Hvad er hypoxi, og hvad er konsekvenserne for nyfødte? Symptomer og behandling

Iltværdien for den menneskelige krop er stor. Uden det bliver eksistensen i sig selv umulig. Ilt er også nødvendigt for babyer, der stadig udvikler sig i livmoderen. Hvis babyen af en eller anden grund modtager mindre ilt, end han har brug for, hvis iltstærketilstanden udvikler sig under fødslen, kan dette have ret alvorlige langsigtede konsekvenser for barnets sundhed. I dette materiale vil vi tale om, hvad der er tilstanden af hypoxi hos nyfødte, hvordan det er farligt, og hvad der skal være behandlingen for barnet.

Funktioner:

Hypoxi i medicin kaldes normalt en tilstand af iltmangel. Forskellige organer og væv i barnets krop kan sulte på grund af det. Hjernen og nervesystemet er mest modtagelige for ilt sulte. Under graviditeten modtager babyen ilt fra moderens blod gennem den uteroplacentale blodgennemstrømning. I løbet af denne periode kan kronisk hypoxi udvikles, hvis krummen systematisk mangler det nødvendige stof.

Hvis graviditeten var helt normal, kan ingen garantere, at hypoxi ikke vises under fødslen. Men så vil det blive kaldt akut hypoxi.

Hvad sker der med en baby, hvis han mangler O2? I perioden med intrauterin udvikling kan barnet modstå denne uheldige faktor i lang tid - han beroliger sig, "sparer" ilt, hans bevægelser bliver langsommere og mindre hyppige. Binyrebarken stimulerer det lille hjerte til at arbejde mere aktivt. Men fostrets kompenserende evner er ikke uendelige. Hvis tilstanden af hypoxi er lang og alvorlig, kan barnets død forekomme.

Konsekvenserne af intrauterin hypoxi, som oftest diskuteres, når en nyfødt får en passende medicinsk dom, kan være meget forskellig. Hvis babyen kronisk manglede ilt under graviditeten, fødes han normalt med utilstrækkelig vægt, har lave Apgar-scoringer og mange problemer med nervesystemets udvikling. Konsekvenserne af akut hypoxi, der skete under fødslen, kan være endnu mere ødelæggende for barnet.

Derudover skelnes der i medicin adskillige typer hypoxi, som hovedsageligt beskriver dens mekanisme. Så der er underarter såsom:

åndedrætsorganer - iltmangel hos en nyfødt er forbundet med bronkospasme eller lungeødem;
cirkulerer - krummernes organer og væv oplever iltmangel på grund af forstyrrelser i hjertets og blodkarens arbejde
hemisk - mangel baseret på svær anæmi
væv - iltmangel baseret på en krænkelse af processen med assimilering af stoffer i organernes væv
kombineret - mangel forbundet med samtidig sammenfald af flere faktorer, herunder intrauterin eller fødsel.

Årsager

Ikke en eneste baby er immun over for hypoxi. Det er nok til nøje at læse de almindelige årsager til denne tilstand for at forstå, at iltmangel kan forekomme på ethvert stadium af graviditet eller fødsel såvel som i den tidlige nyfødte periode.

Så i den periode, hvor hun bærer en baby, kan en gravid kvinde høre fra en fødselslæge-gynækolog, der observerer hende, at han har mistanke om tegn på hypoxi hos barnet. Dette er især sandsynligt under følgende omstændigheder:

tilstedeværelsen af diabetes mellitus hos en kvinde;
smitsomme lidelser, som en kvinde har haft i første trimester;
multipel graviditet;
langvarig trussel om abort
placentaabruption
langvarig graviditet (fødsel efter 42 uger)
utilstrækkeligt niveau af hæmoglobin i den forventede mors blod
moderkagenes patologi, navlestrengen, nedsat blodgennemstrømning mellem mor og baby;
rygning, drikke alkohol;
rhesus konflikt.

Under fødslen kan der udvikles en tilstand af akut hypoxi, hvor babyen vil opleve et alvorligt chok. Dette underskud kan skyldes:

kraftig, hurtig arbejdskraft;
en lang vandfri periode med for tidlig udledning af fostervand;
kvælning med navlestrengsløkker under sammenfiltring, fastspænding af navlestrengsløkken med nedsat blodgennemstrømning
fødsel på baggrund af polyhydramnios eller lavt vand
naturlig fødsel med flere graviditeter
for tidlig placentaabruption (før babyen er født)
fødselsstyrkens svaghed.

Tidlig nyfødt hypoxi udvikler sig ofte hos for tidlige spædbørn med lav kropsvægt, umoden lungevæv og metaboliske lidelser.

