Retrochorial hæmatom under graviditet

Hver tredje gravide kvinde oplever retrochorial hæmatom fra sin egen erfaring. Dette er en af de mest almindelige tidlige graviditetspatologier. Er denne tilstand farlig, hvorfor udvikler den sig, er det nødvendigt at behandle hæmatom, vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er det?

Retrochorial hæmatom under graviditet er en snigende og farlig patologi, som kan have meget triste konsekvenser for moderen og barnet. Et hæmatom er en blødning, et blå mærke. For at forstå, hvor og hvordan denne blå mærkning dannes under graviditeten, skal du forstå, hvordan et befrugtet æg er fastgjort til livmoderhulen.

8-10 dage efter ægløsning kommer det befrugtede æg ind i livmoderhulen efter en lang rejse gennem æggelederen. Hendes opgave er at implantere, få fodfæste. Specielle enzymer, der producerer membranerne, hjælper bogstaveligt talt med at opløse livmoderens epitellag, trænge ind og vokse tæt ind i det.

Korions fastgørelsessted er en tæt vaskulær forbindelse mellem æg med embryoet der vokser i det og livmodervæggen, som bliver løsere før implantation under påvirkning af hormonet progesteron. Det vaskulære mesh giver embryoet ernæring, iltadgang fra moderens blod.

Korionen skifter derefter og bliver en ung moderkage. Men dette sker kun efter 12-14 ugers graviditet. Indtil slutningen af første trimester findes moderkagen som sådan ikke, der er kun korionen - dens forgænger.

Enhver, selv en let adskillelse af æg fra livmodervæggen forårsager brud på blodkar fra det vaskulære netværk. Fra de beskadigede kar strømmer blod ud og akkumuleres mellem æg og livmodervæggen. Dette er et hæmatom.

Da vi taler om korionen, kaldes hæmatom retrochorial. På denne måde patologi forekommer kun tidligt i graviditeten. Hvis løsrivelsen sker senere, når moderkagen dannes, kaldes hæmatom retroplacental.

Faren ved en sådan frigørelse er, at hæmatom ikke forsvinder af sig selv. Hvis der ikke er noget udløb for det akkumulerede blod, vil hæmatom øges, alle nye sektioner af korionen vil være involveret i løsrivelsen, indtil ægget mister sin forbindelse med livmodervæggen over et stort område eller slet ikke bevæger sig væk fra det. For embryoet betyder udledning død, da det ikke længere modtager de nødvendige næringsstoffer og ilt. I en gravid kvindes krop, en beskadiget og berøvet blodforsyning, ophører korionen med at producere det hormon, der er nødvendigt til at bære barnet - hCG, og dette vil føre til spontan abort på et tidligt tidspunkt.

Mekanismerne for forekomsten af hæmatom er ikke helt klare for moderne medicin, men der findes statistikker, og de er langt fra trøstende: diagnosen "retrochorial hæmatom" stilles af ca. 35-40% af gravide kvinder.

Dette betyder ikke, at alle graviditeter ender med abort, da den blotte tilstedeværelse af et sådant hæmatom ikke nødvendigvis fører til afslutning af fosteret.

Årsager til forekomst

Årsagerne kan være meget forskellige, og det er langt fra altid muligt at finde den sande årsag hos en bestemt kvinde, fordi læger har tendens til at tro, at flere negative faktorer normalt er "skyldige" i dannelsen af et hæmatom. Den mest sandsynlige af disse er flere grunde.

Hormonelle forstyrrelser. Hvis graviditet opstår på baggrund af utilstrækkelige progesteronniveauer, hvis en kvinde har andre hormonelle patologier, skjoldbruskkirteldysfunktion, er det meget sandsynligt, at livmoderens endometrium i de tidligste stadier af graviditeten ikke er ideelt klar til implantation. Risikoen for at udvikle delvis eller fuldstændig frigørelse øges. Hormonale årsager er en af de mest almindelige; de ledsager tidlige aborter hos ca. 15% af gravide kvinder.
Stress... Overtrædelse af korions tætte forhold og livmoderens endometrium kan forekomme på grund af alvorlig stress, angst, følelsesmæssigt chok, da de stresshormoner, der produceres under dette, blokerer produktionen af kvindelige kønshormoner. Derudover forårsager stress udsving i blodtryksniveauerne, og frigørelse kan forekomme på grund af dem.

