Blodkoagulationsforstyrrelser kan forårsage tragedie for en fødende kvinde, fordi det er vigtigt, at blødningen stopper hurtigt efter fødslen af babyen. Derfor kontrolleres en kvindes koagulationsindikatorer under graviditeten, herunder en analyse for fibrinogen. Vi fortæller dig om, hvad det er, og hvad du skal gøre, hvis beløbet øges i denne artikel.
Hvad er det
Mekanismerne for blodkoagulation er ret komplekse og flertrins. På hvert trin letter dannelsen af en blodprop af forskellige stoffer, der syntetiseres af kroppen.
Fibrinogen er et plasmaprotein opløst i blodet. Så snart kroppen har brug for at sætte koagulationssystemet i beredskab (en person er skåret, brændt, han gennemgår en operation), begynder fibrinogen at gå i opløsning under virkningen af thrombin, et specielt enzym.
Som et resultat dannes der fibrin-monomer, som udfældes i form af tråde, som "binder" såret med en trombe, hvilket forhindrer yderligere blodtab. Fibrinogen produceres af leveren. Koncentrationen af dette vigtige protein er en informativ indikator for hæmostase. Hvis fibrinogen fjernes fuldstændigt fra blodplasmaet, bliver det serum.
Under graviditeten øges mængden af blod, der cirkulerer i den forventede mors krop, på grund af dette kan dets sammensætning ændre sig. derfor undersøgelse for blodkoagulationskriterier er af stor betydning for styring af graviditet og valget af leveringstaktik.
For at forhindre massiv blødning, der truer en kvindes liv, er det vigtigt at vide, hvor lang tid det tager for hendes blod at størkne, og i dette får læger hjælp af en nøjagtig viden om mængden af fibrinogen i den forventede mors blodplasma.
Den største fare under fødslen er fødslen af moderkagen, som altid ledsages af blødning af større eller mindre intensitet.
Hvordan udføres analysen?
Fibrinogen-niveauet bestemmes i en omfattende analyse, der kaldes et koagulogram eller RFMK-analyse. Analysen anses for nødvendig under graviditet og i prænatalperioden, uanset hvordan fødslen planlægges - naturlig eller ved kejsersnit.
Der er ingen separat test for fibrinogenkoncentration - dens værdier undersøges sammen med andre stoffer og kriterier for blodpropper.
En blodprøve tages fra den forventede mors vene. Før analysen bør fede og krydrede fødevarer undgås i flere dage, og alle stressfaktorer og oplevelser bør elimineres, fordi den kvalitative sammensætning af blodet under påvirkning af stress ændres på grund af ændringer i kvindens hormonelle baggrund.
Blod skal tages på tom mave, hvis besøget i laboratoriet er planlagt til morgen, så skal det sidste måltid være natten før.
Før analysen er det vigtigt ikke at belaste dig selv fysisk, at hvile mere. Hvis den gravide ikke kunne opgive den dårlige vane med at ryge, skal man en time før man tager en blodprøve afstå fra at ryge, da nikotin påvirker blodets koagulationsfaktorer, og testresultatet svarer muligvis ikke til virkeligheden.
Talrige metamorfoser vil forekomme med det taget blod under laboratorieforhold - til at begynde med frigøres dets flydende komponent derfra, hvilket giver fluiditet - plasma. Det bestemmer mængden af fibrinogen og andre koagulationsbestanddele.
Der er flere måder at detektere fibrinogen på. Testsystemer, der i øjeblikket er i drift med næsten alle laboratorier, kan handle på forskellige måder: at plette fibrinogen i en bestemt farve, bestemme dens vægt og evaluere det ud fra dets kemiske sammensætning.
Oftest tilsættes reagenser til det resulterende plasma, som forårsager processer i det, der ligner naturlige. Fibrinogen begynder at "samarbejde" med thrombin, trådene i febrin-monomer dannes, og det er dem, der vejes og evalueres af laboratorieassistenter.
Undertiden opløses de resulterende tråde i en farvet opløsning, og graden af farve og koncentration af stoffet vurderes. Rent faktisk, analysemetoden burde ikke bekymre den forventede mor for meget, fordi alle testsystemer, der bruges i dag, giver ret høje præcisionsresultater.
Standarder
Kvindens krop begynder at forberede sig på fødsel på forhånd. Selv hvis en kvinde skal føde for første gang, og hendes krop aldrig har oplevet noget lignende, fortæller genetisk "hukommelse", hvad og hvornår de skal gøre.
