Fødselsprocessen er altid meget kompleks og individuel på mange måder. Sekvensen af stadier, der er beskrevet i den medicinske litteratur, såvel som forklaret for kvinder i løbet af forventede mødre, er ikke altid tilfældet i praksis, og derfor skal en gravid kvinde være mentalt forberedt på en række forskellige scenarier.
I denne artikel vil vi tale om funktionerne i fødsel, som ikke begynder med sammentrækninger, men med en pludselig udgydelse af vand eller en mekanisk punktering af fosterblæren.
Vandfri fødsel
Fra obstetrisk synspunkt betragtes fødsel som ideel, der begynder med den gradvise udvikling af sammentrækninger. Livmoderhalsen glatter gradvist ud, åbner, og først efter åbningen af det indre svælget bliver trykket på fosterblæren stort nok, det åbner, og vandet forlader. Forsøg begynder, og snart bliver babyen født.
Faktisk begynder fødsel ofte med udledning af vand. Babyen forbliver i moderens livmoder i et sterilt miljø - fostervæsken, der er lukket med babyen i fostervandssækken. Hvis væggene i fosterblæren er blevet tyndere på grund af sygdomme, som en kvinde har lidt i den periode, hvor hun føder en baby, hvis de simpelthen er tynde i sig selv, hvis den forventende mor er blevet diagnosticeret med polyhydramnios, kan udstødning af vand ske, før sammentrækningerne begynder.
Ofte opstår der udstødning, når det falder, det er især farligt for en gravid kvinde i de senere stadier at falde på maven, på hendes røv, på ryggen.
Hvis vandet er trukket tilbage, er det meget vigtigt, at sammentrækningerne begynder hurtigt nok, livmoderhalsen åbnes, og forsøg begynder. Hvis arbejdskraftens aktivitet er svag, langsom, så er barnet i stor risiko.
I mangel af et sterilt miljø, som var vand, kan han blive inficeret med vira, bakterier, svampe, som kan være dødelige eller have uoprettelige konsekvenser for ham.
En lang vandfri periode, hvis sammentrækningerne ikke kommer til tiden, truer med akut hypoxi, udviklingen af post-hypoxiske hjernelæsioner. Konsekvenserne kan være de mest ubehagelige: cerebral parese, traumatisk deformitet af barnets lemmer og endda barnets død.
Smitsomme patogener, der kan trænge ind i en kvindes livmoder i en vandfri periode, kan føre til fuldstændig amputation af kønsorganet og manglende evne til at få børn i fremtiden.
I denne henseende opstår spørgsmålet, når sammentrækningerne begynder efter udledning af vand.
Svaret er tvetydigt. I obstetrik antages det, at prognosen vil være gunstig, hvis sammentrækningerne begynder senest 3-4 timer efter, at vandet forlader. Hvis et barn er i en vandfri periode i mere end 12 timer, er det muligt at udvikle alvorlige konsekvenser. Hvis den vandfrie periode varer længere end 48 timer, er fosterdød og infektion i kvindens livmoder sandsynligvis.
En kvinde, der har mistet vand, har til opgave straks at tilkalde en ambulance og gå på hospitalet hurtigst muligt. Det nytter ikke at sidde hjemme og vente på, at sammentrækninger begynder.
Hvis livmoderhalsen slet ikke er klar til fødsel, udføres der i sådanne situationer ofte et kejsersnit for at eliminere risikoen for barnet.
Men en specifik beslutning bør træffes hurtigst muligt af kvalificerede læger efter undersøgelse og vurdering af alle omstændigheder. Udgydelse af vand er begyndelsen på arbejde. Der kan ikke være to meninger.
Hvad er det næste?
Selve udgydningen kan være fuldstændig eller delvis. Hvis vandet kun lækker lidt, kan udviklingen af sammentrækninger blive forsinket i lang tid. Hvis der er mindst 150-200 ml vand på én gang, taler vi om et fuldstændigt brud på boblen.
En udstødning betragtes som for tidlig, hvis livmoderhalsen endnu ikke er klar til fødsel, er der ingen afsløring og udjævning. Hvis udgydelsen sker på baggrund af afsløring, sammentrækninger, overvejes den tidlige udledning af fostervand, når livmoderhalsen kun er åben med 4 cm. Normalt skal vandet forlade, når det åbner op til 5-6 centimeter. De siger om den forsinkede farvand, hvis boblen ikke åbner, når den åbnes helt.
Sted for perforering af fostersækken er også vigtigt - cervikal eller lateral. Der kan være en hel del faktorer, der påvirker livmoderens kontraktile aktivitet. Hvis tiden går, begynder sammentrækninger ikke om 4-6 timer, spørgsmålet om stimulering af arbejdskraft er besluttet.
For nylig har læger revideret noget om fremgangsmåden, som i lang tid var den eneste almindeligt accepterede - at vente til den sidste. Tidligere instruerede reglerne læger om ikke at fremkalde arbejdskraft selv i en vandfri periode i 12 timer.
Efter de chokerende statistikker fra sundhedsministeriet i de senere år om antallet af fødselskomplikationer hos børn og kvinder i fødsel med en lang vandfri periode, det anbefales at yde stimulerende hjælp tidligere.
Stimulering udføres i tilfælde af en fuldtidsgraviditet, ikke kompliceret af en navlestrengsindvikling, når barnet er placeret i den rigtige hovedpræsentation med et mellemstort foster. For at en kvinde skal begynde at føde, injiceres hun med hormonet oxytocin, som forårsager sammentrækninger af livmoders glatte muskler.
Hvis arbejdskraft forbliver træg efter stimulering, er udvidelsen langsom, der træffes en beslutning om at udføre et akut kejsersnit.
Kirurgisk leveres en kvinde uden at vente på begyndelsen af sammentrækninger, hvis:
- det frigivne vand havde en grøn, mørk farve, en ubehagelig lugt, en blanding af mekonium (afføring) er mulig, dette signalerer ofte en tilstand af føtal hypoxi;
- der var blodurenheder i vandet - patologiske processer i moderkagen var ikke udelukket;
- udgydelsen af vand var hurtig, hvilket resulterede i, at dele af barnets krop eller navlestrengsløkker faldt ud med vandet i kønsorganerne (med delvis åbning), hvis de ikke kan justeres, kan der foretages en kejsersnit.
Fostervandens unaturlige farve og deres ubehagelige lugt kan indikere en intrauterin infektion, og derfor skal barnet af sundhedsmæssige årsager forlade moderens livmoder så hurtigt som muligt.
Sørg for at informere lægen ved ankomsten til hospitalet om farven på det drænede vand. Dette hjælper dig med at vælge den rigtige taktik.
Du vil lære, hvad du skal gøre, hvis vandet brød ud uden sammentrækninger i følgende video.
