Lungebetændelse er en meget almindelig patologi hos babyer, der blev født for tidligt. Hvorfor kan sådanne babyer udvikle denne sygdom, hvordan behandles den, og er det muligt at forhindre dens forekomst hos en baby?
Funktioner:
- Medfødt lungebetændelse hos premature babyer er meget mere almindelig end hos babyer født til tiden.
- Forekomsten af aspirationspneumoni hos disse børn øges også på grund af deres tendens til at genoplive.
- Sygdommen kombineres ofte med kredsløbsproblemer, tarminfektion, hæmolytisk sygdom og andre patologier.
- Den akutte sygdomsperiode hos børn født for tidligt varer længere.
- De dominerende symptomer på lidelse hos nyfødte er manifestationer af åndedrætssvigt og forgiftning.
- Feber hos premature spædbørn er mindre almindelig end hypotermi.
- Meget ofte er der komplikationer, der kan være ekstrapulmonale.
- Lungebetændelse i præmaturitet fører ofte til udvikling af sepsis.
Årsager
Lungebetændelse hos for tidligt fødte babyer er forårsaget af bakterier, parasitter, svampe eller vira. Forskellige faktorer bidrager til deres indtræden i babyens luftveje, blandt hvilke de vigtigste kaldes umodenhed i lungerne, aspiration under fødslen, infektioner under intrauterin udvikling og ARVI.
Alveolerne i lungerne hos en baby, der blev født for tidligt, strækkes generelt ikke fuldt ud, og det overfladeaktive middel kan være af dårlig kvalitet eller umodent. Udover, hos sådanne babyer i lungerne umiddelbart efter fødslen forstyrres metaboliske processer, og kredsløbssygdomme observeres.
Med hensyn til de disponerende faktorer kan udseendet af lungebetændelse hos babyer, der er født for tidligt, udløses af:
- Kejsersnit.
- Problemer med svangerskab, der førte til hypoxi eller asfyksi.
- Smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde, der påvirker luftvejene eller urinveje.
- Arvelige sygdomme i luftvejene (pneumopatier).
- Læsioner i barnets centralnervesystem samt fødselsskader, der har påvirket rygmarven eller hjernen.
- Genoplivningsforanstaltninger under fødslen.
- Misdannelser hos en baby.
- Forkert pleje af babyen, for eksempel forlænget ophold af babyen i en position, dårlig ventilation af rummet, hypotermi eller overophedning af babyen.
- Dårlige sanitære og epidemiologiske forhold på barselshospitalet.
Parasitisk lungebetændelse hos babyer født for tidligt, er oftest forårsaget af pneumocyster, som kan komme til babyen fra en syg person eller bærer (ofte fra personale på hospitalet).
Svampelungebetændelse, som oftest forårsager candida, skyldes candidiasis hos moderen eller som et resultat af uhensigtsmæssig behandling af et for tidligt barn med bredspektret antibiotika.
Former for lungebetændelse
Afhængig af årsagen og omstændighederne, der bidrog til starten af lungebetændelse, er lungebetændelse:
- Medfødt... Babyen bliver smittet transplacentalt, det vil sige fra moderen, patogenet kommer ind i krummernes krop gennem moderkagen. Oftest er disse lungebetændelse forårsaget af røde hunde-virus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mycoplasma og andre patogener.
- Fødsel... Babyen bliver smittet under fødslen, når den passerer gennem en inficeret fødselskanal eller fostervand, der indeholder patogenet, kommer ind i lungerne. En sådan lungebetændelse er typisk forårsaget af mycoplasmas, streptococci, haemophilus influenzae, candida, trichomonas, ureaplasma, listeria, tubercle bacilli, herpesvirus, chlamydia og andre infektiøse agenser.
- Postnatal... Babyen bliver smittet efter fødslen på et hospital eller derhjemme. Sådanne betændelser er hovedsageligt forårsaget af Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae og andre patogener.
Symptomer
Ved sygdommens begyndelse kan ikke-specifikke tegn være dominerende. Barnets generelle tilstand forværres, kropsvægten kan ændre sig dramatisk på grund af udseende af ødem. Også lungebetændelse kan manifestere sig:
- Subfebril eller lav temperatur.
- Hæmning.
- Dårligt sugende.
- Irritabilitet.
