og voksne bliver sjældent syge af ondt i halsen, fordi de kun har en lille rest af mandlerne.
Hvad er lacunar angina?
Af karakteren af mandlernes nederlag er angina opdelt i:
- Catarrhal
- Lacunar,
- Follikulær,
- Kombineret.
Lacunar kaldes ondt i halsen, hvor den inflammatoriske proces hovedsageligt påvirker mandlernes lakuner.
Lacunae er blinde lommer (folder) dannet af foringen af mandlerne. Hos børn i en tidlig alder er de dybe, ender med forlængelser, og munden (udgangshuller) er smal. Denne struktur bidrager til begyndelsen og udviklingen af betændelse.
Lacunar angina hos børn er ofte en uafhængig sygdom, men nogle gange kan den tjene som et tegn på en systemisk infektiøs proces.
Follikulær og lacunar tonsillitis er ens nedstrøms. Begge typer er mere alvorlige end catarrhal. Du kan kun skelne dem fra hinanden på grund af læsionens art og placeringen af purulente aflejringer på mandlerne. Der er også et sådant nederlag for mandlerne, når der på den ene side er et billede af lacunar og på den anden side follikulær tonsillitis.
Årsager og mekanisme for udvikling af lacunar angina
Blandt bakterier betragtes streptokokker, stafylokokker og pneumokokker som den mest almindelige årsag til lacunar ondt i halsen, og enterovirus tager den førende plads blandt vira. Infektionen kommer ind i mandlerne på en række forskellige måder.
3 måder at introducere infektion i mandlerne på:
- Eksogent, når infektionen nærmer sig mandlerne udefra (udefra).
- Endogen, når infektionen allerede er inde i kroppen og aktiveres, når immunsystemet er svækket (kronisk tonsillitis, karies tænder, bihulebetændelse).
- Hæmatogen, når en infektion med blodstrømmen bringes ind i mandlerne fra andre foci.
Af alle stier er eksogent mere almindeligt. Med det sætter smitsomme stoffer sig på mandlerne i slimhinden under vejrtrækning. Barnet inhalerer vira eller bakterier, der er trængt ind i luften under en samtale eller nysen af en person, der har ondt i halsen. Det er også mulig infektion af mandlerne med forskellige skader i mundslimhinden og skader i underkæben.
En væsentlig rolle i udviklingen af sygdommen tildeles disponerende faktorer.
Faktorer, der prædisponerer for udvikling af angina:
- Stærkt skiftende omgivelsestemperatur, generel og lokal hypotermi (brug af kulde, isdrikke og madvarer, især i varmen).
- Fugtighed, støv og luftforurening.
- Utilstrækkelig eksponering for solen, giftstoffer, der kommer ind i kroppen.
- Irrationel, forkert ernæring, overanstrengelse.
- Kroniske sygdomme i ENT-organer.
Disse faktorer fører til en krænkelse af barrieren, mandlernes beskyttende funktion. Som et resultat kan selv deres egen mikroflora forårsage ondt i halsen.
Manifestationer af lacunar ondt i halsen
I barndommen fortsætter lacunar angina næsten altid med markante tegn på forgiftning: feber (høj temperatur), kulderystelser.
Børn er bekymrede for en skarp, svær ondt i halsen og hovedpine, der ledsages af generel svaghed, øget spytdannelse. På grund af den skarpe smerte, der opstår ved indtagelse, som ofte strømmer ind i øret, nægter barnet at spise og kan ikke sluge spyt. Som et resultat af synkeproblemer kan spyt og andre væsker trænge ind i næsen. Med svær betændelse kan stemmen ændre sig eller helt forsvinde, og store mandler kan føre til vejrtrækningsbesvær og endda høretab under sygdommen. Nogle børn klager måske over hjerte- og ledsmerter.
Ved undersøgelse afsløres karakteristiske ændringer i oropharynx såvel som en stigning og ømhed i livmoderhalsens lymfeknuder.
Ændringer i oropharynx, der er karakteristiske for lacunar ondt i halsen:
- Hævelse og rødme i slimhinden.
- Dækning af hvidt i lakoner, der dækker næsten hele overfladen af mandlerne.
- Plader er placeret på mandlerne, går ikke ud over dem, fjernes let og vises igen på samme sted. Ved fjernelse af plak skades slimhinden ikke.
Lacunar angina fortsætter voldsomt. Normalt stiger symptomerne på sygdommen om 2 til 4 dage og forsvinder lige så hurtigt. Plader begynder at forsvinde den 4.-5. Dag af sygdommen. En lille mængde af dem kan være til stede i hullerne i flere dage.
Funktioner af lacunar ondt i halsen hos små børn
Børn i de første måneder af livet får praktisk talt ikke ondt i halsen, i denne alder dominerer nasopharyngitis.
