Skizofreni hos børn er yderst sjælden - statistikker viser, at et barn ud af halvtreds tusind i barndommen bliver syg med det. Problemet forværres imidlertid af det faktum, at det er meget vanskeligt at genkende en lidelse i den tidlige barndom, fordi det ikke er et fysisk handicap, der er umiddelbart indlysende. I en tidlig alder kan manifestationen af sygdommen gå ubemærket hen, og når alt kommer til alt kan rettidig diagnose hjælpe en lille patient. Det er værd at overveje detaljeret symptomerne og tegnene på denne sygdom hos børn.
Årsager
Som enhver anden sygdom er skizofreni hos børn forårsaget af visse faktorer, der fører til udviklingen af sygdommen. Samtidig har forskere ikke været i stand til at fastslå hele spektret af årsager - der er kun faktorer, der øger risikoen for sygelighed, men betyder ikke hundrede procent sandsynlighed for et sådant resultat.
Hovedårsagen betragtes som en genetisk disposition, nemlig - krænkelse af genstrukturen. Ingen kan dog sige, hvornår denne faktor vil spille sin rolle, fordi medfødt skizofreni i sig selv kun manifesterer sig under indflydelse af en bestemt katalysator.
Det er mere sandsynligt at diagnosticere en lidelse hos en nyfødt kort efter fødslen, hvis katalysatoren var en begivenhed, der opstod, mens barnet stadig var et foster - for eksempel ledningsindvikling, mitokondrieinsufficiens, andre graviditetspatologier og komplikationer under fødslen.
I de fleste tilfælde observeres de første tegn meget senere, forårsaget af en virusinfektion i nervesystemet eller alvorlig stress. Hvori sammenfaldet med selv flere af disse faktorer betyder slet ikke, at barnet vil udvikle skizofreni.
Som en sygdom af genetisk art overføres skizofreni ikke på nogen måde undtagen ved arv.
Samtidig kan helt sunde børn fødes af forældre med genforstyrrelser og omvendt - sygdommen i en fuldstændig sund familie kan først manifestere sig i en baby, der ikke har fået en genforstyrrelse, men som et resultat af sin egen patologi.
Tegn hos babyer
I nogle tilfælde er det muligt at bestemme åbenlyse psykiske lidelser hos en baby, selv før han fylder 2 år. De mest iøjnefaldende symptomer er mærkelig opførsel: for eksempel et tydeligt fokuseret blik bogstaveligt fra fødslen, som om barnet så på et ikke-eksisterende objekt. Og dette på trods af at mange babyer bare ikke ved hvordan.
Der er også modsatte eksempler, når barnet slet ikke reagerer på bevægelige genstande. Sådanne børn sover meget lidt - kun et par timer. De reagerer skarpt på støj og græder oftere end andre - med generel sløvhed.
Med barnets videre udvikling bliver patologien mere og mere indlysende. Et typisk tegn på skizofreni er forsinkelser i tale og motorisk udvikling, selvom de i sig selv stadig ikke siger noget. Ubehagelighed og langsomhed er meget mærkbar i bevægelser, desuden ved disse børn normalt ikke, hvordan de skal opbygge interpersonelle relationer.
Generelt ser babyens adfærd ud meget excentrisk... Deres tidligere sløvhed, observeret i de første måneder af livet, erstattes af let spænding, en tendens til aggression og skrig, men på samme tid - af komparativ kulde over for deres forældre. Et sådant barn er i stand til at blive båret af sine aktiviteter, op til besættelse, og i spil leder han normalt ikke efter selskab og tænker ikke engang på andres interesser. Undertiden ledsages skizofreni af oligofren defekt, som er kendetegnet ved lav hukommelseskapacitet og generel naivitet.
Forløbet af sygdommen
Hvis børn bliver syge med skizofreni, sker det normalt i førskolealderen. Dette komplicerer især diagnosen, da næsten alle de navngivne symptomer i sig selv ikke indikerer skizofreni, men er afvigelser inden for det normale interval, fordi hvert barn udvikler sig individuelt.