- Bleg af huden.
- Oppustethed.
Endvidere føjes vejrtrækningsforstyrrelser til sådanne symptomer. Babyen begynder at trække vejret ofte, næsenes vinger svulmer op, hvæsen bliver hørbar, apnøanfald, periodisk vejrtrækning, hoste vises, der er tilbagetrækninger i hullerne mellem ribbenene, hjertefrekvensen stiger, og skummende slim kan frigøres fra munden.
Diagnostik
For at identificere lungebetændelse hos et for tidligt barn skal du bruge:
- Anamnestiske data.
- Det kliniske billede.
- Røntgenundersøgelse. På roentgenogram findes mørkfarvning steder med betændelse.
- Laboratoriedata. I blodet hos et barn med lungebetændelse bemærkes et skift af stikket, et fald i hæmoglobin, et fald i antallet af blodplader og leukopeni. Ud over en klinisk blodprøve ordineres børn med mistanke om lungebetændelse en virologisk eller bakteriologisk undersøgelse, urinanalyse og en blodgasanalyse.
Behandling
Lungebetændelse hos børn, der fødes for tidligt, behandles kun på hospital. Samtidig skal babyer forblive i specialafdelinger på intensivafdelinger, og deres mor er ved siden af barnet og hjælper med at passe barnet.
Den nyfødte bør være under optimale forhold for ham for at forhindre overophedning eller hypotermi hos barnet. I løbet af dagen ændres barnets position ofte, og tøjet bør ikke hindre babyens bevægelser. Fodertypen og mængden af modtaget mad bestemmes af lægen under hensyntagen til babyens tilstand, men ofte injiceres børn med lungebetændelse parenteralt med næringsstoffer.
Følgende metoder er især vigtige i behandlingen af en sådan sygdom hos nyfødte:
- Antibakterielle lægemidler... I de tidlige dage blev antibiotika valgt tilfældigt ved hjælp af en bred vifte af lægemidler. Så snart resultaterne af kultur og antibiotika er opnået, ordineres et lægemiddel, som patogenet er følsomt over for. Lægemidlet administreres parenteralt.
- Iltbehandling. Babyen doseres med 35% opvarmet ilt ved hjælp af en maske, kateter eller andre enheder.
- Passiv immunisering. Spædbarnet ordineres administration af immunglobuliner og plasma.
- Andre lægemidler i henhold til indikationer... Om nødvendigt får barnet hjertemedicin, probiotika, bronkodilatatorer, glukokortikoider og andre lægemidler.
Nogle babyer ordineres bronkoskopi for at debride lungerne. Mange børn anbefales at udføre massage - både generelle og vibrationer.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Betændelse i lungerne hos et for tidligt spædbarn kan kompliceres af atelektase, pleurisy, pneumothorax og andre lungepatologier. Blandt de ekstrapulmonale komplikationer hos børn, der er født for tidligt, diagnosticeres ofte hypotrofi, otitis media, hæmodynamiske lidelser, sclera, binyreinsufficiens, blødning og forskellige metaboliske lidelser. En af de farligste komplikationer af lungebetændelse hos en for tidlig baby er sepsis.
Babyer, der har haft lungebetændelse, har en øget risiko for anæmi, trøske og rakitis.... Derudover udvikler mange børn lungebetændelse efter bronkopulmonal dysplasi, som bliver årsagen til tilbagevendende sygdomme i lungerne og bronkierne.
Forebyggelse
For at forhindre lungebetændelse hos et for tidligt barn er det vigtigt at fjerne de faktorer, der fremkalder sygdommen:
- Den vordende mor skal overvåge sit helbred og behandle infektioner rettidigt.
- På barselshospitalet og børnehospitalet er det vigtigt nøje at overvåge det sanitære og epidemiologiske regime.
- En nyfødt med kvælning skal gives rettidige og korrekte genoplivningsforanstaltninger.
- Babyer skal påføres brystet og fodres med modermælk umiddelbart efter fødslen.
- Hvis en nyfødt, født for tidligt, har vejrtrækningsforstyrrelser og også har disponerende faktorer (vanskelig fødsel, mors sygdom og andre), tilrådes det at ordinere et antibiotikum straks efter fødslen.
- Hjemme skal du overvåge den nyfødtes hygiejne, mikroklima og daglige rutine.
