Udtrykket "chalazion" kommer fra det græske sprog og oversættes bogstaveligt som "haglsten". Det forstås som en patologisk udvidelse af meibomakirtlen. Det kliniske billede, især i de første faser af udviklingen, af den patologiske proces svarer meget til en anden oftalmisk sygdom - byg. Behandlingen af denne sygdom kan være meget lang, og det sker ofte, at konservative behandlingsmetoder ikke er så vellykkede.
Hvad skal forældrenes handlinger have, når de første symptomer på chalazion vises hos et barn, hvad er hemmeligheden bag vellykket behandling og hvordan man undgår tilbagefald, vil vi fortælle i denne artikel.
Hvad er det?
I tykkelsen af brusk i de øvre og nedre øjenlåg hos mennesker er der specifikke talgkirtler med et forgrenet system af kanaler, der kaldes meibomian. Deres mere præcise lokalisering er den indre del af øjenlågshuden ved siden af ciliarkanten. Kanalerne i de meibomiske kirtler åbnes i øjenvippernes vækstzone. I gennemsnit har hver person omkring 35-50 sådanne kirtler i det øvre øjenlåg og 20-30 i det nedre.
De meibomiske kirtler producerer en særlig hemmelighed, som er en af de strukturelle komponenter i tårefilmen, der fugter øjet. Hemmeligheden er også nødvendig for at smøre hornhinden og fugte øjenlågets kanter. Han spiller rollen som en slags amartizator i mekanismen for kontakt mellem kanterne af øjenlågene med overfladen af øjnene. Også den fede sekretion af meibomkirtlen regulerer niveauet af fugt i øjet med tårevæsken og forhindrer dens overdrevne fordampning.
Når meibomskirtlen bliver betændt, opstår en blokering af dens udskillelseskanaler, som uundgåeligt fører til en forstyrrelse af den normale udstrømning af fede sekreter. Gradvist begynder det at ophobes inde i kirtlen, hvilket forårsager dens gradvise stigning. Området med udskillelse af sekretion bliver til en afrundet forsegling, adskilt fra det tilstødende væv ved hjælp af en bindevævskapsel.
I løbet af adskillige undersøgelser blev det fundet, at chalazionen består af granuleringsvæv samt mange epithelioid- og kæmpeceller. Hvis et patogent patogen kommer derhen, så kan udvikle sig purulent inflammatorisk proces, som vil resultere i dannelsen af en byld (purulent ekssudat isoleret fra nærliggende væv ved hjælp af en tæt bindevævskapsel). I dette tilfælde vil der fremgå tydelige tegn på betændelse i zonen for dannelse af chalazion: hævelse og rødme i huden, smerte.
Nogle gange sker det, at chalazionen bryder igennem sig selv uden indblanding udefra. I stedet for kan der dannes en fistel, som er en kanal, der forbinder chalazion-kapslen og overfladen af øjenlågshuden. Granuleringer (områder med vævsvækst) vises nær den kutane åbning af fistlen. Huden i dette område bliver betændt og meget følsom.
Udviklingen af sygdommen kan være ret lang og har en tilbagevendende karakter (gentagelsen af en sådan forsegling), i dette tilfælde kan konservativ behandling være lang og ikke give det ønskede resultat.
Så er den eneste effektive metode til at slippe af med chalazion kirurgisk fjernelse. Men på trods af dette foretrækker de fleste øjenlæger i de tidlige stadier af behandlingen lægemiddelterapi for sygdommen, idet de betragter den kirurgiske metode som en ekstrem foranstaltning, især hvis patienten er et barn.
Behandlingsfunktioner
I det medicinske miljø er der en stærk overbevisning om, at dannelsen af chalazion forekommer under indflydelse af den samme patogene mikroflora som byg. Det følger heraf, at terapien af sygdommen primært bør sigte mod ødelæggelse af patogenet. Under alle omstændigheder bestemmer øjenlægen behandlingens taktik efter undersøgelse af barnet. Det er meget uønsket at selvmedicinere, da kun en specialist kan differentiere sygdommen blandt andre oftalmologiske patologier og ordinere tilstrækkelig behandling.
Med en svag sværhedsgrad af symptomer og en træg patologisk proces hjælper konservative behandlingsmetoder børn, men terapiforløbet i sådanne tilfælde kan være ret langt.
I tilfælde af akut manifestation af kliniske tegn på chalazion kan dets kirurgiske fjernelse anvendes.
Antibiotikabehandling involverer brugen desinficering af øjendråber eller salver, blandt hvilke "Tobrex", gul kviksølv og hydrocortison salve samt Vishnevskys salve osv. Ved langvarig behandling kan øjenlægen ordinere indførelsen af medicinske injektioner direkte i chalazionhulen. Denne teknik er ret effektiv, men børn ordineres den med forsigtighed, da denne procedure ledsages af en række bivirkninger.
