Ultralyd ved 12 ugers svangerskab: fosterstørrelse og andre funktioner

I den 12. uge af graviditeten udføres den første planlagte ultralyd oftest. Det ledsages af yderligere forskning, herunder laboratorietest. I denne periode kan læger og fremtidige forældre få meget interessant information om babyens helbred. Hvordan er diagnosen på dette stadium af at bære et barn, og hvad er babyens parametre, vil vi fortælle i dette materiale.

Mål for undersøgelsen

Ultralydundersøgelse i slutningen af den tredje graviditetsmåned er en integreret del af screening med det formål at identificere sandsynligheden for mulige genetiske patologier. Sammen med en blodprøve af en gravid kvinde giver denne forskningsmetode informative data, der giver dig mulighed for at beregne individuelle risici ved fødslen af et barn med udviklingsfejl.

En prænatal screeningtest er normalt planlagt en af dagene i perioden fra 11 til 13 uger. 12 uger er den mest optimale periode for diagnose, da informationsindholdet af alle indikatorer af interesse for lægen på dette stadium er så højt som muligt.

Ultralyd på dette tidspunkt tillader:

at identificere markører, der indirekte indikerer sandsynligheden for, at et barn har Edwards, Turner, Down syndromer, Cornelia de Lange sygdom, Patau syndrom, abnormiteter i neurale rør, der fører til patologier i hjernens udvikling;
kontrollere graviditetsalderen, bestemme den forventede fødselsdato;
finde ud af funktionerne i en bestemt graviditet - om det er flere eller almindeligt, kompliceret eller ej
finde ud af, hvordan fosteret har det, evaluere dets vitale aktivitet, størrelse, sammenligne dem med de udviklingsmæssige normer, der ligger i en given periode;
identificere problemer med moderens reproduktive sundhed, hvis nogen - eliminere truslen om abort, frigørelse af æg og andre patologiske tilstande.

Metode og forberedelse

Ultralyd på 12 uger kaldes ofte en genetisk ultralyd. Holdningen til ham er passende. Med spænding og bange venter forventende mødre på undersøgelsesdagen, da ordet "screening" skræmmer og rejser en masse frygt. Angst er unødvendig, siger eksperter, når alt kommer til alt har denne ultralyd ingen særegenheder i sammenligning med lignende diagnostik på andre tidspunkter. Alt vil være simpelt, velkendt og smertefrit.

Resultaterne af ultralyd på dette tidspunkt kan påvirkes negativt af ophobning af tarmgasser, som "skubber" bækkenorganerne tilbage og klemmer dem. Derfor skal du ikke spise kål, bælgfrugter, kulsyreholdigt vand et par dage før screeningstesten. Et par timer før du går til lægen er det værd at tage "Simethicone" eller "Espumisan". Disse medikamenter hjælper med at fjerne spor af tarmgas og forberede sig til undersøgelsen.

En ultralydsscanning efter 12 uger udføres samme dag med en blodprøveudtagning fra en vene fra laboratoriet, hvilket er nødvendigt for at fastslå niveauet af hormoner og proteiner, der er ansvarlige for babyens normale udvikling og det korrekte drægtighedsforløb. På resultaterne af denne analyse, som udføres ved biokemisk forskning mad, moderens dårlige vaner, for eksempel rygning, kan påvirke.

For at få mere pålidelige resultater, 2-3 dage før undersøgelsen, anbefaler læger ikke en kvinde at spise fede fødevarer, røget og stegt mad med mange krydderier samt slik.

På undersøgelsesdagen skal du komme til konsultationen på tom mave. Før en ultralyd gennemgås, vejes en kvinde, måler sin højde, informerer den behandlende læge om alle oplysninger om hendes tidligere sygdomme, om hendes tidligere graviditeter og fødsel.

