Poliomyelitis blev stoppet af den universelle indsats fra regeringerne i mange lande i verden. Men det er endnu ikke muligt helt at udelukke sygdommen fra listen over eksisterende alvorlige sygdomme. I denne artikel vil vi tale om, hvad denne farlige sygdom er, hvordan man genkender den, og hvordan man behandler den.
Hvad er det?
Poliomyelitis er en viral betændelse i cellerne i den grå substans i rygmarven. Sygdommen er oftest barndom og meget smitsom. Spinalcellerne angribes af poliovirus, hvilket fører til lammelse. Som et resultat ophører nervesystemet med at fungere normalt.
Normalt er der ingen synlige symptomer ved poliomyelitis, kun når virussen kommer ind i centralnervesystemet, forårsager det lammelse og lammelse.
Undersøgelsen af sygdommen begyndte i det 19. århundrede, og i midten af det 20. århundrede erhvervede poliomyelitis omfanget af en national katastrofe i mange lande, herunder Europa. Poliomyelitis-vaccinen blev udviklet uafhængigt af amerikanske og sovjetiske forskere. I de senere år har lande meddelt, at de er poliofrie. Fra tid til anden observeres udbrud af sygdommen kun i tre stater - Nigeria, Afghanistan og Pakistan.
I 2015 blev der registreret to sager i Ukraine. Læger har al mulig grund til at tro, at polio kan sprede sig i dette land på grund af det faktum, at kun halvdelen af ukrainske børn ifølge statistikken modtog vaccinen mod sygdommen. I Rusland er situationen under kontrol, men den har en tendens til at blive forværret. Dette skyldes primært tilstrømningen af migranter, herunder fra nabolandet Ukraine.
Årsager til forekomst
Poliomyelitis er forårsaget af et picornovirus fra enterovirusfamilien. Virussen er ret stabil, for eksempel i et vandmiljø, den kan leve uden at miste sine egenskaber i op til 100 dage og i menneskelig afføring - op til seks måneder. Virussen er ikke bange for lave temperaturer og afviser også perfekt angrebene på mavesaft, der passerer gennem den menneskelige fødevarekanal. Kogende vand, sollys, klor kan ødelægge virussen.
Et barn kan blive smittet af en syg person eller bærer, der ikke har nogen synlige symptomer.
Gennem munden frigives virussen i miljøet i flere dage og med afføring - i uger eller endda måneder. Således er to infektionsmåder mulige - luftbårne og fordøjelsessystemer (gennem beskidte hænder med forurenet mad). De allestedsnærværende fluer yder et væsentligt bidrag til spredningen af denne virus.
Efter at have trængt ind i barnets krop begynder polioviruset at formere sig i lymfevævet i mandlerne, tarmene og lymfeknuderne. Gradvist kommer det ind i blodbanen og derfra - ind i rygmarven og centralnervesystemet.
Inkubationsperioden varierer fra 3 dage til en måned, oftest fra 9 til 11 dage. I slutningen af perioden kan de første tegn på sygdommen forekomme, eller de vises muligvis ikke, og så vil det kun være muligt at genkende poliomyelitis ved resultaterne af laboratorietest.
Oftest registreres tilfælde af polio om sommeren og efteråret. I fare er børn fra seks måneder til syv år. I de første par måneder af livet står barnet slet ikke over for polio, da moderens medfødte immunitet pålideligt beskytter barnet mod denne type enterovirus.
Efter sygdom udvikles vedvarende livslang immunitet over for polivirus.
Symptomer og tegn efter form
De fleste børn får ikke polio, selv efter inkubationsperioden. Symptomer afhænger af sygdommens form og tilstanden af barnets immunitet.
Hardware
Der er ingen symptomer. Lammelse udvikler sig ikke. Det findes kun i blodprøver. Antistoffer mod poliovirus er markører.
Visceral
Den mest almindelige form. I slutningen af inkubationsperioden, i starten af sygdommen, kan der være symptomer på den mest almindelige virusinfektion - ondt i halsen, hovedpine, feber, undertiden diarré og kvalme.
Sygdommen aftager om cirka en uge. Lammelse udvikler sig ikke.
Ikke-lammende
Med det vises alle symptomer på en virusinfektion (ondt i halsen, feber, mavesmerter), men mere udtalt end med den viscerale form.
Der er spænding i occipitale muskler, neurologiske manifestationer. Sygdommen ledsages af svær hovedpine, men forårsager ikke lammelse.
Barnet kommer sig efter 3-4 uger.
Lammende
Dette er den sjældneste og farligste form for sygdommen. Hos hende starter alt som en almindelig ARVI, men symptomerne udvikler sig hurtigt, barnets tilstand forværres hurtigt indtil begyndelsen af delirium, episoder med bevidsthedstab, kramper.