Tegn

Fosterhypoxi under graviditet diagnosticeres med store vanskeligheder, fordi den eneste måde at opdage alarmerende symptomer på er at tælle føtal bevægelser. Hvis babyen pludselig blev mere aktiv, blev hans rystelser meget hyppige, nogle gange smertefulde for en kvinde, med høj sandsynlighed, at han oplever en tilstand af ilt sult. Med sine bevægelser forsøger han at trække i moderkagen for at få lidt mere af det stof, han har brug for. I en tilstand af langvarig hypoxi bliver fosterbevægelser tværtimod langsommere, sjældne og træg.

Sådanne klager fra en gravid kvinde er grundlaget for en ikke-planlagt ultralydsscanning og med en doppler til at vurdere hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen i moder-placenta-fostersystemet. I graviditetsalderen på 29 ugers svangerskab kan CTG - kardiotokogram udføres. Men alle disse metoder kan kun indikere en vis ulykke for fosteret i livmoderen, men ak, de kan ikke svare på spørgsmålet om, hvorvidt der er hypoxi med sikkerhed.

Tilstanden af akut hypoxi bestemmes under fødslen, hvis fødselsprocessen sker under kontrol af CTG. Læger-neonatologer, der undersøger en baby, bemærker effekten af hypoxi på hans tilstand, og dette afspejles i Apgar-score. En baby, der har oplevet langvarig hypoxi i livmoderen eller oplevet det under fødslen, skriger normalt ikke straks, hans hud er cyanotisk. Ofte har barnet brug for hjælp fra genoplivningsorganer.

I den tidlige nyfødte alder manifesteres tegn på hypoxi i barnets rastløse opførsel og adskillige neurologiske symptomer, som ikke kun er synlige for neurologen, men også for moderen, der er helt langt fra medicin. Sådanne børn græder og skriger ofte og uden nogen åbenbar grund, buer ryggen i en bue og kaster samtidig hovedet tilbage, de oplever rigelig og hyppig opkastning, søvn- og appetitforstyrrelser, rystelser i lemmer og hage, nystagmus fra øjnets pupiller kan udtages.

Den nøjagtige liste over lidelser afhænger af, hvilken del af hjernen der er mest påvirket af iltmangel. En mild form for hypoxi forårsager muligvis ikke eksterne symptomer; kun en erfaren læge vil kunne se små "funktionsfejl" og "inkonsekvenser" i udviklingen. 2. hypoxi bliver ofte årsagen til koronararteriesygdom, men dette udgør ikke altid en fare i fremtiden.

Hypoxi af moderat sværhedsgrad og svær form er farlig. Overtrædelser kan bemærkes næsten øjeblikkeligt. Disse er forskellige former for lammelse og parese, cerebral parese, encefalopati, alvorlig skade på synsorganerne, hørelsen, talecentrene og bevægeapparatet.

Meget ofte "skriver" symptomer på hypoxi øget muskeltonus hos en nyfødt. Det er lettere for en læge at forklare mor, at tonen er en konsekvens af mangel på ilt, at ordinere en massage, end at fortælle, at tonen er et normalt fænomen for alle nyfødte uden undtagelse. Generel hypertonicitet, der dækker alle babyens muskelgrupper, kan dog ikke betragtes som fysiologisk. Det kan være en konsekvens af den overførte hypoxi.

På spørgsmålet om, hvorvidt hypoxi påvirker babyens udvikling, er svaret altid ja. Det eneste spørgsmål er, hvor store er de posthypoksiske ændringer i hjernens strukturer. En let hypoxi, underlagt lægens anbefalinger, kan muligvis ikke have en signifikant effekt på barnet. Det er vanskeligt at tale om svær hypoxi, som blev kompliceret af ilt sulte og den efterfølgende død af hjerneceller. Konsekvenserne vil være lige så store som tabet af celler.

Terapi

Hvis fostrets ilt-sult konstateres endnu før fødslen, udføres behandlingen af en fødselslæge-gynækolog. Det inkluderer indlæggelse på et hospital, introduktion af lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i "moder-placenta-fosteret" -systemet, jernpræparater er vist at øge niveauet af hæmoglobin, vitaminer, magnesium for at lindre livmodertonen.

Hvis behandlingen ikke lykkes, træffes der en beslutning om tidlig fødsel, da yderligere drægtighed og forlængelse af graviditeten betragtes som en farlig tilstand for barnets liv.

I tilfælde af akut hypoxi, der udvikles under fødslen, får babyen nødhjælp. En genoplivning er inviteret til fødestuen. Babyen placeres i en speciel genoplivningsæske, der giver konstant iltadgang ved at anvende en iltmaske.

Derudover introduceres lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, beroligende midler. Undersøgelse af hjernens tilstand udføres den første dag efter fødslen. Yderligere behandling på hospitalet afhænger af graden af skade. Efter hypoxi vil mor og barn ikke blive udskrevet hjem, de vil blive sendt til børnehospitalet for at behandle virkningerne af ilt sult.