Tidlig toksikose... Hvis toksikosen dukkede op tidligt, og den er meget stærk, forstyrres kvindens arbejde i alle organer og systemer, herunder det kardiovaskulære, nervøse og endokrine system. På grund af komplekse lidelser forbundet med en ændring i blodets sammensætning kan dets viskositet, løsrivelse forekomme.
Dårlige vaner... Rygning og alkoholholdige drikkevarer, hvis en kvinde fortsætter med at indtage dem under graviditeten, har en skadelig virkning på tilstanden af blodkar og tryk. Chorionisk løsrivelse i et tidligt stadium i dette tilfælde er netop forbundet med blodkarens skrøbelighed og sårbarhed, hvilket er karakteristisk for alle kvinder, der ryger og drikker.
Gynækologiske sygdomme og en belastet historie. Ofte forekommer chorionfrakobling fra livmodervæggen hos kvinder, der selv før graviditet havde problemer med deres reproduktive helbred - livmoderfibroider, endometriose, ofte havde aborter eller har postoperative ar på livmoderen.

Autoimmune processer... Det er relativt sjældent, men det sker, at en kvindes immunitet ikke kan genopbygges på nogen måde til graviditet og producerer specifikke antistoffer mod hendes egne celler og cellerne i fosteret. Derefter opstår afstødning ved virkningen af immunprocesser. Dette er den sværeste årsag, der er vanskelig at rette.
Fostrets patologi... På kort tid ved en kvinde muligvis stadig ikke om de kromosomale eller strukturelle abnormiteter, der findes hos barnet, men naturen ved det allerede med sikkerhed, ægget afvises undertiden på grund af umuligheden af yderligere udvikling af fosteret. Det er normalt ikke muligt at stoppe en sådan frigørelse.
Eksterne negative påvirkninger. En kvindes krop kan blive påvirket af arbejde i farlige industrier med maling, lak, giftige stoffer. Både husholdningskemikalier og radioaktiv stråling er farlige. Og øgede risici er skabt af vibrationer, rysten, stærk fysisk anstrengelse, spring.

Derudover kan medicin uden tilladelse fra en læge, kroniske sygdomme i hjertet, nyrerne, leveren og urinvejene påvirke integriteten af kontakten mellem korionen og livmodervæggen. Undertiden er årsagen til løsrivelsen ikke åbenbar, og det er næsten umuligt at fastslå den.

Symptomer

Oftest manifesteres retrochorielt hæmatom ved smerter i underlivet og nedre ryg (som med menstruation), usædvanlig udflåd fra kønsorganerne. Udledningen har urenheder i blodet og kan være blodig, lyserød, blodig, orange og andre. Udflodens overflod afhænger af graden af frigørelse og størrelsen af hæmatom samt tilstedeværelsen af blodgennemstrømning fra de beskadigede kar ind i skeden.

Hvis hæmatom er lukket, er der ingen vej ud, patologien fortsætter uden udledning, men med smerter og trækkende smerter. Tilstedeværelsen af skarlagenrødt blod på den daglige pude indikerer, at løsrivelsen lige er begyndt, blodet endnu ikke er bagt, det er frisk. Brun udledning antyder, at løsrivelsen fandt sted tidligere, og nu er processen med kaget blod, der kommer ud, og resorptionen af hæmatom er begyndt.

Brun udflåd betragtes som det mest gunstige symptom. Jo mere rigelige de er, jo bedre er prognosen - hæmatom løser, løsrivelsen er stoppet.

Hvis den skarlagenrøde udledning fortsætter, og smerten bliver stærkere, er det sandsynligt, at frigørelsen af æg fra livmodervæggen fortsætter. Samtidig øges smerten, de bliver kramper, konstant. På grund af ændringer i hormonniveauet begynder en kvinde at opleve alvorlig angst, angst og endda frygt. Hjerteslag bliver hyppigere, og blodtrykket falder. Kvinden begynder at føle svær svaghed, utilpashed.

Hvis korionen er placeret i bunden af livmoderen (i den højeste og bredeste del af den), kan symptomer være fraværende. Og den forventede mor kan kun finde ud af om den mulige løsrivelse under den næste ultralydsscanning, eller når det er for sent at gøre noget - hvis ægget eksfolierer helt, og et abort begynder.

Retrochorial hæmatom betragtes som en af hovedårsagerne til truslen om abort i de tidlige stadier af graviditeten. Dette er dårlige nyheder. Men der er også en god - op til 95% af alle tilfælde af sådan chorionafskillelse slutter ganske godt - graviditeten reddes, barnet vokser og udvikler sig yderligere, denne hændelse påvirker ikke hans tilstand.

Diagnostik

Bestemmelse af retrochorielt hæmatom under graviditet forårsager ikke store vanskeligheder. Hvis der er symptomer, fastlægges en foreløbig diagnose baseret på kliniske tegn, hvis der ikke er symptomer, kan hæmatom kun detekteres ved ultralydsscanning. Lægen vil under alle omstændigheder sende dig en ultralydsscanning, hvis han selv har den mindste mistanke om kororisk frigørelse.

Risikogruppen er kvinder, der tidligere har været udsat for chorion eller placenta, der bærer tvillinger eller tripletter, mødre med mange børn, hvis livmoder allerede har mistet deres naturlige elasticitet, kvinder med en belastet historie såvel som dem, der er blevet gravide efter en lang periode med infertilitet alene eller gennem IVF.

