In vitro-befrugtningsproceduren er en ganske dyr fornøjelse. Og selvom et par går til proceduren under en statslig eller regional kvote, garanterer det ikke, at omkostningerne vil være små eller slet ikke. IVF kræver en ansvarlig holdning fra lægerne, der udfører det, og fra parret selv.
På mange måder afhænger procedurens succes af, hvordan ægtefællerne forbereder sig på det. Vi vil tale om forberedelse til en ansvarlig begivenhed i denne artikel.
Hvordan sker dette?
Et forsøg på at blive gravid med de nyeste reproduktionsteknologier, især IVF, kaldes en protokol. Inden du går ind i protokollen, skal et par undersøges grundigt, lave en masse tests, uden hvilke de simpelthen ikke får lov til proceduren. Efter at have indtastet protokollen udarbejder den reproduktive læge en individuel ordning.
Afhængigt af årsagen til infertilitet kan en kvinde ordineres enten IVF med naturlig cyklus eller hormonstimuleret IVF. Den stimulerede protokol kan være lang eller kort. Sådan lægemiddelpræparation af æggestokkene er vigtig, så kvinder i den nuværende cyklus ikke har et æg, men flere oocytter på én gang, og jo flere der er, jo større er chancerne for graviditet i slutningen af protokollen.
Når folliklerne vokser til en betydelig størrelse - 16-20 mm, får kvinden en injektion af hCG. Dette hormon giver oocytterne mulighed for at modnes, og en punktering af æggene ordineres 36 timer efter injektionen. Æggene og sædcellerne, der opnås ved onanering af en partner, transporteres til et laboratorium, hvor befrugtning finder sted. Embryologer vurderer væksten af zygoter, og efter 2-5 dage ordineres overførsel af embryoner til moderens krop.
2-3 embryoner indsættes i livmoderen gennem et tyndt kateter. Dette afslutter protokollen og begynder en periode med smertefuld ventetid på resultatet - kun 14 dage efter overførslen er det fornuftigt at lave en blodprøve for hCG. Hvis implantation af embryoner har fundet sted, vil koncentrationen af dette hormon i blodet informere om det. 3 uger efter embryooverførslen kan en kvinde foretage den første ultralyd, som skal bekræfte eller benægte selve graviditeten.
Ingen for nogen penge kan garantere ægtefæller, at IVF-protokollen får succes. Sandsynligheden for at blive gravid ved første forsøg overstiger ikke 35%. Med den anden og tredje protokol er chancerne for graviditet lidt højere - 40-45% og endda 50-60%. Men så falder sandsynligheden igen.
Mange faktorer kan påvirke resultatet, herunder kvaliteten af de kimceller, der deltog i in vitro-befrugtning, såvel som ægtefællernes alder og deres helbredstilstand. Korrekt forberedelse til IVF vil gøre det muligt for ægtefæller at øge deres chancer for succes.
Analyser og undersøgelser
Når beslutningen er taget, og parret er fast besluttet på at gå til IVF, bør en grundig lægeundersøgelse starte. Med hensyn til tid tager det normalt op til to måneder. Listen over undersøgelser og diagnostiske tiltag er fastlagt efter ordre fra landets sundhedsministerium, men i forskellige klinikker kan den suppleres med andre analyser, hvis lægen finder det hensigtsmæssigt.
En kvinde skal gennemgå en fuld gynækologisk undersøgelse - undersøgelse, colposkopi, ultralyd af bækkenorganerne, hysteroskopi (om nødvendigt med endometriebiopsi), kontrollere æggeledernes åbenhed ved diagnostisk laparoskopi eller kontrast røntgenundersøgelse. En kvinde tager et udstryg i hendes vagina for mikroflora og infektioner samt en skrabning fra livmoderhalsen for at undersøge livmoderhalsslim.
Testene for en kvinde er en ganske imponerende liste, der inkluderer blodprøver for HIV, syfilis, hepatitis B og C, seksuelt overførte infektioner, TORCH-infektioner, blodgruppetest og Rh-tilknytning. Det er bydende nødvendigt at lave blodprøver for de vigtigste hormoner, der spiller en vigtig rolle i reproduktionsfunktionen og i færd med at bære et barn - prolactin, østrogener, østradiol, follikelstimulerende hormon FSH, LH, skjoldbruskkirtelhormoner og en række andre stoffer.
