Ultralyd i tredje trimester under graviditet

Screening ultralyd hjælper med at identificere mange patologier. Gennemførelse af en sådan undersøgelse i tredje trimester af graviditeten giver læger mulighed for at vurdere den sidste periode med babyens intrauterine udvikling. Denne artikel fortæller dig mere om den tredje ultralydsscanning for forventede mødre.

Formålet med undersøgelsen

Ultralydundersøgelse i denne periode af graviditet er nødvendig for den funktionelle vurdering af fosterets intrauterine udvikling. Den sidste periode med graviditet er meget vigtig for barnet. Det var på dette tidspunkt, at hans krop forbereder sig på et uafhængigt liv uden for moderens krop.

Ultralydsundersøgelse giver dig også mulighed for at vurdere intrauterin udvikling af fosteret og træk ved dets anatomi. Ultralydsspecialisten bestemmer længden af babyens torso samt dens estimerede vægt. Også ved hjælp af denne undersøgelse kan lægen bestemme længden af de vigtigste knogleelementer.

Moderkagen er et meget vigtigt fosterelement. Det er takket være dette organ, at barnet får alle de nødvendige næringsstoffer og ilt. De er nødvendige for barnet for hans aktive vækst og udvikling.

Placental blodgennemstrømning vurdering er meget vigtigt, især i denne periode af graviditeten. Under undersøgelsen kan specialisten identificere de dannede patologier i moderkagenes blodkar. Torsion eller unormal indsnævring af blodkar er almindelige fund under ultralydsscanninger i løbet af denne graviditetstrimester.

Ved hjælp af en screeningundersøgelse kan du også bestemme fostrets position i livmoderen og identificere relaterede sygdomme i de indre kønsorganer... Ultralyd giver dig også mulighed for at identificere defekter i intrauterin udvikling, som dannes allerede i de sidste uger af graviditeten. De farligste er abnormiteter i hjertets struktur.

Emerging heart defects er en alvorlig grund til bekymring. I nogle situationer kan det endda være nødvendigt at udføre kirurgisk behandling for at eliminere denne defekt. I dette tilfælde udføres operationer efter babyens fødsel.

En særlig undersøgelse bruges til at bestemme tegn på placentainsufficiens. ved hjælp af doppler... Denne test afslører et patologisk fald i blodgennemstrømningen i blodkarrene, der fodrer moderkagen. Dopplerundersøgelser kan også bestemme hastigheden af pulsbølger i placenta og uterine arterier.

Datoer

En rutinemæssig ultralyd i tredje trimester udføres normalt ved 28-34 ugers svangerskab. I nogle tilfælde kan et kompleks af undersøgelser udføres 7-14 dage tidligere. Normalt indstilles tidspunktet for screening-ultralyd af den fødselslæge-gynækolog, der observerer den gravide kvinde.

I det normale graviditetsforløb er en tredje screening muligvis ikke nødvendig. Normalt er en ultralydsscanning i denne periode tildelt forventede mødre, der i løbet af de første to studier havde en eller anden form for abnormitet. Der skal også foretages screening for gravide kvinder, der af en eller anden grund savnede tidligere undersøgelser.

Vigtigste undersøgte parametre

Babyens position i livmoderen er en meget vigtig indikator, der vurderes under den tredje screening ultralyd. Hyppigheden af målefejl for dette kriterium er normalt meget lavere end ved undersøgelse under 1 screening. Hvis graviditeten er flere, bestemmer lægerne placeringen af alle babyer i livmoderen.

Præsentation er et meget vigtigt kriterium, som også bemærkes under screeningens ultralyd. Normalt begynder babyen at bevæge sig aktivt i moderens mave allerede midt i 2. trimester af graviditeten. Dette fører til, at præsentationen, som blev etableret under den anden screeningundersøgelse, kan ændre sig.

Det er meget vigtigt at bestemme denne parameter i graviditetens tredje trimester før fødslen. Han vil hjælpe læger med at bestemme den optimale taktik til fødsel.

Læger identificerer flere kliniske hovedparametre, der gør det muligt at vurdere fostrets intrauterine udvikling. For at gøre dette evaluerer de nødvendigvis biparietal baby hoved størrelse... Også målt og abdominal omkreds.

Normalt er der en vis sammenhæng mellem disse indikatorer. Hvis omkredsen af babyens mave væsentligt overstiger hovedets størrelse, kan dette indikere udviklingen af en farlig leverpatologi og være et tegn på ophobning af overskydende væske (ascites) i bughulen.

Også for at identificere bestemte ortopædiske patologier, bestemmelse af lårbenets længde... Forkortelsen af længderne af disse rørformede knogler kan også manifestere sig i nogle genetiske sygdomme.