Genopretning efter oplevelsen af hypoxi er ret lang. Forældre skal forberede sig på dette. Efter indlæggelse fortsætter behandlingen derhjemme. Barnet vil blive registreret hos en neurolog. Du bliver nødt til at besøge denne læge mindst lige så ofte som din lokale børnelæge.

En måned gammel baby skal undersøges for ultralyd, neurosonografi udføres, derefter udføres en ultralyd af hjernen (gennem fontanellerne på hovedet) efter behov i en alder af op til et år. Derefter kan EEG, Echo EG, MR eller CT ordineres, hvis der er mistanke om en cyste, tumor eller omfattende beskadigelse af centralnervesystemet.

Standardbehandlingsforløbet inkluderer massage, daglig gymnastik, badning, obligatoriske vandreture i frisk luft, fysioterapi. Hvis der ordineres medicin, er det mors job at sørge for, at barnet modtager medicinen regelmæssigt og i den anbefalede dosis. For børn med post-hypoxiske ændringer, langvarig amning (mindst op til et år), hærdning og kølige bade anbefales obligatorisk vaccination mod almindelige farlige lidelser i henhold til den nationale kalender for forebyggende vaccinationer.

I en familie, hvor en baby født med tegn på hypoxi vokser op, skal der være et normalt psykologisk klima, dette er meget vigtigt i betragtning af babyens øgede nervøs følsomhed. Du bør begrænse besøg hos gæster, pårørende, støjende virksomheder, barnet har bestemt brug for en sparsom dagregime og fraværet af stressende situationer.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Den velkendte børnelæge og tv-præsentator, forfatter af bøger om børns sundhed, Yevgeny Komarovsky, er ofte tvunget til at besvare forældrenes spørgsmål om de mulige konsekvenser af hypoxi, som barnet har lidt. Han mener, at den vigtigste rolle i behandlingen af et barn ikke spilles af neurologer og børnelæger, ikke dyre lægemidler, regelmæssig massage og lægebesøg.

Neurologer tager ofte fejl, diagnosen er ikke 100% nøjagtig, og de lægemidler, der rutinemæssigt ordineres til børn efter hypoxi, genererer ifølge Komarovsky generelt stor tvivl, fordi fordelene ved vitaminer og vaskulære lægemidler i processen med at genoprette hjerneceller er minimale.

Barnet helbredes af kærlighed og omsorg for forældre, udviklingsaktiviteter med deltagelse af en kvalificeret børnepsykolog, deltagelse i babyens liv. Uden dette er prognoserne for fremtiden, siger Komarovsky, meget, meget ugunstige.

I de fleste tilfælde med mild til moderat hypoxi gør alt uden alvorlige konsekvenser. Det vigtigste er ikke at gå i panik eller skynde sig til ekstremer. Det er ekstremerne, at Komarovsky betragtes som den farligste konsekvens af ilt sulte. Neurologer overdriver konsekvenserne, og nogle gange gør de overdiagnosticering overhovedet - de ryster i hagen, mens de suger sutter eller øger tonen om hypoxi, ifølge Komarovsky taler ikke. Forældre ordineres dog vedvarende undersøgelser og dyre massagekurser, uden hvilke babyen i 95% af tilfældene kan klare sig uden at begrænse sig til mors hjemmassage uden betydelige økonomiske omkostninger.

Forældre er ifølge Komarovsky for godtroende og tilbøjelige til alarmisme og er derfor enige om alt - folkemetoder, osteopater, kiropraktorer, voodoo og ritualet med at fjerne ødelæggelse, bare for at beskytte barnet mod konsekvenserne af ilt sulte, der er så farlige og ordineret af lægen. Denne tilgang skader undertiden barnet mere end hypoxi selv.

Feedback fra forældre

Ifølge mange mødre sparer læger virkelig ikke på en sådan diagnose, som følge heraf modtager næsten hver anden nyfødte henvisning til en neurolog og massage. Men mødre opgiver i stigende grad de stoffer, der anbefales at tage for at genoprette hjernen og vælger den tilgang, som Komarovsky også følger - de behandler med kærlighed, omsorg og tilstrækkelig pleje.

Ifølge mødre er det mest vanskelige at overleve en periode med fuldstændig usikkerhed, hvor ingen læge kan forudsige, om konsekvenserne af ilt sulte vil manifestere sig. Mødre skal være mere opmærksomme, opmærksomme og udvikle analytiske færdigheder for at bemærke afvigelser og anomalier i babyens opførsel i tide.

Mange mødre bemærker, at svømning fra en tidlig alder har en positiv effekt på barnets tilstand. Symptomer på neurologiske lidelser forsvandt hurtigt, og det år, neurologen, der observerede barnet, indrømmede, at situationen var ændret til det bedre.

De fleste forældre bemærker, at børn, der har gennemgået hypoxi, udvikler tale langsommere op til 3 år, men efter 5-6 år kan alle mangler afhjælpes. Der er ingen klager på foraerne om, at en teenager taler dårligt eller forstår lidt efter hypoxi i barndommen.