For en mand sørger Sundhedsministeriet for en kortere liste over undersøgelser: sædanalyse, blodprøver for hiv, syfilis, kønsinfektioner, udstrygning fra urinrøret samt brystfluorografi, hvis det ikke er gjort i et år.
Hvis ægtefællen er over 35 år eller mandens alder er over 40 år, skal parret bestemt besøge genetik. Med alderen forbedres kvaliteten af kimceller (oocytter og sædceller) desværre ikke, hvilket kan forårsage kromosomale abnormiteter i fosteret. Derudover kan ægtefæller have arvelige sygdomme, der forhindrer dem i at blive forældre i så mange år. Parret bliver nødt til at lave en genetisk kompatibilitetstest samt en karyotypetest.
Det vil ikke være overflødigt at få råd fra en immunolog, for hvis en af ægtefællerne har en immunafstødning af kønsceller fra den anden, er det meget sandsynligt, at IVF-forsøget vil være ineffektivt.
Når du går gennem undersøgelsen, skal det forstås, at hver analyse har sin egen udløbsdato. Normalt har hver klinik sine egne krav til tidspunktet for testene, og inden denne vigtige forberedende fase påbegyndes, skal der tages en komplet liste over tests fra reproduktologen, der angiver den tid, hvor testene er gyldige for IVF.
Levevis
Mens ægtefællerne tager prøver og besøger læger, er det værd at overveje, hvordan man kan forbedre kvaliteten af kimceller. Dette er lige så vigtigt for en kvinde og en mand. Til dette anbefales det at føre en usædvanlig sund livsstil. Cyklussen for sædceller (produktion og modning af sædceller) varer ca. 90 dage. Dette betyder, at en mand skal begrænse fysisk aktivitet omkring tre måneder før den foreslåede IVF-protokol. Vi taler om styrketræning i gymnastiksalen, hårdt fysisk arbejde. Mulig fysisk aktivitet tilskyndes - disse inkluderer arbejde i den friske luft, en sommerbolig, gåture, let løb om morgenen eller aftenen.
Svømning, tennis, skiløb er nyttige, men du bør undgå at cykle for ikke at klemme eller skade testiklerne. En mand bør generelt genoverveje sin holdning til pungen. Det vil være nyttigt at opgive stramt undertøj, svømmebukser, at foretrække familie trusser samt i det mindste midlertidigt nægte at besøge et bad, sauna, solarium og langvarig liggende i et varmt bad.
For at sædcellerne skal være sundere, bør der ikke tillades nogen varmeeffekt på testiklerne. Overophedning reducerer antallet af levende og mobile kimceller betydeligt.
Tre måneder før IVF skal en mand stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer. Alkohol, nikotin og stoffer reducerer ikke kun sædmotiliteten, men forårsager også mutationer i kimcellernes DNA, hvilket resulterer i, at læger muligvis ikke modtager sunde embryoner. Du bør også begrænse kontakten med kemikalier, maling og lak, opløsningsmidler, nitrater og tungmetalsalte. Det er vigtigt at undgå udsættelse for stråling.
En kvinde rådes kraftigt til at opgive kosten, hvis hun overholder den. Eventuelle mono- og strenge diæter til vægttab påvirker hormonniveauet negativt. Fysisk aktivitet bør også gennemgås: løfte vægte, hoppe, chikanere dig selv i gymnastiksalen før IVF er kontraindiceret. Svømning er gavnligt såvel som yoga og gymnastik.
En kvinde skal nøje overvåge sin menstruationscyklus, spore og oprette en graf for basaltemperatur, så lægen lettere kan forstå, hvor regelmæssigt patienten har ægløsning. 2-3 måneder før IVF, i fravær af kontraindikationer, kan en kvinde gennemgå et kursus med gynækologisk massage på den fødende klinik på bopælsstedet.