Ultralydsscanning på dette tidspunkt udføres hovedsageligt ved hjælp af den transvaginale metode, der populært kaldes "intern ultralyd". Der er ikke behov for at fylde blæren; lægen kan få adgang til udsigten gennem vaginalvæggen og omgå blæreområdet. 12 uger betragtes som den grænseperiode, hvor læger kan begynde at bruge den transabdominale metode til diagnostik - en ekstern ultralyd, når sensoren kun drives over kvindens mave og modtager et billede gennem den forreste abdominalvæg.

Valget af metode forbliver hos lægen., og mange ting kan påvirke ham, inklusive den forventede mors egen krop. Hvis en kvinde er overvægtig, er der et mærkbart fedtlag på maven, så det er mest sandsynligt, at lægen vælger metoden til vaginal undersøgelse. Tynde patienter er mere tilbøjelige til at gennemgå en abdominal ultralyd på dette tidspunkt. I nogle tilfælde kan lægen gøre begge dele.

Hvad kan du finde ud af?

På dette tidspunkt bliver babyen meget lig en lille person, han har arme og ben. Fostrets hale er helt faldet af. Fingrene er adskilt på hænder og fødder, og puderne på fingrene får individuelle træk i denne uge - et unikt mønster, der er et print.

Alle de indre organer i krummerne er fuldt ud dannede, mange af dem (nyrer, lever, tarme, hypofysen, hjertet) er allerede begyndt at fungere. Frugten i sig selv vejer allerede omkring 14-15 gram, dens gennemsnitlige vækst er fra 45 til 80 mm. Barnet er meget aktivt, han har allerede lært at bruge håndtagene, han kan lege med dem med navlestrengen eller suge fingeren. Hvis en ultralydsdiagnostiker "fanger" ham under disse aktiviteter, vil han bestemt vise den forventede mor, hvad hendes voksne baby er i stand til.

Babyen har allerede dannet de ydre kønsorganer, og derfor kan lægen med en gunstig placering af barnet allerede forsøge at bestemme hans køn. Hvis tvillinger eller tripletter lever i moderens mave, vil lægen være i stand til at undersøge og evaluere parametrene for hver af babyerne.

Ikke alle ovenstående kan ses på 12 uger ved hjælp af ultralyd, fordi ikke alle konsultationer har en moderne scanner med høj opløsning og detaljer.

Men enhver enhed på dette tidspunkt vil vise, hvordan fosteret bevæger sig, moderen vil være i stand til at høre sit hjerte slå, fostrets størrelse kan også let bestemmes.

Under proceduren undersøger lægen nødvendigvis sandsynligheden for genetiske patologier ved deres karakteristiske markører (visuelle indikationer). Derudover vil han give en udtalelse om moderens helbredstilstand og fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis der er fare for abort, selvom det på dette tidspunkt, hvis det var, normalt forsvinder, moderens og fostrets tilstand normaliseres, og toksikosen begynder at trække sig tilbage.

Afkodning af resultaterne

Det er umuligt at bedømme, om et barn har sandsynligheden for genetiske patologier, hvoraf mange er dødelige, og resten efterlader simpelthen ikke en chance for at helbrede den lille, baseret på afslutningen af en ultralydsscanning efter 12 uger. Derfor er læger engageret i afkodning af screeningen, sammenligner hvad lægen så på scannermonitoren, og hvad resultaterne af en biokemisk undersøgelse af den gravide kvindes blod viste.

Derfor er det ikke værd at forvente, at det efter en ultralyd bliver kendt, om barnet er sundt. Vi bliver nødt til at vente, indtil laboratorietestene er klar. Efter at have besøgt ultralydsdiagnostikrummet får kvinden en undersøgelsesprotokol, hvor de ved hjælp af tal og forkortelser "krypterer" grundlæggende oplysninger om graviditetsudvikling. Lad os se sammen på, hvad sådanne forkortelser betyder, og hvilke satser der er forbundet med denne svangerskabsuge.

Helt i begyndelsen af protokollen beskrives det, hvordan undersøgelsen blev udført, og også datoen for den første dag i den sidste menstruation er angivet - det er på dette, der beregnes fødselsperioden og fødselsdatoen. Følgende er et generelt billede af, hvad lægen så. Antallet af fostre i livmoderen er angivet med en obligatorisk indikation af, om de er levedygtige, om de har tegn på hjerterytme.