Det er derfor hos gravide kvinder øges niveauet af febernogen i blodplasma sammenlignet med ikke-gravide kvinder og mænd. Gradvist øges koncentrationen af dette proteinsubstans, dette er især mærkbart i graviditetens andet og tredje trimester. På denne måde forbereder kroppen sig på det forestående uundgåelige blodtab, som vil ledsage fødslen af en ny person.
De normale værdier for febrinogen under graviditeten adskiller sig derfor fra de værdier, der accepteres som normen for andre kategorier af patienter.
Tabel over normale fibrinogenværdier for gravide kvinder:
Det anses for at være helt normalt at have et let fald i fibrinogen i graviditetens første trimester.
Ved at reducere blodets viskositet skaber kroppen mere gunstige betingelser for den indledende fase af udviklingen af babyen i moderens livmoder.
De nye blodkar, der forbinder babyen og moderens krop, må ikke fyldes, blodet skal være mere flydende og flyde hurtigere. Dette er grunden til, at kroppen reducerer mængden af fibrinogen.
Fra andet trimester, som det fremgår af tabellen, begynder plasmaproteinkoncentrationsværdierne at stige. På dette tidspunkt er placenta-karene, navlestrengen fuldt dannet, de har ikke længere brug for en sparsom driftsform, og den forventede mors krop skal forberede sig på fødslen.
I tredje trimester betragtes en yderligere stigning i mængden af febrinogen i en kvindes blod som normal. Proteinniveauer, der overstiger den etablerede øvre tærskel, kan imidlertid være alarmerende.
Årsager til stigningen
Hvis et koagulogram viser, at den forventede mor har øget feber, vil den behandlende læge helt sikkert forsøge at finde den sande årsag til blødningsforstyrrelsen.
Med øget fibrinogen falder koagulationstiden, en blodprop dannes hurtigere... Dette er meget godt med hensyn til forebyggelse af blødning. Men blodpropper kan være farlige for en kvinde alene.
Den mest almindelige grundene til, at febernogenniveauer kan være højere end normalt, er:
- Toksikose. Enhver toksikose, især hvis den er udtalt og fortsætter med kvalme, opkastning, appetitløshed, forårsager mild (og undertiden ikke kun mild) dehydrering. Som reaktion bliver blodet "tykkere".
- Inflammatoriske sygdomme, infektioner. Hvis den forventede mor har en, så øges blodets viskositet også på grund af det store tab af fugt.
- Stress og fysisk overbelastning. Hvis en kvinde er i et dysfunktionelt psykologisk miljø, bliver nervøs, producerer hun en masse stresshormoner. Meget det samme sker med overdreven fysisk anstrengelse. Kroppen reagerer på udseendet af disse hormoner i blodet med øget "årvågenhed", og blodkoagulationssystemet bringes også ind i det. Fibrinogen stiger.
- Mangel på skjoldbruskkirtelfunktion. Det nedsatte indhold af hormoner produceret af denne kirtel påvirker også blodets evne til at koagulere, blodet bliver "tykkere", risikoen for trombose øges.
- Sygdomme i hjerte og blodkar. Plager kan være både kroniske og udvikle sig for første gang under graviditeten. RFMK-analysen i dette tilfælde vil ikke være den vigtigste, men det vil være vigtig i diagnosen.
- Onkologiske sygdomme. For nylig er antallet af påviste maligne tumorer hos gravide kvinder desværre vokset. Hvad der er årsagen er svært at sige. Eksperter har en tendens til at betragte som den vigtigste version af den globale omstrukturering i den kvindelige krop, der følger med den "interessante situation".
Mulige konsekvenser
"Tykt" blod har ikke været godt for nogen endnu. Denne erklæring gælder især for forventede mødre. Et let overskud af fibrinogenproteinet hos gravide kan let korrigeres og giver ikke stor bekymring blandt lægerne. En signifikant stigning i plasmaproteinniveauer over det normale kan dog medføre alvorlige konsekvenser for både kvinden og hendes barn.
Blandt de farligste trusler er spontan abort og barnets død, trombose i uteroplacentale kar og barnets efterfølgende død, for tidlig frigørelse af moderkagen, hvilket igen udgør en livsfare.