For at forbedre kvaliteten af æg er det vigtigt at stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. Sexliv skal være regelmæssigt og tilfredsstillende.
Begge partnere skal få nok søvn. Hvis arbejdet hos en af dem (især en kvinde) involverer natvagt, skal du bede ledelsen om at ændre tidsplanen af medicinske årsager. Mindst 8 timers søvn om natten garanterer, at hormonerne hos mænd og kvinder forbedres betydeligt om et par måneder, da mange hormoner og enzymer produceres nøjagtigt om natten.
Ernæring
Korrekt ernæring er meget vigtigt for reproduktiv sundhed. Selv hvis parret er overbeviste om vegetarer, bør de midlertidigt ændre deres principper, da animalske proteiner skal være til stede i ægtefællernes kost. Dette er yderst vigtigt for den normale proces med spermatogenese og modning af fuldgyldige æg.
Kosten skal omfatte kød og fisk, helst fedtfattige sorter, fjerkræ, slagteaffald (lever). Du bør undgå et overskud af såkaldte "hurtige kulhydrater" - kager, småkager. Kulhydrater skal være, men kun fra kategorien "langsom" - korn, korn.
Menuen skal indeholde friske grøntsager, frugter, mejeriprodukter og mælk hver dag. Undgå stegt og røget mad, fastfood, limonade og opbevaringsjuice, der indeholder meget sukker og farvestoffer. Halvfabrikata bør også udelukkes fra kosten.
Det er bydende nødvendigt at introducere nødder, hytteost, creme fraiche og friske urter i en mands kost. Kvinden vil drage fordel af mejeriprodukter og frisk frugt.
Lægemidler
Vitaminer og specielle biologisk aktive tilsætningsstoffer, der forbedrer kvaliteten af sædceller og oocytter, hjælper med at forberede sig på IVF. En kvinde kan efter aftale med en læge tage "Ovariamin", hun har også brug for multivitaminpræparater og folinsyre. En mand har brug for kosttilskud baseret på zink, selen, jern, folinsyre. Sådanne lægemidler som "SpermAktiv", "SpermStrong", "Viardo" forbedrer ganske effektivt kvaliteten af mandlige kimceller.
Forløbet med at tage stoffer for at forbedre kvaliteten af kimceller er normalt ret langt, så det bør startes mindst 3-6 måneder før den foreslåede IVF-procedure. Nogle gange rådes parret til at tage medicin, der forbedrer tilstanden af blodkarrene (for eksempel "Actovegin").
Behandlingsforløbet og behandlingen med specifikke lægemidler bør anbefales individuelt af den behandlende læge. Selvmedicinering og selvadministration af stoffer kan have den modsatte virkning.
Psykologisk forberedelse
Når ægtefællerne forbereder sig på IVF, skal de være opmærksomme på, at der muligvis ikke bliver et vellykket resultat. IVF er bare en chance, men ikke en 100% løsning på problemet med familiens infertilitet. Du bør ikke sætte for høje forhåbninger og forventninger til proceduren, så i tilfælde af en mislykket protokol vil du ikke falde i svær depression og ikke miste tilliden til dig selv.
Psykologisk beredskab til ethvert resultat af begivenhederne bør gives behørig betydning. Stressen, der ledsages af en pinefuld forventning og utålmodighed, bidrager ikke på nogen måde til en vellykket implantation af embryoner, men afspejles i produktionen af kønshormoner.
Parret skal være filosofisk om, hvad der sker, uden fanatisme. Det vil være nyttigt at gøre dig bekendt med de eksisterende IVF-statistikker for nøgternt at vurdere dine chancer. En kvinde skal gå ind i protokollen i et roligt og positivt humør; der bør ikke være konflikter og skænderier i familien.
Hvad skal jeg gøre i protokollen?
Når parret er kommet ind i IVF-protokollen, giver de skriftligt informeret samtykke til brug af prævention under hele behandlingscyklussen. Hormonale svangerskabsforebyggende stoffer er forbudt, da kvinden vil gennemgå en hormonel forberedelse til punktering af folliklerne. Det er kun tilladt at bruge kondomer i første halvdel af cyklussen. Efter embryooverførsel er samleje forbudt, indtil graviditet er diagnosticeret, hvis protokollen er vellykket.
