Ikke hver menstruationscyklus hos kvinder er ovulatorisk. I nogle cyklusser forekommer ægløsning ikke, mens menstruation forbliver regelmæssig, og mange damer er ikke engang klar over, at der ikke er ægløsning, før de står over for umuligheden af at blive gravid. Hvorfor dette sker, og hvad man skal gøre, fortæller denne artikel.
Anovulation - hvad er det?
Ægløsning er vigtig, for det er hun, der giver en kvinde mulighed for at fortsætte fødslen og blive gravid. I ægløsningsprocessen vises et modent æg fra folliklen på overfladen af gonaden (æggestokken), som er en obligatorisk deltager i processen med undfangelse. Denne betydningsfulde begivenhed forekommer normalt midt i cyklussen.
Ægløsning er fuldstændig hormonreguleret. I processen med modning af en follikel med et æg indeni virker hormonet FSH, og når det når en stor størrelse, begynder hormonet LH at blive produceret, hvilket fører til brud på membranen og frigivelsen af ægget. Kvindens reproduktive celle lever fra 24 til 36 timer, og i løbet af denne tid kan den med en vellykket sammenfald af omstændigheder befrugtes af en mandlig celle - en sædceller.
Mangel på ægløsning kaldes anovulation. Inden for visse grænser kan dette fænomen betragtes som normalt, hver kvinde har ufrugtbare neovulatoriske cyklusser, og der er ingen vej væk fra dette. Det eneste spørgsmål er, hvor ofte dette sker. Det anses for normalt at have højst 1-2 sådanne cyklusser om året hos kvinder i begyndelsen af deres frugtbare periode - 20-30 år. Og efter 35 år stiger antallet af anovulatoriske cyklusser normalt og kan nå 5-6 om året, hvorfor det med stigende alder er sværere for en kvinde at blive barn, selvom hun og hendes seksuelle partner er sunde.
Hvis antallet af "tomme" cyklusser overstiger disse normer, taler de om patologisk anovulation, hvilket er en konsekvens af forstyrrelse af æggestokkene og hormonel ubalance. Det er umuligt at blive gravid uden et æg, og derfor er fraværet af ægløsning identisk med begrebet "infertilitet".
Hvorfor sker dette?
Aldersrelaterede ændringer i ægløsningsprocessen skyldes udtømning af ovariereserven og en mindre mængde kønshormoner, der er produceret end før. En kvinde får cirka 450 kimceller i hele sit liv. Deres forbrug vil ikke kun forekomme under ægløsning - nogle celler dør under indflydelse af ugunstige eksterne og interne forhold. Og når reserven begynder at løbe ud, stiger antallet af anovulatoriske cyklusser.
Hvis den hormonelle balance forstyrres, kan den følsomme og delikate interaktion mellem hypothalamus, hypofysen, æggestokkene forstyrres, hvilket også fører til, at der er ingen ægløsning i cyklussen, men menstruation forbliver regelmæssig.
Dette kan være forårsaget af dysfunktioner i det hypothalamus-hypofysesystem, som ofte opstår efter hjerneskader, hjernerystelse, neuroinfektioner, hvor hjernens membraner blev påvirket.
Årsagen til manglen på ægløsning på grund af inkoordination i hypofysens arbejde og hypothalamus kan være tumorer, høje niveauer af prolactin i blodet (dette hormon, der er involveret i amning og giver det, blokerer produktionen af FSH, og follikler modnes ikke).
Æggestokkene kan være immune (resistente) over for virkningerne af kønshormoner, og ægløsning kan også blive hæmmet mekanisk, når æggestokkapslen er fortykket, hvor selve bruddet ikke forekommer. Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, fedme kan også være årsagerne til fraværet af den ovulatoriske fase i menstruationscyklussen.
Interaktionen mellem hypofysen og hypothalamus med æggestokkene kan forstyrres på grund af det faktum, at en kvinde konstant oplever alvorlig fysisk anstrengelse og tager antidepressiva, antikoagulantia, blodfortyndere. Gonadernes arbejde er også påvirket af stress: hvis en kvinde oplever en vanskelig følelsesmæssig tilstand, er hun deprimeret af frygt, så aktiveres produktionen af stresshormoner, hvilket reducerer syntesen af kønshormoner.
Hvis en kvinde blev beskyttet med orale svangerskabsforebyggende midler og derefter besluttede at planlægge undfangelse, skulle du vide det efter sådanne stoffer forekommer ofte midlertidig anovulation - i 2-3 måneder. I dette tilfælde er der menstruation, men ingen ægløsning.
