Som forberedelse til IVF gennemgår en kvinde mange undersøgelser og består et stort antal tests. Dette er ikke et indfald fra medicinske institutioner, men en reel nødvendighed: lægen skal være opmærksom på de vanskeligheder, han kan støde på under kunstig befrugtning af en bestemt patient. En af de vigtigste og mest informative analyser er hysteroskopi. Hvad denne undersøgelse er, hvordan den udføres, og hvad den viser, vil vi fortælle i dette materiale.
Hvad er det?
Hysteroskopi af livmoderen er en metode til instrumental operationel diagnostisk undersøgelse. Det gøres for at få en omfattende idé om, hvad der er kvindens livmoders tilstand, hendes indre funktionelle lag. Dette er meget vigtigt for at vurdere sandsynligheden for en vellykket procedure. Med et tyndt endometrium med et ujævnt og tyndt funktionelt lag er sandsynligheden for implantation af implanterede embryoner desværre lav.
Dhysteroskopi inden IVF er udført for med sikkerhed at vide, om en kvinde kan blive gravid og føde et barn. Denne undersøgelse betragtes også som obligatorisk efter et mislykket IVF-forsøg. Det vil hjælpe med at fastslå årsagerne til, at graviditeten ikke fandt sted.
Hvordan gøres det?
Hysteroskopi udføres ved hjælp af specielt udstyr - et hysteroskop, som er en meget tynd og elegant sonde med et indbygget optisk system. I slutningen af sonden er der et lille videokamera, der sender billedet til skærmen. Sonden indsættes i livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen.
Til diagnostiske formål udføres hysteroskopi med de tyndeste sonder, hvis diameter ikke overstiger 7 mm. Denne procedure er praktisk talt smertefri for patienten og kræver i de fleste tilfælde ikke anæstesi. Undersøgelsen er, selvom den ikke er den mest behagelige, ikke smertefuld og ikke lang. Livmoderhalsen er ikke udvidet med det. Hvis en kvinde har overfølsomhed, kan hun få smertelindring.
Bredere hysteroskopprober anvendes til operativ hysteroskopi, når det ikke kun er nødvendigt at foretage en visuel undersøgelse af endometrium og livmodervæggene, men også at tage vævsprøver til analyse ved biopsi.
Nogle gange bliver det nødvendigt ikke kun at lave en biopsi, men også at udføre en hysteroskopi med curettage for ikke kun at vurdere tilstanden, men også at fjerne nogle noder, adhæsioner og neoplasmer.
Disse typer hysteroskopi (med biopsi og separat diagnostisk curettage - RFE) kræver cervikal dilatation og obligatorisk smertelindring.
IVF termer
Efter hysteroskopi til diagnostiske formål, hvis der ikke er identificeret patologier, kan IVF udføres efter 15-30 dage, det vil sige i den næste menstruationscyklus. Hvis der identificeres patologier, tager det tid at udføre forbehandling, hvis læger finder det passende.
Efter hysteroskopi med biopsi kan IVF ordineres på cirka 2-3 måneder, og efter proceduren med curettage er IVF planlagt tidligst seks måneder senere. I begge tilfælde ordinerer lægen timingen af in vitro-befrugtningsprotokollen efter hysteroskopi under hensyntagen til individuelle risici og undersøgelsesresultater.
Indikationer
Hysteroskopi er en stor hjælp for fertilitetslæger. Vi kan roligt sige, at det øger chancerne for vellykket IVF, da det giver lægen mulighed for at kende alle de "svage" punkter i den kvindelige krop. En undersøgelse er ikke altid ordineret, men kun for visse indikationer, herunder:
- infertilitet forårsaget af sædvanligt abort (flere aborter eller savnede graviditeter i historien)
- infertilitet forårsaget af endometriose;
- infertilitet på grund af flere aborters historie
- hvis lægen har mistanke om polypper, vedhæftninger, beskadigelse af slimhinderne efter operationen;
- infertilitet på baggrund af uterine fibromer;
- idiopatisk infertilitet, hvis årsag ikke er fastslået
- infertilitet forbundet med uregelmæssigheder i den regelmæssige menstruationscyklus.
Hysteroskopi er obligatorisk efter flere mislykkede IVF-forsøg. Effektiviteten af hysteroskopi betragtes som meget høj, undersøgelsen er klassificeret som høj præcision.
Kontraindikationer
De prøver ikke at udføre hysteroskopi, hvis en kvinde har ondartede tumorer i livmoderen eller svær stenose i livmoderhalskanalen.