Øjedråber "Tobrex" har et bredt spektrum af handlinger. De tilhører den farmakologiske gruppe af aminoglycosider. Det vigtigste aktive stof i lægemidlet er tobramycin, det er i stand til at bekæmpe streptokok- og stafylokokinfektioner, E. coli og Pseudomonas aeruginosa, enterobacter og Klebsiella. Dråberne viser imidlertid ikke aktivitet, når de interagerer med streptokokker i gruppe B. Yderligere komponenter i lægemidlet: natriumchlorid, borsyre, renset vand.
"Tobrex" er meget effektiv til behandling af chalazion såvel som andre inflammatoriske øjensygdomme som keratitis (hornhindebetændelse), konjunktivitis (betændelse i bindehinden - øjets slimhinde), blefaritis (betændelse i øjenlåget) osv. Også ordineret dråber som et desinfektionsmiddel i den postoperative periode. Behandlingsforløbet for børn bør ikke overstige en uge. I den akutte fase af sygdommen indgives lægemidlet mindst 3-4 gange om dagen. Kontraindikationer: overfølsomhed over for en af komponenterne i lægemidlet.
Det øjeninstillationsregime, som din læge har ordineret, skal følges nøjagtigt. Du kan ikke vilkårligt øge antallet af instillationer om dagen eller bruge stoffet længere end det foreskrevne behandlingsforløb. Under behandling med dette middel brug af kontaktlinser er mulig.
Øjendråber Floxal er i stand til at have en effektiv effekt i kampen mod patogen mikroflora, repræsenteret af obligatoriske og fakultative anaerober såvel som aerofile og klamydia. Ofloxacin fungerer som det vigtigste aktive stof i lægemidlet. Brug af "Floxal" tilrådes til behandling af infektiøse sygdomme såsom chalazion, keratitis, konjunktivitis, blefaritis, byg, hornhindesår osv. Behandlingsforløbet med lægemidlet er ikke mere end to uger. Kontraindikationer: overfølsomhed over for en af komponenterne i lægemidlet.
Du kan ikke begynde at bruge "Floxal" uden udnævnelse af en øjenlæge. I løbet af behandlingen med lægemidlet bør kontaktlinser ikke bæres.
Øjendråber "Tsipromed" har antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger. Lægemidlet viser høj effektivitet i kampen mod gram-positiv og gram-negativ patogen mikroflora. Cypromed tilhører gruppen af fluoroquinoloner.
Øjenlæger anbefaler at bruge Tsipromed til behandling af følgende inflammatoriske sygdomme: chalazion, konjunktivitis, uveitis, keratitis, blepharitis, dacryoscystitis osv. Behandlingsforløbet bør ikke overstige to uger. Kontraindikationer: overfølsomhed over for en af komponenterne i lægemidlet. "Tsipromed" er ikke ordineret til behandling af chalazion til børn under et år.
Du behøver ikke at prøve derhjemme uden at konsultere en øjenlæge til at behandle chalazion med folkemedicin (for eksempel forskellige afkog og lotioner ved hjælp af calendula, kamille, aloe juice osv.) Og andre tvivlsomme alternative metoder (homøopati, forskellige sammensværgelser osv.) ...
Børnelæge Komarovsky, velkendt i vores land, hvis mening ikke er autoritativ ikke kun for mange russiske forældre, men også for de fleste børnelæger, insisterer på, at i tilfælde af en chalazion hos et barn du skal først ty til standardmetoder for traditionel medicin, og ikke til "bedstemors" opskrifter, som ikke kun hjælper med at slippe af med chalazionen, men kan også være farlige for barnets helbred (især når det gælder behandling af babyen).
Symptomer
Hovedtegnet for udviklingen af denne sygdom er dannelsen af hævelse i området af øjenlågets kant tættere på øjenvippens vækstlinje. I fremtiden vises en elastisk tætning med glatte kanter på sin plads, der ligner en ærter i form. Rødme observeres på den indre overflade af øjenlåget.
Chalazion forårsager sjældent smerter i øjenlågsområdet. Hvis en infektion slutter sig til en sådan patologisk proces, vises alle tegn på en akut inflammatorisk proces desuden: smerte, hævelse, rødme og muligvis spontan åbning af purulent ekssudat fra øjenlågets indre kant. I sådanne tilfælde inkluderer behandlingen antibakteriel og antiinflammatorisk behandling og også anvendelse fysioterapiprocedurer.