I det første trin skal en kvinde modtage hormonelle lægemidler ordineret af en læge, injektioner i underlivet og intramuskulært, besøge en reproduktionsspecialist og foretage en ultralydsscanning for at kontrollere væksten af follikler. I hele denne tid kan hun føle sig værre, da hormonstimulering er ret aggressiv.
Det er vigtigt at forsøge at undgå at tage medicin, der ikke er godkendt af din læge. Lægemidler mod hovedpine, antibiotika, antiemetika eller antidiarrheals kan påvirke ægens helbred negativt.
Før du tager oocytterne, anbefales det, at kvinden tager det sidste måltid 12 timer før manipulationen; om morgenen på dagen for punkteringen må du ikke drikke væske. Det tilrådes at give enema. Når du går på klinikken, skal du ikke bære makeup, ringe og andre smykker samt kontaktlinser.
En mand, der skal donere sæd på dagen for sin kones æggestok, skal overholde seksuel afholdenhed 3-5 dage før proceduren. Før overførsel er en let morgenmad med en minimumsmængde væske tilladt for en kvinde.
Forberedelse til den anden protokol
Hvis den første protokol ikke lykkedes, tager det normalt et par ca. 3 måneder at komme sig efter det første forsøg. Derefter kan den anden protokol planlægges.
Ventetid er ikke værd at spilde. En kvinde skal bestå de nødvendige tests for at fastslå årsagerne til fiaskoen. Det vil være godt, hvis der ydes professionel psykologisk hjælp til hende, hvilket vil hjælpe hende moralsk at komme sig hurtigere og indstille sig på et nyt forsøg.
I genopretningsperioden mellem forsøg får parret leve et normalt liv eksklusive alkohol og nikotin. Fysioterapi, kulisseskift, hirudoterapi, akupunktur, massage er nyttige.
Ægtefæller vil have gavn af at rejse sammen, opdatere interiøret, eksperimentere i sengen, fordi forbud mod ubeskyttet sex fjernes efter en mislykket protokol.
I 25% af tilfældene lykkes det par, der gennemgik den mislykkede første protokol, at blive gravide alene på en helt naturlig måde, netop i perioden med opsving og forberedelse til andet forsøg. Forklaringen er enkel - hormonel stimulering, som kvindens reproduktive system har gennemgået, "lancerer" arbejdsmekanismerne i en ny cyklus med stort potentiale, så graviditeten, som man har drømt om så længe, kan meget vel komme til den store overraskelse hos slægtninge, bekendte og ægtefællerne selv.
I genopretningsperioden skal en mand og en kvinde tage stoffer for at forbedre kimcellens kvalitet og overholde alle de anbefalinger, der var relevante som forberedelse til det første forsøg. Hvis den anden protokol udføres ved hjælp af tidligere frosne sædceller, æg eller embryoner, der er tilbage fra den tidligere protokol, er omhyggelig forberedelse kun vigtig for kvinden.
Nyttige tip
På Internettet kan du finde en masse rådgivning fra folk, der har gennemgået IVF. Et par bør ikke tage alt til pålydende værdi, for det, der passer til nogle, passer måske ikke til andre. Brug ikke medicin efter råd fra nogen på Internettet.
På trods af overflod af positive anmeldelser om ikke-traditionelle midler til behandling af infertilitet, som ofte anbefales i det forberedende stadium før kunstig befrugtning, bør du ikke erstatte den behandling, der er ordineret af din læge, med at tage folkemedicin. De kan normalt ikke erstatte den medicinske ordning fuldstændigt og har kun ret til at eksistere som hjælpestøtte og kun når deres anvendelse er godkendt af den behandlende læge.
For information om, hvordan man korrekt forbereder sig til IVF-programmet, se følgende video med anbefalingerne fra gynækolog-reproduktolog fra den sydvestlige gren af Nova Clinic-netværket af reproduktions- og genetikcentre.