En vigtig værdi, der giver os mulighed for at bedømme graviditetens varighed og babyens udviklingstempo er størrelsen fra kronen til spidsen af halebenet, den såkaldte coccygeal-parietal size eller CTE. Denne uge er dens gennemsnitlige værdier præsenteret nedenfor.

Tabel over CTE-standarder for perioden 11-12 uger og 12-13 uger:

Det følgende beskriver føtal hjerterytme. Forkortelsen HR (puls) suppleres med et tal. Det er dette, der angiver den hastighed, hvormed babyens hjerte slår. På dette tidspunkt betragtes den gennemsnitlige værdi på 162 slag i minuttet som normal. Enhver værdi mellem 150 og 175 slag skal ikke være tvivlsom.

Hvis lægen ikke kan lide frekvensen, mener han, at krummernes hjerte banker langsomt, ujævnt, uregelmæssigt, for ofte, vil han helt sikkert rapportere det. Hvis dette ikke er blevet sagt, skal du ikke "vinde" dig selv over bagateller.

Dernæst går lægen videre til hoveddelen, for hvilken screening udføres - undersøgelsen af markører for kromosomale patologier. Der er kun to sådanne tegn på ultralyd i denne periode - tykkelsen på kraven (TVP) og næsebenene (det er godt, hvis de visualiseres, endnu bedre, hvis de kan måles).

Mellemrummet mellem huden og det muskulære skelet på bagsiden af nakken hos børn med forskellige genetiske sygdomme fortykkes mærkbart på grund af ophobning af væske i dette område. For eksempel har babyer med Downs syndrom en forkortet hals.

TVP som en indikator er kun informativ i denne periode, efter 14 uger er den ikke bestemt og kan ikke længere fortælle om noget. Næsebenene hos børn med en række genetiske patologier er flade, og derfor kan de hos et barn med alvorlige udviklingsmæssige abnormiteter være meget små eller helt fraværende. Denne markør kan også indikere sandsynlige problemer.

Krave tykkelse og næsebenlængde efter 12 uger:

I en separat kolonne beskrivelse af fostrets anatomi. Der vil ikke være tal, men kun tegnene "+" eller "-", hvilket betyder at fosteret har dette organ eller er fraværende. Lægen kan også angive "norm", "ingen særegenheder", "undersøgt" eller indtaste data om den identificerede patologi.

For at udfylde denne del af undersøgelsesprotokollen undersøges knoglerne fra kranievælvet, hjernens hovedstrukturer ("sommerfugl"), rygsøjlen, en 4-kammer sektion af hjertet, babyens mavevæg, mave, blære, føtal mave, tarme i en 12-ugers periode. Separat tælles antallet af lemmer, hvis der er to hænder og det samme antal ben, vil lægen indikere, at de er blevet undersøgt og er normale.

Fast besluttet korionposition - en ung moderkage, der næppe havde tid til at danne sig. Det bestemmes på hvilken livmodervæg "barnets sted" er fastgjort. Normalt er dette den bageste væg, men tilstedeværelsen af korionen på den forreste væg skal slet ikke skræmme. Afstanden fra det interne system til korionen måles, og på baggrund af denne indikator fastslås det, om placeringen er tilstrækkelig, lav eller om der er præsentation.

Nødvendigt målt tykkelsen af moderkagen. Dens unormale vækst kan også indikere enten en infektion i fosteret eller genetiske patologier. Normale indikatorer for denne periode er fra 14,5 til 15,5 mm.

En ultralydsdiagnostiker evaluerer nødvendigvis livmoderens tilstand, vedhæng, æggestokke, måler livmoderhalsens længde og indikerer, om alt er normalt, hvis der er risiko for graviditetsafbrydelse.

