En situation sker ofte, når resultatet af en generel blodprøve af et barn er i deres hænder, og forældrene simpelthen ikke forstår betydningen. Naturligvis er en specialkonsultation nødvendig for en nøjagtig forklaring af blodtal. Men for at forældre ikke skal bekymre sig og få en idé om betydningen og niveauet af blodtal i analysen, blev denne artikel skrevet. At dechifrere en blodprøve hos børn er vigtig for at karakterisere de patologiske processer, der forekommer i kroppen.
Komplet blodtal hos børn
En generel blodprøve er en procedure, som alle har gennemgået mere end én gang i deres liv. Denne diagnostiske metode består i at tage blod fra patientens finger. Yderligere er det biologiske materiale (blod) underlagt en mere nøjagtig undersøgelse under et mikroskop.
Dechifrering af en blodprøve hos børn, en tabel over aldersnormer - alle disse data kan observeres i moderne analyseresultater. Nogle laboratorier fremhæver indikatorer med pile, der ligger uden for det normale interval. Men konsultation af en specialist efter analysen er altid nødvendig.
Hvornår udnævnes det?
Der er visse indikationer for udnævnelsen af en generel blodprøve:
- forebyggende undersøgelse
- i tilfælde, hvor barnet er registreret i en apotek
- overvågning af den terapi, der gives til barnet;
- hjælp til en specialist i at stille en nøjagtig diagnose.
Forbereder børn i forskellige aldre til analyse
En generel blodprøve hos børn udføres om morgenen.
Proceduren udføres på tom mave.
Det er forbudt at spise, før du tager blod. Og også det sidste måltid skal være mindst 8 timers mellemrum. Om morgenen kan du kun drikke vand. Men for babyer er det svært at modstå en sådan pause. Derfor trækkes blod mellem fødningerne. Før den planlagte donation af blod anbefales det at stoppe med at tage medicinske stoffer, men dette besluttes strengt med din specialist. Det tilrådes at stoppe fysisk aktivitet og aktive spil en dag før undersøgelsen, da dette kan påvirke resultatet.
Umiddelbart inden du går ind i behandlingsrummet, skal du sørge for, at dit barn har varme hænder. Da blodopsamling er vanskelig på grund af kolde hænder. Et vigtigt punkt er også moderens og barnets følelsesmæssige ro. Før proceduren skal barnet være roligt og forberedt. Ellers vil det være svært at trække blod.
Hvordan trækkes blod?
Som nævnt ovenfor udføres en generel blodprøve ved at tage biologisk materiale fra en finger. I dette tilfælde er kapillærblod nødvendigt. Hvis der er behov for en biokemisk blodprøve eller koagulogram, tages blod fra en vene (venøs). Sundhedspersonalet tørrer puden af fingeren med en vatpind fugtet med alkohol eller antiseptisk middel.
Oftest bruges ringfingeren, fordi huden på den er blødere. I denne henseende er punkteringen lettere at lave, og den vil være smertefri. Også ringfingeren er mindre involveret i enhver aktivitet. Hvis blodprøveudtagning fra ringfingeren ikke er mulig, udføres det fra langfingeren eller pegefingeren. Dette punkt er vigtigt, fordi disse fingre har den laveste risiko for infektion i hånden sammenlignet med tommelfinger og lillefinger.
Efter valg af højre finger fortsætter sundhedspersonalet til punktering. Hos ældre børn udfører han denne manipulation ved hjælp af en speciel nål. Og til babyer bruger den en scarifier, en sådan enhed har en meget tynd nål, der let gennemborer den sarte hud og ikke gør ondt til barnet.
Laboratorieassistenten fjerner den første dråbe blod med bomuldsuld fugtet med en antiseptisk opløsning. Og det blod, der kom næste gang, tages af en kapillær og overføres til et sterilt reagensglas. Efter afslutningen af proceduren anvender lægen ren bomuldsuld gennemblødt med antiseptisk middel på punkteringsstedet og klemmer håndtaget ned i en knytnæve. I denne position skal du holde i din hånd for hurtigere at stoppe blodet.