Babyer og småbørn bliver sjældent syge af lacunar angina, men hvis de bliver syge, er det svært med forgiftningssymptomer. Børn er uartige, irritable, nægter at spise. Temperaturen stiger højt. Sammen med øget spyt og svælgbesvær forstyrres vejrtrækningen ofte, kramper, opkastning. Ofte er der mavesmerter og løs afføring. Ændringer i oropharynx vedvarer i lang tid.
I denne alder strækker den inflammatoriske proces fra palatin tonsiller sig ofte til svælg, lingual og laryngeal mandler, diffus betændelse opstår, så sygdommen er meget mere alvorlig. Spædbørn med lacunar angina har brug for indlæggelse og konstant opsyn af medicinsk personale.
Diagnosen af lacunar angina er lavet på baggrund af klager, sygdomstegn, undersøgelse af oropharynx og resultaterne af en bakteriel undersøgelse af et udtværet taget fra mandlerne.
Behandling af lacunar ondt i halsen
Du bør ikke behandle lacunar ondt i halsen alene. Utilstrækkelig og forsinket behandling fører ofte til udvikling af alvorlige og farlige komplikationer. Behandling kan ordineres af en børnelæge eller en ENT-læge efter undersøgelse og diagnose. Små børn såvel som børn med svær lacunar angina og tegn på forgiftning indlægges normalt og behandles på hospital. Et mildt og moderat forløb af lacunar angina, som ikke er farligt for barnet, tillader ordination og behandling derhjemme. Behandling af et barn derhjemme kræver ansvar og streng implementering af alle lægens anbefalinger fra babyens forældre.
Et barn, der lider af lacunar angina, tildeles sengeleje, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Manglende overholdelse af sengeleje kan forværre sygdomsforløbet og forårsage skade på hjerte, nyrer og led.
Hvis der er andre børn i familien ud over patienten, er det bedre at begrænse deres kontakt for at forhindre infektion.
Der skal lægges særlig vægt på ernæring. Fødevarer skal være ikke-irriterende og blide. Der foretrækkes mejeriprodukter, let fordøjelige produkter, der tilbydes barnet i mos (puré), varme.
For at eliminere rus skal barnet drikke mere. Det er vigtigt at give dit barn ofte varme drikke, men i små portioner. Det kan være urtete, mineralte, helst uden gas, vand, ikke-sur juice, frugtdrikke.
Narkotikabehandling af lacunar ondt i halsen er opdelt i generel og lokal.
Generel behandling for lacunar ondt i halsen inkluderer:
- obligatorisk recept på antibiotika
- udnævnelse af antipyretika mod feber;
- antihistaminer, når signifikant hævelse og en forøgelse af mandlenes størrelse forhindrer barnet i at trække vejret;
- lægemidler, der gendanner mikrofloraen i mave-tarmkanalen;
- kombinerede vitaminkomplekser.
Af antibiotika ordineres beskyttede penicilliner, cephalospariner, makrolider. Til hjemmebehandling anvendes orale (taget gennem munden) antibiotika. På hospitaler bruges de, hovedsageligt parenterale (administreres intramuskulært). For nem brug er ordineret babyer antibiotika i form af en suspension eller sirup. Doseringen beregnes af lægen individuelt for hver under hensyntagen til barnets vægt og sygdommens sværhedsgrad. Forløbet af antibiotikabehandling varer fra 7 til 10 dage.
Antipyretiske lægemidler bruges kun ved en temperatur på 38,5 og derover. Det foretrækkes, at børn bruger sirupper og suppositorier (Nurofen, Tsefekon). Hvis de er ineffektive, anvendes intramuskulær administration af antipyretika, den såkaldte lytiske blanding. Denne gruppe lægemidler har, ud over at sænke temperaturen, også en smertestillende virkning.
Antihistaminer reducerer hævelse af mandler og oropharyngeal slimhinde, hvilket gør vejrtrækningen lettere. I børns praksis er de mest anvendte "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
Brug af lægemidler, der gendanner tarmmikrofloraen, for eksempel "Acipol", anbefales til alle, der får ordineret antibiotika. Deres brug er især nødvendigt for børn, der har haft opkastning og løs afføring. Behandlingsforløbet er to uger.
Fra vitaminkomplekser kan du bruge enhver egnet til alderen.
Lokal terapi for lacunar ondt i halsen inkluderer:
- gurgling;
- smøring eller kunstvanding med antiseptiske midler;
- udnævnelse af fysioterapiprocedurer.
Gurgling er langt den mest basale topiske behandling af halssygdomme, herunder lacunar ondt i halsen. Hvis barnet ved, hvordan man gurgler, vil processen med at rense mandlerne fra plak og genopretning være meget hurtigere.
Gurgle så ofte som muligt. Ideelt set skal dette gøres hver time.
Hvad kan du gurgle med?
Til skylning anvendes færdige antiseptiske opløsninger, købes på et apotek eller tilberedes uafhængigt derhjemme. Ved at rense mandlerne fra plak har de desinficerende og antiinflammatorisk virkning.
Fra færdige antiseptiske opløsninger hos børn har sådanne opløsninger som "Chlorophyllipt", "Miramistin", furatsilin vist sig godt.