Kønbestemmelse er ikke inkluderet i de obligatoriske screeningparametre. Hvis en kvinde ønsker at stille dette spørgsmål til en læge, bliver hun nødt til at betale for den fødende klinik for levering af betalte tjenester (inden for 500 rubler). Imidlertid kan ingen læger garantere nøjagtigheden af kønsbestemmelse på dette tidspunkt. Der er for stor risiko for at forveksle kønsorganerne med navlestrengen eller lemmerne, ikke se eller skelne en dreng fra en pige, da de stadig er meget ens.

Erfarne læger er i stand til at se køn. Nøjagtigheden af "forudsigelse" i første trimester er fra 75 til 80%. Mere præcist kan du se køn ved den næste planlagte ultralydsundersøgelse efter 18-20 uger.

Mulige problemer

Som en del af en ultralydsscanning efter 12 uger kan der identificeres nogle uoverensstemmelser og problemer. De mest almindelige situationer:

CTE er mindre end normalt. Årsagerne til denne afvigelse kan ligge i en senere ægløsning, dvs. fosteret er yngre end lægen og den gravide kvinde selv tror. I dette tilfælde ordineres en anden ultralyd efter 1,5-2 uger. En væsentlig afvigelse af denne værdi fra de eksisterende gennemsnitlige standarder kan indikere udviklingsproblemer, som kan være resultatet af dårlige vaner, underernæring af en gravid kvinde samt en mangel på hormonet progesteron i hendes krop. Med et fald i coccygeal-parietal størrelse er medfødte patologier af genetisk art ikke udelukket. I denne situation er der behov for mere forskning.

Ingen eller mindre næseben. Fraværet af næseben (aplasi) eller deres lille størrelse øger risikoen for at udvikle en baby med kromosomale abnormiteter, men nøjagtigheden af ultralyd som en diagnostisk metode tillader ikke altid at bedømme tilstedeværelsen af patologi. Lægen kan muligvis ikke se tuden på grund af forældet hardware med lav opløsning. Derudover kan en lille næse være en arvelig personlighedstræk, hvis en af forældrene har en lille "knap" næse.

Resultaterne af en biokemisk blodprøve samt en kontrol-ultralydsscanning om få uger hjælper med at forstå årsagen.

TVP er mere end normalt. Et lille overskud af denne værdi bør ikke forårsage alarm. Eksperter anser det for at være ”kritisk” at overskride kravenes størrelse med kraven 6-8 mm over den øvre grænse. I dette tilfælde henvises kvinden til konsultation med en genetikspecialist, yderligere invasive metoder ordineres - korionbiopsi eller fostervandsprøve for at identificere patologi eller tilbagevise mistanke med en nøjagtighed på 99,9%. Et signifikant overskud af parameteren bør understøttes af ændringer i blodformler, især et højt niveau af hCG og et reduceret niveau af PAPP-A-protein.

Lav placentation, præsentation. Selvfølgelig er disse forhold ret farlige fra synspunktet om muligheden for at miste en graviditet, men forudsigelserne er i de fleste tilfælde positive, fordi livmoderen vokser hver dag, og sammen med strækningen af livmodervæggene stiger moderkagen også (efter 12 uger - korionen). Kvinden ordineres en sparsom arbejdsmåde, med præsentation, sengelæge kan vises. En kvinde ordineres lægemidler, der har en positiv effekt på vaskulær permeabilitet (Actovegin, Curantil) såvel som vitaminkomplekser udviklet specielt til forventede mødre.

Truet afbrydelse, retrochorial hæmatom. Med sådanne problemer med at bære bekræfter resultaterne af ultralyd på dette tidspunkt kun de alarmerende symptomer, som en kvinde oplever - det kan være blodig eller blodig udflåd såvel som smerter i underlivet og i lændeområdet. I dette tilfælde træffes beslutningen om behandling af en fødselslæge-gynækolog, der enten sender en kvinde til et hospital for at opretholde graviditet eller giver anbefalinger til behandling derhjemme, hvis hæmatom (frigørelse af æg) ikke er omfattende.