Standardindikatorer for et komplet blodtal, bestemt hos børn
Først og fremmest, når en specialist henter resultaterne af analysen, lægges der vægt på de vigtigste blodparametre, som vil blive beskrevet nedenfor. Ændringer i disse data indikerer, at barnet ikke har det godt.
Erytrocytter og hæmoglobin
Røde blodlegemer (RBC) er en rød blodlegeme lavet af proteiner (hæmoglobin). Hos nyfødte observeres erythrocytose den første dag (niveauet af erytrocytter er fra 4,0 til 6,5 x 10 ^ 12 celler / l), de fleste erytrocytter er reticulocytter (unge erythrocytter). I denne henseende er huden hos nyfødte rød. Derudover falder niveauet af erytrocytter hver dag, og i babyens måned er det allerede 3,0 - 5,5 x 10 ^ 12 celler / l. I en alder af 12 når erythrocytter en koncentration på 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 celler / l og adskiller sig ikke længere fra voksennormen.
Hæmoglobin (HGB) er et protein, der findes i røde blodlegemer (erytrocytter). Hæmoglobins hovedfunktion er respiration af celler og væv samt transport af gasser. Hæmoglobinniveauet indikerer iltmætning i blodet. For mænd svarer dens normale koncentration til værdien - 130 - 160 g / l, for kvinder - 120 - 140 g / l.
Og hos børn ændres niveauet med alderen. Så for eksempel har nyfødte babyer hæmoglobin over 150 g / l på grund af den øgede koncentration af røde blodlegemer. I en alder af 6 år kan hæmoglobin falde til 110 g / l, og dette er ikke en patologi. Børn over 6 år skal have hæmoglobin over 120 g / l.
Leukocytformel
Hvide blodlegemer (WBC) er de cellulære bestanddele af hvidt blod, hvis opgave er at beskytte kroppen mod smitsomme sygdomme. Leukocytter er involveret i genkendelse og fjernelse af patogene stoffer. Koncentrationen af hvide blodlegemer ændres også med barnets alder.
Hos nyfødte er indikatorens normale værdi fra 8,0 til 24,0 x 10 ^ 9 celler / l. Efter levemåneden falder niveauet til 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 celler / l. Om et år falder den øvre grænse til 12 x 10 ^ 9 celler / l, og i en alder af 8 år når koncentrationen af leukocytter det normale niveau for en voksen (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 celler / l). Leukocytter er opdelt i forskellige typer. Afhængigt af hvilke celletyper der hersker i procent, bygges der et billede af sygdommens etiologi. Forskellige forhold mellem leukocytter udgør leukocytformlen.
Hos en sund voksen bør neutrofiler være dominerende over lymfocytter. Og hos børn kan prioriteter ændre sig, og dette er ikke en patologi. Indtil de første 5 dage af et barns liv observeres et øget niveau af neutrofiler i blodet, mens lymfocytter har en lavere koncentration. I en alder af 5-7 dage observeres en lige værdi af disse indikatorer. Derefter falder niveauet af neutrofiler op til 5 år, og niveauet af lymfocytter stiger. Og i en alder af 4-6 år bliver indikatorerne også ens.
Man bør ikke glemme denne fysiologiske proces, da en generel blodprøve kan fortolkes forkert uden at vide dette.
Blodplader
Blodplader (PLT) er ikke-kerneholdige blodplader. Det normale antal blodplader afhænger praktisk taget ikke af barnets alder og varierer fra 200 til 400 • 10 ^ 9 celler / l. Blodpladens livscyklus varierer fra 1 til 14 dage med et gennemsnit på 7 dage. Funktionen af sådanne celler er at fodre karene såvel som at forhindre blodtab, når karene såres. Hæmostase (blodpropper) er den vigtigste proces, hvor blodplader er involveret.
ESR
Erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) er den tid, hvor sedimentering af røde blodlegemer observeres under påvirkning af tyngdekraften. Normalt er densiteten af de dannede grundstoffer højere end plasmaet, derfor kan en sådan reaktion observeres. Erytrocytter klæber sammen for at danne en tættere masse. Normalt er dette tal 1-14 mm / time. Ved hastigheden af erytrocytsedimentering kan man bedømme den patologiske proces.