Ultralyd udføres intravaginalt, det gør det ikke kun muligt at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af et hæmatom, at bestemme dets nøjagtige placering og størrelse, men også at undersøge livmoderhalsen for at vurdere tilstanden af det indre svælget. Hvis løsrivelsen er stor, og svælget åbner lidt, taler de om et abort, der er begyndt, men hvis ægformens fragmenter allerede er begyndt at forlade livmoderhulen, taler de om et abort, der har fundet sted.

Med retrochorial hæmatom defineres et hulrum fyldt med blod som et mørkt ekkogent område, ægget selv kan have en uregelmæssig form, blive deformeret.

For at afklare tilstanden anbefales en kvinde at bestå generelle og biokemiske blodprøver, blod for progesteron og en generel urintest. Afhængighedens størrelse vil være en afgørende faktor i valget af behandlingstaktik.

Hvordan man behandler?

Hvis lægen tilbyder hospitalsindlæggelse, skal du ikke afvise det - løsrivelsen er en alvorlig sag, og de tilbydes kun at gå på hospitalet i tilfælde af en ret alvorlig løsrivelse. Et lille hæmatom kan godt behandles derhjemme.

En gravid kvinde vil blive sendt til hospitalet, hvis hun har et alvorligt smertesyndrom, lys skarlagenrødt blod frigøres fra kønsorganerne, blodtrykket sænkes, og en generel forværring observeres. Og også kvinder sendes til hospitalet, hvis hæmatom er ret stor, og blodet ikke har et udløb (der er ingen udledning).

Akkumulering af blod mellem korionen og livmoderen i en mængde på mere end 20 milliliter betragtes som farlig. Ved lille lyserød eller brun udflåd kan en kvinde muligvis få lov til at blive behandlet derhjemme.

Hovedopgaven med behandlingen er resorption af hæmatom. For at de glatte muskler i livmoderen ikke skal tone op og derved øge løsrivelsen, ordineres antispasmodiske lægemidler: "No-shpa", "Papaverin". For at forbedre blodcirkulationen anvendes generelle systemiske lægemidler "Actovegin", "Curantil", og hæmostatika, for eksempel "Dicinon", "Vikasol", bruges til at stoppe blødning, hvis den øges.

Hvis løsrivelsen sker på baggrund af hormonel insufficiens, ordineres progesteronpræparater - "Utrozhestan", "Duphaston" og andre i en individuel dosis, som lægen vælger på basis af en blodprøve for en hormonel profil. Der lægges særlig vægt på vitaminer, de vises til alle gravide kvinder med trussel om abort. For at eliminere symptomerne på stress og livmodertone anbefales Magne B 6.

Det anbefales, at en kvinde bruger produkter, der indeholder jern, for at eliminere symptomer på anæmi, hvis der er nogen, samt for at forhindre anæmi, som kan forværre og forværre løsrivelse. For en kvinde, selv med et lille retrochorielt hæmatom, anbefales seng eller halv-seng hvile; i liggende stilling er det bedst at placere en rulle under nedre ryg.

Fødevarer, der tynder blodet, anbefales ikke. Forbudet gælder især for hvidkål, ærter og andre bælgfrugter.

Det anbefales ikke for en kvinde at have sex, onanere, løfte vægte, bøje sig, ændre kropsposition brat eller køre i en bil på ujævne veje.

Men du bør også undgå at besøge bade og saunaer, svøm ikke i et varmt bad. Hygiejniske procedurer bør begrænses til et varmt brusebad, enhver overophedning af kroppen truer med at resultere i udvikling af uterin blødning og tab af graviditet.

Det er vigtigt at undgå forstoppelse, da overdreven skubning under afføring kan føre til uønskede konsekvenser. Hvis du stadig har forstoppelse, skal du spørge din læge om, hvilket mildt afføringsmiddel du kan bruge tidligt i graviditeten.

Hvis du ikke følger anbefalingerne, er det muligt, at der stadig forekommer abort. Og der er også en mulighed for, at placentaafbrydelse kan forekomme senere med en gemt graviditet senere, og dette er den farligste.

Anmeldelser

Ifølge mange anmeldelser, som forventede mødre efterlod på siderne i tematiske fora på Internettet, vises oftest tegn på retrochorielt hæmatom i form af åbenlyse symptomer efter 6-7 og 9-11 uger. Latent retrochorielt hæmatom opdages oftest i perioden med den første obligatoriske screening - ved 12-13 ugers svangerskab.

Behandlingen tager ifølge kvinder fra to uger til en og en halv måned. Normalt i slutningen af kurset viser en anden ultralydsscanning enten et fald i retrochorielt hæmatom eller dets fuldstændige forsvinden. I nogle tilfælde vedvarer visuelle tegn på hæmatomrester i ganske lang tid, de bør ikke skræmme den forventede mor.