Hvis barnet løber fingrene langs rygsøjlen, vil han opleve svær smerte. Hvis du beder et barn om at røre ved sine egne knæ med læberne, vil det ikke lykkes. En baby sidder med denne form for lidelse med torso vippet fremad og med vægt på begge hænder i den såkaldte stativposition. Denne form kan forårsage lammelse. Normalt opstår lammelse, når en fjerdedel af nervecellerne dør.
Komplet lammelse er sjælden og forekommer kun i 1% af tilfældene. Men delvis parese af individuelle muskler er mere almindelige. Paralytiske manifestationer kommer ikke med det samme, men når temperaturen falder, tættere på genopretning. Oftest atropper benmusklerne, mindre ofte åndedrætsorganerne eller bagagerummet.
Diagnostik
Symptomerne på poliomyelitis ligner meget de kliniske manifestationer af mange sygdomme forårsaget af enterovirus og herpesvira. Det er derfor, når symptomer på ARVI vises, det er vigtigt at ringe til en læge for ikke at spilde tid og opdage sygdommen, hvis nogen. Dette vil hjælpe metoderne til laboratoriediagnostik.
Blod, en nasopharyngeal vatpind og en afføringsprøve sendes til laboratoriet. Det er i dem, at virussen kan opdages.
Først og fremmest bliver lægen nødt til at skelne poliomyelitis fra lignende traumatisk neuritis, Guillain-Barré syndrom, tværgående myelitis. Poliomyelitis er kendetegnet ved høj feber ved sygdommens begyndelse, faldende lammelse og nedsat senerefleks.
Hvis et barn mistænkes for poliomyelitis, skal det indlægges på et hospital med infektionssygdomme.
Konsekvenser og komplikationer
Døde celler i rygmarven udskiftes gradvist, arret, derfor går funktionerne i den del af kroppen, som de var ansvarlige for, delvist tabt. Spinal lammelse, hvor thorax-, livmoderhalskræft- og lændeområdet er påvirket, truer med slap lammelse af lemmerne.
Med bulbar poliomyelitis påvirkes kranienerverne, så komplikationerne vil blive lokaliseret højere - dybest set er processen med at synke, reproduktion af lyde af vokalapparatet forstyrres. Den farligste betragtes lammelse af åndedrætsmusklerne, kan dette føre til døden.
Både ansigtsnerven og hjernen kan blive påvirket, hvis virussen når centralnervesystemet. Sidstnævnte er fyldt med udviklingen af livslang vedvarende lammelse.
Prognosen for ikke-paralytisk poliomyelitis er gunstig.
Med lammende patologi forbliver de hos barnet i en eller anden grad for livet. En kompetent og ansvarlig tilgang til rehabilitering gør det dog muligt at undgå handicap i tilfælde af milde kvæstelser og gendanne motoriske funktioner helt eller næsten fuldstændigt.
Behandling
På trods af at menneskeheden har arbejdet hårdt for at skabe en vaccine mod poliomyelitis, er der ikke udviklet nogen lægemidler mod denne sygdom. Virussen er fuldstændig ufølsom over for antibiotika, og antivirale lægemidler er ikke i stand til at bremse dens fremskridt.
Den eneste beskytter af barnet i øjeblikket er hans egen immunitet. Kun han er i stand til at udvikle antistoffer, der kan håndtere virussen, før den inficerer hjernen og dræber et stort antal rygmarvsceller.
Al behandling er reduceret til det faktum, at barnet får symptomatisk hjælp. Når temperaturen stiger, giver de antipyretiske lægemidler, for muskelsmerter giver de smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler.
Begyndelsen af lammelse overvåges nøje af lægerne på hospitalet, når der forekommer neurologiske lidelser og anfald, ordineres barnet muskelafslappende midler - lægemidler, der slapper af muskler, et antikonvulsivt behandlingsregime.
I tilfælde af beskadigelse af åndedrætsfunktionen ydes genoplivningsassistance ved at slutte barnet til en ventilator.
I løbet af behandlingen får barnet vist en rigelig varm drink, sengeleje og fuldstændig hvile.
Restitutionsperioden fortjener mere opmærksomhed. Det vil være i det, at det vil blive besluttet, om lammelsen forbliver eller vil passere, barnet får et handicap eller ej. Rehabilitering efter poliomyelitis begynder med at begrænse barnets fysiske aktivitet og fysiske aktivitet. Muskler bør ikke anstrenges for at begrænse de lammede zoner.
Derefter øges belastningen gradvist. Barnet ordineres:
afhjælpende gymnastik (træningsterapi);
hydroterapi;
elektrisk stimulering af lammede eller atrofierede muskler;
massoterapi.
Alle disse tiltag er udelukkende nødvendige i kombination, og rehabiliteringsperioden lover at være langsom. Opgaven med dette trin er ikke engang at gendanne døde hjernecellernes funktioner, men at stimulere kompenserende mekanismer - sunde celler skal overtage en del af deres døde brødres funktioner. Hvis dette kan opnås, er prognoserne gunstigere.