Diagnostisk procedure udføres ikke for kvinder, der blev syge på tidspunktet for undersøgelsen med influenza, SARS eller anden sygdom - det tager tid at komme sig, hvorefter det midlertidige forbud ophæves, og kvinden vil være i stand til at blive undersøgt.
Visse vaskulære og hjertesygdomme såvel som uterin blødning på tidspunktet for hysteroskopi betragtes som kontraindikationer til proceduren. En relativ kontraindikation er fraværet af graviditet og fødsel i historien.
Nogle læger forsøger ikke at henvise kvinder, der får deres første graviditet til hysteroskopi.
Forberedelse til proceduren før IVF
Inden hysteroskopi skal en kvinde helt sikkert bestå alle de tests, der er ordineret af lægen. Normalt ordineres generelle blod- og urintest, en biokemisk blodprøve og en vaginal udstrygning for mikroflora og infektioner. Med positive resultater af laboratoriediagnostik sendes en kvinde til ultralyd af bækkenorganerne. Og først da kan hun gennemgå hysteroskopi af livmoderen.
Før IVF ordineres hysteroskopi i intervallet fra 6 til 10 dage i menstruationscyklussen, rapporten udføres fra den første dag i den sidste menstruation. Det er ikke nødvendigt at gå til hospitalet for undersøgelse. Hvis hysteroskopi kun udføres som en diagnose og ikke ledsages af biopsi eller curettage, forbliver en kvinde på klinikken i ikke mere end tre timer. Selve proceduren tager cirka 10-15 minutter.
Efter curettage kan hospitalsopholdet vare op til en dag eller lidt mere, hvis der opstår komplikationer. Proceduren i dette tilfælde kan tage op til en time. Forresten er sandsynligheden for komplikationer efter proceduren ikke så høj - ikke mere end 1%.
Før hysteroskopi i 12 timer rådes en kvinde til at afstå fra at spise. På dagen for proceduren skal du lave en lavement, tømme tarmene og tømme blæren en halv time før proceduren. At tage aspirin og andre lægemidler baseret på acetylsalicylsyre er forbudt mindst en uge før hysteroskopi for at undgå blødning.
Hvis en kvinde har taget krampestillende eller smertestillende, skal du informere lægen om dette inden hysteroskopi. Sex anbefales ikke 3-5 dage før proceduren.
Hvis undersøgelsen ikke var planlagt
Som allerede nævnt anbefales ikke alle kvinder, der gennemgår IVF, af hysteroskopien. Verdenssundhedsorganisationens moderne tilgang til dette spørgsmål er noget anderledes - denne organisation anbefaler kraftigt hysteroskopi til alle, der går til IVF. For det første vil det forbedre protokollen, da den reproduktive læge vil have mere baggrundsinformation. For det andet vil det spare patienter tid og penge. Efter et mislykket forsøg skal hysteroskopi stadig udføres, og det er bedre at gøre det før det første forsøg for at øge chancerne for graviditet.
Hvis din læge ikke har bestilt en hysteroskopi, kan du kontakte ham med dette spørgsmål og bede ham om at tilføje undersøgelsen til aftalen inden IVF. Dette er en kvindes ret.
Prisen
Hysteroskopi, som ordineret af en læge, er helt gratis. Det udføres på de fleste offentlige hospitaler og klinikker såvel som på basis af fødeklinikker. Vær dog forberedt på, at køen til proceduren vil være imponerende.
Hvis du har brug for at gøre undersøgelsen hurtigere, skal du kontakte en privat klinik, der leverer sådanne tjenester. Omkostningerne kan være forskellige - fra basen 4-7 tusind til en diagnostisk procedure til 30 tusind rubler til hysteroskopi med RFE og efterfølgende histologisk analyse af væv fra livmoderhulen. Den bedste mulighed for en kvinde, der planlægger IVF, er at tage en hysteroskopi med den læge, der planlægger IVF-protokollen.
Anmeldelser
Den mest positive feedback fra kvinder om kontorhysteroskopi, som til diagnostiske formål kan ske direkte på en fødselslæge-gynækolog på et gynækologisk kryds. Det er hurtigt, ikke smertefuldt og ret informativt.
Ifølge kvinder, der har gennemgået denne procedure, øger skrabning af hysteroskopi chancerne for graviditet betydeligt. Efter et mislykket forsøg og efterfølgende procedure lykkes de fleste kvinder at blive gravid i den anden eller tredje protokol.
For information om funktionerne ved hysteroskopi før IVF, se den næste video.