Situationen forværres yderligere af, at mere end to tredjedele af alle børn med skizofreni oplever anfald. Det manifesterer sig ikke stabilt, mens den kontinuerlige udvikling af sygdommen kun observeres hos hver fjerde lille patient.
Hvert tredje barn med skizofreni lider af sin ondartede form, som er kendetegnet ved en høj grad af samtidig oligofreni.
Af ukendte årsager er drenge i særlig risiko - piger udgør kun en fjerdedel af alle patienter af denne type. Derudover er det hos drenge, at sygdommen skrider frem, omend trægt, men støt, mens piger er kendetegnet ved mere udtalt, men stadig ikke konstant angreb.
Specificiteten af den ondartede form
Den ondartede form for skizofreni betragtes med rette som den mest alvorlige, da den ikke kun bremser barnets udvikling, men bogstaveligt talt vender ham tilbage. Med sygdommens begyndelse i en meget tidlig alder bliver mistænkelige processer mærkbare allerede i en alder af omkring et år - og tager deres endelige form i en alder af 5-7 år. Selv om der i særligt alvorlige tilfælde opstår dannelse af negative symptomer meget hurtigt.
Først og fremmest mærkbart generel udryddelse af den følelsesmæssige baggrund... Det er normalt typisk for babyer ikke at miste modet, de glemmer hurtigt klager og nyder igen livet, men for patienter med ondartet skizofreni er munterhed fremmed. Barnet trækker sig tilbage i sig selv, han er ikke længere interesseret i, hvad der sker omkring ham, selv mødet med sine forældre giver ham ikke glæde.
Legende aktivitet glider i stigende grad ind i en primitiv, barnlig unøjagtighed forsvinder ikke kun med tiden, men bliver også værre. Barnet opfatter ikke alt nyt så meget, at eventuelle ændringer næsten kan være den eneste faktor, der får ham til stærke følelser - negative.
Taleaktivitet falder også. Et barn, der taler godt, begynder at begrænse sig til korte og enkle sætninger, hvorefter hans udtale forværres, og så stopper han muligvis helt. Regression påvirker også bevægelser - selvom babyen allerede vidste, hvordan man klædte sig selv med hensyn til håndmotilitet, vender han gradvist tilbage til niveauet for et barn, der er 1-1,5 år. Desuden er det sandsynligt regelmæssig gentagelse af en simpel, ubetinget bevægelse - som at rocke.
Med det kontinuerlige forløb af den ondartede form for skizofreni er den beskrevne regression uundgåelig. Hvis det manifesterer sig i form af anfald, er disse symptomer til stede hos to ud af tre små patienter.
Katatoniske symptomer
En af de mest almindelige comorbide lidelser ved skizofreni er catatonia, det vil sige en klar svækkelse af fysisk aktivitet. Det udtrykkes ikke altid i form af et fald i aktiviteten - i stedet for dumhed kan der forekomme urimelig overdreven spænding. Ekstremt brat "regimeændring" er heller ikke ualmindeligt.
Hvis den fantastiske passivitet simpelthen er skræmmende, har unormal ophidselse meget specifikke risici, såsom uberettiget aggression og en tendens til impulsive handlinger. Fortællende kan katatonisk syndrom udvikle sig alene uden samtidig psykiske lidelser. Dens typiske træk er:
- Trampning på stedet, intermitterende bevægelser uden et specifikt mål eller gang uden en bestemt rytme, noget der minder om at køre bil med en nybegynderchauffør, der endnu ikke har mestret gearkassen. Dette inkluderer også mange timers kaotisk gang, ledsaget af et spredt blik, som ikke forhindrer patienten i at undgå succesfulde forhindringer på hans vej.
- Situationen, hvor barnet pludselig "slukker": han var bare hyperaktiv og meget mobil, og efter et øjeblik - ligger allerede helt udmattet.
- Spontane vækkelser midt om natten - uden evnen til hurtigt at falde i søvn yderligere.
