For den fulde intrauterine udvikling af fosteret er der behov for en moderkage. Det kan placeres i livmoderen på forskellige måder. Denne artikel hjælper dig med at forstå, hvad placenta på bagsiden af livmoderen betyder, og hvad den påvirker.
Hvad betyder det?
Placentavæv lægges tidligt nok under graviditeten. Allerede i graviditetens andet trimester begynder det at fungere fuldt ud. Moderkagen indeholder forskellige blodkar, hvorigennem fosteret modtager de nødvendige næringsstoffer til dets vækst og udvikling samt opløst ilt.
Hvordan placenta er fastgjort til livmodervæggen bestemmer, hvordan babyens fosterudvikling vil fortsætte, såvel som graviditetsforløbet generelt.
Placentas placering og dens oprindelige lokalisering bestemmes praktisk taget fra de første dage efter undfangelsen. Det hele afhænger af, hvor det befrugtede æg skal placeres. I de fleste tilfælde er det implanteret (tæt fastgjort) i den indre væg af livmoderen i regionen af dens bund langs bagvæggen. Denne funktion af implantation skyldes naturen. Det er blevet fastslået, at denne zone har den bedste blodgennemstrømning.
Tilstedeværelsen af blodkar i dette anatomiske område af livmoderen bidrager til korions fysiologiske vækst. I en sådan situation vokser den og udvikler sig ganske hurtigt og fuldt ud. Bemærk, at placenta langs livmoderens bageste væg i de fleste kliniske tilfælde er placeret ret højt - næsten i livmoderfundusområdet, dvs. i dens øverste del. Afstanden til det indre livmoderhovedet er stort nok.
I visse situationer ændrer det befrugtede æg sit fastgørelsessted og implanteres i den nedre livmoder. Denne situation kan være farlig og fører normalt til udviklingen af lav placering af moderkagen eller præsentationen.
Normalt er der en vis afstand mellem placentavævet og det indre svælget. Det er forskelligt i hvert trin af graviditeten. Så normalt er det i 2. trimester af graviditeten 5 cm, og ved den tredje skifter det til 7 cm.
Hvis placentavævet næsten helt støder op til det indre uterine svælg og endda direkte befinder sig på det, kaldes en sådan patologi præsentation.
Læger identificerer flere kliniske muligheder for placenta previa: det kan være centralt, lateralt eller marginalt. Det hele afhænger af den zone, hvor placentavævet forskydes til området for det indre livmoderhals.
Så den centrale præsentation er kendetegnet ved en forskydning af den centrale del af moderkagen til området for det indre operativsystem. Med lateral præsentation er moderkagen i kontakt med svælget fra sidevæggene og med marginalen - kun ved separate kanter.
Placenta previa kan også være komplet og delvis. Med fuld præsentation er næsten alt placentavæv placeret i det indre af livmoderen. Hvis moderkagen kun er i kontakt i separate områder (dele), kaldes en sådan præsentation delvis eller ufuldstændig.
Alvorligheden af ugunstige symptomer og mulige komplikationer i dette tilfælde afhænger i høj grad af, hvordan placentavævet er placeret i forhold til det indre uterine svælg. Dette bestemmer også arten af graviditetsforløbet. Eksperter bemærker, at fastgørelsen af moderkagen langs livmoderens bageste væg forekommer i de fleste kliniske tilfælde.
Funktioner af graviditetsforløbet
Med den normale placering af placentavæv langs livmoderens bagvæg i betydelig afstand fra livmoderhalsen, går graviditetsforløbet normalt ret fysiologisk. God blodgennemstrømning til fundus og bagsiden af livmoderen sikrer optimal føtalvækst. I en sådan situation er risikoen for at udvikle komplikationer og bivirkninger ret lav.
Hvis placentavævet af en eller anden grund skifter ned ad den bageste væg nedenunder og når det indre svælget, er graviditetsforløbet allerede kompliceret af udviklingen af præsentationen. I en sådan situation øges risikoen for at udvikle uønskede komplikationer betydeligt.
Det er vigtigt at bemærke det placenta previa på bagsiden af livmoderen er mere gunstig. Prognosen for graviditetsforløbet i dette tilfælde er ganske god.
Så risikoen for at udvikle mekanisk skade på placentavævet, der er placeret på bagvæggen, er meget lavere. Dette skyldes visse anatomiske træk ved kvindekroppens struktur. Foran er moderkagen beskyttet af den forreste mavevæg og bækkenbenene og bagved rygsøjlens skelet. En sådan pålidelig beskyttelse minimerer muligt traume for det sarte placentavæv.
Er migrering af placenta mulig?
Ændringen i den indledende lokalisering af placentavævet kaldes migration af specialister. Det varer normalt i flere uger og ledsages ikke af udviklingen af uønskede symptomer. Under graviditet med placenta previa langs livmoderens bageste væg er muligheden for migration af placentavæv desværre imidlertid ekstremt lav.
Mange fødselslæger-gynækologer mener, at placentavævet i denne stilling praktisk talt ikke ændrer sin oprindelige lokalisering. Kun i ekstremt sjældne tilfælde er migrationen mulig.