Mangel på østrogen fører til, at folliklerne ikke modnes, hvilket resulterer i, at ægløsning ikke forekommer.
Symptomer
Fraværet af ægløsning har ingen symptomer, hvorfor det er så svært at forstå, om det sker eller ej, allerede er gået, eller det eksisterede overhovedet ikke. Derfor er det vigtigste tegn, der indikerer, at en kvinde ikke har ægløsning, fraværet af graviditet med ubeskyttet samleje hele året. Naturligvis kan årsagen til infertilitet ligge i noget andet, men statistikker siger det det er ovulatoriske problemer (eller en faktor af endokrin infertilitet), der er mest almindelige hos kvinder: det afsløres hos hver tredje infertile kvinde i Rusland.
Hvis anovulation gentages hver måned i et år eller mere, er det sandsynligt, at hormonel ubalance afspejles i manifestationer på det fysiske niveau... Sådanne kvinder kan opleve en grov stemme, øget hårvækst på kroppen, før eller senere vises uregelmæssigheder i cyklussen - menstruation bliver ikke kun uregelmæssig, men også anderledes med hensyn til volumen af væske, der udskilles. Hudens tilstand kan blive forværret (der forekommer rigelig acne), seksuel lyst aftager, en kvinde kan begynde at vokse dramatisk uden nogen åbenbar grund.
Det skal bemærkes, at hos næsten 35% af kvinderne uden ægløsning er menstruation normal til tiden, og cyklusser er regelmæssige. Men det er ikke helt nøjagtigt at kalde dem månedligt, derfor bruges udtrykket "menstruationsudflod" om sådan månedlig blødning.
Diagnostik og behandling
For at forstå, om der er ægløsning eller ej, skal en kvinde begynde at føre et basaltemperaturkort. Det måles i endetarmen eller vagina om morgenen umiddelbart efter at have vågnet op og forsøger at gøre færre bevægelser. Anovulatoriske cyklusser er angivet med en graf, hvor der ikke er signifikante stigninger og fald i temperaturkurven, såvel som en kaotisk graf, der ikke viser cyklusens opdeling i to faser (på ægløsningstidspunktet stiger temperaturen og forbliver forhøjet i anden halvdel af cyklussen). Derudover anbefales det at udføre ægløsningstest, der starter ca. 4-5 dage før den forventede ægløsning. Observationer og grafer i tre cyklusser skal vises til en fødselslæge-gynækolog, der kan forstå nøjagtigt, om patologisk anovulation finder sted.
Lægen kan ordinere blodprøver for kønshormoner samt follikulometri - en ultralyd af æggestokkene i dynamik, som hjælper med at spore, hvordan folliklen vokser, og om follikulær membran brister på det fastsatte tidspunkt. Nogle gange er der behov for test, i hvilket tilfælde kvinden får hormonelle midler og overvåger, om der er et respons fra æggestokkene.
Dens fravær indikerer modstand, i dette tilfælde er simulationen af ægløsning meningsløs - IVF vil blive tilbudt. Sørg for at lave en MR i hjernen for at vurdere tilstanden af hypofysen og hypothalamus.
Behandlingen består af hormonbehandling. Forskellige hormoner kan ordineres, hvis opgave er at normalisere stadierne i en kvindes menstruationscyklus. Det skal bemærkes, at i de fleste tilfælde hjælper dette godt, under alle omstændigheder forekommer graviditet naturligt hos ca. 80% af kvinderne efter behandling. Dem, der ikke er blevet hjulpet, tilbydes IVF-behandlingsprotokoller, nogle gange med et donoræg, hvis det ikke er muligt at få din egen kvalitetsprotokol.
Behandling kræver, at en kvinde er flittig og ansvarlig. Der skal tages hormonelle lægemidler på samme tid uden at bryde ordningen uden at glemme den næste pille eller injektion. Du skal normalisere ernæring, overvåge din fysiske form og vægt. Behandlingskurser tolereres normalt ikke godt - hormonelle behandlinger til anovulation har mange bivirkninger, såsom hovedpine, oppustethed, kvalme, lavt og endda deprimeret humør.
Et besøg hos en psykolog eller psykoterapeut er ofte angivet, da kun disse specialister kan hjælpe med at eliminere psykogen anovulation og reducere stressniveauer. Så snart stresshormoner ophører med at produceres i store mængder, normaliserer den endokrine baggrund sig selv uden brug af hormonbehandling, og kvinden bliver gravid.