- I særligt alvorlige tilfælde - destruktiv hyperaktivitet, når et næsten urimeligt vredt barn er i stand til med vilje at forårsage fysisk skade på sig selv og andre samt at bryde eventuelle omgivende genstande.
Perceptuelle lidelser
En typisk tilstand for de fleste børn med skizofreni er ligegyldighed over for, hvad der sker omkring dem. På samme tid er ligegyldighed over for bogstaveligt talt alt i skarp kontrast til ulogiske, men meget mærkbare hobbyer for et bestemt emne, erhverv eller emne.
Det er også meget karakteristisk hallucinerende opfattelsenår en lille patient ser og mærker noget, der ikke er der.
Sådanne irrationelle følelser forårsager frygt hos barnet og udvikler sig ofte til en fuldgyldig fobi, der intensiveres med aftenens begyndelse.
I dagtimerne er også frygt og mistillid til stede, men de er mere rettet mod virkelige objekter - for eksempel ukendte omgivelser eller mennesker. Barnets angst ledsages af afslag på at spise og lege samt ønsket om at være så tæt på moderen som muligt.
Eksperter har bemærket, at hvis frygt er forårsaget af en bestemt reel faktor, forbedrer dets eliminering generelt barnets tilstand.
De beskrevne symptomer har også udadrettede træk: åben mund og vandrende, diffust blik. Kontinuerlig skizofreni er hundrede procent garanti for nedsat opfattelse, men mere end en tredjedel af patienter med paroxysmal form har ikke sådanne psykiske lidelser.
Diagnostik
Da barndomsskizofreni ikke er en uhelbredelig sygdom, er det meget vigtigt at diagnosticere det så tidligt og præcist som muligt. Selvom barnet ikke kan helbredes i sidste ende, er det kun ved hjælp af en korrekt og rettidig diagnose, at man i det mindste delvist kan reducere den skadelige virkning på babyen af alle de beskrevne symptomer. Desuden bestemmer lægerne ofte fortroligt kun skizofreni i grundskolealderen, op til 12 år, og selv da - kun baseret på resultaterne af en stor døgnundersøgelse.
Der er flere vanskeligheder, der forhindrer hurtig påvisning af skizofreni. For det første kan mange symptomer på denne sygdom faktisk kun være karaktertræk eller individuel udvikling. De indikerer ikke sygdom. For det andet deler mange psykiske sygdomme et meget lignende sæt symptomer, men kræver meget forskellige behandlinger.
For det tredje kan et sådant slående tegn på psykiske lidelser som hallucinationer og falske opfattelser ikke observeres udefra - kun patienten selv kan fortælle om dette. På samme tid er børn i førskolealderen allerede langt fra altid i stand til en detaljeret, detaljeret historie, så også skizofreni bidrager til et fald i taleaktivitet.
I sådanne situationer udfører specialister normalt kompleks diagnostik, der ikke er designet så meget til at bekræfte skizofreni i sig selv for at kontrollere den mulige tilstedeværelse af de tegn, der kan indikere en anden karakter af sygdommen. Som resultat den indledende diagnose kan ændre sig gentagne gange, hvilket reducerer effektiviteten af behandlingen.
Ofte forveksler selv erfarne læger skizofreni med autisme, for i begyndelsen af deres udvikling er de virkelig meget ens. Imidlertid er skizofreni mere almindelig manifesterer sig ikke tidligere end 3-4 år, det er kendetegnet ved en gradvis forværring af overtrædelser. Autisme udvikler sig normalt i en alder af to og er en skarp nedbrydning, men med efterfølgende udvikling, omend meget langsom.
På dette tidspunkt skal du være særlig opmærksom, fordi barnet selv ikke fortæller dette. Lægen har ikke mulighed for at observere patienten så regelmæssigt som forældrene, derfor vil han basere sine konklusioner på sidstnævnte ord.
Hvordan man behandler?