Yderligere indikatorer
I den generelle analyse er der andre indikatorer, der også er vigtige for at vurdere barnets tilstand og stille en diagnose.
Hæmatokrit (Ht, HCT) - en indikator, der procentvis afspejler andelen af erytrocytter i det samlede blodvolumen. Hos nyfødte er denne indikator højere, da koncentrationen af erytrocytter også er højere, er den 44-62%. Med alderen falder hæmatokrit. I barndommen er der en ensartet sats på 35 - 45%. Hos voksne er der nogle forskelle afhængigt af køn. Kvinder har normale værdier fra 36 til 47%, og mænd - 40 - 54%.
For at diagnosticere anæmi er der erytrocytindeks MCV, MCH, MCHC... Sådanne indikatorer giver dig mulighed for at vurdere de ønskede egenskaber ved erytrocyten. MCV er det gennemsnitlige erytrocytvolumen. Det er en kvantitativ indikator, der ændrer sig i femtolitere.
Aldersperioder i barndommen ændrer hastigheden på indikatoren. Ved 1 måneds levetid hos et barn er den gennemsnitlige mængde erytrocytter 85 - 115 fl. Børn over 6 måneder har en normal værdi på 70 til 85 fl, og over 6 år - 75 til 85 fl.
Sådanne ændringer er af stor klinisk betydning. Så for eksempel observeres mikrocytose (lav hastighed) i jernmangelanæmi, vitamin B6-afhængig anæmi, thalassæmi. Med leukæmi kan anæmi være både normocytisk og makrocytisk. Makrocytose (høj) kan også påvises med B12 og folatmangelanæmier, hormonelle lidelser (hypothyroidisme), leversygdom, rygning, alkoholisme.
MCH - viser tydeligt det gennemsnitlige hæmoglobinindhold inde i erytrocyten. Denne indikator kan beregnes uafhængigt ved at kende værdierne for hæmoglobin og erythrocytter. En lignende indikator er MCHC - angiver koncentrationen af hæmoglobin i erytrocytter i gennemsnitsværdien. Beregnet i forhold til forholdet mellem hæmoglobin og hæmatokrit. Sådanne indikatorer er vigtige i diagnosen anæmi.
Afvigelser fra normen i den generelle blodprøve hos børn
Baseret på resultaterne af indikatorer i en generel blodprøve kan lægen bestemme den patologiske proces samt foreslå en diagnose.
Erytrocytter
Erythrocytose (en stigning i koncentrationen af røde blodlegemer) kan være både en primær patologi og en sekundær. Den primære proces er en tilstand, der opstår med selve blodsystemets patologi. En stigning i antallet af erytrocytter observeres med leukæmi, Waxzas sygdom. Sekundær erythrocytose opstår på baggrund af patologien i andre organer og systemer såvel som i nogle patologiske tilstande.
En stigning i koncentrationen af erytrocytter er mulig i mange sygdomme i vitale organer, svulster, hormonelle lidelser (Cushings syndrom). Behandling med visse lægemidler (steroider, diuretika) øger også niveauet af røde blodlegemer. Hypoxiske tilstande reducerer iltkoncentrationen i blodet og følgelig af erytrocytter og hæmoglobin.
Nogle patologiske reaktioner kan forårsage blodpropper, hvilket også øger antallet af røde blodlegemer. Termiske læsioner i huden, afføringsforstyrrelser og opkastning bidrager til ændringer i blodets reologiske egenskaber. Den modsatte situation (med et fald i antallet af erytrocytter) observeres i næsten alle typer anæmi. Det er logisk at tro, at blodtab også bidrager til et fald i koncentrationen af røde blodlegemer sammen med hæmoglobin.
En af de fysiologiske processer, der forekommer hos gravide kvinder, er et lille fald i antallet af røde blodlegemer. Hvis vi analyserer den primære årsag til faldet i koncentrationen af erytrocytter, er der i denne situation et fald i produktionen af selve cellerne i knoglemarven. Eller det kan være en acceleration af ødelæggelsen af røde blodlegemer og et fald i cellernes levetid.