Hvis der under screening ultralyd blev påvist eventuelle afvigelser fra normen, beregner specialisterne i dette tilfælde også nogle specielle koefficienter. For dette vurderes forholdet mellem frontal og occipital og cephalic. Også defineret indeks for forholdet mellem abdominal omkreds og hovedet.

For at vurdere hjernens funktion bestemmer ultralydslæger nogle af dens strukturelle elementer. For at gøre dette undersøger de nødvendigvis de laterale cisterner og ventrikler. Derudover måles cerebellumets vigtigste lineære dimensioner. De visuelle bakker (thalamus), choroid plexuses og det gennemsigtige septum evalueres også.

Under undersøgelsen bestemmes de vigtigste anatomiske elementer i ansigtet. Det skal bemærkes, at fostrets ansigt undersøges både foran og i profil. Næsebenet er et vigtigt knogleelement, der evalueres i 2. og 3. trimester af graviditeten. Under undersøgelsen vurderes også området af den nasolabiale trekant nødvendigvis. For at udelukke uregelmæssigheder skal øjenlågene undersøges.

Erfarne ultralydsspecialister kan også bestemme tykkelsen og knogletætheden af frontbenet. Over- og underkæber undersøges også.

Rygsøjlens længdesnit - et meget vigtigt kriterium vurderet under den tredje screening. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere forskellige anomalier i udviklingen af bevægeapparatet hos babyer. Forkortelse af længden af de spinøse processer kan være et tegn på nogle kromosomale abnormiteter.

Under undersøgelsen af brystet, flere luftvejssygdommesåvel som fostermembranen. Under en sådan undersøgelse kan du se alle elementerne i hjertet. Ultralyd kan opdage forskellige klapperfejl. Dopplersonografi bruges til at detektere genoplivning. Under den tredje screening ultralyd vurderes også fostrets hjertefrekvens.

Alle større blodkar skal undersøges. Under undersøgelsen kan forskellige patologier i aorta, lungestamme og overlegen vena cava identificeres. En ultralydsmaskine med høj opløsning kan også registrere unormal tilknytning af blodkar til moderkagen.

Vurdering af indre organer er meget vigtig under den tredje screening ultralyd. Under undersøgelsen vurderer lægen strukturen og tilstedeværelsen af patologier i leveren, galdeblæren og urinblæren såvel som tarmene hos fosteret. Moderne forskningsmetoder gør det også muligt at bestemme størrelsen på nyrerne i længdesnit og tværsnit. Også ved hjælp af ultralyd kan du identificere forskellige abnormiteter i urinvejene.

Fosterstrukturer er meget vigtige anatomiske elementer, som også skal evalueres. I dette tilfælde måles moderkagenes tykkelse, og indekset for fostervand bestemmes også. I hver trimester hos en gravid kvinde, under ultralydsscreening, registreres patologier i livmoderen og dens vedhæng såvel som æggestokkene. Ved 34 ugers svangerskab er de normale værdier for de bestemte parametre som følger:

Den biparietale størrelse er 7,5-9,1 cm.
Abdominal omkreds - 8.1-10 cm.
Hovedomkreds - 8,6-10,5 cm.
Den frontale-occipitale størrelse er 10-111,7 cm.
Lårbenets længde er 5,7-7 cm.
Frugtvægt - 2,2-2,7 kg.

Ved flere graviditeter er vægten af babyer normalt lidt mindre. Hvis der er en tendens til at føde et stort foster, kan læger anbefale, at den vordende mor foretager en ny undersøgelse. Det gøres normalt lige før fødslen. Et stort foster med en smal mors bækken er en ret farlig tilstand, som i nogle tilfælde kan føre til Kejsersnit.

Den normale tykkelse af moderkagen på dette stadium af graviditeten er 27-44 mm. Normalt, ved afslutningen af den sidste periode med intrauterin udvikling, ændrer ”barnets” sted ikke længere sin lokalisering. Migration af moderkagen i graviditetens tredje trimester er kun mulig med udviklingen af patologier.

Den lineære afstand fra den nederste kant af moderkagen til det indre system er også et vigtigt diagnostisk kriterium. Normalt skal denne værdi være større end 60 mm. Hvis moderkagen praktisk talt dækker det indre svælget under undersøgelsen, kan dette indikere en stigning eller dens lave placering. Denne patologi kan være ret farlig og bidrager til kompliceret fødsel.

Moderkagen for moderkagen er et andet vigtigt kriterium, der bestemmes under den tredje screening. Denne indikator kan være forskellig i forskellige perioder med graviditet. Moderkagen "modner" tættere på fødslen. Hende umodenhed i 3. trimester af graviditeten er en patologi, som kan føre til forskellige komplikationer.

Med for tidlig modning af moderkagen i de tidlige stadier af intrauterin udvikling kan forskellige intrauterine patologier også dannes. Overstyring af dette organ kan føre til udvikling af svær hypoxi hos fosteret.