I dette tilfælde er det meget vigtigt for en gravid kvinde at overvåge hendes trivsel. Udseendet af blodig udledning i løbet af 2-3 trimestre af graviditeten, især hvis den udvikler sig spontant, bør være en god grund til et presserende besøg hos en specialist. I dette tilfælde er der en høj risiko for blødning eller endda placentaabruption.
Hvordan skal man bestemme?
Placenta kan placeres på forskellige måder. Så lokaliseringen af placentavævet bestemmes ved at udføre en konventionel rutinemæssig vaginal undersøgelse. Lægen, der gennemfører en sådan undersøgelse, skal nødvendigvis vurdere, hvor moderkagen er placeret.
Hvis placentavævet er for lavt, og dets præsentation udvikler sig, bør der ikke udføres for hyppige vaginale undersøgelser. I dette tilfælde kan placentas sarte væv let blive beskadiget. Det er også meget vigtigt, at vaginale undersøgelser udføres af en kvalificeret fagmand. Nøjagtighed ved udførelsen af sådanne gynækologiske undersøgelser er meget vigtig.
En ultralydsundersøgelse er en mere præcis måde at bestemme placentas placering på. Ved hjælp af moderne udstyr er det ret nemt og præcist at bestemme, hvor placentavævet er placeret. En erfaren og kvalificeret specialist kan også let bestemme afstanden fra moderkagen til livmoderhalsen.
Hvis diagnosen placenta previa under graviditeten er etableret, tildeles den forventende mor i en sådan situation flere gentagne ultralydsundersøgelser. Dette giver læger mulighed for at overvåge dynamikken i graviditetsforløbet såvel som rettidig etablere starten af dannelsen af mulige komplikationer. En sådan ultralydsundersøgelse i dynamik gør det muligt at vurdere migrationen af placentavæv, hvis det sker.
Hvis der er placenta previa, foretrækkes transabdominal ultralydsteknikker. Under dem er ultralydssensoren placeret på overfladen af den forreste mavevæg.
Udførelse af en transvaginal ultralydsscanning, mens sonden er indsat i skeden, kan føre til blødning. Denne undersøgelse udføres som regel ikke under præsentationen.
Hvordan udføres arbejde?
Når du vælger obstetriks taktik, spiller lokalisering af moderkagen før fødsel en stor rolle. Hvis det er ret højt, og graviditeten er fysiologisk, kan læger i en sådan situation også tillade naturlig fødsel. I dette tilfælde fødes barnet uden brug af kejsersnit.
Hvis moderkagen, der er placeret på livmoderens bagvæg, er for lav eller endda har en præsentation, overvejes allerede i en sådan situation muligheden for at udføre en kirurgisk metode til obstetrik. I dette tilfælde kræves som regel et kejsersnit.
Bemærk, at en sådan leveringskirurgi udføres for først og fremmest at bevare moderens og hendes babys sundhed.
Desuden udføres et kejsersnit for de kvinder, der har en kompliceret obstetrisk og gynækologisk historie. Tilstedeværelsen af alvorlige samtidige kroniske sygdomme er en vigtig årsag til udnævnelsen af et kejsersnit. I denne situation kan naturlig spontan fødsel være for farlig.
Et vigtigt mål i styringen af graviditet, kompliceret af udviklingen af placenta previa langs livmoderens bageste væg, er dens mulige langsigtede konservering. I en sådan situation er en baby født i verden mere funktionelt tilpasset til livet i et nyt miljø.
Valget af obstetrisk taktik er individuelt. Dette er påvirket af et stort udvalg af forskellige faktorer. Taktikken til at håndtere en graviditet kompliceret af placenta previa langs livmodervæggen kan ændre sig flere gange i hele graviditetsperioden.
Hvad skal overvejes?
Graviditet, hvor moderkagen er placeret på bagsiden af livmoderen, går normalt godt. Dette udelukker dog slet ikke planlagte besøg hos lægen og gennemførelse af screeningsundersøgelser, der er anbefalet af ham.
I graviditetsperioden kan der forekomme adskillige ændringer i den kvindelige krop. Når som helst kan forløbet af selv en fysiologisk graviditet være kompliceret af udviklingen af komplikationer. For at de kan identificeres til tiden, bør den forventede mor regelmæssigt besøge sin fødselslæge-gynækolog.
Hvis lægen bestemmer placenta previa under undersøgelserne, skal du først og fremmest være meget forsigtig med dette. Den forventede mors opførsel og hendes holdning til hendes eget helbred er en meget vigtig komponent til at udføre en sådan graviditet.
Udseendet af blodig udflåd fra kønsorganerne, forekomsten af et pludselig og alvorligt smertesyndrom i underlivet bør være vigtige grunde til at kontakte en specialist for rådgivning.
Med placenta previa på bagsiden af livmoderen udgør læger en række anbefalinger. De er primært rettet mod at reducere udviklingen af farlige komplikationer, såsom blødning eller placentaabruption. En vordende mor, der har placenta previa, bør ikke løfte tunge genstande og aktivt engagere sig i fysisk aktivitet. For at forbedre det generelle trivsel bør hun også spise godt og få nok søvn og, hvis det er muligt, begrænse stress og nervøs chok så meget som muligt.
Du lærer mere om betydningen af placentas placering i den følgende video.