Den gennemsnitlige varighed af erytrocytcirkulationen i blodet er 120 dage.
Hæmoglobin
Årsagerne til ændringen i hæmoglobinkoncentrationen i blodet er direkte relateret til niveauet af antallet af erytrocytter. Oftere observeres en stigning i hæmoglobin med dehydrering, det vil sige dehydrering af kroppen, dårlige vaner (rygning). Og et fald såvel som hos erytrocytter registreres med anæmi.
Leukocytter
En leukocytkoncentration på mindre end 4 x 10 ^ 9 celler / L betragtes som leukopeni. Leukopeni observeres oftere med forskellige virusinfektioner. Systemiske autoimmune sygdomme bidrager også til et fald i antallet af hvide blodlegemer. De lægemidler, som patienten tager i perioden med forværring af sygdommen, øger leukopeni.
Blodsygdomme, nemlig megaloblastisk anæmi, visse stadier af leukæmi, fører også til et fald i leukocytter og fratager derved barnet beskyttelse mod infektioner. En forstørret milt reducerer antallet af leukocytter i den generelle blodprøve. Generel udtømning af kroppen fører også til dette resultat.
En stigning i antallet af leukocytter (leukocytter) kan skilles ad i to forskellige situationer. Leukocytose kan være fysiologisk, det vil sige, det kræver ikke behandling og er normal og patologisk. Fysiologiske ændringer inkluderer leukocytose under fødeindtagelse, så det er vigtigt at tage en analyse på tom mave. Leukocytter kan også øges under smerte, stress, forkølelse.
Patologiske tilstande - de situationer, hvor der er en stigning i leukocytter på mere end 15 • 10 ^ 9, kræver opmærksomhed og passende lægehjælp. Oftere hos børn registreres sådan leukocytose i inflammatoriske processer, akutte bakterie- og herpesinfektioner. Nødsituationer såsom stød, blødning, traume forårsager en stigning i koncentrationen af hvide blodlegemer. Nogle ondartede tumorer fører til leukocytose.
Neutrofiler
Processen med at øge neutrofiler kaldes neutrofili eller neutrofili. Sådanne ændringer observeres i bakterielle infektioner, inflammatoriske processer. Det er også muligt at øge neutrofiler efter operationen. Den modsatte situation (neutropeni) opdages i nogle somatiske og infektiøse sygdomme. Men det er vigtigt at forstå, at neutropeni kan eksistere som en uafhængig sygdom.
Denne tilstand har sine egne kliniske manifestationer:
- konstant tilbagevendende bakterielle infektioner, der forårsager otitis media, paroproctitis, lymfadenitis, paronychia;
- skader på slimhinderne (stomatitis, gingivitis);
- feber uden synligt infektionsfokus.
For at stille en diagnose skal du kende udsvingene fra normen. For børn over et år er det relevant at reducere det absolutte antal neutrofiler (segmenteret og stabilt neutrofilt) til 1500 celler / μL. Op til et år er neutropeni klinisk signifikant med et fald i grundstoffer til 1000 celler / μL og derunder. Også skelnes mellem sværhedsgraden af sygdommen. Moderat neutropeni bestemmes, når antallet af neutrofiler er 0,5 - 1 • 10 ^ 9, svær - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, meget alvorlig registreres, hvis neutrofiler falder mindre end 0,2 • 10 ^ 9 celler / pi.
Eosinofiler
Normale værdier af celler, der er involveret i anthelmintisk immunitet, er 0,5 - 5%. Først og fremmest, hvis der observeres eosinofili, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af parasitter. Derudover observeres en stigning i eosinofiler under forskellige allergiske tilstande, hudsygdomme. Infektioner, der er mest almindelige i barndommen, såsom skarlagensfeber, skoldkopper, infektiøs mononukleose, kan forårsage eosinofili.
Sene stadier af tumorprocesser fører også til en stigning i eosinofiler. Eosinofili observeres også i sygdomme i bindevæv og lunger (pleurisy, sarkoidose).