En kvinde kan udvikle tromboflebitis. I nogle tilfælde er der en høj risiko for lungetrombose, som kan føre til den forventede mors død.
"Tykt" blod med et øget indhold af fibrinogen forhindrer barnet i at få alle de næringsstoffer, den har brug for, på grund af hvilken intrauterin væksthæmning kan begynde, og iltmangel, som barnet også modtager med moderens blod gennem "moder-placenta-foster" -systemet, kan forårsage udvikling af en farlig og alvorlig tilstand - intrauterin føtal hypoxi.
Behandling
Hvis febrinogen er forhøjet under graviditet, er dette ikke en grund til at gå i panik og ringe alle klokkerne. Dette betyder kun, at kvinden har brug for yderligere undersøgelse og udnævnelse af den korrekte behandling.
Først og fremmest skal lægen finde ud af, om alt er i orden med babyen. Til dette vil kvinden blive tilbudt at gå ikke-planlagt ultralydsscanning. Hvis graviditetsperioden er lang nok, vil en ultralydsscanning blive ordineret til at vurdere hastigheden og kvaliteten af uteroplacental blodgennemstrømning.
I tredje trimester af graviditeten vil den forventede mor blive tilbudt at udføre en ikke-planlagt CTG for at sikre, at barnet ikke oplever hypoxi og andre problemer.
For at finde årsagen til stigningen i febrinogen ordineres en kvinde detaljerede blodprøver. De skal vise, om der er inflammatoriske processer, om alt er i orden med den hormonelle baggrund.
Med en let stigning er det nok at justere den forventede mors kost og livsstil for gradvist at sænke proteinkoncentrationen i blodet, og det koagulogram, der allerede er ordineret efter kort tid, viser ikke alarmerende resultater.
Korrektionen inkluderer en passende drikkeordning. En kvinde skal tage så meget vand, som lægen tillader hende at fortynde blodet uden at forårsage hævelse.
Til dette introduceres grøntsager og frugt i kosten. med et højt indhold af C-vitamin Friske tomater, havtorn, tranebær, viburnumbær “tynder” blodet godt. Hvis det er forår, hjælper frisk naturlig birkesaft godt (saft i dåser har intet at gøre med ægte birkesaft).
På andre tidspunkter af året vil stuvet courgette og kål komme den forventede mor til hjælp.
Hvis "hjemmekorrektionen" ikke hjalp, og den næste blodprøve viste et overskud af fibrinogen, ordinerer den behandlende læge B-vitaminer til den forventede mor og i store doser.
På ethvert stadium af graviditeten kan det ordineres folinsyretabletter, små doser af de mest almindelige aspirin. Normalt er denne behandling mere end nok til at reducere febernogenniveauer.
Hvis febernogenværdierne på trods af forsøg på at normalisere niveauet af dette plasmaprotein ikke falder, eller koncentrationen stiger, henvises kvinden til konsultation til en snæver specialist - en hæmatolog.
Han vil finde ud af de sande årsager til patologien og ordinere et af de eksisterende lægemidler - blodplader, som han anser for nødvendige og acceptable til brug i graviditetsperioden.
Hvis det ikke er muligt at sænke niveauet af febrinogen i blodet inden fødslen, finder babyens fødselsproces sted under særlig kontrol. I fødestuen vil der ud over det obstetriske team være specialister inden for hæmatologi, der ikke tillader tragiske konsekvenser i fødslen og vil støtte kvinden med medicin og metoder, der er nødvendige i en bestemt situation, herunder udskiftning af blodtransfusioner.
Anmeldelser
De fleste forventede mødre, der efterlod feedback om stigningen i niveauet af fibrinogen i blodet, bemærkede, at dette kun skete med dem i tredje trimester. En tidligere stigning forekommer meget sjældnere.
De fleste læger ordinerede små doser aspirin til kvinder for at fortynde blodet. For mange kvinder med et sådant problem anbefaler læger at tage parallelt "Courantil" for at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning.
Kvinder, der blev diagnosticeret med blodpropper i de tidlige stadier, blev gentagne gange behandlet med heparin med lav molekylvægt under graviditeten "Clexan", hvor injektioner sættes i maven.
I de fleste tilfælde kan graviditet leveres med succes inden forfaldsdatoen. Behandlingen påvirker ikke børns tilstand. For mere information om, hvad man skal gøre med en stigning i fibrinogen under graviditet, se den næste video.
