Hvor lang tid udføres der normalt et kejsersnit, og hvad afhænger det af?

Hvis en kvinde er ved at føde med kejsersnit sammen med en række andre nuancer, er hun også bekymret for tidspunktet for operationen.

At kende den estimerede tidsramme giver en kvinde mulighed for at planlægge meget, herunder vælge den nøjagtige fødselsdato for hendes baby. I denne artikel vil vi se på, hvornår kvinder i fødsel opereres, og hvad disse vilkår kan afhænge af.

Kliniske retningslinjer

For kirurger anses det for at være mest foretrukket, hvis operationen udføres på livmoderens afslappede muskler, det vil sige inden begyndelsen af regelmæssig arbejdskraft - sammentrækninger. Det er grunden til, at de sjældent venter til 40 uger, når deres spontane debut mest sandsynligt er. De forsøger at indstille datoen for et planlagt kejsersnit på det optimale tidspunkt, der passer til alle.

En baby betragtes som fuldtid fra 37 ugers drægtighedfølgelig vil hans fødsel på dette tidspunkt ikke blive betragtet som en ekstraordinær situation.

Men en baby på dette tidspunkt er ikke altid klar til fødsel, og dette skal også tages i betragtning. Tilstrækkeligt overfladeaktivt middel, et stof produceret af de alveolære vesikler, skal akkumuleres i barnets lunger. Det giver let udbredelse af lungerne til første ånde.

Netop fordi risikoen for åndedrætssvigt efter 37 uger er højere end ved 40, men ved 40 naturlige fysiologiske sammentrækninger kan begynde, har Ruslands sundhedsministerium defineret klare kliniske anbefalinger, som er beskrevet i et brev dateret 6. maj 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190, som blev sendt til alle fødselsinstitutioner, fosterklinikker og hospitaler for at udvikle ensartede standarder til at yde lægehjælp til kvinder i arbejdskraft.

I dette dokument er der ikke noget dobbelt svar på spørgsmålet om, hvornår man skal have en planlagt kejsersnit.

Sundhedsministeriet anbefaler kraftigt, at operationen planlægges enhver dag efter obstetrisk uge 39. Det er fra denne periode, der er angivet i forklaringen til dokumentet, at risikoen for føtalt respirationssvigt vil være den mindste.

Hvordan fungerer det i praksis?

En akut kejsersnit, der udføres for at redde moderens og fostrets liv, er ikke reguleret af nogen tidsramme.

Hvis det er nødvendigt, hvis der er en trussel om babyens død, hans traume, med udviklingen af svaghed i arbejdet, med afbrydelse af moderkagen i forvejen, med udledning af vand og en lang vandfri periode såvel som med tabet af navlestrengsløjferne, med udviklingen af akut iltmangel hos babyen (hypoxi), udføres en operation af sundhedsmæssige årsager. Det kan gøres ved 7 måneders graviditet og 8 måneder og allerede direkte i fødslen, hvis kvinden ikke kan føde alene.

En anden tilgang til valgfri kirurgi. Når du vælger et udtryk, skal lægen ikke kun tage hensyn til kvindens interesser under fødslen, men også babyens interesser. Udtrykket skal være sådan, at de potentielle fordele ved levering til moderen og fosteret er mange gange større end skaden. Dette valg kan være svært, især med flere graviditetspatologier.

Det første kejsersnit af medicinske årsager forsøges normalt at ordineres ved 39 ugers svangerskab, som krævet af det russiske sundhedsministerium. 2 kejsersnit i fravær af alarmerende tegn, der kræver en tidligere fødsel, forsøger de også at udnævne ved 39-40 ugers graviditet.

3 og 4 kejsersnit er teknisk sværere, og risikoen for livmoderbrud øges markant på grund af arret, der er blevet tyndere under tidligere operationer.

Derfor forsøges kvinder at blive indlagt på hospital tidligere og opereres ved 38-39 ugers graviditet i fravær af patologier. Hvis operationen er den femte i træk, anses det for bedre at operere efter 37-38 uger, det er ekstremt sjældent at vente til 39 uger.

Hvad påvirker datoen?

Læger kan kun afvige fra kliniske anbefalinger, hvis der er tvingende omstændigheder. Med et akut kejsersnit er alt mere eller mindre simpelt: der var behov - de blev opereret. Men hvorfor kan datoen for en planlagt operation ændres?

Det handler om de særlige forhold ved den nuværende graviditet. Nogle komplikationer ved at bære et foster kræver tidligere eller senere operation.