I denne periode kan hormoner, enzymer, vitaminer, calcium og magnesiumpræparater ordineres, da disse stoffer giver hurtigere kontakt, når nerveimpulser udføres mellem hjernen, nervecellerne og musklerne.
Kan voksne blive syge?
På trods af at poliomyelitis traditionelt betragtes som en børnesygdom, kan voksne også blive smittet med denne sygdom. Deres sygdom er mere alvorlig, og konsekvenserne er altid mere markante og farlige end hos børn. Voksne er også mere tilbøjelige til at dø.
Det anbefales at vaccinere mod polio for voksne hvert 5-10 år og hver gang - inden du besøger lande, hvor polio endnu ikke er besejret. Lad os huske, at det er Afghanistan, Pakistan og Nigeria.
Forebyggelse
Ikke-specifik sygdomsforebyggelse inkluderer standardkrav til hygiejne - barnet skal vaske hænderne efter hjemkomst fra en gåtur og før det spiser, voksne skal bekæmpe fluer, når de bærer poliovirus.
Børn med mistanke om denne sygdom isoleres på specielle hospitaler, og i børnehaven eller skolen, de går i, sættes de i karantæne i 21 dage. I løbet af disse tre uger overvåger lægearbejdere nøje de mindste ændringer i andre børns trivsel og tilstand, måler deres temperatur hver dag og undersøger mandlerne.
Vaccination og konsekvenserne af vaccinationer
Den mest effektive forebyggelse mod denne lidelse er vaccinationer. I dag anvendes to typer vacciner i Rusland: den ene indeholder levende, men stærkt svækkede poliovira, den anden - fuldstændigt inaktiverede vira, dræbt af formalin.
Vaccination mod poliomyelitis er inkluderet i listen over obligatoriske i Den Russiske Føderation, den er inkluderet i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer og er gratis.
Den første bølge af vaccinationer begynder i en meget tidlig alder. Vaccinen i form af dråber til oral administration gives til barnet efter 3 måneder, 4,5 måneder og 5 måneder. Derefter gives dråberne til barnet halvandet år, 6 år og 14 år.
Meget ofte kombinerer børnelæger polio-vaccination med DTP-vaccination (mod kighoste, difteri og stivkrampe), forudsat at barnet er ældre end 2 år på det tidspunkt.
Vaccination kan ikke kun være i form af dråber, men også i form af en opløsning til injektion, men sådanne vacciner produceres kun i udlandet (i Frankrig, Belgien) og købes af det russiske sundhedsministerium årligt.
Multikomponentvacciner, som straks kombinerer komponenter mod kighoste, stivkrampe, difteri og polio, produceres også af udenlandske farmaceutiske virksomheder.
Indenlandske vacciner tilbydes gratis i børnenes poliklinik. Hvis forældrene har et ønske om at vaccinere babyen med et importeret lægemiddel, skal de betale for det.
Det anbefales ikke at fodre barnet rigeligt inden vaccination, det er vigtigt, at han tømmer tarmene på tærsklen til et besøg på klinikken. På vaccinationstidspunktet skal barnet være sundt, han skal ikke have feber og andre symptomer på mulige sygdomme.
Efter vaccination fodres eller vandes barnet ikke i en time.
Vaccination er ikke farlig for børns helbred, selvom det nogle gange kan medføre visse ubehagelige konsekvenser, især diarré. Det er midlertidigt og er ikke farligt for barnet.
I et tilfælde i en million forårsager administrationen af en levende vaccine polio. Hvis det vaccinerede barn bliver syg, estimeres sandsynligheden for lammelse kun til 1%.
Nogle gange kan barnet reagere på vaccinen med en let allergisk reaktion, såsom urticaria. Vaccinen forårsager normalt ikke feber.
Efter vaccination kan du gå, svømme og føre den mest almindelige livsstil. Men med introduktionen af nye produkter i barnets kost efter vaccination er det bedre at undlade at stemme i mindst en uge.
Kontraindikationer mod vaccination
Børn, der reagerede på den tidligere vaccination med voldelige manifestationer af nervesystemet, som havde neurologiske lidelser efter vaccination, er undtaget fra vaccinationen. Børn med hiv-infektion og andre årsager til immundefekt vaccineres heller ikke.
Hvis barnet er syg eller har været syg for nylig med en virusinfektion, udsættes vaccinen midlertidigt. Desuden er andre sygdomme, der ikke er forårsaget af vira, ikke grund til at annullere den næste vaccination.
Du bør ikke afvise denne vaccination, da polio er en farlig sygdom, der kan gøre et barn handicappet på trods af udviklingen af moderne medicin, dets evner og rettidig levering af kvalificeret hjælp.
For mere information om poliomyelitis, se det næste program af Dr. Komarovsky.