Læger bemærker, at ca. halvdelen af børn, der er diagnosticeret med skizofreni i førskolealderen, har enhver chance for at vokse op til at være raske mennesker. Til behandling af denne sygdom anvendes et sæt metoder, hvoraf en betydelig del blev foreslået af den berømte russiske psykoterapeut Vladimir Bekhterev for hundrede år siden.
Skizofreni på tomografi ser ud udviklingsforstyrrelser i hjernens frontlobe, men der er mange grunde til dette, hvilket komplicerer behandlingen. Jo yngre barnet er, jo sværere er det at sammensætte det rigtige program til ham. Rækken af lægemidler, der er tilladt for børn, er meget begrænset, og psykoterapi fungerer ikke nok for dem på grund af utilstrækkelig forståelse af sproget.
I førskolealderen behandles skizofreni normalt ikke så meget som indeholdt - ved hjælp af tilladte stoffer (i moderation). Under alle omstændigheder skal specialister forklare for hele familien, hvad de står over for, hvad der kan gøres for at øge chancerne for et positivt resultat. Selv et ordentligt organiseret miljø kan have en helbredende virkning. Behandlingen tager flere år men når psykoterapi aktiveres i en bestemt alder, bliver resultatet mere og mere synligt, og de samme stationære procedurer behøver ikke at udføres så ofte.
Medicin ordineres ofte til behandling af skizofreni beroligende retning - for eksempel præparater med chlorpromazin og lithium, som beroliger både psyken og fysisk aktivitet.
For at udvide effekten suppleres de med antikonvulsiva samt antidepressiva og antipsykotika.
En meget vigtig rolle kan spilles adfærdsmæssig psykoterapi, hvor barnet vil blive undervist i selvstændigt at klare deres egne oplevelser og etablere kontakter med andre. Den generelle afslappende effekt og det nødvendige positive følelsesmæssige udbrud gives af terapi i form kontakt med dyr... En specialiseret specialist - en taleterapeut hjælper med at gendanne forstyrret tale.
Tips til forældre
Talrige anmeldelser fra forældre bekræfter, at den rette atmosfære derhjemme kan gøre det lettere for et sygt barn at udvikle sygdommen. En sådan sygdom hos en baby kan være en alvorlig udfordring for forældrene. Mange er simpelthen bange for deres eget barn og prøver at aflevere ham til læger.
Med et typisk symptom på denne lidelse (urimelige fobier) er familievarme og komfort meget vigtig. De familier, der gør deres bedste for at give den lille patient en lykkelig barndom, bringer ham meget tættere på bedring.
For ikke at skade, men at hjælpe barnet, skal du overholde følgende regler:
- Børn har generelt en tendens til at opfinde ikke-eksisterende ting, men sunde børn gør det bevidst, og for patienter med skizofreni er dette en del af deres virkelighed. Når du prøver at overbevise barnet om, at hans frygt ikke eksisterer, vil du kun skubbe ham væk, fordi han virkelig ser, hvad han taler om.
- Da ændringer i livet for et barn med skizofreni opfattes med fjendtlighed, skal du finde de forhold, der passer ham, og gøre dem til en daglig tidsplan, der ikke kan fraviges.
- Patienter af denne type er meget lukkede i sig selv, de er ikke interesserede i kommunikation, men for genopretning skal den gives. Forældre bliver nødt til at gøre dette. Du kan gøre det selv eller med hjælp fra en psykolog.
- Når et barn begynder at indse, at det på en eller anden måde ikke er sådan, er det nødvendigt at kommunikere med andre familier, hvor der er børn af samme art. Dette vil hjælpe både børnene selv og deres forældre.
- På grund af den høje risiko for svær træthed må du ikke overvælde dit barn med selv givende aktiviteter såsom skole.
Takket være de beskrevne handlinger, selv hos de unge, der ikke kunne helbredes, udvikles en strategi til at tilpasse sig deres egen usædvanlighed, som giver dem mulighed for at gå på en almindelig gymnasium.
Alt om symptomer og tegn på skizofreni hos børn samt dets diagnose og behandling, se nedenfor.
