Voksne er vant til at tænke på gigt som en sygdom, der kun rammer leddene, men denne sygdom påvirker primært hjertet, hvilket er særligt farligt, hvis det udvikler sig i barndommen. Forældre skal vide, hvordan gigt manifesterer sig hos børn, hvordan det truer barnet, og hvordan det diagnosticeres.
Hvad er det?
Gigt er en sygdom af en infektiøs-allergisk karakter, hvor det kardiovaskulære system er beskadiget. Denne sygdom er karakteriseret ved et tilbagevendende og progressivt forløb, som et resultat af, at der dannes erhvervede hjertefejl hos barnet.
Årsager
Udviklingen af gigt hos børn skyldes aktiviteten af hæmolytisk streptokokker A. Enzymerne udskilt af denne type bakterier har en toksisk virkning på hjertevæv. Derudover har sådanne mikroorganismer antigene stoffer svarende til hjertevæv, hvorfor barnets krop angriber hjertet og forveksler det med et infektiøst middel (der udvikles en autoimmun reaktion).
Klassifikation
Der er en aktiv fase af gigt, når sygdommen manifesteres af alvorlige symptomer såvel som en inaktiv fase, hvor der ikke er nogen kliniske manifestationer. I den aktive fase skelnes der mellem tre grader - minimal, moderat og udtalt sygdomsaktivitet.
Gigt kan gå akut (op til tre måneder) eller latent (hjertesygdomme dannes uden en udtalt klinik). Subakut kursus (3-6 måneder) og langvarig gigt (varer mere end 6 måneder) skelnes også. Hos nogle børn opstår sygdommen kontinuerligt i et år eller mere.
Du vil lære mere om årsagerne til gigt hos børn i følgende video.
Symptomer
Oftest udvikler gigt i skolealderen i form af et akut angreb, der manifesteres ved febertemperatur og symptomer på forgiftning. Som regel 2-3 uger før angrebet diagnosticeres barnet med luftvejssygdomme. Samtidig med feber observerer babyer ledsmerter (ofte store og mellemstore) og betændelse.
Hjertemusklen i den akutte fase af sygdommen bliver betændt (reumatisk myocarditis udvikler sig) som angivet af følgende symptomer:
- Svaghed.
- Bleg hud.
- Øget eller nedsat puls.
- Hjertets udvidede grænser.
- Kedelige eller forkede toner.
Hos de fleste børn er disse tegn milde, og hos nogle babyer forværres den generelle tilstand ikke. Også hvert andet barn udvikler endokarditis, hvor aorta- eller mitralventilen hovedsageligt påvirkes. Perikardial involvering er sjælden.
Det første angreb hos børn kan ikke kun påvirke led og hjerte, men også andre organsystemer. Hos nogle babyer observeres hudlæsioner i form af erytem eller udseendet af subkutane knuder, mavesmerter, ufrivillige bevægelser i lemmerne på grund af skade på nervesystemet (de kaldes lille chorea). I chorea ledsages bevægelsesforstyrrelser af følelsesmæssige forstyrrelser.
Tilbagefald af sygdommen begynder akut og fortsætter med de samme symptomer som det første angreb. I dette tilfælde afhænger de vigtigste symptomer af hjertepatologi. Gigt forårsager oftest dannelsen af sådanne defekter:
- Mitralventilens mangel.
- Insufficiens i aortaklappen.
- Mitral stenose.
- Aortastenose.
Diagnostik
For at opdage gigt hos et barn vurderes hans kliniske symptomer og undersøgelsesresultater, som er opdelt i grundlæggende og yderligere kriterier.
Diagnosen kræver to hovedkriterier eller et hoved og yderligere to.
Til afklaring af diagnosen anvendes følgende undersøgelsesmetoder:
- Blodprøve - generelt, biokemisk, immunologisk.
- Røntgen af brystet.
- Elektrokardiografi.
- Ekkokardiografi.
Behandling
I den akutte periode behandles sygdommen på et hospital, da barnet har brug for sengeleje. Medicin inkluderer antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler (inklusive hormonelle i svære tilfælde), kaliumtilskud, vitaminer og andre lægemidler. Barnet bliver på hospitalet i 1,5-2 måneder, hvorefter det gennemgår en rehabiliteringsperiode.
Vejrudsigt
I dag bemærkes det godartede gigt med reumatisme i stigende grad, især hvis behandling ordineres de første dage efter et angreb. Prognosen er påvirket af hjerteskader, fordi ventilerne påvirkes efter 10-15% af babyerne efter det første angreb, og hver gentagne øger risikoen for skader.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af gigt i barndommen er det vigtigt at udelukke situationer med infektion hos barnet med streptokokinfektion. Sådan forebyggelse kaldes primær og inkluderer:
- God ernæring.
- Hærdningsprocedurer.
- Moderat fysisk aktivitet.
- Optimal daglig rutine med tilstrækkelig hvile.
Hvis streptokokker har forårsaget luftvejssygdomme hos et barn, er det meget vigtigt at helbrede en sådan infektion rettidigt og til slutningen. For at gigt ikke udvikler sig, og antallet af tilbagefald falder, er der også behov for sekundær forebyggelse, som består i brugen af langtidsvirkende antibiotika.
Lær mere om gigt i barndommen i den følgende video.