Det anses for normalt, hvis moderkagen er nul inden 30 ugers graviditet. Den første modenhedsgrad er normal allerede ved 27-34 uger. Anden grad bestemmes efter 34-39 uger. Den tredje grad er normal fra 39 ugers drægtighed.

Mængden af fostervand er et meget vigtigt kriterium, der vurderes under den tredje ultralydsscreening. I denne periode af graviditet er hastigheden af denne indikator 1,7 liter. Læger taler om patologier i en sådan situation, hvis disse indikatorer afviger fra normale værdier.

Afkodning af resultaterne

Polyhydramnios er en patologisk tilstand, der ledsages af overdreven ophobning af fostervand. I tilfælde af denne patologi stiger dette tal til 2 liter.

Overskydende fostervandsvolumen på mere end 3 liter ledsages allerede af udviklingen af ugunstige symptomer. Også denne tilstand fører normalt til dannelsen af farlige patologier. Disse inkluderer: unormal præsentation af fosteret, tab af navlestrengsløkker, fødselsblødning samt forskellige postpartumsygdomme. I dette tilfælde stiger sandsynligheden for fosterdød til 45%.

Hos en nyfødt baby, der blev født med tegn på polyhydramnios, skal tegn på atresi i spiserøret eller maven samt andre anomalier i mave-tarmkanalen udelukkes umiddelbart efter sin fødsel. Imidlertid sker det ofte, at polyhydramnios ikke fører til patologier hos hverken moderen eller fosteret.

Lavt vand er en patologi, der er etableret med et markant fald i fostervandets volumen. Denne patologiske tilstand findes ofte under langvarig graviditet, når den forventede mor bærer barnet i mere end 40 uger. I en sådan situation øges risikoen for dannelse af intrauterine patologier hos fosteret betydeligt.

For at vurdere graden af overtrædelser udføres en omfattende vurdering af moder-placenta-fosteret. Alle identificerede afvigelser er opdelt i flere kategorier:

Første grad lidelser... De er kendetegnet ved en kompenseret strøm. I dette tilfælde diagnosticeres ikke alvorlige lidelser hos fosteret. Hvis der under undersøgelsen blev afsløret ubetydelige afvigelser, kan patogenetisk behandling i dette tilfælde ordineres. Dynamikken i fostrets tilstand i dette tilfælde er påkrævet.
Anden grad lidelser... Også kaldet subkompenseret tilstand. I dette tilfælde afsløres patologier for placentablodgennemstrømning. Behandling af disse lidelser i en sådan situation udføres på klinikken. Indlæggelse af den forventede mor på et hospital er som regel ikke påkrævet.
Tredje grad lidelser... De er kendetegnet ved dekompenseret flow. De ledsages af alvorlige forstyrrelser i placentablodgennemstrømningen. Sådanne patologier er ret sjældne. For at eliminere de ugunstige symptomer i dette tilfælde kræves indlæggelse.

I graviditetens tredje trimester skal placenta placeres på bagvæggen. I dette tilfælde tilvejebringes normal placentablodgennemstrømning. For en normal fødsel er det bedre, at moderkagen er 4 cm højere end det indre uterine svælget. Hvis det skifter lavere, vil den forventede mor sandsynligvis ikke være i stand til at føde en baby alene uden et kejsersnit.

Livmoderhalsens længde er et meget vigtigt kriterium, der vurderes under den tredje screening. I denne periode af graviditet er de normale værdier for denne indikator mere end 3 cm. Hvis dette kriterium er mindre end normen, er dette som regel en manifestation af isthmisk-cervikal insufficiens. For at eliminere denne patologi kræves en særlig anvendelse af suturmateriale.

Den øgede tone i livmoderen er en meget farlig tilstand, som vurderes under den tredje screening. Denne patologi kan føre til for tidlig fødsel og også til udviklingen af farlige forhold, der kan manifestere sig under fødslen.

Et fald i føtal hjertefrekvens, detekteret under den tredje screening ultralyd, er en manifestation af patologien i det kardiovaskulære system. I denne situation falder hjertefrekvensen under 130 slag i minuttet. Takykardi er også et farligt symptom, der kan være en manifestation af føtal hypoxi. I dette tilfælde er det nødvendigt obligatorisk recept på terapi som udvælges af gynækologen sammen med terapeuten.

Under den tredje planlagte ultralydsscanning evalueres ydeevneindikatorer også nødvendigvis åndedrætsorganerne... Et fald i hyppigheden af åndedrætsbevægelser hos fosteret er et ekstremt ugunstigt symptom, der indikerer underudviklingen af dets åndedrætsorganer. For hurtig vejrtrækning kan være en manifestation af svær hypoxi. På dette stadium betragter læger en åndedrætsfrekvens på 40-70 bevægelser pr. Minut som normen.