Basofiler
Basofiler er den mindste gruppe leukocytter og er 0,5 - 1%. Basofili (en stigning i antallet af celler) registreres i allergiske og autoimmune processer. Vandkopper forekommer ofte med en stigning i antallet af basofile grupper af leukocytter. Sygdomme, hvor denne tilstand også observeres, er kronisk hæmolytisk anæmi, inflammatorisk nyresygdom, myeloid leukæmi, colitis ulcerosa, lymfom.
Lymfocytter
Lymfocytter er celler, der hjælper med at beskytte kroppen mod forskellige infektioner. Mængden varierer normalt fra 20 til 40%, men man bør ikke glemme de fysiologiske stigninger og fald i en bestemt barndom. Lymfocytose (en stigning i antallet af celler) observeres i de fleste smitsomme sygdomme, tungmetalforgiftning. Systemiske blodsygdomme (lymfomer, lymfoleiose) fører også til lymfocytose.
Nogle lægemidler (narkotiske analgetika, valproinsyrepræparater) kan også påvirke antallet af celler. En mere alvorlig tilstand observeres med lymfopeni (et fald i koncentrationen af lymfocytter). I denne situation udvikles en immundefekttilstand.
Sygdomme, der kan føre til lymfopeni:
- tuberkulose
- akutte infektioner
- lymfogranulomatose;
- en tilstand, hvor der var et tab af lymfe;
- systemisk lupus erythematosus;
- de sidste faser af den onkologiske proces
- Nyresvigt;
- primære eller sekundære immundefekter;
- tager visse lægemidler (cytostatika, glukokortikosteroider).
Monocytter
Monocytter er de største celler i alle leukocytter og udgør 2-10%. Disse celler er også involveret i dannelsen af immunitet. Derfor vil forskellige virusinfektioner tjene som en årsag til stigningen i monocytter. Og også sådanne sygdomme som tuberkulose, syfilis, colitis ulcerosa, blodsygdomme, ondartede svulster.
Monocytopeni (et fald i niveauet af monocytter i blodet) observeres med skader på knoglemarven, leukæmi, tager medicin (cytostatika, glukokortikosteroider). Og også et fald i monocytter registreres i fødslen under operationen.
Blodplader
Trombocytopeni (et fald i niveauet af blodplader) registreres, når koncentrationen af blodplader falder mindre end 150 x 10 ^ 9 celler / l. Hos børn registreres trombocytopeni oftest under autoimmun trombocytopen purpura.
I sygdomsperioden forekommer aktiv ødelæggelse af blodplader. Klinisk manifesterer sygdommen sig som flere blå mærker og blå mærker på huden såvel som blødning. Der observeres også et fald i blodplader med et fald i dannelsen af celler i knoglemarven med anæmi eller metastaser til selve organet.
Ofte kan børn efter en tarmbakteriel infektion udvikle en alvorlig tilstand - hæmolytisk uræmisk syndrom, som inkluderer akut nyresvigt, hæmolytisk anæmi og trombocytopeni. Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen bidrager også til et fald i blodplader i blodprøven. Lægemidler såsom Aspirin, Biseptol, Analgin, Vincristine, Levomycetin påvirker antallet af blodplader.
Trombocytose (en stigning i antallet af blodplader over 400 x 10 ^ 9 celler / l) ledsager mere formidable sygdomme. Oftere registreres ondartede tumorer i forskellige organer, leukæmi og sepsis blandt sådanne tilstande. Og nogle kirurgiske tilstande - efter fjernelse af milten, efter alvorligt blodtab, kirurgi.
ESR
Erytrocytsedimenteringshastigheden bør ikke overstige 14 mm / t. Hvad siger ESR-accelerationen? Først og fremmest er det nødvendigt at antage udviklingen af en inflammatorisk proces eller infektion. Systemiske bindevævssygdomme, anæmi, hæmoblastose og leversygdom kan også øge hastigheden.