Før 39 uger kan operation ordineres, hvis:

der er tegn på udjævning, forkortelse af livmoderhalsen, hvilket øger sandsynligheden for indtræden af uafhængige sammentrækninger og begyndelsen af arbejde;
andre "forfædre" ved fødslen dukkede op - slimhindeproppen er flyttet væk eller begyndte at bevæge sig i dele, kvinden har hyppige træningskontraktioner
kvinden og fosteret har en Rh-konflikt, som bekræftes ved en blodprøve for en antistoftiter i moderens blod, og titeren har nået høje værdier;
der var tegn på en trussel om brud på det tidligere ar (i tredje trimester skulle gravide kvinder med et ar på livmoderen foretage en ultralydsscanning hver 10. dag);
en kvinde har svær gestose, ødem, forhøjet blodtryk, der er en signifikant patologisk vægtøgning og en mistanke om præeklampsi;
ifølge resultaterne af CTG viser fosteret tegn på alvorlige, truende problemer.

I dette tilfælde påtager lægen sig den potentielle risiko for barnets nødsyndrom. Sandsynligheden for at udvikle åndedrætssvigt efter fødslen er højere, men det er endnu farligere for en baby at forblive i livmoderen, da sandsynligheden for hans intrauterin død eller alvorlig skade på centralnervesystemet er højere end den tilsvarende mulighed for mangel på overfladeaktivt middel i lungerne.

Senere 39 ugers graviditet udføres en kejsersnit for kvinder, der ikke har objektive tegn på kroppens beredskab til fødsel - livmoderhalsen er umoden, set 38-39 uger, slimhindestikket er på plads, tonen i livmodermusklerne øges ikke, udflåd er normal.

Fostertilstanden i henhold til resultaterne af CTG giver ikke bekymring. Det er altid bedre for et barn, hvis han bliver i moderens livmoder, så længe naturen har forberedt sig på ham. I tilfælde af et kejsersnit er det næsten det samme.

I nogle tilfælde forsøger læger bevidst at udsætte tidspunktet for kejsersnittet, hvis de har grund til at tro, at det vil være bedre for barnet. Så når en del af vandet lækker eller forlader i en periode på op til 36 ugers graviditet, forsøger de at udvide graviditeten med mindst en uge eller to for at give barnet tid til at tage på i vægt og erhverve en tilstrækkelig tilførsel af overfladeaktivt middel i lungerne. Hele denne tid ligger kvinden i en steril afdeling, hun er forbudt at rejse sig, support ydes af hardware, medicin. Babyen overvåges døgnet rundt i realtid.

Langsom COP og falsk arbejdskraft

For nylig har kvinder diskuteret bredt nye teknikker til at udføre CS. Så nogle specialister inden for obstetrik er af den opfattelse, at det er bedre at vente på begyndelsen af sammentrækninger og først derefter udføre en kejsersnit, da dette vil være mest naturligt for barnet, hans stress fra den pludselige fødsel uden at passere gennem fødselskanalen vil være lavere.

Kirurger med mange års erfaring hævder, at det er ret vanskeligt at bedømme effekten af en sådan taktik på et barn, men sandsynligheden for komplikationer efter fødslen på grund af operation på den kontraherende livmoder kan være meget mere udtalt.

Langsom kejsersnit er en metode, der vinder fart og er meget efterspurgt blandt kvinder i Europa.

Essensen af operationen er, at kirurgen laver et snit i livmoderen, men meget lille, hvorigennem hele barnet ikke kan nås på én gang. Kvinden er under epidural eller spinalbedøvelse. Lægens opgave er at skabe de mest naturlige betingelser for fødslen af et barn. Gennem et lille snit tages det lidt ud, gradvist svarende til fostrets glatte bevægelse langs fødselskanalen under naturlig fødsel.

Dette kejsersnit varer længere og kræver også høj dygtighed fra kirurgen og anæstesilægen. Den første skal undgå blødning, og den anden skal give kvinden et passende anæstesiniveau, fordi spinalanæstesi i sig selv ikke er designet til langtidsoperationer.

I Rusland er en langsom kejsersnit stadig langt fra at blive udført overalt og ikke af alle. Men hvis du sætter et mål, kan du finde en læge, der vil foretage en sådan operation. Søgeområdet bør være begrænset til perinatale medicinske centre, der leverer betalte tjenester til gravide kvinder og kvinder i arbejde, da læger på et almindeligt barselshospital ikke overtræder Sundhedsministeriets anbefalinger vedrørende teknikken til at udføre en kejsersnit.

Anmeldelser

Ifølge kvinder har lægerne på medfødte klinikker intet at gøre med valget af datoen for operationen. Dette spørgsmål afgøres af læger på barselshospitalet, hvor en kvinde inden et planlagt kejsersnit skal gå i seng 7 dage før starten på 39 uger. Det vil sige, at hvis der ikke er nogen særlige indikationer for at reducere tiden, skal du gå til hospitalet efter 38 uger. Analyser, undersøgelser, kontrol ultralyd, en samtale med en anæstesilæge og præmedicinering - dette er bare en ufuldstændig liste over, hvad der ligger foran os i processen med at forberede operationen.

For det meste udfører læger ifølge anmeldelser operationen i en periode på 39-40 uger, mens kvinder har lov til at vælge fødselsdato alene.