Den mest populære skylleopløsning, du selv kan lave hjemme, er saltlage. Det er ret simpelt at lave. Opløs en teskefuld salt i et glas varmt vand, og opløsningen er klar. Også denne mulighed bruges ofte: en teskefuld salt og nøjagtig den samme mængde sodavand fortyndes i et glas varmt vand.
Velegnet til skylning og afkogning af mange medicinske urter (calendula, salvie, kamille). Dette er et fremragende folkemedicin, effektivt til behandling af halssygdomme og har været kendt i lang tid.
Sammen med gurgling såvel som de børn, der endnu ikke har lært at gurgle, ordineres de smøring eller skylning med antiseptiske opløsninger.
Det foretrækkes, at spædbørn smører halsen med en opløsning af Chlorophyllipt eller Lugol. For at gøre dette skal mor vikle fingeren med et stykke bandage og fugte det med et antiseptisk middel, smøre babyens hals.
Ældre børn ordineres antiseptiske opløsninger i form af spray (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Antiseptika er også tilgængelige i form af tabletter, som de fleste børn er glade for at opløse i munden ("Faringosept"). De kan også bruges i kombination med skylning.
Af de fysioterapeutiske metoder til børn med lacunar ondt i halsen anvendes FUF i halsen og UHF med succes på mandlerområdet. Som regel er 5-7 procedurer ordineret. Fysioterapi kan kun udføres, hvis der ikke er temperatur. En stigning i temperaturen, selv en lille, er en kontraindikation.
Med en signifikant stigning og ømhed i livmoderhalsknuderne ordineres tør varme og UHF til lymfeknuderne. Du bør ikke varme op og lægge kompresser på lymfeknuderne uden lægens recept. I nogle situationer kan varmebehandling øge betændelse og forårsage suppuration.
Komplikationer af lacunar ondt i halsen
Komplikationer udvikles som regel i fravær af rettidig, tilstrækkelig behandling. Komplikationer kan også udvikles med gentagen, ofte tilbagevendende tonsillitis.
Hos børn, fra de mange komplikationer af lacunar angina, er der:
- paratonsillar og parapharyngeal abscess, som manifesteres ved ophobning af pus i vævene omkring amygdala på den ene eller begge sider. Denne komplikation kræver operation;
- otitis media eller akut betændelse i mellemøret;
- hævelse af strubehovedet eller falsk kryds. Dette er måske den mest formidable komplikation, der manifesterer sig i kvælning. Faren er, at tilstanden udvikler sig pludseligt og udvikler sig hurtigt. I denne situation har barnet brug for akut lægehjælp;
- myokarditis eller betændelse i hjertemusklen, opstår ofte når streptococcus er årsagen til lacunar ondt i halsen;
- pyelonephritis og glomerulonephritis. Dette er komplikationer fra nyrerne, som ofte opstår efter et svært ondt i halsen, hovedsageligt forårsaget af streptokokker;
- ledbetændelse eller gigt;
- meningitis eller betændelse i meninges;
- bronkitis og lungebetændelse (betændelse i bronkier og lunger);
- sepsis (penetration af mikrober i blodbanen, som bærer dem gennem kroppen og danner nye foci for infektioner).
Forebyggelse
Forebyggelse af ondt i halsen er ret enkel. Forældre kan reducere risikoen for lacunar angina hos et barn betydeligt ved at overholde følgende foranstaltninger:
- undgå kontakt med patienter, især i perioder med øget sygelighed;
- undgå hypotermi. Klæd dit barn på vejret. Hold din babys fødder tørre hele tiden, især i modne og våde årstider, hvor risikoen for hypotermi er ret høj;
- at give optimale forhold i børnenes værelse (temperatur, fugtighed, regelmæssig ventilation)
- temperere barnet og styrke dets immunitet
- rettidig behandling af kroniske foci af infektioner (carious tænder, sygdomme i paranasale bihuler);
- forsyne barnet med rationel ernæring, herunder friske grøntsager og frugter i sin kost.
Konklusion
Lacunar angina er en alvorlig sygdom, der kan føre til et stort antal alvorlige og i nogle tilfælde endda livstruende komplikationer.Forældre bør vide dette og have en idé om, hvordan sygdommen skrider frem. Hvis du finder tegn, der ligner ondt i halsen, skal du ikke forsinke at konsultere en læge. Hvis der ikke er nogen måde at se en læge på, eller hvis du først fik en aftale efter en uge, skal du ringe til lægen derhjemme. Angina er ikke en sygdom, der kan forsvinde alene, og det er bedre ikke at komme for sent med behandlingen. Naturligvis er det mest ideelt ikke at tillade udvikling af angina hos et barn, men selv med alle forebyggende foranstaltninger er det ikke altid muligt. Derfor, ved at være årvågen, ved at besøge lægen til tiden og starte behandlingen, vil du ikke kun klare lacunar ondt i halsen, men også være i stand til at undgå udvikling af komplikationer.