Erytrocytsedimenteringshastigheden øges, når nedbrydningsprodukterne af proteiner eller celler frigives i blodet. I dette tilfælde vil en sådan masse sammen med de formede elementer være meget tungere end plasmaet, og derfor vil den lægge sig hurtigere. ESR kan også øges i forbindelse med fysiologiske processer. For eksempel under graviditet, menstruation.
Forældre er ofte interesserede i, hvilken slags infektion barnet har, viral eller bakteriel? Faktisk kan blodet antyde etiologien for denne eller den anden infektion. Med leukocytose mere end 15 • 10 ^ 9 celler / l, neutrofili mere end 10 • 10 ^ 9 celler / l, er en bakteriel infektion mest sandsynligt.
Men disse data er ikke nok, supplerer det diagnostiske billede af C-reaktivt protein, som skal være mere end 70 mg / l og procalcitonin mere end 2 ng / mg. Men de sidste indikatorer tages efter behov fra en vene. Hvad angår virusinfektionen, er situationen anderledes. En høj sandsynlighed for viral ætiologi observeres, hvis forholdet mellem det absolutte antal lymfocytter og det absolutte antal leukocytter er større end eller lig med den numeriske værdi på 0,35.
Funktioner i en generel blodprøve afhængigt af barnets alder
Laboratoriet har sine egne standarder for hver blodindikator. De varierer bestemt ikke meget. Men du skal altid evaluere de standarder, som laboratoriet beskriver. I moderne resultater er der ved siden af hver blodindikator hos et barn angivet normale grænser.
Men det er vigtigt at forstå, at normerne ikke er tilpasset en bestemt patients alder. Derfor skal det huskes, at f.eks. I en alder af op til 5 år skifter lymfocytter og neutrofiler plads som en procentdel af hinanden. Dette fysiologiske fænomen er beskrevet mere detaljeret ovenfor.
En speciel alder, der adskiller sig markant i normerne for blodtal, er den nyfødte periode. Det skal huskes, at de fleste af cellerne er over normale (leukocytter, erythrocytter, blodplader, hæmoglobin). Sådan mættet blod er kendetegnet ved et kompenserende respons på hypoxi før fødsel og under fødslen. Og også sådant blod indeholder et stort antal unge forløberceller, som derefter, hvis det er unødvendigt, dør.
Hvad kan forårsage bias i resultaterne?
Som anbefalet ovenfor, spis ikke før du tager blod. Madindtag kan påvirke antallet af leukocytter, de øges. Også leukocytose kan observeres efter fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overbelastning. Derfor er det bedre at udelukke disse provokerende faktorer. Og hvis det er umuligt, skal du udsætte bloddonation, hvis denne situation tillader det.
Lægemidler kan påvirke resultatet af mange blodparametre, og derfor er det tilrådeligt at stoppe med at tage det i analyseperioden efter konsultation med en læge. Piger i løbet af deres periode bør informere lægen om dette, fordi blodprøveresultatet vil blive forvrænget og skabe et falsk billede af sundhedstilstanden.
Er det muligt at tage en generel blodprøve for et barn mod et gebyr, hvor og hvor meget vil det koste?
Der er situationer, hvor du skal tage en generel blodprøve, men samtidig er der ikke tid til at vente på en kupon fra klinikken. Selvfølgelig kan du i dette tilfælde donere blod i laboratoriet mod et gebyr. Mange betalte klinikker og laboratorier er åbnet i hver by i dag.
Som regel er der ingen køer, og det er ikke nødvendigt at tilmelde sig. Du skal bare komme op til klinikens arbejdstid om morgenen og blive testet. Men ingen vil give råd efter at have modtaget resultaterne, så det anbefales at kontakte en specialist for afkodning. Den gennemsnitlige pris for et komplet blodtal i Den Russiske Føderation er 500 rubler.
Konklusion
En komplet blodtælling er en tilsyneladende enkel procedure, men samtidig bærer den en masse information til lægen. For at opnå nøjagtige data er det vigtigt at følge alle reglerne for forberedelse til denne manipulation. Forældre, der har modtaget blodprøveresultater, hvis afkodning ikke er klart for dem, rådes til at søge kvalificeret lægehjælp.