Generelt er prognoserne ret positive, og med alle lægens recept og omhyggelige holdning til sig selv formår 95% af kvinderne at opretholde en graviditet og føde en sund og smuk baby til tiden.

Forskningsnøjagtighed

I den sidste del af protokollen, under en screening-ultralyd, kan en kvinde læse, at resultaterne af undersøgelsen ikke garanterer fødslen af et sundt barn. Spørgsmålet opstår - hvorfor så gennemgå screening, hvis der ikke er klarhed? Faktum er, at ultralyd ikke betragtes som en absolut nøjagtig metode, fejlen og korrektionen "for fejl" er fra 10 til 15%.Nøjagtigheden af ultralyd på dette tidspunkt er således omkring 90%... Når man bestemmer en babys køn efter 12 uger, er nøjagtigheden lavere - 75-80%.

Ultralyddiagnostik har på dette tidspunkt ikke til formål at etablere specifikke diagnoser for mor eller baby. Diagnostik bidrager kun til en samlet vurdering af risiciene ved, at en given kvinde har et sygt lille barn, og giver dig også mulighed for at overvåge udviklingen af en lille person. Bortset fra resultaterne af blodbiokemi betragtes konklusionen af en ultralydsscanning ikke og kan ikke tale om tilstedeværelsen af en syg baby hos en kvinde.

Almindelige spørgsmål

Både før og efter undersøgelsesproceduren har et stort antal gravide mange spørgsmål. Svarene på de mest almindelige er præsenteret nedenfor:

Sex efter puls. Populært rygte tilskriver en sjældnere hjerterytme til mandlige fostre end til piger. Det menes, at fremtidige små prinsesser har deres hjerter ofte "frygteligt", mens hjerterytmen måles klar hos drenge. Fra et medicinsk synspunkt er det umuligt at argumentere for, at forskellige køn har forskellige pulsfrekvenser. Denne indikator er ikke opdelt efter køn. Imidlertid erfarne fødselslæger i gamle tider, hvor ultralyd ikke var tilgængelig, var det sådan, at det ufødte barns køn blev bestemt, men de tog fejl i ca. 50% af tilfældene.

Der forekommer nogle forskelle i tone og rytme ved hjerteslag, men i de meget sene stadier af graviditeten. Efter 12 uger er det ikke værd at bedømme et barns køn ud fra det lille hjertes hastighed.

3D ultralyd. Det volumetriske billede, mere kendt for patientens uprofessionelle øje, tiltrækker og tiltrækker enhver forventet mor. Jeg vil gerne se på min baby "i al sin herlighed." Men 12 uger er for lidt tid til en sådan undersøgelse. Det optimale tidspunkt for 3D-ultralyd anses for at være fra 20 uger og mere. Men selv på en regelmæssig ultralydsscanning, der finder sted i første trimester, kan du bede om at give billeder af babyen, der ikke længere ligner en ærtestang eller et uforståeligt sted, men allerede ganske menneskeligt.

Ultralyd billeder. Disse billeder kan med rette betragtes som det første fotografi af dit barn. Hvis billedet viste sig at være vellykket, kan du på billedet se babyens profil, hans arme, nakke, mave og hoved, ben og endda navlestrengen. De fleste af spørgsmålene opstår om anerkendelse af seksuelle egenskaber i sådanne "fotos". Hos drenge er alt noget enklere, mens de lidt svulmede ydre kønsorganer hos en pige er meget lette at fejle for en dreng.

Hvis lægen antager, at du har en pige, så bed ham om at tage et "foto" i denne projektion. Hvis placeringen af fosteret tillader dette, vil der være mindre tvivl.

Tvillinger... I ultralydsbillede af tvillinger er den ene baby altid synlig bedre end den anden. Det er usædvanligt, men det er muligt, at en baby gemmer sig bag en anden, og lægen kan fejlagtigt konkludere, at en kvinde kun bærer et foster. En nøje undersøgelse af hjerteslagene skulle indikere, at to hjerter slår. Og efterfølgende ultralydsundersøgelser viser helt sikkert voksne tvillinger eller tvillinger.