Chalazion ved den første undersøgelse ligner byg på mange måder. De adskiller sig i, at byg, efter "gennembrud" af pus udad, normalt forsvinder, og alle symptomer forsvinder gradvist. Chalazion bryder igen sjældent igennem, vinder gradvist i størrelse og bliver ret tæt.
Blokering af meibomakirtlen kan forekomme i et eller to øjenlåg på én gang.
Hvis et barn med chalazion ikke får den nødvendige behandling i lang tid, kan forseglingen vokse til disse grænser, når det ved at lægge pres på nærliggende væv kan provokere udviklingen af andre sygdomme i det visuelle apparat. derfor du bør ikke forsinke at gå til en øjenlægeselvom den smertefri øjenlågsforsegling ikke giver dit barn noget ubehag. Husk, at konservativ behandling af chalazion kun er passende i de indledende faser af sygdommens udvikling eller efter at den er brudt igennem.
Når den akkumulerede hemmelighed i meibomakirtlen er blevet tættere, kan kun kirurgisk indgreb fjerne problemet, hvilket psykologisk ikke er så svært for børn som for deres bange forældre.
Hos børn registreres tilfælde af gentagne flere chalazions ikke ofte. Normalt kan chalazion dukke op igen på samme sted, hvor den tidligere blev fjernet. Dette skyldes, at tumoren ikke blev fjernet fuldstændigt under operationen.
Der er en teori, der antyder, at tilstedeværelsen af hyperopi (langsynethed) hos et barn bidrager til udviklingen af chalazion. Under alle omstændigheder kræver denne type brydningsfejl briller eller kontaktkorrektion samt andre behandlingsmetoder (apparaterapi, visuel gymnastik, fysioterapiprocedurer osv.).
Udseendet af en chalazion kan forekomme på baggrund af nedsat immunitet... Dette kan også forklares ved arvelig eller erhvervet ustabilitet af immunsystemet til grampositiv mikroflora. I dette tilfælde skal der udarbejdes en behandlingsplan med deltagelse af en immunolog. Chalazion kan forekomme som et resultat af en anatomisk defekt, der manifesteres af en for smal lumen i de meibomiske kirtler, hvilket resulterer i, at den normale udstrømning af fedtudskillelse forstyrres.
En anden grund til den periodiske blokering af kanalerne i de meibomiske kirtler er svag funktionel aktivitet af det muskulære apparat, der påvirker sekretionsbevægelsen i en bestemt retning såvel som et lavt indhold af det beskyttende protein i det sekretoriske tåreimmunglobulin. I sådanne tilfælde har barnet normalt flere chalazions med jævne mellemrum.
En særlig øjenlågsmassage kan minimere risikoen for chalazion, men barnet har stadig brug for en konsultation fra snævre specialister.
Operativ indgriben
Øjenlægen beslutter, om kirurgi er nødvendig. På samme tid skal han gå videre fra, hvor længe lægemiddelbehandlingen varer, og hvad er den positive dynamik ved bedring. Hvis "ærten" ikke passerer og ikke falder i en meget lang periode, vil lægen sandsynligvis foreslå, at den fjernes kirurgisk.
Operationen finder sted under lokalbedøvelse. Hvis patienten er under 2 år, udføres manipulationen under generel anæstesi.
Hele proceduren kan groft inddeles i flere faser:
- Introduktion af et bedøvelsesmiddel i øjenlågshulen;
- Efter begyndelsen af lokalt tab af følsomhed er forseglingen fastgjort ved basen med en klemme;
- Der foretages et snit på indersiden af øjenlåget, gennem hvilket kapslen fjernes;
- Suturer påføres snittet;
- Øjenlåget behandles med antiseptiske midler;
- Endelig påføres et aseptisk bandage på øjet.
I den postoperative periode skal patienten bære en let trykforbindelse i nogen tid. Du skal kun fjerne det, før du lægger en medicinsk salve under øjenlåget.
Ud over kirurgisk fjernelse af forseglingen fra tykkelsen af øjenlåget med en skalpel, der er en metode til fjernelse af chalazion med en laser. Denne teknik har nogle fordele i forhold til den sædvanlige øjenlågskirurgi, blandt dem er det vigtigste manglen på behov for sutur efter afslutningen af manipulationen samt det faktum, at operationen er absolut blodløs. Naturligvis forkorter dette betydeligt perioden med fuldstændig bedring efter operationen, og efter denne procedure behøver du ikke at bære et bandage i lang tid. Forældrenes feedback på denne metode er for det meste positiv.
I tilfælde af at et ar forbliver efter operationen, som ved regelmæssig kontakt med overfladen af hornhinden skaber en risiko for beskadigelse af det, er det nødvendigt at bære specielle linser for at forhindre intens friktion, indtil det kirurgiske sår er helt helet.
For information om, hvordan man behandler chalazion hos børn, se den næste video.
